Tính liên tục và thay đổi trong chính sách công và quản lý

Tính liên tục và thay đổi trong chính sách công và quản lý

Christopher Pollitt

Giáo sư nghiên cứu về Quản lý công, Viện Quản lý công, Katholieke Universiteit Leuven, Bỉ

Geert Bouckaert

Giám đốc, Viện quản lý công, Katholieke

Universiteit Leuven và Chủ tịch, Nhóm Châu Âu về Hành chính công, Bỉ

Edward Elgar

Cheltenham, Vương quốc Anh • Northampton, MA, Hoa Kỳ

© Christopher Pollitt và Geert Bouckaert 2009

Đã đăng ký Bản quyền. Không phần nào của ấn phẩm này có thể được sao chép, lưu trữ trong hệ thống truy xuất hoặc truyền đi dưới bất kỳ hình thức nào hoặc bằng bất kỳ phương tiện nào, điện tử, cơ khí hoặc sao chụp, ghi âm hoặc cách khác mà không có sự cho phép trước của nhà xuất bản.

Xuất bản bởi

Nhà xuất bản Edward Elgar Limited

Lypiatts

15 đường Lansdown

Cheltenham

Glos GL50 2JA

Vương quốc Anh

Nhà xuất bản Edward Elgar, Inc.

Nhà William Pratt

9 Tòa án Dewey

Northampton

Massachusetts 01060

Hoa Kỳ

Bản ghi danh mục cho cuốn sách này

có sẵn từ Thư viện Anh

Thư viện Quốc hội Số kiểm soát: 2009930878

>0’

FSC

nguồn hỗn hợp

Nhóm sản phẩm từ rừng được quản lý tốt và các nguồn được kiểm soát khác www.fsc.org Certno.SA-COC-1565 e 1996 Forest Stewardship Council

ISBN 978 1 84844 308 2

In và đóng bìa bởi MPG Books Group, Vương quốc Anh

nội dung

Lời nói đầu vi Lời cảm ơn       viii

1 Lý thuyết và phương pháp nghiên cứu so sánh về tổ chức

thay đổi       1

2 Cải cách quốc gia: chế độ Bỉ và Anh       22

3 Cải cách quốc gia: bệnh viện       32

4 Cải cách quốc gia: cảnh sát       50

5 Cải cách quốc gia: so sánh liên ngành       71

6 Điều gì đã xảy ra tại địa phương? Bệnh viện       81

7 Điều gì đã xảy ra tại địa phương? cảnh sát       101

8 Suy ngẫm về lý thuyết thay đổi       135

9 Những suy tư về học thuyết so sánh       170

Phụ lục: Dự án Brighton-Leuven       195

Tài liệu tham khảo       198

Chỉ số       211

lời nói đầu

Cuốn sách này xuất hiện ban đầu từ một nguồn đơn giản. Khi chúng tôi làm việc cùng nhau trong các dự án học thuật trước đây, chúng tôi cũng đã nói về những khác biệt giữa các quốc gia - về phong tục, ngôn ngữ và tất yếu là hoạch định chính sách công. Cuối cùng thì các cơ hội cũng tự xuất hiện (với một chút trợ giúp, như thường lệ) và chúng tôi đã có thể điều chỉnh ít nhất một số điều tò mò của mình thành hình thức của một dự án học thuật chung. Và bây giờ, ba năm sau, chúng ta có một cuốn sách so sánh dịch vụ cảnh sát với dịch vụ bệnh viện, Leuven với Brighton, Bỉ với Anh, và 'then' (1965) với 'now' (hơn 40 năm sau). Nó tập trung vào những điểm tương đồng cũng như khác biệt, và vào sự liên tục cũng như thay đổi. Nó kiểm tra cấp quốc gia và địa phương. Nó cũng thẩm vấn một loạt các phương pháp học thuật đương đại để phân tích chính sách và so sánh quốc tế. Nếu chúng tôi đã hoàn thành công việc của mình một cách đúng đắn, độc giả ít nhất sẽ có thể cảm nhận được hương vị của niềm đam mê ban đầu đã thôi thúc chúng tôi bắt đầu. Làm thế nào hai quốc gia, rất gần nhau về mặt địa lý và lịch sử, lại có thể khác biệt như vậy? Sau đó (sau một số quan sát chi tiết hơn) chúng có thực sự quá khác biệt hay đó chỉ là một khuôn mẫu hời hợt?

Khi các tác giả tương lai tiếp cận các nhà xuất bản với các đề xuất về những cuốn sách kinh điển, các nhà xuất bản luôn hỏi 'Cuốn sách này dành cho ai?' Câu trả lời của chúng tôi trong dịp này là, thứ nhất, các sinh viên cao cấp về quản lý công và chính sách công, và thứ hai, các giáo sư của họ. Tuy nhiên, cả hai nhóm này đều đã có rất nhiều việc phải đọc, vì vậy câu hỏi rõ ràng tiếp theo là tại sao họ nên thêm cuốn sách này vào gánh nặng hiện có của mình. Ở đây câu trả lời phức tạp hơn một chút. Rõ ràng là Sự liên tục và Thay đổi trong Chính sách Công và Quản lý nên được quan tâm đặc biệt đối với những người đặc biệt chú trọng đến Bỉ và Anh, hoặc các bệnh viện hoặc cảnh sát. Tuy nhiên, chúng tôi đã cố gắng làm cho sự liên quan của nó vượt xa những lợi ích đặc biệt (xứng đáng và hợp pháp) này. Mục đích của chúng tôi là làm cho cuốn sách phù hợp với bất kỳ ai có mối quan tâm chung đến nghiên cứu về quản lý công và hoạch định chính sách so sánh. Chúng tôi đã cố gắng đạt được mức độ phù hợp rộng rãi này bằng cách sử dụng các chủ đề cụ thể đã chọn làm phương tiện để kiểm tra tính hữu ích của một số lý thuyết và mô hình tổng quát hơn về chính sách và quản lý. Chúng tôi đã cố gắng làm cho các nhóm ý tưởng lớn hơn này 'hoạt động' với rất nhiều tài liệu chi tiết và đã phản ánh rất lâu về những thành công và hạn chế của ứng dụng này.

Phần lớn các tài liệu về quản lý công và chính sách công rơi vào một vài tập hợp con được công nhận. Có những cuốn sách về 'lý thuyết'. Có những nghiên cứu điển hình, thường là về các chính sách thời thượng hiện nay. Có một vài lịch sử, nhìn lại qua nhiều thập kỷ. Có các văn bản về phương pháp thảo luận về các thuộc tính và hạn chế của các cách khác nhau để thu thập và xử lý dữ liệu. Một lý do tại sao chúng tôi hy vọng rằng công việc hiện tại sẽ hữu ích và được quan tâm rộng rãi hơn là nó cung cấp tất cả những điều này cùng nhau. Nó liên quan đến lý thuyết, nó cung cấp các nghiên cứu điển hình mới và độc đáo, nó kéo dài 40 năm lịch sử và chứa đựng những thảo luận đáng kể về các nguồn, công cụ và phương pháp. Thật vậy, các giáo viên có thể sử dụng nó như một cuốn sách cốt lõi cho một khóa học tìm cách tích hợp các khía cạnh khác nhau này của môn học (chúng tôi hy vọng họ sẽ làm được).

Khi chúng tôi viết lời nói đầu này, các phương tiện truyền thông đại chúng tràn ngập những tuyên bố rằng chúng ta đang ở ngưỡng cửa của một kỷ nguyên mới trong hoạch định chính sách công. Chúng ta có một cuộc khủng hoảng kinh tế toàn cầu dường như đang thúc đẩy sự can thiệp của chính phủ vào lĩnh vực kinh doanh ở mức độ không thể tưởng tượng được cho đến nay. Chúng ta có một Tổng thống Mỹ mới, người đã đạt được sự yêu mến đáng kể thông qua phần trình bày mở rộng, có sắc thái khéo léo về chủ đề 'sự thay đổi'. Chúng ta có một Liên minh châu Âu được mở rộng gần đây đang cố gắng đóng vai trò lớn hơn với tư cách là một tác nhân toàn cầu, vượt xa những năng lực hiện có của nó về thương mại và nông nghiệp. Ở cả Bỉ và Anh - hai quốc gia trọng tâm của chúng ta - chúng ta có thể chứng kiến mức độ bất mãn cao của công chúng đối với các chính phủ đương thời và cảm giác rằng bản thân cách thức hoạch định chính sách cần phải được thay đổi. Chúng tôi cho rằng sẽ thu được nhiều điều từ những nghiên cứu dài hạn, chi tiết về những bước ngoặt rõ ràng và những khởi hành mới như vậy. Liên tục và Thay đổi là nỗ lực của chúng tôi để cung cấp một phân tích như vậy.

Christopher Pollitt Geert Bouckaert

Leuven, tháng 1 năm 2009

Sự nhìn nhận

Lời cảm ơn lớn nhất của chúng tôi phải dành cho một nhóm lớn nhưng ẩn danh với từng cá nhân - các sĩ quan cảnh sát cấp cao, bác sĩ và quản lý bệnh viện, công chức và chính trị gia, những người đã đồng ý nói chuyện với chúng tôi và cung cấp tài liệu cho nghiên cứu của chúng tôi. Nhiều cá nhân đã hào phóng dành thời gian và tin tưởng vào những lời tâm sự của họ, và tất cả không vì phần thưởng rõ ràng nào ngoài việc giúp một số học giả theo đuổi sở thích nghiên cứu cụ thể của họ . Chúng tôi rất biết ơn và rất thích (hầu hết) các cuộc phỏng vấn của chúng tôi.

Thứ hai, Christopher Pollitt muốn ghi nhận sự hỗ trợ tài chính do Hans Sigrist Stiftung (Đại học Bern) cung cấp. Giải thưởng Hans Sigrist năm 2004 đã khiến tất cả các loại chuyến đi nghiên cứu và điều tra trở nên dễ dàng hơn nhiều. Sau đó, phía Bỉ của nghiên cứu đã được hỗ trợ rất nhiều bằng giải thưởng Học bổng nghiên cứu thăm viếng cao cấp của Đại học Katholieke Universiteit Leuven trong một phần của năm 2006.

Thứ ba, chúng tôi đã vạch ra một số khoản nợ giữa các đồng nghiệp học thuật của chúng tôi. Đây là nhiều loại khác nhau - cung cấp thông tin, cung cấp địa chỉ liên hệ, đọc qua bản nháp, v.v. Kể từ năm 2005, những khoản nợ này đã trở nên quá lớn đến mức chúng tôi chỉ có thể đăng ký một số mục lớn hơn màu đỏ trên tài khoản cá nhân của chúng tôi. Chúng bao gồm các khoản nợ đối với Giáo sư Sue Balloch (Đại học Brighton), Giáo sư Paul Collier (Đại học Monash), Giáo sư Steve Harrison (Đại học Manchester), Giáo sư Michael Hill (Đại học Queen Mary, London), Tiến sĩ Jeroen Maesschalck (Đại học Katholieke Leuven) và Giáo sư. Peter Squires (Đại học Brighton). Đương nhiên, họ không chịu trách nhiệm về kết quả.

Cuối cùng, chúng tôi cảm ơn các thư ký của chúng tôi - Inge Vermeulen và Anneke Heylen - những người không chỉ thu dọn các bản nháp của chúng tôi và làm nên điều kỳ diệu với nhiều yêu cầu du lịch của chúng tôi, mà còn chuyển đổi một số bản đồ và sơ đồ vẽ tay trông khá rách rưới thành dạng điện tử gọn gàng .

Lý thuyết và phương pháp trong nghiên cứu so sánh về thay đổi tổ chức

1.1 GIỚI THIỆU

Cuốn sách này trình bày một phân tích so sánh. Nó là so sánh trong ít nhất bốn ý nghĩa:

• Nó so sánh việc hoạch định và quản lý chính sách công ở hai nước Anh và Bỉ.

• Nó so sánh hai dịch vụ công chính, bệnh viện và cảnh sát.

• Nó so sánh những thay đổi trong chính sách quốc gia với những gì đang thực sự xảy ra ở hai địa phương cụ thể (và do đó, theo cách nói hiện tại, là một nghiên cứu về 'chính phủ đa cấp').

• Nó so sánh sự phát triển theo thời gian (diachronic so sánh).

Chúng tôi hy vọng rằng độc giả sẽ thấy mỗi và tất cả những so sánh này về bản chất là thú vị, nhưng ở đây, ngay từ đầu, chúng tôi phải cảnh báo rằng không có cái nào trong số bốn cái đó là thẳng thắn. Như chúng ta sẽ thấy, có rất nhiều trở ngại và lựa chọn khó khăn liên quan đến mỗi so sánh này, và tài liệu đồ sộ về chính sách công và quản lý cho thấy khá rõ ràng rằng không có sự đồng thuận về mặt học thuật về cách tốt nhất để thực hiện chúng. Do đó, cuộc thảo luận trong cuốn sách của chúng tôi sẽ thường xuyên luân phiên giữa hai cấp độ (phụ thuộc lẫn nhau): thứ nhất, cấp độ thực sự so sánh 'mọi thứ' (hệ thống chính trị, hệ thống tài chính bệnh viện, v.v.); và thứ hai, cách thực hiện những so sánh đó - làm thế nào để thực hiện điều đó? Để cung cấp cho độc giả một khuôn khổ cho các mô tả và thảo luận nội dung sau này, chương đầu tiên này sẽ tập trung vào câu hỏi 'làm thế nào' và sẽ giới thiệu ngắn gọn một số vấn đề chính. Ngay ở phần cuối của cuốn sách (Chương 9), khi phần phân tích nội dung đã hoàn tất, chúng ta sẽ quay trở lại với những câu hỏi về lý thuyết và phương pháp này, để ôn lại những gì đã học.

1.2 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHÍNH TRONG SO SÁNH THEO THỜI GIAN Một số vấn đề cơ bản làm nền tảng cho bất kỳ nỗ lực nào nhằm so sánh các chính sách và thực tiễn của tổ chức theo thời gian. Trong số này có những điều sau: chúng ta có ý nghĩa gì bởi 'chính sách'? Chúng ta sẽ tập trung vào khía cạnh nào trong số nhiều khía cạnh của 'chính sách'? (Trong thực tế, thường có quá nhiều thứ để có thể bao trùm tất cả: các hoạt động chính trị và thiết lập chương trình nghị sự; vai trò của giới truyền thông; các nhóm gây sức ép và vận động hành lang; mô hình và quyền lực tương ứng của các tổ chức chính thức có liên quan như các bộ và cơ quan; hành vi của lãnh đạo ; tai nạn; thủ tục hoạt động tiêu chuẩn của tổ chức; thay đổi trong tình hình kinh tế; thay đổi xã hội và nhân khẩu học, v.v.) Vậy thì, làm thế nào để chúng ta khái niệm hóa thời gian? Chúng ta bắt đầu và dừng đồng hồ lịch sử tại những thời điểm nào, và làm thế nào để chúng ta biện minh cho việc cắt lịch sử thành một giai đoạn cụ thể mà chúng ta đã chọn? Làm thế nào để chúng ta xác định và nhận ra sự thay đổi? Tất cả những câu hỏi này được áp dụng ngay cả khi đối tượng nghiên cứu là sự thay đổi trong một lĩnh vực ở một quốc gia. Nhưng nếu, như ở đây, mục đích là để so sánh nhiều lĩnh vực và nhiều quốc gia, thì một bộ câu hỏi bổ sung sẽ xuất hiện. Cần phải chứng minh sự lựa chọn cụ thể của hai (hoặc ba hoặc sáu) quốc gia và các địa phương cụ thể này cũng như hai lĩnh vực chính sách này. Và, cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, đó là vấn đề tìm kiếm một cách tiếp cận lý thuyết và khung khái niệm có thể đáp ứng và đưa ra trật tự cho sự đa dạng, tương đồng và thay đổi mà không làm biến dạng nghiêm trọng bất kỳ yếu tố nào trong số chúng.

Sẽ rất dễ dàng để dành toàn bộ cuốn sách để vật lộn với những câu hỏi ban đầu này (thực sự, nhiều cuốn sách chỉ bận tâm đến thế: xem, ví dụ, Gerring, 2007; Hill và Hupe, 2002; Kay, 2006; King et al. , 1994; Peters, 1989; Sabatier, 1999; Yanow và Schwartz-Shea, 2005). Tuy nhiên, đó hoàn toàn không phải là ý định của chúng tôi. Chúng tôi bắt đầu công việc này vì mối quan tâm cổ điển về những gì đã xảy ra trên mặt đất, và đó vẫn là trọng tâm của chúng tôi. Vì vậy, trong khi chúng tôi nhận ra và chấp nhận rằng chúng tôi phải giải quyết những vấn đề cơ bản này, chiến lược của chúng tôi là giải quyết chúng khá nhanh (và quay lại với chúng khi kết thúc). Đương nhiên, một cái giá của cách tiếp cận như vậy là chúng ta phải lướt qua bề mặt của một số vấn đề phức tạp về lý thuyết và phương pháp. Chúng tôi chỉ có thể cầu xin rằng tốt hơn là nên thừa nhận những vấn đề như vậy, tuy nhiên, trong thời gian ngắn, hơn là bỏ qua hoặc che giấu chúng. Chắc chắn chúng tôi đã làm rõ trong suốt bài viết rằng bất kỳ ý tưởng nào cho rằng có thể tạo ra các phép so sánh phân tích bằng cách chỉ nhìn vào các sự kiện và 'nói rằng nó là/đã là' là ngây thơ và thụ động. Các nghiên cứu chính sách so sánh luôn được 'xây dựng' - do (các) tác giả tạo ra. Đó không phải là quan điểm của người theo chủ nghĩa tương đối triệt để: hoàn toàn không có nghĩa là bất kỳ công trình nào cũng tốt như công trình nào khác. Nhưng nó giả định trước một nghĩa vụ nhất định đối với các nhà chế tạo rằng họ sẽ cho thấy điều gì đó về những gì họ đã làm để tạo nên sản phẩm cuối cùng, các lỗi và tất cả. Và đó là một nghĩa vụ mà chúng tôi sẽ tìm cách thực hiện.

1.3 THEO 'CHÍNH SÁCH' CHÚNG TÔI CÓ Ý NGHĨA LÀ GÌ VÀ CHÚNG TÔI ĐANG TẬP TRUNG VÀO NHỮNG KHU VỰC NÀO?

Chính sách công, ở mức đơn giản nhất, là sự lựa chọn của chính phủ để thực hiện một số lựa chọn hành động. (Howlett và Ramesh, 2003, trang 3)

Đây không phải là một khởi đầu tồi, nhưng độc giả nên lưu ý rằng đã có một cuộc tranh luận kéo dài 40 năm về định nghĩa của chính sách công, và điều trên đây chỉ là một ứng cử viên, và một ứng cử viên rất đơn giản, có thể là quá đơn giản ( xem thêm Dye, 1972; Hill và Hupe, 2002). Hogwood và Gunn đã tìm thấy ít nhất mười ý nghĩa, bao gồm chính sách như một biểu hiện của mục đích chung, chính sách như những đề xuất cụ thể , chính sách như một chương trình và chính sách như sự ủy quyền chính thức (Hogwood và Gunn, 1984, trang 13-19). Theo một số cách, việc xác định điều gì một định nghĩa về chính sách không nên nói sẽ dễ dàng hơn so với điều nó nên nói. Vì vậy, chúng ta nên cẩn thận rằng việc khái niệm hóa chính sách của chúng ta không:

• Ngụ ý rằng hoạch định chính sách luôn là một công việc kinh doanh hợp lý về công cụ , với các mục đích, mục tiêu, tính toán chi phí và lợi ích rõ ràng, v.v. Như Wildavsky đã viết từ lâu, các mục tiêu chính sách thường rất đa dạng, khó hiểu và mơ hồ (Wildavsky, 1979, trang 41-61). Các chính sách được đưa ra dưới dạng những thỏa hiệp không mấy dễ chịu cũng như khi chúng đưa ra những tầm nhìn rõ ràng.

• Ngụ ý rằng quá trình hoạch định chính sách diễn ra theo từng giai đoạn rõ ràng ('xây dựng, thực hiện, đánh giá', hoặc nhiều phiên bản phức tạp hơn - xem Hogwood và Gunn, 1984; Howlett và Ramesh, 2003; Hill và Hupe, 2002).

• Giả sử rằng những gì cuối cùng được thực hiện (nếu có) phù hợp chặt chẽ với chính sách như đã thông báo ban đầu (Hill và Hupe, 2002)

• Ngụ ý rằng chính sách thường xuất phát từ người đứng đầu của một bộ trưởng hoặc một nhóm, bởi vì nó thường phát sinh từ sự tương tác giữa các nhóm và lợi ích khác nhau

• Giả sử rằng việc hoạch định chính sách luôn luôn hoặc thậm chí thường bắt đầu từ cấp trên và chảy xuống các hệ thống phân cấp của tổ chức. Nó cũng có thể là 'từ dưới lên', 'từ giữa lên', 'từ giữa xuống' hoặc một số kết hợp khác.

• Giả định rằng tất cả những người tham gia chính đều có cùng quan điểm về vấn đề hoặc bản thân chính sách là gì (Colebatch, 1998). Những người tham gia khác nhau thường xây dựng hình ảnh và cách hiểu của riêng họ về nội dung và hướng tới của chính sách (xem phần thảo luận về chủ nghĩa kiến tạo xã hội ở mục 1.10 bên dưới). Có những mục tiêu chung là tốt và có thể đáng để nỗ lực hướng tới, nhưng chúng không phải lúc nào cũng cần thiết để một chính sách tồn tại.

• Giả định rằng các chính sách hoặc rõ ràng thành công hoặc rõ ràng thất bại. Điển hình hơn , chúng sẽ xuất hiện để có một loạt các hiệu ứng, một số dự kiến và một số không mong muốn, một số lớn và nhiều biên. Hơn nữa, một số tác động có thể được cho là do chính sách một cách đáng ngờ (nghĩa là các nhà phân tích không thể chắc chắn rằng chính sách đã thực sự 'gây ra' những tác động này). Các tác động khác thực sự có thể là kết quả của chính sách nhưng lại bị quy nhầm cho các diễn biến khác.

Nhưng nếu chúng ta cố gắng tránh được tất cả những điều tiêu cực này, liệu chúng ta có thể nói điều gì tích cực hơn về chính sách không? Trong tác phẩm kinh điển của mình, Heclo cho chúng ta một vị trí ban đầu:

thuật ngữ chính sách thường được coi là áp dụng cho điều gì đó 'lớn hơn' so với các quyết định cụ thể nhưng 'nhỏ hơn' so với các phong trào xã hội nói chung (Heclo, 1972, tr. 84)

Parsons đưa chúng ta đi xa hơn một chút:

Trên hết, ý nghĩa hiện đại của từ này. . . là chính sách với tư cách là một cơ sở lý luận, một biểu hiện của sự phán xét được cân nhắc. . . Một chính sách là một nỗ lực để xác định và cấu trúc một cơ sở hợp lý cho hành động hoặc không hành động. (Parsons, 1995, trang 14)

Và Hill và Hupe còn đưa chúng ta đi xa hơn nữa:

Mặc dù chính sách đề cập đến một quá trình hành động có mục đích, nhưng điều này không loại trừ khả năng các mục đích có thể được xác định hồi tố. Chính sách phát sinh từ một quá trình theo thời gian, có thể liên quan đến cả mối quan hệ nội bộ và liên tổ chức. Chính sách công liên quan đến vai trò quan trọng, nhưng không độc quyền, của các cơ quan công. (Hill và Hupe, 2002, trang 4)

Do đó, kết hợp lại với nhau, đây là một số đặc điểm cốt lõi của 'chính sách công' về động vật.

1.4 THEO ‘THỜI GIAN’ CHÚNG TA CÓ Ý NGHĨA LÀ GÌ VÀ CHÚNG TA ĐÃ CHỌN THỜI KỲ NHƯ THẾ NÀO?

Chúng ta coi thời gian không chỉ là 'thời gian đồng hồ' không thay đổi và khách quan, mà còn là thứ được xây dựng và sử dụng bởi các xã hội khác nhau theo những cách khác nhau trong các thời kỳ khác nhau (Elias, 1992; Nowotney, 1994; Pollitt, 2008). Do đó, bản thân thái độ đối với thời gian cũng thay đổi theo thời gian và từ nền văn hóa này sang nền văn hóa khác. Ví dụ, có một nhận thức phổ biến ở Bắc Mỹ và Tây Âu rằng "nhịp độ cuộc sống", bao gồm cả chính trị và hoạch định chính sách công, đã tăng tốc trong vài thập kỷ qua (Whipp et al., 2002). Người ta cũng cho rằng có một sự thay đổi trong cách nhìn của nhiều người trong chúng ta về tương lai. Bốn mươi hoặc 50 năm trước, nó có xu hướng được coi là một không gian mà mọi thứ sẽ được cải thiện - sẽ có tăng trưởng kinh tế, tiến bộ công nghệ, cải thiện xã hội. Các chính trị gia đã đưa ra những tầm nhìn dũng cảm về một thế giới tốt đẹp hơn vào ngày mai. Tuy nhiên, gần đây hơn, tương lai dường như đã trở thành một không gian đầy rắc rối và đe dọa hơn - có nhiều khủng hoảng nhân khẩu học, dịch bệnh mới, biến đổi khí hậu thảm khốc và những viễn cảnh đáng sợ khác (Nowotney, 1994).

Khoảng thời gian mà cuốn sách này đề cập kéo dài trong bốn thập kỷ, từ giữa những năm 1960 đến năm 2005. Không có sự lựa chọn khoảng thời gian nào là hoàn hảo cho mọi mục đích phân tích , nhưng chúng tôi khẳng định rằng sự lựa chọn của chúng tôi có logic nhất định.

Đầu tiên, 40 năm đủ để cho phép chúng ta nhìn thấy một số 'làn sóng dài hơn' trong quá trình phát triển chính sách, những khuôn mẫu không thể nhìn thấy rõ ràng nếu một người tự giới hạn bản thân trong nghiên cứu thông thường từ ba đến năm năm về một số vấn đề gây chú ý . chính sách đương đại và nguồn gốc của nó ngay lập tức (Politt, 2008). Một học giả chính sách hàng đầu đã tuyên bố rằng 'một số nghiên cứu gần đây cho thấy rằng có thể cần đến khoảng thời gian từ 20 đến 40 năm để có được sự hiểu biết hợp lý về tác động của nhiều điều kiện kinh tế xã hội và sự tích lũy kiến thức khoa học về một vấn đề ' (Sabatier, 1999, trang 3).

Thứ hai, giai đoạn 1965-2005 bao trùm sự phát triển từ chủ nghĩa hiện đại cao (với những năm 1960 theo nhiều cách là đỉnh cao của hy vọng cho việc hoạch định chính sách theo chủ nghĩa duy lý) sang chủ nghĩa hậu hiện đại đầy hoài nghi (với việc các chính phủ ngày nay dường như đang vật lộn với 'kẻ ác', sẽ không phải là -giải quyết các vấn đề, suy giảm niềm tin của công chúng vào các chính phủ và sự suy giảm và biến mất của các chương trình đại cải cách và các cuộc tranh cãi ý thức hệ lớn được cho là đặc trưng của thập niên 1960).

Thứ ba, đặc biệt trong các nghiên cứu điển hình tại địa phương của chúng tôi (Chương 6 và 7), khoảng thời gian 40 năm có nghĩa là chúng tôi đã có thể phỏng vấn và/hoặc trao đổi thư từ trực tiếp với một số người có liên quan. Điều này cung cấp cho chúng tôi một nguồn dữ liệu bổ sung - đặc biệt có giá trị để khám phá những kỳ vọng và hệ quy chiếu nào đã được những người ra quyết định quan trọng giải trí vào thời điểm các chính sách thay đổi. Vì những lý do rõ ràng, nguồn quý giá này sẽ cạn kiệt khi người ta càng đẩy sâu vào quá khứ.

1.5 CHÚNG TA KHÁI NIỆM VỀ 'THAY ĐỔI' NHƯ THẾ NÀO?

Chúng tôi biết rõ rằng có rất nhiều tài liệu, bao gồm cả khu vực công và tư nhân, về 'quản lý thay đổi'. Tài liệu này bao gồm các cuộc tranh luận dài về những gì được coi là thay đổi và những gì không, và sự khác biệt giữa thay đổi thông thường, liên tục và ' thay đổi không liên tục' (nghĩa là đổi mới) (Osborne và Brown, 2005, trang 4-7). Trong vài năm gần đây, cuộc tranh luận này đã diễn ra song song với một loạt các thao tác định nghĩa tương tự về cái gì là và cái gì không phải là 'đổi mới' (ví dụ Hartley, 2005). Thành thật mà nói, chúng tôi thấy phần lớn điều này hơi quá trớn. Từ 'thay đổi' biểu thị một khái niệm hàng ngày, cực kỳ phổ biến và có điều gì đó hơi ngớ ngẩn về việc các học giả dành hết trang này đến trang khác để cố gắng biến nó thành một thuật ngữ kỹ thuật chính xác, hay đúng hơn là cả một họ thuật ngữ kỹ thuật. Khái niệm hàng ngày chứa đựng một số khái niệm - đó là thời gian trôi qua (từ trước khi thay đổi, qua thay đổi cho đến sau thay đổi) và về một thực thể hoặc hệ thống di chuyển giữa các trạng thái khác nhau. Do đó, thay đổi là thay đổi trong một cái gì đó, và cái gì đó chịu đựng sự thay đổi của nó ('John đã thay đổi nhiều kể từ lần cuối tôi gặp anh ấy'). Một quốc gia có thể thay đổi hệ thống bầu cử của mình từ bầu cử trước tiên sang đại diện theo tỷ lệ, nhưng quốc gia đó vẫn là cùng một quốc gia và vẫn có hệ thống bầu cử. Tương tự, Vương quốc Anh vào năm 1948 đã trải qua một sự thay đổi lớn trong hệ thống bệnh viện của mình, chuyển từ một hệ thống hỗn hợp gồm bệnh viện công và tư sang một hệ thống mà hầu hết tất cả các bệnh viện đều do nhà nước trung ương sở hữu và quản lý. Tuy nhiên, chúng ta vẫn có thể tham khảo hệ thống bệnh viện của Vương quốc Anh, cả trước và sau; chúng ta không nói về một thứ được thay thế hoàn toàn bằng một thứ khác từ một danh mục hoàn toàn khác.

Điều chúng tôi mong muốn có thể làm được là phân biệt được các quy mô thay đổi khác nhau trong hai dịch vụ công mà chúng tôi đã chọn nghiên cứu. Chúng tôi muốn có thể nói rằng "đây là một thay đổi lớn, nhưng đó chỉ là một thay đổi nhỏ" và có thể biện minh cho sự khác biệt. Điều này không hoàn toàn đơn giản (mặc dù có lẽ không khó như một số tài liệu về quản lý thay đổi đã chỉ ra). May mắn thay, tài liệu về chính sách có một số gợi ý hữu ích. Ví dụ, hãy nghĩ về ngân sách hàng năm. Nó thay đổi mọi lúc, nhưng thường chỉ tăng dần - chương trình này tăng 2% so với năm ngoái, chương trình kia giảm 3%, v.v. Một sự thay đổi lớn hơn có thể xảy ra nếu có một cuộc khủng hoảng tài chính và chính phủ đột nhiên buộc phải giảm 20% chi tiêu công trong ba năm - mặc dù điều này thậm chí có thể đạt được thông qua các thủ tục thông thường. Nhưng những hình thức thay đổi sâu xa hơn còn liên quan đến việc thay đổi các thủ tục, kỹ thuật và phân loại ngân sách - điều này thực sự ảnh hưởng đến động lực của cuộc tranh luận tài chính và cấu trúc của ngân sách. Vì vậy, các hạng mục ngân sách có thể được thay đổi từ chi tiết đơn hàng sang chương trình và hệ thống kế toán từ tiền mặt sang dồn tích (Pollitt và Bouckaert, 2004, Chương 4). Đây là những thay đổi lớn. Tuy nhiên, có một hình thức thay đổi thậm chí còn sâu sắc hơn, đó là khi các nhà hoạch định chính sách thực sự bắt đầu nghĩ về ngân sách theo một cách khác, xem nó như một cái gì đó khác với những gì họ nghĩ trước đây. Trước đây, có lẽ, nó được nghĩ theo cách truyền thống, như một quy trình hàng năm để phân bổ chi tiêu công cho các hoạt động đã được phê duyệt. Nhưng hiện nay có một mô hình mới: ngân sách được xem như một công cụ kinh tế vĩ mô (để thúc đẩy tăng trưởng) và/hoặc như một khuôn khổ để phân bổ nguồn lực cho các lĩnh vực chính sách, và/hoặc như một cách quản lý các dịch vụ công nhằm đạt hiệu quả cao hơn ( 'lập ngân sách hiệu suất') (Rubin, 2000). Ngân sách đã thay đổi ý nghĩa của nó và ngay cả tiêu chí đánh giá 'thành công' hay 'thất bại' của ngân sách cũng vì thế mà thay đổi. Ở đây chúng ta đang dựa trên một phân tích có ảnh hưởng về các mức độ thay đổi chính sách khác nhau của Hall (1993):

• Cấp độ thay đổi đầu tiên: thay đổi về mức độ đặt ra cho các công cụ chính sách cụ thể (ví dụ: trợ cấp cho x tăng từ 20% lên 30%; tỷ lệ cảnh sát được phân bổ cho các nhiệm vụ chống khủng bố tăng từ 5% lên 12% ).

• Mức độ thay đổi thứ hai: thay đổi trong các loại công cụ chính sách được sử dụng thực sự (ví dụ: việc chính phủ Bảo thủ đưa ra cơ chế thị trường một phần để thay thế hệ thống phân cấp tổ chức trong Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) sau Sách trắng năm 1989, Làm việc vì Bệnh nhân (Bộ phận của Health et al., 1989)).

• Cấp độ thay đổi thứ ba: thay đổi trong mô hình chính sách tổng thể (ví dụ: nếu một số chính phủ Anh định nghĩa lại NHS không còn là một dịch vụ toàn cầu, mà là một dịch vụ còn lại dành cho những người không đủ khả năng mua bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tư nhân) .

Loại sơ đồ khái niệm này hữu ích trong việc sắp xếp thứ tự dữ liệu của chúng ta, nhưng nó không loại bỏ thực tế rằng việc chấm điểm một số thay đổi chính sách cụ thể là 'lớn' hay 'nhỏ', hoặc 'khuôn mẫu' hay 'gia tăng' cuối cùng là vấn đề đánh giá của người quan sát, và không phải tất cả các nhà quan sát đều có khả năng đồng ý với nhau. Do đó, có một khía cạnh không thể tránh khỏi được xây dựng về mặt xã hội đối với sự thay đổi chính sách - và chúng ta sẽ phải quay lại vấn đề này ở nhiều điểm khác nhau trong cuốn sách. Khi một dịch vụ công đóng cửa các văn phòng địa phương và chuyển sang một dịch vụ dựa trên Web, những người quản lý dịch vụ đó có thể coi đó là một thay đổi kỹ thuật quy mô trung bình , cải thiện chất lượng dịch vụ tổng thể và giảm chi phí. Một phụ nữ chuyên nghiệp bận rộn có thể coi đó là một thay đổi rất nhỏ - thật tiện lợi khi dịch vụ này hiện khả dụng 24/7 từ bất kỳ kết nối Internet nào. Một người đàn ông 80 tuổi chưa bao giờ sở hữu hoặc vận hành máy tính có thể coi đó là một sự thay đổi triệt để và là một sự thay đổi rất không được hoan nghênh, vì nó làm giảm đáng kể và làm phức tạp thêm khả năng truy cập dịch vụ của ông ta.

Hạn chế khác cần lưu ý trong sơ đồ ba cấp độ của Hall là nó tập trung vào thay đổi chính sách. Như chúng ta sẽ thấy ở phần sau, những thay đổi chính sách, mặc dù quan trọng, nhưng không phải là nguồn thay đổi duy nhất trong các tổ chức khu vực công . Chúng tôi sẽ giới thiệu cách phân loại thay đổi tổng quát hơn (nghĩa là không chỉ thay đổi do chính sách) trong phần 1.10 dưới đây.

1.6 TẠI SAO CHÚNG TÔI LỰA CHỌN HAI LĨNH VỰC CHÍNH SÁCH NÀY?

Có một số lý do khiến khu vực bệnh viện và cảnh sát đưa ra những so sánh thú vị. Đầu tiên, và rõ ràng nhất, cả hai đều là những dịch vụ công cộng có tầm quan trọng lớn đối với rất nhiều công dân - chúng đều là một phần được chấp nhận và liên tục của cuộc sống hàng ngày trong một xã hội văn minh. Thứ hai, mặc dù chúng có vẻ rất khác nhau, nhưng cái này với cái kia (theo nghĩa là bệnh viện làm nhiệm vụ 'chăm sóc' và cảnh sát làm nhiệm vụ 'kiểm soát') những thách thức cơ bản về chính trị và tổ chức mà hai cơ quan này phải đối mặt theo những cách khác rất giống nhau. Trong số các tính năng được chia sẻ này là những điều sau đây.

Trong thực tế, không có giới hạn về nhu cầu đối với cả hai dịch vụ. Họ luôn có thể làm được nhiều hơn thế. Xã hội chứa đựng lượng 'tội phạm' và 'bệnh tật' vô cùng phong phú và đa dạng (các dấu phẩy đảo ngược chỉ nhằm mục đích báo hiệu rằng có những cuộc tranh luận khái niệm quan trọng về cả hai thuật ngữ này, mặc dù cuốn sách này không thực sự dành cho chúng) . Do đó, ưu tiên, hoặc sử dụng một thuật ngữ không hợp thời nhưng chính xác, 'phân phối', dịch vụ bệnh viện và cảnh sát thường xuyên nằm trong chương trình nghị sự (đối với cả nhà quản lý và chính trị gia). Ai sẽ nhận được bao nhiêu từ loại hình dịch vụ nào? Liệu chúng ta sẽ có nhiều cảnh sát hơn trên đường phố, trấn an người dân địa phương và duy trì trật tự hàng ngày, hay chúng ta sẽ có nhiều cảnh sát công nghệ cao, chuyên gia hơn truy tìm nghi phạm khủng bố hoặc chống gian lận máy tính và đánh cắp danh tính? Liệu số tiền mới của bệnh viện có nên dành cho phẫu thuật dây thần kinh tiên tiến để giúp trẻ em sinh ra mắc chứng rối loạn não hiếm gặp, hay nó nên được triển khai để rút ngắn hàng đợi của người già chờ phẫu thuật thay khớp hoặc đục thủy tinh thể thông thường nhưng hiệu quả cao?

Cả hai dịch vụ đều rất đa dạng và không được chuẩn hóa, theo nghĩa là chúng cung cấp không chỉ một mà nhiều dịch vụ, đòi hỏi một loạt các kỹ năng khác nhau tuyệt vời. Sẽ cần nhiều hơn một cuốn sách để mô tả mọi hoạt động chính diễn ra trong một bệnh viện lớn hoặc lực lượng cảnh sát trong một tuần. Do đó, các nhà quản lý không quản lý một quy trình dây chuyền sản xuất, mà đang vật lộn với rất nhiều nhiệm vụ và quy trình khác nhau . Cùng một lực lượng cảnh sát có thể đang xử lý một sự cố lớn như tai nạn máy bay hoặc một vụ nổ bom cùng lúc khi họ đang ngồi thảo luận về mối quan hệ giữa các nhóm sắc tộc khác nhau với các thủ lĩnh địa phương của các nhóm đó, và truy tìm một băng nhóm đang ăn cắp cao- xe giá. Một bệnh viện đang điều trị cái chân bị gãy của một cầu thủ bóng đá trong Tai nạn và Cấp cứu trong khi những nơi khác trong tòa nhà đang cấy ghép tim và những đứa trẻ sơ sinh nhẹ cân đang được theo dõi chặt chẽ trong cũi của chúng. Phần lớn thời gian các nhà quản lý đang cố gắng quản lý các chuyên gia có tay nghề cao . Điều này làm tăng thêm mức độ phức tạp cho nhiệm vụ quản lý bởi vì các chuyên gia như vậy thường yêu cầu và đòi hỏi nhiều lĩnh vực tùy ý để thực hiện các kỹ năng của họ. Hơn nữa, các hiệp hội nghề nghiệp của họ có xu hướng mạnh và được tổ chức tốt, như bất kỳ ai đã từng đàm phán với các hiệp hội y tế hoặc hiệp hội cảnh sát sẽ xác nhận. Những yếu tố này có ý nghĩa đối với cách thức mà các chính sách mới giảm dần từ 'ở trên' có thể được đáp ứng.

Cả hai dịch vụ cũng đang phải đối phó với sự thay đổi nhanh chóng của công nghệ có thể có tác động lớn đến cách thức tổ chức công việc của họ và trên thực tế, đến công việc mà họ thực sự có thể đảm nhận. Đối với cảnh sát, sự ra đời của công nghệ thông tin và truyền thông tiên tiến (ICT) đã mang lại cho họ khả năng kiểm tra biển số, danh tính, xu hướng tội phạm địa phương và nhiều thứ khác gần như chỉ bằng một nút bấm. 'Bobby' tuần tra, nơi có mức độ tùy ý và độc lập cao trong lịch sử , trước đây chỉ thỉnh thoảng liên lạc với 'sở cảnh sát'. Bây giờ anh ấy hoặc cô ấy liên lạc liên tục, ngay lập tức và có thể nhìn thấy trên màn hình trong phòng điều khiển hoạt động trung tâm. Trong quá trình điều tra tội phạm, các công nghệ pháp y như phân tích DNA đã cách mạng hóa những gì có thể được phát hiện và chứng minh để làm hài lòng tòa án. Trong bệnh viện, các công nghệ mới cho phép các bác sĩ và y tá chẩn đoán và điều trị các tình trạng mà lẽ ra không được chú ý hoặc về cơ bản là không thể điều trị được thậm chí một thập kỷ trước. Ý nghĩa của tiến bộ công nghệ liên tục này đối với ngân sách, đào tạo, quyết định phân bổ và đối với bản thân quản lý là rất lớn.

Ngoài việc đối phó với sự thay đổi của công nghệ, cả hai dịch vụ đều bị ảnh hưởng trực tiếp bởi sự thay đổi thói quen và chuẩn mực xã hội. Thay đổi chế độ ăn và chế độ luyện tập dẫn đến những mô hình bệnh tật mới. 'Xã hội tiêu dùng' và 'nền kinh tế toàn cầu hóa' ngày càng phát triển đã gây ra các kiểu tội phạm mới. Cả hai dịch vụ đều phải bắt đầu chấp nhận việc phục vụ các cộng đồng đa sắc tộc, đa văn hóa, nơi các nhóm xã hội khác nhau có thể có các giá trị và chuẩn mực khác nhau liên quan đến cả 'sức khỏe' và 'tội phạm'. Các chuẩn mực xã hội thay đổi cũng dẫn đến nhiều câu hỏi hơn về 'các chuyên gia'. Cả bác sĩ và cảnh sát đều có thể bị 'thân chủ' của họ (chưa nói đến các phương tiện truyền thông đại chúng) chất vấn và chỉ trích nhiều hơn nhiều so với mức bình thường trong những năm 1950 hoặc thậm chí 1960. Hồ sơ dường như cho thấy rằng, ít nhất là ở Vương quốc Anh, số lần công dân sẵn sàng sử dụng bạo lực thể xác đối với nhân viên y tế hoặc cảnh sát đã tăng lên rõ rệt.

Cả hai dịch vụ đều sử dụng nhiều lao động và liên quan đến nhiều hoạt động tương tác trực tiếp với công dân. Chúng phần lớn (mặc dù không có nghĩa là độc quyền) 'dịch vụ con người'. Do đó, không giống như một số bộ phận của các dịch vụ công, hầu hết người dân nghĩ rằng họ biết điều gì đó về bệnh viện và cảnh sát. Điều này giúp tạo ra và giữ chúng trong mắt công chúng và chính trị.

Do những tác động trực tiếp của chúng đối với sức khỏe và sự an toàn của chúng ta cũng như tính chất đôi khi kịch tính của các can thiệp của chúng, cả hai dịch vụ từ lâu đã trở thành tâm điểm chính của những người cung cấp văn hóa đại chúng. Số lượng phim truyền hình về bệnh viện hoặc dịch vụ cảnh sát là quân đoàn. Truyền hình và báo chí đưa tin về các tội ác nổi tiếng, phép lạ về sức khỏe và các vụ bê bối là vô tận. Các bác sĩ và sĩ quan cảnh sát hàng đầu đã trở thành những nghệ sĩ biểu diễn thường xuyên trên bản tin truyền hình. Do đó, cả hai dịch vụ đều có hình ảnh công khai mạnh mẽ - hay đúng hơn là hình ảnh - và theo những cách tinh tế và quan trọng, những hình ảnh này thay đổi theo thời gian (McLaughlin, 2007; Van den Bulck, 2002; Van den Bulck và Damiaans, 2004).

Do đó, có một số khía cạnh mà chúng ta có thể so sánh phản ứng của hai dịch vụ với những thách thức tương tự nhau. Mặc dù đúng là chúng khác nhau ở những khía cạnh quan trọng, nhưng chúng không khác nhau đến mức khiến cho việc so sánh trở nên viển vông hoặc vô nghĩa. Những điểm tương đồng của chúng có nghĩa là chúng ta có thể coi chúng không phải là 'tương tự nhất' mà là 'tương đối giống nhau', hoặc tương tự đủ để tạo ra các mô hình phát triển khác nhau kích thích tư duy và kích thích phân tích sâu hơn.

1.7 TẠI SAO CHÚNG TÔI LỰA CHỌN HAI QUỐC GIA NÀY?

Theo một nghĩa rất chung, Bỉ và Anh là tương tự nhau. Cả hai đều là những nền kinh tế công nghiệp tiên tiến; cả hai đều có di sản là ngành công nghiệp nặng hiện đã suy tàn nhiều (than, thép, cơ khí nặng); cả hai đều là cường quốc thuộc địa cho đến gần đây; cả hai đều là các nền dân chủ tự do và, tất nhiên, cả hai đều có vị trí địa lý ở tây bắc châu Âu, là những nước láng giềng gần gũi. Tuy nhiên, cấu trúc thể chế của Anh và Bỉ rất khác nhau. Vương quốc Anh thường được coi là một hệ thống chính trị đơn nhất, tập trung và đa số (Pollitt và Bouckaert, 2004, trang 292-6). Nó có xu hướng tạo ra các chính quyền trung ương độc đảng, mạnh mẽ, có khả năng áp đặt chương trình lập pháp của họ lên cơ quan lập pháp mà không gặp quá nhiều khó khăn. Ngược lại, Bỉ là một chính thể liên bang, phi tập trung và đa đảng. Phần lớn lịch sử chính trị gần đây của nó tập trung vào một loạt cải cách hiến pháp nhằm trao quyền tự trị lớn hơn cho ba khu vực (Flanders, Wallonia, Brussels) và ba nhóm ngôn ngữ (Hà Lan, Pháp, Đức) (De Winter et al., 2006; Pollitt và Bouckaert, 2004, trang 216-20). Thực hiện những cải cách lớn thông qua hệ thống chính trị đa đảng, phi tập trung, phức tạp của Bỉ là cực kỳ khó khăn (Witte et al., 2000, tr. 293-7).

Do đó, một trong những lý do chúng tôi chọn Bỉ và Anh, kết hợp với dịch vụ bệnh viện và cảnh sát, là trong khi hai dịch vụ có chung một số đặc điểm quan trọng và hai nước là láng giềng và chịu nhiều áp lực kinh tế xã hội giống nhau, cấu trúc thể chế rất khác nhau. Điều này cung cấp một thử nghiệm thú vị: nếu các chính sách chủ yếu được xác định bởi hoàn cảnh kinh tế xã hội rộng lớn và/hoặc bởi các đặc tính kỹ thuật của dịch vụ, thì chúng ta có thể mong đợi các chính sách gần giống nhau sẽ xuất hiện ở hai quốc gia này. Tuy nhiên, nếu các khuôn khổ thể chế có tác động đáng kể, thì kỳ vọng sẽ có sự khác biệt lớn hơn giữa các chính sách ở Anh và ở Bỉ. Đây là một thử nghiệm khá thô thiển, và phân tích của chúng tôi không chỉ nói về sự tương đồng hay khác biệt trong 'bức tranh lớn' này, mà một yếu tố đằng sau việc lựa chọn hai quốc gia này là mối quan tâm của chúng tôi trong việc khám phá ảnh hưởng mà các thể chế chính phủ cực kỳ tương phản của họ có thể về loại chính sách nào được đưa ra, bởi ai và có tác dụng gì.

1.8 TẠI SAO CHÚNG TÔI LỰA CHỌN HAI ĐỊA ĐIỂM NÀY?

Đầu tiên, người ta có thể hỏi, tại sao lại đề cập đến cấp địa phương? Câu trả lời là từ nhiều nghiên cứu ở nhiều quốc gia đã chỉ ra rõ ràng rằng các chính sách quốc gia không được chính quyền khu vực và địa phương thực hiện một cách đơn giản, theo công thức: chúng thường xuyên được diễn giải lại, điều chỉnh, điều chỉnh, pha loãng hoặc thậm chí bị chống lại (ví dụ Hill và Hupe, 2002, trang 127-33; Pollitt và cộng sự, 1998). Vì vậy, ít nhất, một sự hiểu biết tròn trịa về quy trình chính sách đòi hỏi phải chú ý đến việc thực hiện ở địa phương cũng như việc ban hành ở cấp quốc gia. Tuy nhiên, ngoài điều này, chính quyền địa phương và các tổ chức, ở các mức độ khác nhau, có quyền hoạch định chính sách của riêng họ. Một câu hỏi trọng tâm đối với các học giả về chính quyền địa phương từ lâu đã là mức độ độc lập hoặc quyền tự chủ mà một cơ quan hoặc tổ chức nhất định sở hữu từ chính quyền trung ương. Trong khi các quy định của hiến pháp và pháp luật nói lên một phần quan trọng của câu chuyện này thì chúng thường không nói lên tất cả. Chính quyền địa phương năng động, được lãnh đạo khôn ngoan hoặc các tổ chức địa phương có thể có nhiều khả năng thực hiện các thao tác chính sách hơn so với các cơ quan hoặc tổ chức thiếu sáng tạo, lãnh đạo chậm chạp, ngay cả khi cả hai cùng chung một khuôn khổ pháp lý. Do đó, so sánh của chúng tôi về Brighton và Leuven cho phép chúng tôi quan sát mức độ năng động của chính sách và mức độ tự chủ của chính sách, và do đó góp phần vào các cuộc tranh luận hiện tại về quản trị đa cấp (Bache và Flinders, 2004)

Thứ hai, tại sao lại chọn hai thành phố đặc biệt này? Sự tiện lợi tuyệt đối là một lý do để chọn Brighton và Leuven. Mỗi người trong chúng tôi đều có đủ mối quan hệ ở hai thành phố này để có thể tiếp cận với những người quan trọng và giấy tờ mà không gặp quá nhiều khó khăn (và với rất nhiều sự giúp đỡ hào phóng). Tất nhiên, sự thuận tiện không được tôn trọng về mặt học thuật như một tiêu chí cho thiết kế nghiên cứu khoa học xã hội, nhưng dù sao thì nó cũng có những ưu điểm của nó.

Tuy nhiên, sự tiện lợi không phải là yếu tố duy nhất. Chúng tôi đang tìm kiếm các thị trấn lớn hoặc thành phố nhỏ sở hữu cả cơ sở bệnh viện tiên tiến và lực lượng cảnh sát khá tinh vi. Chúng tôi không muốn các thành phố thủ đô, nơi có xu hướng có những động lực và mối quan tâm đặc biệt của riêng họ, đặc biệt là đối với cảnh sát, nhưng cũng ở một mức độ đáng kể đối với các dịch vụ bệnh viện. Mặt khác, chúng tôi không muốn các thành phố xa xôi hoặc những thành phố phải vật lộn với những trường hợp khó khăn của sự suy giảm công nghiệp - chúng tôi muốn những nơi khá thịnh vượng, mang tính quốc tế hợp lý, là những người chơi thường xuyên trong các chính sách quốc gia và khu vực và không quá bất thường theo một số khía cạnh quan trọng. Brighton và Leuven đều phù hợp với các thông số kỹ thuật này.

1.9 LƯU Ý SƠ BỘ VỀ NGHIÊN CỨU TÌNH HUỐNG

Anh và Bỉ là hai quốc gia nghiên cứu điển hình của chúng tôi. Brighton và Leuven cung cấp cho chúng ta hai trường hợp điển hình tại địa phương. Nghiên cứu tình huống là một cách tiếp cận được sử dụng rất phổ biến trong khoa học xã hội nói chung, chính sách công và quản lý công nói riêng. Tuy nhiên, tình trạng và mục đích của nó vẫn còn tranh cãi. Ở một thái cực, nghiên cứu tình huống có thể bị coi là một trong những chiến lược nghiên cứu yếu kém nhất. Từ quan điểm này, chúng là những cuộc điều tra 'mềm', định tính, dễ bị ảnh hưởng bởi đủ loại sai lệch và tốt nhất có thể được coi là nghiên cứu 'N nhỏ' - một người anh em kém cỏi của phân tích thống kê 'N lớn' về toàn bộ dân số về các chính sách hoặc quốc gia mà chúng ta thực sự nên theo đuổi nếu muốn làm khoa học nghiêm túc (King et al., 1994). Ở một thái cực khác, nghiên cứu trường hợp được coi là một chiến lược nghiên cứu có giá trị cao và khá linh hoạt, có thể được sử dụng cho nhiều mục đích quan trọng, bao gồm kiểm tra các lý thuyết, truy tìm các cơ chế và quá trình nhân quả chính và 'phân tích sự phù hợp' (Blatter, 2007; Blatter và Blume, 2007).

Quan điểm của một người về nghiên cứu trường hợp phụ thuộc ở một mức độ đáng kể (mặc dù không tuyệt đối) vào mối quan hệ và định hướng lý thuyết của họ. Những định hướng này sẽ được thảo luận trong phần sau. Do đó, ở thời điểm ban đầu này, chúng tôi sẽ không đi sâu hơn vào cuộc tranh luận về nghiên cứu điển hình. Thay vào đó, chúng tôi sẽ tiến hành nghiên cứu của mình, bao gồm việc xây dựng khung lý thuyết của nó và cung cấp các nghiên cứu tình huống của chúng tôi, và sau đó quay lại, trong chương cuối cùng, với cuộc tranh luận về tiềm năng của phương pháp này. Vì chúng tôi đã chọn biến nghiên cứu tình huống thành một phần quan trọng trong công việc của mình nên độc giả sẽ không ngạc nhiên khi được báo trước rằng chúng tôi thấy chúng rất hữu ích.

1.10 LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN LÝ THUYẾT VÀ KHUNG KHU VỰC Ý TƯỞNG

Một quan sát phổ biến trong các văn bản khoa học xã hội rằng lý thuyết là trung tâm và không thể tránh khỏi, bởi vì người ta không thể có một lời giải thích nào mà không có một (hoặc nhiều lý thuyết) một cách rõ ràng hoặc ngầm hiểu. Ngay cả việc mô tả một thực thể xã hội hay chính trị cũng cần đến các phạm trù và khái niệm, có thể liên kết với lý thuyết, nhưng để giải thích - để trả lời câu hỏi 'Tại sao?' câu hỏi - được cho là luôn luôn giả định trước một lý thuyết cơ bản.

Càng xa càng tốt. Vấn đề là những gì cấu thành nên một lý thuyết là một vấn đề gây tranh cãi, và một vấn đề mà trong hơn ba thập kỷ qua hoặc lâu hơn, đã trở thành vấn đề gây tranh cãi gay gắt nếu có nhiều hơn chứ không phải ít hơn. Các lập luận có liên quan thường vừa phức tạp vừa sâu sắc về mặt triết học, và chúng ta có thể làm nhiều hơn ở đây ngoài việc phác thảo ngắn gọn quan điểm của chính chúng ta và cách nó liên quan đến một số 'phe' chính khác.

Đối với một nhóm, một lý thuyết là chính thức, rõ ràng và ứng dụng chung. Khi x và y xảy ra, thì z luôn theo sau hoặc theo sau với xác suất cao và được đo lường. Các giả thuyết cấp thấp hơn có nguồn gốc từ các khái quát hóa lý thuyết cấp cao hơn (ở cấp độ cao nhất được gọi là 'luật bao trùm'), và sau đó giới hàn lâm kiểm tra các giả thuyết này dựa trên bằng chứng được thu thập đặc biệt để xem liệu chúng có đúng hay không. Mô hình giải thích là một tập hợp các niềm tin về cách các khoa học tự nhiên (hoặc 'cứng') (vật lý, sinh học, v.v.) được cho là tạo ra các giải thích của chúng (mặc dù nhiều nhà khoa học xã hội và một số nhà khoa học tự nhiên đã nghi ngờ liệu đây có thực sự là cách giải thích hay không). hầu hết các nhà khoa học tự nhiên tiến hành). Ngôn ngữ là ngôn ngữ của 'luật bao trùm', 'biến số' và 'giả thuyết có thể sai được'. Các phương pháp ưa thích là thử nghiệm hoặc bán thử nghiệm, định lượng bất cứ khi nào có thể. Một giả định cơ bản là thế giới xã hội diễn ra đều đặn và lặp đi lặp lại - chỉ cần chúng ta có thể tìm ra các khuôn mẫu và cơ chế thì chúng ta sẽ có thể áp dụng chúng vào nhiều tình huống khác nhau. Vị trí này thường được gọi là 'cách tiếp cận suy diễn giả thuyết' hoặc 'nomothetic' (Kay, 2006, trang 17-28). Trong khoa học chính trị và nghiên cứu chính sách, nó gần giống nhất với các cách tiếp cận bắt nguồn từ kinh tế học, đặc biệt là lý thuyết lựa chọn hợp lý (John, 1998).

Mô hình cụ thể này về những gì khoa học xã hội có thể trở thành hoặc nên khao khát trở thành chưa bao giờ là quan điểm duy nhất được đưa ra, nhưng trong vài thập kỷ qua, nó đã bị nhiều bên tấn công liên tục. Trong lĩnh vực nghiên cứu chính sách cụ thể, một loạt các lựa chọn thay thế đã ra đời - chủ nghĩa thể chế lịch sử, chủ nghĩa kiến tạo xã hội, lý thuyết phức hợp và chủ nghĩa hậu hiện đại, chỉ đề cập đến một số ít. Một số trong số này thách thức chính ý tưởng rằng có thể có các quy luật chung và các 'biến số' bất biến ( trong số những điều khác, chỉ ra sự thiếu vắng đáng kinh ngạc của bất kỳ quy luật nào được khám phá hoặc các mối quan hệ chính trị được mô hình hóa chặt chẽ, mặc dù đã có hơn nửa thế kỷ khoa học chính trị danh nghĩa ). Thay vào đó, những nhà phê bình này lập luận rằng việc hoạch định và thực hiện chính sách phụ thuộc nhiều vào bối cảnh và rằng cùng một công cụ hoặc kỹ thuật chính sách sẽ được hình thành khác nhau, được tiếp nhận khác nhau, được 'thực hiện' khác nhau và 'thành công' khác nhau tùy theo (các) nền văn hóa địa phương, nền văn hóa địa phương. khung tham chiếu, mô hình thể chế, lịch sử trước đó, sự kiện ngẫu nhiên, v.v. Hơn nữa, các chủ thể trong quá trình chính sách có tính phản xạ cao: nghĩa là họ liên tục xem xét những gì họ đã làm, những gì đã xảy ra lần trước, những gì đối thủ của họ có vẻ sẽ làm tiếp theo, v.v., để họ học (hoặc học sai). ) và điều chỉnh các hành vi của họ thay vì lặp lại chúng bất cứ khi nào các tình huống tương tự tái diễn. Thật vậy, một tác phẩm có tầm ảnh hưởng quốc tế đã mô tả nghề nghiệp lý tưởng là một 'người hành nghề có suy nghĩ' (Schon, 1999). Nói cách khác, thế giới chính trị xã hội quá phức tạp, quá năng động và phản ứng, và quá biến đổi để có thể nắm bắt được bằng các mô hình chung hoặc công thức kiểu vật lý. Điều chúng ta có thể hy vọng nhiều nhất là một vài khái niệm hướng dẫn và các quy trình hoặc cơ chế vòng thường xuyên lặp lại ở mức độ 'di động' vừa phải (nghĩa là chúng sẽ di chuyển những khoảng cách giới hạn trong không gian và thời gian và không hoàn toàn duy nhất cho một bối cảnh cụ thể). Do đó, một số khái quát hóa vẫn có thể thực hiện được, nhưng luôn thận trọng và liên quan đến một phạm vi bối cảnh hạn chế. Kay gọi cánh học giả chính sách này là 'idiographic' (tạo tranh), nhưng chúng tôi thích gọi nó đơn giản là 'hậu thực chứng' hơn, bởi vì nhóm này chứa đựng trong mình một loạt quan điểm về mức độ có thể của những giải thích khái quát hóa (một số khá lạc quan về vấn đề này, trong khi những người khác chống lại tất cả các 'đại tự sự'). Những người theo chủ nghĩa hậu thực chứng rất đa dạng, ít thống nhất với nhau bởi sự phê phán của họ đối với cách tiếp cận giả thuyết-suy diễn. Chương 9 là nơi chúng ta đi sâu hơn vào các cuộc tranh luận về nhận thức luận và bản thể học này.

Trong khi chờ đợi, thông qua các chương trọng tâm của cuốn sách này, chúng ta thường sẽ liên minh với cánh 'hậu thực chứng' này. Chúng tôi sẽ làm điều này mà không rút lui về một quan điểm hoàn toàn theo chủ nghĩa tương đối hoặc chủ nghĩa hậu hiện đại. Phần lớn cách tiếp cận của chúng tôi nằm trong nhóm thường được dán nhãn là ' người theo chủ nghĩa thể chế lịch sử' (HI). Kay đặt vị trí của mình theo cách hấp dẫn chúng tôi:

dựa vào mô tả dày, theo ngữ cảnh và lịch sử được cấu trúc bởi các khái niệm chung hoặc ẩn dụ di động không phải là sự thất bại của mô hình hóa chính thức, mà là phản ứng thích hợp đối với những gì không thể được chính thức hóa thành một mô hình; cũng không thể giải thích bằng lý thuyết chung có thể kiểm chứng được. (Kay, 2006, tr. 42)

Tuy nhiên, chúng tôi chống lại những đồng nghiệp theo chủ nghĩa thuần túy, những người đòi hỏi rằng mọi dự án học thuật phải bắt đầu bằng một tuyên bố chính thức về sự trung thành với một quan điểm lý thuyết 'có nhãn hiệu', bình thường. Sự liên kết của chúng tôi với chủ nghĩa thể chế lịch sử (bản thân nó là một nhóm khá lỏng lẻo) là một mối liên hệ thô sơ và sẵn sàng, và khi chúng tôi thấy lợi thế trong việc vay mượn từ các truyền thống lý thuyết khác, chúng tôi sẽ không ngần ngại làm như vậy (trong khi cân nhắc đến sự tương đồng lẫn nhau). tính khả thi của các phương pháp khác nhau). Thật vậy, việc đọc các tài liệu nghiên cứu chính sách khiến chúng tôi cho rằng một số công việc hấp dẫn và lâu dài nhất về mặt lý thuyết là những công việc khá bừa bãi, giống như lai tạp, và chúng tôi sẽ rất vui khi được tính vào công ty của họ. Hơn nữa, trong khi chúng ta không thể tránh lựa chọn giữa các cách tiếp cận lý thuyết khác nhau, chúng ta chắc chắn không muốn tình nguyện làm bộ binh trong 'các cuộc chiến tranh mô hình' của khoa học xã hội. Do đó, sứ mệnh của chúng ta không phải là tấn công hoặc làm suy yếu những đồng nghiệp sử dụng các phương pháp tiếp cận suy diễn mang tính giả thuyết hơn. Chúng tôi có thể không nghĩ rằng những cách tiếp cận này sẽ hoạt động tốt với các câu hỏi và chủ đề mà chúng tôi đang giải quyết trong cuốn sách này, nhưng điều đó không có nghĩa là chúng tôi tin rằng chúng là vô ích hoặc nên bị bỏ rơi. Ngược lại, đôi khi những phát hiện của những cách tiếp cận 'cứng rắn' như vậy vừa thuyết phục vừa cực kỳ thú vị, và khi chúng tôi nhận thức được điều đó, chúng tôi sẽ đề cập đến nó.

Do đó, vẫn còn phải nói thêm điều gì đó về bản chất của cách tiếp cận theo chủ nghĩa thể chế lịch sử. Các giả định, hiểu biết và hạn chế chính của nó là gì? Ở giai đoạn ban đầu này, chúng tôi sẽ chỉ chọn ra năm, mặc dù cuộc thảo luận của chúng tôi về những điều này sẽ phát triển hơn nữa khi cuốn sách tiếp tục và chúng tôi có thể xác định các đặc điểm bổ sung sau này.

Điểm đầu tiên

'Lịch sử quan trọng': những gì xảy ra trước thường ảnh hưởng đến những gì xảy ra sau này (Pollitt, 2008; Tilley, 2006). Ví dụ, việc lựa chọn một loại hiến pháp cụ thể có nhiều ảnh hưởng đến những gì có thể và không thể được thực hiện sau đó (tất nhiên, hiến pháp có thể bị lật đổ hoặc sửa đổi, nhưng ở hầu hết các quốc gia, đây không phải là chuyện xảy ra hàng ngày, và hầu hết trong thực tế). các chính phủ và các đảng chỉ có thể hành động khi hiến pháp cho phép họ hành động, ít nhiều). Câu hỏi 'Lịch sử là gì?' không có câu trả lời duy nhất, đơn giản (Pollitt, 2008, Chương 2) nhưng với mục đích của chúng tôi, nó có thể được coi là một hình thức mô tả và phân tích học thuật sử dụng hình thức tường thuật để tập trung vào chuỗi diễn biến theo thời gian và đã phát triển cụ thể. và các kỹ thuật tỉ mỉ để xác định, phân loại và giải thích các nguồn dữ liệu khác nhau về quá khứ. Lịch sử không phải là không có lý thuyết, nhưng cách tiếp cận lý thuyết về cơ bản là quy nạp và bao hàm. Nghĩa là, các giải thích được tạo ra bởi sự chú ý mang tính xây dựng đối với nhiều chi tiết và khía cạnh và sẵn sàng thử một loạt các giải thích cạnh tranh trước khi chọn một giải thích có vẻ thực hiện công việc tổng hợp tốt nhất. Câu chuyện tổng hợp được tạo ra bởi nhà sử học , không chỉ đơn giản được tiết lộ như một số thực tế tiềm ẩn đã tồn tại từ trước. Không giống như khoa học xã hội duy thần, sau đó không có sự bắt buộc phải khái quát hóa lời giải thích cho nhiều tình huống khác, và không có yêu cầu rằng hình thức giải thích phải có khả năng đưa ra dự đoán về tương lai (mặc dù nhiều nhà sử học sẽ cho rằng sự khái quát hạn chế đó, ví dụ về các cuộc cách mạng chính trị hoặc các cuộc nổi dậy của nông dân đều có thể xảy ra, và cũng sẽ chấp nhận rằng quá khứ có thể mang lại ít nhất một số gợi ý cho tương lai). Một lời giải thích lịch sử thích hợp nên bao gồm các tiền đề của tình hình hiện tại và sự hiểu biết về các tác nhân liên quan đến 'những tác nhân đó đến từ đâu'.

Điểm thứ hai

'Thể chế quan trọng': vì hiến pháp là một dạng thể chế nên ví dụ trên cũng phù hợp với điểm này. Bằng cách giả định rằng các thể chế là quan trọng, các HI không cho rằng các thể chế không bao giờ thay đổi, nhưng họ giả định rằng diễn biến của các sự kiện không chỉ đơn giản là kết quả của việc thực hiện lựa chọn của hàng nghìn hoặc hàng triệu cá nhân lựa chọn một cách tự do và hợp lý . Các thể chế (nghĩa là các tập thể) thực hiện ảnh hưởng dưới nhiều hình thức khác nhau, bao gồm khả năng của một số thể chế định hình và hướng dẫn các cá nhân trong việc hình thành sở thích của họ, và của những người khác trong việc bình thường hóa hoặc ngăn cấm một số hình thức hành động. Rất khó có thể là một sự tình cờ khi tất cả các quốc gia đẩy mạnh cải cách Quản lý Công Mới (NPM) nhanh nhất và xa nhất đều có hệ thống chính trị đa số (Pollitt và Bouckaert, 2004). 'Thể chế' sẽ bao gồm, ví dụ, hiến pháp , quy tắc ngân sách, hệ thống lập kế hoạch và nhân sự và quy trình vận hành tiêu chuẩn của tổ chức (SOP). Đã có nhiều cuộc thảo luận học hỏi về cách xác định một tổ chức, nhưng chúng tôi không thể hy vọng diễn lại tất cả cuộc tranh luận đó ở đây. Do đó, chúng tôi chỉ đơn giản nói rằng, với mục đích của cuốn sách này, 'thể chế' là những tập hợp có cấu trúc các quy tắc và chuẩn mực tồn tại theo thời gian. Một phiên bản phức tạp hơn một chút của điều này gần đây đến từ những cha đẻ của chủ nghĩa thể chế mới, James March và Johan Olsen:

Một thể chế là một tập hợp tương đối lâu dài các quy tắc và thực hành có tổ chức , được nhúng trong một cấu trúc có ý nghĩa và nguồn lực tương đối bất biến khi đối mặt với sự thay đổi của các cá nhân và tương đối linh hoạt trước các sở thích và kỳ vọng mang phong cách riêng của các cá nhân và hoàn cảnh bên ngoài đang thay đổi. (Tháng ba và Olsen, 2006, trang 3)

Mạng lưới các tổ chức có xu hướng phát triển logic cụ thể của riêng họ, do đó:

Hiểu được sự phụ thuộc của con đường đòi hỏi sự hiểu biết không chỉ về các thể chế chính trị mà còn về kinh tế chính trị của một lĩnh vực chính sách như một tổng thể. Nó có nghĩa là hiểu được sự tương tác của các chủ thể chính trị và kinh tế trong các giới hạn do chính sách công thiết lập. Những tương tác đó tuân theo logic khi các tác nhân phản ứng hợp lý với các khuyến khích mà họ phải đối mặt. Và logic đó được định hình không chỉ bởi các tham số chính sách mà còn bởi các đặc điểm logic kinh tế vi mô và kỹ thuật của lĩnh vực cụ thể. (Tuohy, 1999, tr. 261)

Điểm thứ ba

Có quan điểm 'theo chủ nghĩa thể chế' không ngụ ý rằng các tác nhân không hơn gì những nô lệ của các cấu trúc thể chế. Một xu hướng đáng tiếc trong 'các cuộc chiến giữa các mô hình' là những người ủng hộ một lập trường sẽ rập khuôn các mô hình đối thủ, đặc biệt xét về vị trí của chúng trong chiều 'cơ cấu-cơ quan'. Do đó, các lý thuyết 'theo chủ nghĩa thể chế' thường bị buộc tội loại trừ hoặc không có khái niệm về các lựa chọn và hành động của các tác nhân riêng lẻ, trong khi các lý thuyết theo chủ nghĩa cá nhân như lựa chọn duy lý cũng bị các nhà theo chủ nghĩa thể chế và các nhà cấu trúc luận cáo buộc là không có khái niệm về cấu trúc. Do đó, đối với hồ sơ, có lẽ chúng tôi cần phải nói rằng chúng tôi có một khái niệm mạnh mẽ về tác nhân, và, như nghiên cứu thực nghiệm của chúng tôi sẽ chỉ ra, chúng tôi thừa nhận rằng các tác nhân có thể đóng vai trò xúc tác trong việc sửa đổi và, đôi khi, biến đổi các thể chế . Chúng tôi theo dõi Hay và Wincott:

Thay đổi được coi là kết quả (dù có dự định hay không chủ ý) của hành động chiến lược (dù là trực quan hay công cụ) được sàng lọc thông qua nhận thức (tuy nhiên được cung cấp thông tin hoặc thông tin sai lệch) về bối cảnh thể chế ủng hộ các chiến lược, tác nhân và nhận thức nhất định hơn những người khác. (1998, tr. 955)

Hành động chiến lược (với tất cả các cảnh báo có trong phần trích dẫn ở trên) diễn ra trong bối cảnh thể chế nhưng cũng định hình lại những bối cảnh đó. Như Hay và Wincott gợi ý, hành động chiến lược có cả tác động trực tiếp (ví dụ như trực tiếp tái cấu trúc tổ chức để đạt được 'phân quyền') và tác động học hỏi (ví dụ khi hậu quả của nỗ lực thay đổi khiến các bên liên quan nhận ra rằng một số khía cạnh trong khuôn khổ thể chế của họ là ít nhiều mạnh hơn họ nhận ra) (Hay và Wincott, 1998, trang 956).

Điểm thứ tư

Sự phát triển theo thời gian thường thể hiện những khuôn mẫu nhất định (Pollitt, 2008; Zerubavel, 2004). Xem xét Bảng 1.1., mà chúng tôi đã phát triển từ công việc của hai HIs hàng đầu (Streeck và Thelen, 2005). Điều này cung cấp bốn mẫu có thể (các nhãn là của chúng tôi). Trong hộp đầu tiên (hộp A) những thay đổi nhỏ, thường xuyên trong quá trình dẫn đến những thay đổi nhỏ, thường xuyên trong kết quả. Người ta có thể gọi đó là sự thay đổi của 'Con rùa' - những bước tiến đều đặn nhưng nhỏ về phía trước (hoặc lùi lại hoặc đi ngang - Con rùa không nhất thiết phải di chuyển theo một hướng duy nhất).

Bảng 1.1 Các mô hình thay đổi thể chế: lược đồ 'TỐT NHẤT'

Kết quả thay đổi

Trong đường dẫn/gia tăng       Cấp tiến/chuyển đổi

quá trình của

dần dần

A. Cổ điển

B. Dần dần, nhưng

thay đổi

chủ nghĩa gia tăng

sau cùng

CON RÙA

thay đổi cơ bản

THỦ LỤC

Đột ngột

C. 'Triệt để

D. Đột ngột, triệt để

chủ nghĩa bảo thủ' - nhanh chóng

thay đổi

quay lại trước đó

ĐỘNG ĐẤT

cách

BOOMERANG

(chấm câu)

Ghi chú: TỐT NHẤT = Boomerang, Earthquake, Stalactite, Tortoise.

Nguồn: Phát triển từ Streeck và Thelen (2005), tr. 9.

Đây là một tình huống khá ổn định theo thời gian và phần lớn tài liệu cổ điển về chủ nghĩa gia tăng đề cập đến sự thay đổi kiểu này (Lindblom, 1959, 1979). Thay đổi gia tăng tương đối có thể dự đoán được, ít nhất là theo nghĩa là những người tham gia thường không phải lo lắng về những thay đổi đột ngột và triệt để. Một trong những ví dụ nổi tiếng nhất đến từ công trình tiêu biểu của Wildavsky về lập ngân sách ở các bang phương Tây 'tiên tiến' (Wildavsky, 1986). Giả sử rằng dịch vụ y tế của Anh nhận thêm 2% trong ngân sách năm nay nhưng cảnh sát nhận được 3,5%. Tuy nhiên, năm tới hoặc năm sau nữa, dịch vụ y tế sẽ có biên độ tăng trưởng lớn hơn một chút so với cảnh sát, và do đó, tỷ lệ ngân sách tương đối của hai dịch vụ sẽ không thay đổi nhiều theo thời gian.

Trong loại thứ hai (hộp B), quá trình thay đổi lại diễn ra dần dần, nhưng ở đây hướng thay đổi là không đổi, do đó, các 'mức tăng' tăng lên, cái này chồng lên cái kia. Người ta có thể gọi đó là sự thay đổi 'Nhũ đá', theo nghĩa là, không có bất kỳ điều gì kịch tính xảy ra, cuối cùng nước từ từ nhỏ giọt theo cùng một hướng sẽ tích tụ lại thành một đặc điểm chính mới. Không phải lúc nào người ta cũng nhớ rằng chính Lindblom đã nhận ra rằng một quá trình một chiều như vậy cuối cùng có thể dẫn đến 'sự thay đổi mạnh mẽ hiện trạng ' (Lindblom, 1979, trang 517). Ví dụ, trong trường hợp của Bỉ, có thể lập luận rằng một loạt các chuyển giao năng lực gia tăng từ cấp quốc gia đến cấp khu vực cuối cùng đã đạt đến điểm mà ở đó có một hệ thống liên bang trên thực tế.

Hộp C biểu thị một mô hình thay đổi mà chúng tôi cho rằng hiếm khi được thừa nhận trong các tài liệu về chính sách, nhưng có thể khá phổ biến hơn trong thế giới thực. Quá trình quyết định dường như là triệt để. Các tuyên bố và ý định của các nhà hoạch định chính sách cho thấy rằng một bước quan trọng đang được thực hiện. Tuy nhiên, trong vòng vài năm, hệ thống chính sách được đề cập đã quay trở lại một cái gì đó giống như trước đây hơn - 'hoạt động kinh doanh như bình thường' đã lặng lẽ tái khẳng định chính nó. Chúng tôi gọi đây là sự thay đổi 'Boomerang' - nó giống như thể chính sách đột nhiên bay ra một khoảng cách so với thời điểm ra mắt, nhưng sau đó lại quay trở lại điểm xuất phát của nó (luôn đặt ra câu hỏi về lực lượng nào đang tạo ra sự quay trở lại này). Một ví dụ từ nước Anh có thể là thông báo định kỳ của chính phủ rằng cơ quan cảnh sát sẽ chú trọng hơn nhiều vào 'việc kiểm soát cộng đồng' và 'bắt các cô gái trẻ trở lại nhịp điệu'. Chính sách dân túy này đã trải qua nhiều lần hiện thân trong suốt thời gian 40 năm nghiên cứu của chúng tôi, nhưng bằng cách nào đó, sự chuyển hướng hướng tới cộng đồng dường như luôn bị cùn đi và giảm bớt bởi những nhu cầu cấp bách khác - những kẻ giết người hàng loạt, khủng bố, tội phạm súng đạn hay bất cứ điều gì. Các sĩ quan cảnh sát đã được giao nhiệm vụ cộng đồng đột nhiên cần trở lại một số đơn vị hoặc hoạt động chuyên môn, để chống lại tội phạm cao cấp. Điều này chắc chắn không có nghĩa là không có gì xảy ra, chỉ đơn giản là, trên thực tế, những gì đã xảy ra, sau một chút nhiệt tình ban đầu, trông giống như một sự điều chỉnh đường lối khiêm tốn hơn là một hướng đi mới quan trọng.

Hộp D là loại thay đổi thu hút được nhiều sự chú ý nhất của cả giới học giả chính sách và giới truyền thông đại chúng: 'bước đại nhảy vọt', hay 'Trận động đất' như cách chúng ta gọi. Quá trình chính sách đã công bố sự thay đổi triệt để và kết quả cho thấy một tác động tương ứng mạnh mẽ và lâu dài. Thời điểm thể hiện sự kết thúc hoàn toàn quỹ đạo chính sách trước đó và bắt đầu một quỹ đạo mới - theo nghĩa đen, một 'dấu chấm câu', để sử dụng thuật ngữ của những người chấp nhận khái niệm phụ thuộc vào con đường khá thời thượng hiện nay (Politt, 2008, trang 11). 40-51). Do đó, các học giả chính sách đã viết về 'dấu chấm câu' và 'cửa sổ cơ hội', những khoảng thời gian khá ngắn khi những thay đổi lớn như vậy có thể xảy ra khá đột ngột (Baumgartner và Jones, 1993, 2002; Kingdon, 1995; Pierson, 2004). Thông thường những biến động này là kết quả của sự kết hợp giữa hoàn cảnh và áp lực hơn là từ một nguyên nhân lớn. Thông thường (nhưng không phải luôn luôn) sẽ có một cú sốc lớn từ bên ngoài - một cuộc khủng hoảng kinh tế, một bước đột phá về công nghệ hoặc một sự sụp đổ chính trị. Nhưng những phát triển nội sinh cũng có thể là đáng kể. Bất kể sự kết hợp nào, khi 'cửa sổ' cho sự thay đổi triệt để mở ra, vận may sẽ ủng hộ những người có tổ chức và có một số loại ý tưởng được chuẩn bị sẵn cho những việc cần làm thay vì giữ nguyên hiện trạng. Một ví dụ của Bỉ có thể là việc tổ chức lại chính quyền địa phương năm 1975, làm giảm 3000 thành phố và đô thị xuống còn 589 trong một khoảng thời gian ngắn. Đối với một số nhà phân tích, con đường và dấu chấm câu này (hoặc khoảng thời gian yên tĩnh bị xáo trộn định kỳ bởi Động đất) đã trở thành bức tranh trung tâm về những thay đổi lớn xảy ra như thế nào. Chúng tôi sẽ kiểm tra tuyên bố đó.

Sau đó, đây là bốn mô hình thay đổi có thể có rộng rãi - kiểu chữ TỐT NHẤT, như chúng tôi sẽ gọi nó, đọc bốn ô ngược chiều kim đồng hồ từ ô dưới cùng bên trái. Chúng tôi sẽ kiểm tra hai quốc gia và hai dịch vụ của chúng tôi để xem liệu một hoặc nhiều loại trong số này có phù hợp với niên đại mà chúng tôi sẽ đặt ra hay không. Nhưng đây không phải là những mẫu duy nhất có thể khiến chúng ta quan tâm. Một số công trình trước đây trong lĩnh vực quản lý và chính sách công đã tìm thấy các 'chu kỳ' hoặc sự luân phiên hoặc các trình tự khác của chính sách (Pollitt, 2008, trang 21-4). Ngoài ra, có thể có các mô hình thời gian khác nhau ở các cấp độ khác nhau trong hệ thống chính sách - ví dụ, xoay vòng giữa tập trung hóa và phân cấp ở cấp quốc gia trong khi đồng thời có một số trận động đất hoặc 'dấu chấm câu' khá lớn xảy ra ở một hoặc nhiều địa điểm cụ thể. các địa phương. Trong các chương tiếp theo, chúng ta sẽ tìm kiếm và tìm ra một loạt các mẫu và các mẫu trong các mẫu.

Điểm thứ năm

Cả lịch sử và thể chế của chúng ta đều được 'xây dựng về mặt xã hội', theo nghĩa là các hình thức của chúng phụ thuộc vào sự lựa chọn của các tác giả, người sáng lập và nhà cải cách của chúng, và những lựa chọn đó, đến lượt nó, rất có thể có liên quan đến niềm tin và lợi ích của diễn viên có liên quan . Điều này có nghĩa là chúng cũng liên tục được tái cấu trúc, đó là một lý do tại sao các nhà kiến tạo xã hội gặp khó khăn trong việc xử lý các hiện tượng xã hội theo chủ nghĩa thực chứng vốn cho rằng một 'nghị viện' hay một 'cuộc bầu cử' hay thậm chí một 'bệnh viện' hay một 'nghề nghiệp ' có nghĩa là điều tương tự trong khoảng thời gian dài, hoặc trên toàn thế giới. Ngược lại, theo các nhà kiến tạo xã hội, các học giả nên luôn chú ý cẩn thận đến cách các khái niệm này được diễn đạt rõ ràng trong bất kỳ bối cảnh cụ thể nào (thời gian, địa điểm, văn hóa). Ngay cả những công nghệ quản lý rõ ràng là 'cứng' như các chỉ số hiệu suất cũng được hiểu tốt nhất theo định nghĩa xã hội (Moynihan, 2008). Hơn nữa, các mô hình chúng ta thấy theo thời gian bản thân chúng được xây dựng về mặt xã hội:

Một trong những đặc điểm đáng chú ý nhất của trí nhớ con người là khả năng của chúng ta trong việc biến đổi một loạt các sự kiện về cơ bản không có cấu trúc thành những câu chuyện lịch sử có vẻ mạch lạc . Chúng ta thường xem các sự kiện trong quá khứ như các tình tiết trong một câu chuyện (rõ ràng từ thực tế là tiếng Pháp và tiếng Tây Ban Nha có một từ duy nhất cho cả câu chuyện và lịch sử...) và về cơ bản, chính những câu chuyện như vậy làm cho các sự kiện này có ý nghĩa lịch sử. (Zerubavel, 2004, trang 13)

Điều này không có nghĩa là bất kỳ câu chuyện nào cũng hay như bất kỳ câu chuyện nào khác, hay độ chính xác thực tế không phải là một phần quan trọng trong kỹ năng của nhà sử học. Nhưng phải nói rằng luôn có nhiều điều hơn là sự phản ánh đơn giản của 'sự thật'. Đó là một lý do tại sao lịch sử của các giai đoạn và sự kiện cụ thể liên tục được viết lại và diễn giải lại.

Điểm thứ sáu

HIs đôi khi gặp rắc rối với việc sử dụng các mô hình thể chế và thời gian của họ làm lời giải thích. Như nhiều chứ không phải tất cả các HI đã nhận ra, họ cần một thứ gì đó khác, 'đằng sau' hoặc 'bên dưới' các mẫu để thực sự tạo ra một lời giải thích. Vì vậy, ví dụ, để nói rằng một cái gì đó 'phụ thuộc vào đường dẫn' không phải để giải thích tại sao nó vẫn khá ổn định theo thời gian. Nó chỉ đơn thuần mô tả một mô hình phát triển - ổn định, di chuyển theo cùng một lộ trình không đổi. Để giải thích tại sao điều này xảy ra đòi hỏi nhà lý thuyết phải giải thích rõ (các) quy trình hoặc (các) cơ chế giữ mọi thứ theo hướng ổn định này (Kay, 2006; Pierson, 2004). Các quy trình như vậy có thể khó quan sát và/hoặc có thể có quá nhiều quy trình ứng cử viên nên khó quyết định nên đưa quy trình nào vào phần giải thích và loại bỏ quy trình nào. Một số nhà lý thuyết đã cố gắng phân loại các quá trình này, nhưng không có cách phân loại được chấp nhận chung đang được sử dụng (Pollitt, 2008, trang 43-4). Trong khi một số nhà lý thuyết đã thực hiện một cách tiếp cận kinh tế cơ bản (ví dụ Arthur, 1994, xác định chi phí chìm lớn, hiệu ứng học tập và hiệu ứng mạng), thì niềm tin của chúng tôi là cần phải xem xét một phạm vi rộng hơn. Do đó, các cơ chế văn hóa và chính trị cần được bổ sung vào những cơ chế hoạt động thông qua các giả định của chủ nghĩa duy lý kinh tế. Trong mọi trường hợp, việc xác định và đánh giá các quy trình chính về phản hồi tích cực và tiêu cực đối với các nhà hoạch định và thực thi chính sách là một phần quan trọng trong việc xây dựng một phân tích thuyết phục và có cơ sở vững chắc về thay đổi chính sách. Điểm này kết nối mạnh mẽ với điểm thứ ba (ở trên). Các tác nhân có chiến lược thường là những người, nhờ hiểu biết về các quy trình cơ bản, có thể nắm bắt 'các cơ hội' để tạo ra sự thay đổi đáng kể (Kingdon, 1995).

Bây giờ chúng ta đã dành đủ thời gian cho bản đồ phác thảo. Đã đến lúc bắt đầu cuộc hành trình.

Cải cách quốc gia: chế độ Bỉ và Anh

2.1 ANH VÀ BỈ: NHỮNG NÉT GIỐNG VÀ KHÁC NHAU

Trước khi chuyển sang xem xét các chính sách quốc gia cụ thể đối với các dịch vụ cảnh sát và lĩnh vực bệnh viện, trước tiên chúng ta sẽ xem xét rộng hơn về bối cảnh và chế độ chính sách ở mỗi quốc gia. Điều này nhằm mục đích cung cấp cho độc giả một khuôn khổ trong đó bản thân các chính sách có thể được phân tích và hiểu rõ.

Chúng tôi sẽ tiếp cận nhiệm vụ này theo kiểu 'lồng nhau', bắt đầu với cái chung nhất và ấn tượng nhất, sau đó di chuyển đều đặn 'vào trong' hướng tới các tính năng cụ thể và phân tích hơn. Vì vậy, chúng tôi bắt đầu với những khuôn mẫu chung, phổ biến (phần này), sau đó chuyển sang phân loại rộng hệ thống chính trị ở mỗi quốc gia (phần 2.2), sau đó phác thảo tường thuật lịch sử cho hai lĩnh vực chính sách mà chúng tôi đặc biệt quan tâm (phần 2.3). Sau đó, chúng ta sẽ sẵn sàng chuyển sang các giải thích cụ thể về chính sách ngành trong Chương 3 và 4.

Do đó, chương này liên quan đến các khuôn khổ thể chế ('tĩnh' theo một nghĩa nào đó, mặc dù các thể chế này thực sự đang trong quá trình phát triển không ngừng, như sẽ thấy), và trong các chương tiếp theo, chúng ta sẽ chuyển sang phần 'động' của chính sách.

Do đó, chúng ta hãy bắt đầu với những khuôn mẫu phổ biến - hoặc ít nhất, đầu tiên, những khuôn mẫu từ quan điểm của người Anh. Người ta có thể tóm tắt điều này trong một câu chế nhạo tiếng Anh có chủ ý hài hước, 'Bạn có thể kể tên ba người Bỉ nổi tiếng không?' Ngụ ý là hầu hết người Anh không thể, và họ không thể vì Bỉ không sản sinh ra những người nổi tiếng, không giống như Anh. (Như nhiều nhà bình luận đã chỉ ra rằng đây là một câu châm biếm gây hiểu lầm sâu sắc, bởi vì, mặc dù đất nước có quy mô và dân số khiêm tốn, nhưng thực tế lại có rất nhiều người Bỉ nổi tiếng quốc tế.) Hàm ý nữa là Bỉ là một quốc gia nhỏ và không thú vị lắm - không được so sánh với Vương quốc Anh quan trọng, năng động. Bản thân người Bỉ cũng có một số câu chuyện khôi hài, chẳng hạn như câu chuyện kể rằng Bỉ là một quốc gia phức tạp đến mức chỉ có hai luật sư hiến pháp hiểu được điều đó - một người từ phía bắc và người kia từ phía nam. Và họ không đồng ý.

Ở một mức độ nào đó, đã có một dư âm nhẹ nhàng hơn, nhiều sắc thái hơn của khuôn mẫu này trong các tài liệu học thuật về chính sách công và quản lý. Để bắt đầu, Bỉ thường hoàn toàn vắng bóng trong các văn bản so sánh - nó dường như ít xuất hiện hơn nhiều so với các quốc gia nhỏ khác như Đan Mạch, Thụy Điển hay Hà Lan. Ngoài ra, khi nó xuất hiện, nó thường được dán nhãn là một chính thể chậm chạp, một chính thể quá phức tạp về mặt thể chế và bị khóa chặt vào các quá trình theo chủ nghĩa đồng thuận phức tạp bởi sự phân chia ngôn ngữ nội tại khiến nó khó có thể hành động một cách năng động hoặc dứt khoát. (Để biết nhiều quan điểm nội bộ của các học giả Bỉ, xem số đặc biệt rất hữu ích về Chính trị Tây Âu tháng 11 năm 2006 , bao gồm các tiêu đề bài báo như 'Bỉ (còn) tồn tại không?' Billiet et al., 2006). Vì vậy, trong các văn bản chính trị so sánh chính thống, Bỉ (hoặc ít nhất đã từng như vậy) được coi là có tính đồng thuận và nghiệp đoàn cao, hầu như ở góc đối lập với Vương quốc Anh trong hầu hết các biểu diễn sơ đồ (Lijphart, 1984, 1999). Và trong các văn bản so sánh về quản lý công, chúng ta thấy cùng một điều: nói chung Bỉ là nước chậm tiến, gia tăng và bảo thủ, trong khi Vương quốc Anh là một trong những quốc gia có 'Quản lý công mới cốt lõi' cấp tiến nhất (Pollitt và Bouckaert, 2004 ).

Tuy nhiên, gần đây hơn, một quan điểm khác đã xuất hiện. Từ quan điểm thay thế này, Bỉ có vẻ tương đối ổn định về mặt chính sách, trong khi Vương quốc Anh có thể được coi là nằm trong tầm kiểm soát của 'chủ nghĩa siêu hiện đại' và 'siêu đổi mới' - một sự thôi thúc điên cuồng can thiệp và cải cách kéo theo nhiều cái giá phải trả như cũng như lợi ích (Moran, 2003; Pollitt, 2007, 2008). Quan điểm thứ ba có thể cho rằng, trong khi Bỉ tiến hành chậm chạp trong việc hoạch định chính sách, thì nước này đã chứng kiến một số lượng đáng ngạc nhiên về cải cách hiến pháp và thay đổi trong hệ thống các đảng phái chính trị trong suốt 40 năm nghiên cứu của chúng tôi (Deschouer, 2006; De Winter và cộng sự, 2006).

Không có câu trả lời ngắn gọn cho những khuôn mẫu này. Qua phần còn lại của cuốn sách này, bắt đầu từ chương này, chúng ta sẽ bắt đầu bóc tách các yếu tố khác nhau, chấp nhận một số, đánh giá những yếu tố khác và sắp xếp lại hoặc từ chối phần còn lại.

2.2 HỆ THỐNG CHÍNH TRỊ CỦA ANH VÀ BỈ

Anh và Bỉ đều là các nền dân chủ tự do, nhưng về cơ bản là khác nhau về các loại hình. Hệ thống chính trị của Vương quốc Anh là đa số và đối nghịch. Tiêu chuẩn trong Hạ viện là hai bên rưỡi liên tục đấu đá nhau - những vị khách đến từ lục địa châu Âu thường ngạc nhiên và mất tinh thần trước những cuộc ẩu đả và chửi bới bằng lời lẽ khiếm nhã vốn chiếm nhiều thời gian của Hạ viện, và hầu hết thời gian. 'điểm nhấn' trên truyền hình . Hệ thống của Bỉ là đa đảng và đồng thuận (mặc dù đang giảm dần). Thỏa thuận và đàm phán thường là thứ tự trong ngày. Kể từ những năm 1960, hệ thống này đã trải qua sự phân mảnh đáng kể và sự ổn định tương đối trước đây của nó đã bị mất:

Sự vắng mặt của sự hội nhập giữa các đảng nói tiếng Flemish và tiếng Pháp, tầm quan trọng của sự phân chia cộng đồng ở cấp độ của giới tinh hoa trong đảng, và sự khác biệt quan sát được về trọng lượng của các sự phân chia khác ở cấp độ cử tri, tất cả đều chỉ ra thực tế rằng, bất chấp cải cách nhà nước và bầu cử, chính thể của hai khu vực chính ngày càng khác biệt và hiện cho thấy sự khác biệt sâu sắc. (De Winter và cộng sự, 2006, trang 933)

Do đó, Bỉ hiện là một hệ thống liên bang phi tập trung nặng nề với cơ quan hành pháp trung ương khá yếu và bị chia rẽ. Nhiều quyền hạn đã được trao cho ba chính quyền địa phương chính: Flanders, Wallonia và Brussels. Sự phân chia ngôn ngữ là cực kỳ quan trọng: tiếng Hà Lan được nói ở phía bắc (và có thể được gọi là tiếng Flemish); Tiếng Pháp được nói ở miền nam; và thủ đô Brussels chính thức sử dụng song ngữ (tiếng Pháp và tiếng Flemish). Ở phía đông của đất nước có một khu vực mà tiếng Đức là ngôn ngữ chính. Như vậy có tất cả sáu chính phủ (liên bang cộng với ba khu vực cộng với ba cộng đồng ngôn ngữ - mặc dù cộng đồng ngôn ngữ Vlaanderen và chính quyền vùng Flanders sáp nhập vào năm 1980). Về mặt hiến pháp, các cơ quan quản lý khác nhau này bình đẳng - không có mối quan hệ thứ bậc giữa chúng như giữa chính quyền trung ương và địa phương ở Anh.

Ngược lại, Vương quốc Anh thường được coi là một quốc gia tập trung cao độ, với cơ quan hành pháp trung ương cực kỳ mạnh, thống trị chính quyền địa phương ở một mức độ khác thường ở những nơi khác ở châu Âu. (Kể từ cuối những năm 1990, bức tranh này đã bị thay đổi đáng kể bởi những cải cách hiến pháp dẫn đến việc Scotland và xứ Wales thành lập các hội đồng dân cử và những người điều hành chính quyền của riêng họ. Tuy nhiên, cuốn sách này tập trung vào nước Anh, và đó vẫn là một thực thể có tính tập quyền cao, nơi các Đảng Dân chủ Xã hội tồn tại trong thời gian ngắn (1981-88) là bước đột phá lớn duy nhất trong hệ thống đảng.) Học giả chính trị so sánh nổi tiếng Arendt Lijphart phân loại Vương quốc Anh là 'đa số/đơn nhất/tập trung' và Bỉ là 'trung gian/phi tập trung/liên bang' (Lijphart, 1984, trang 219 và 1999, trang 110-11).

Ngoài ra còn có sự khác biệt giữa hai nước về mối quan hệ giữa các bộ trưởng và công chức. Ở Bỉ, hầu hết việc hoạch định chính sách được thực hiện bởi các bộ trưởng và các cố vấn chính trị trong nội các của họ. Các cấp trên của nền công vụ được chính trị hóa cao độ, trong khi cấp trung và cấp dưới bao gồm một hệ thống nghề nghiệp khép kín và được quản lý chặt chẽ (De Winter và Dumont, 2006, trang 969-71). Khoảng 3/4 người cao tuổi

công chức là đảng viên. Kể từ cuối những năm 1990, các nỗ lực đã được thực hiện để thoát khỏi chu kỳ bổ nhiệm chính trị ở các cấp cao nhất, và trao cho công chức cả vai trò hoạch định chính sách lớn hơn và nhiều không gian hơn để quản lý một cách chuyên nghiệp, nhưng tiến độ vẫn còn chậm. Cuộc cải cách lớn nhất ở cấp liên bang - sáng kiến 'Copernicus' từ năm 2000 - đã tạo ra một số thay đổi đáng kể, nhưng ý định ban đầu nhằm chuyển phần lớn việc xây dựng chính sách từ nội các cấp bộ sang các đơn vị chính sách chuyên nghiệp hơn do công chức phụ trách đã sớm bị loại bỏ (Brans et al. , 2006). Trong đánh giá năm 2007 về hệ thống quản lý công của Bỉ, Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) đã kết luận rằng:

Hệ thống quản lý nhân sự thực sự được quản lý chặt chẽ ở Bỉ, dẫn đến chi phí giao dịch cao, gây khó khăn lớn trong việc ủy quyền cho các nhà quản lý và trong việc thực hiện quản lý dựa trên hiệu suất, cũng như trong việc quản lý quy mô lực lượng lao động. (OECD, 2007, trang 11)

Tóm lại, (nhiều) đảng chính trị vẫn là hạt nhân của hệ thống Bỉ, kiểm soát cả việc hoạch định chính sách và nhiều cuộc bổ nhiệm công khai. Họ có những cách riêng để tránh tắc nghẽn quan liêu:

các chính phủ đã phát triển những cách sáng tạo để bỏ qua các quy định quá nặng nề, đặc biệt là bằng cách tăng cường sử dụng nhân viên hợp đồng và chính trị hóa lực lượng lao động, và bằng cách đó, đã làm tăng thêm các vấn đề về quản trị. . .

Bỉ dường như là một trường hợp đặc biệt trong số các thành viên OECD về số lượng lớn và mức độ ngày càng tăng mà các chính phủ sử dụng nhân viên hợp đồng (được cho là 'tạm thời' hoặc 'nhiệm vụ cụ thể'). (OECD, 2007, trang 12, 21)

Ngược lại, nền công vụ của Anh có truyền thống đóng một vai trò quan trọng trong hoạch định chính sách, nhưng đã nỗ lực rất nhiều để duy trì tính trung lập về chính trị (Steen et al., 2005). Kể từ những năm 1980, các cố vấn chính trị tạm thời đã bắt đầu đóng một vai trò lớn hơn trong việc hoạch định chính sách so với cho đến nay, nhưng chưa bao giờ được tổ chức theo mô hình nội các Lục địa, và không bao giờ loại trừ cơ quan dân sự lâu dài. Ở các cấp thấp hơn trong cơ quan công vụ, các điều kiện tuyển dụng đã trở nên giống với các điều kiện phổ biến hơn ở phần còn lại của thị trường lao động và hiện tại không có bất kỳ điều khoản nào tương đương với khuôn khổ các biện pháp bảo vệ luật định đặc biệt mà các đối tác Bỉ của họ được hưởng. Tuy nhiên, sẽ hoàn toàn sai lầm nếu coi nền công vụ Anh là tương đối không thay đổi trong suốt 40 năm nghiên cứu của chúng tôi. Trong khi lý tưởng về sự công bằng chính trị vẫn tồn tại, mặc dù có phần bị dập nát và được diễn giải lại , thì ở những khía cạnh khác, cả văn hóa và các thủ tục cụ thể của nền công vụ đã thay đổi rất nhiều. Thật vậy, Moran (2003) lập luận rằng đã có một sự thay đổi cơ bản từ 'văn hóa câu lạc bộ' tồn tại đến những năm 1970 sang 'nhà nước điều tiết mới' phát triển trong những năm 1980

Bảng 2.1 Một số thước đo sự khác biệt trong hệ thống chính trị

Vương quốc Anh

nước Bỉ

Số đảng phái chính trị có hiệu lực trung bình được đại diện

2.11

4,32

trong hạ viện của quốc hội sau cuộc bầu cử,

1945-96 ¹

Tỷ lệ thời gian nội các độc đảng, 1945-96

100%

8,3%

Chỉ số thống trị điều hành ²

5,52

1,98

Ghi chú:

1. Điều này không giống như số lượng các bên tự xác định. Để biết chi tiết về phép đo, xem Lijphart (1999), trang 74-7.

2. Chỉ số Thống trị Điều hành của Lijphart là một phép đo phức tạp và nguồn gốc đầy đủ của nó quá phức tạp để giải thích ở đây. Về cơ bản, nó liên quan đến hai phép đo khác nhau về độ bền trung bình của tủ ở mỗi quốc gia, trong đó thời gian sử dụng lâu hơn được coi là dấu hiệu của khả năng điều hành mạnh và tạo ra chỉ số chỉ số cao hơn. Chi tiết xem Lijphart (1999), trang 129-39.

Nguồn: Lijphart (1999), trang 76-7, 110-11, 132-3).

và những năm 1990. Văn hóa câu lạc bộ lịch lãm là tàn tích trì trệ của một dàn xếp xã hội và chính trị thế kỷ 19, một vấn đề về sự phối hợp không chính thức, nửa riêng tư giữa giới tinh hoa. Nhà nước điều tiết mới xuất hiện từ các cuộc khủng hoảng chính trị, kinh tế và xã hội của những năm 1970. Nó được đánh dấu bằng một quá trình biến động mạnh mẽ về thể chế, với việc tái cấu trúc tổ chức, tu sửa các ngành dịch vụ công và tạo ra mạnh mẽ các khuôn khổ chính thức về mục tiêu và tiêu chí để định hướng các chủ thể xã hội khác. Dù người ta có chấp nhận toàn bộ phân tích của Moran hay không thì không thể phủ nhận rằng, thứ nhất, đã có rất nhiều cải cách và thứ hai, phong cách không chính thức và thậm chí nghiệp dư của công chức cấp cao của những năm 1950 và 1960 đã bị thay đổi. được thay thế bằng một hình ảnh quản lý và trang trọng hơn nhiều (Bovaird và Russell, 2007; Pollitt và Bouckaert, 2004, trang 292-9).

Một số khác biệt trong các hệ thống chính trị có thể được trình bày dưới dạng bảng. Bảng 2.1, trích từ Lijphart (1999), cho thấy một số khía cạnh quan trọng. Bảng 2.2 tóm tắt một số điểm khác biệt chính về bản chất của chính quyền hành pháp.

2.3 CHÍNH SÁCH CẢNH SÁT VÀ BỆNH VIỆN: A

SO SÁNH TỔNG QUAN

Ở cả hai quốc gia và cả hai lĩnh vực, tốc độ hoạch định chính sách dường như đã nhanh hơn trong nửa sau của thời kỳ chúng ta (1985-2005) so với

Bảng 2.2 Bản chất của chính quyền hành pháp: một số so sánh chính giữa Anh và Bỉ

Diện mạo

nước Bỉ

nước Anh

1. Loại chính phủ

hiệp hội

đa số

2. Hệ thống Đảng

Ngày càng manh mún và khu vực hóa

Ngoại trừ 1981-88, chỉ có hai đảng chính và một đảng nhỏ hơn (ở Anh)

3. Cơ cấu của

liên bang: ngày càng

Đơn nhất: ngày càng nhiều

điều hành

phi tập trung

tập trung

4. Vai trò của công vụ trong

Giới hạn - chính sách

rộng rãi, mặc dù

xây dựng chính sách

nở trong tủ cấp bộ và diễn đàn đảng

suy yếu bởi sự phát triển của các cố vấn chính trị từ năm 1980 trở đi

5. Chính trị hóa việc bổ nhiệm công vụ

Rộng rãi

Giới hạn

6. Phạm vi dân sự

Sáng kiến lớn từ

Cải cách liên tục từ

cải cách dịch vụ

2000 (Copernicus) nhưng mờ nhạt đáng kể sau một vài năm

đầu những năm 1980, đạt đỉnh cao

1995-2004

với lần đầu tiên (1965-85). Tuy nhiên, sự tăng tốc đó dường như lớn hơn nhiều ở Anh, đối với cả cảnh sát và hệ thống bệnh viện. Bảng 2.3 trình bày những phần cơ bản nhất của câu chuyện, sẽ được điền vào trong các chương tiếp theo.

Bảng đã gợi ý, nhưng không đăng ký đầy đủ, mức độ 'chủ nghĩa tích cực' lớn hơn trong hoạch định chính sách của Anh. Ví dụ, đối với cảnh sát, trong trường hợp của Bỉ, người ta có thể đề cập đến 'cải cách cảnh sát' (số ít) và hầu hết mọi người sẽ hiểu rằng bạn đang đề cập đến việc tổ chức lại cảnh sát giai đoạn 1998-2002. Nhưng nếu bạn đề cập đến 'cải cách cảnh sát' ở Anh thì điều đó sẽ vô nghĩa, và người trả lời của bạn gần như chắc chắn sẽ trả lời bằng cách hỏi bạn muốn nói đến cải cách nào.

Không chỉ có nhiều biện pháp và quyết định được đưa ra ở Anh, mà nhiều biện pháp và quyết định trong số này còn được thực hiện tích cực hơn ở Bỉ. Ví dụ, vào cuối những năm 1990, các hệ thống đánh giá hiệu suất trong cả cảnh sát Anh và hệ thống bệnh viện Anh đã thực sự 'cắn', theo nghĩa là các nhà quản lý cấp cao có thể (và đôi khi) bị sa thải vì thiếu mục tiêu, và những thất bại trong hiệu suất dẫn đến can thiệp trung tâm nhanh chóng, xâm nhập. Ngược lại, các bệnh viện của Bỉ không có hệ thống đo lường hiệu suất quốc gia, mặc dù các mục tiêu chỉ định đã được xây dựng cho các khía cạnh nhất định (ví dụ: thời gian nằm viện trung bình). Chắc chắn là

Bảng 2.3 Tổng quan so sánh về sự phát triển chính sách ở Anh và

Bỉ, 1965-2005

Thời kỳ Anh/Cảnh sát Bỉ/Cảnh sát Anh/Bệnh viện Bỉ/Bệnh viện

1965-

ít cấu trúc

tăng trưởng trong

75

thay đổi. Một số

con số. Một số

chuyên môn hóa.

tập trung hóa và

Tăng trưởng của

chuyên môn hóa.

tuần tra cơ động.

Tăng trưởng di động

Mối quan tâm ngày càng tăng với tham nhũng của cảnh sát và xử lý các nghi phạm.

tuần tra.

1975-

Đầu những năm 1980 chứng kiến

Sự sáp nhập quyết liệt của

85

chống chính

chính quyền địa phương,

cảnh sát bạo loạn

dẫn đến

theo dân tộc

phù hợp

thiểu số ở

giảm trong

Nam Luân Đôn.

số lượng

dẫn đến thiếu tá

lực lượng cảnh sát.

cải cách để

Một số đáng chú ý

cải thiện

cảnh sát thất bại

cộng đồng

giải quyết tiêu đề

trị an. Cảnh sát

tội ác. Nhưng không

và hình sự

cơ bản

Đạo luật Bằng chứng, 1984, quy định quyền hạn và thủ tục của cảnh sát. Cuộc đình công của thợ mỏ (1984-85) đã lôi kéo cảnh sát vào cuộc tranh cãi chính trị.

cải cách.

Những năm 1960 chứng kiến lần đầu tiên

bệnh viện đầu tiên

phối hợp

kế hoạch, với

cố gắng xây dựng

biểu thị

bệnh viện mới

mục tiêu cho

kể từ khi thành lập

mỗi vùng

của quốc gia

(1966). dần dần

Dịch vụ sức khỏe

mở rộng của

(NHS) vào năm 1948.

chăm sóc sức khỏe

chuyên ngành đầu tiên

bảo hiểm để

tổ chức

các nhóm mới.

tái cấu trúc của

Bệnh viện 1973

NHS đã lấy

Hành động được chỉ định

địa điểm năm 1974.

rằng sẽ không có khoản trợ cấp liên bang nào trừ khi việc phát triển bệnh viện mới phù hợp với kế hoạch liên bang.

quốc gia mới

Phát triển nhanh

công thức cho

trong bệnh viện

phân bổ

giường, hàng đầu

tài nguyên

cho chính phủ

khác nhau

nỗ lực

khu vực dựa trên

(từ 1982) đến

về tỷ lệ tử vong và bệnh tật, không phải lịch sử

kiềm chế điều này.

mức chi tiêu (1976). Các chỉ số hoạt động quốc gia đầu tiên (1983). Chính phủ tuyên bố rằng mỗi đơn vị, huyện và khu vực sẽ có tổng giám đốc (1983). Ban quản lý NHS được thành lập ở cấp quốc gia.

Bảng 2.3 (tiếp theo)

Giai đoạn

Anh/Cảnh sát

Bỉ/Cảnh sát

Nước Anh/

bệnh viện

Bỉ/Bệnh viện

1985-

Tăng trưởng của một

'Kế hoạch Ngũ tuần'

Tăng cường

Phải đối mặt với

95

nhấn mạnh

(1990) báo hiệu

cải cách. Coi như-

tăng nhanh

trên 'giá trị

một sự thay đổi đối với

có thể hơn nữa

chi tiêu,

vì tiền',

cộng đồng

củng cố

Liên bang

bao gồm cả

trị an. Sự trỗi dậy của

của bệnh viện

chính phủ

bộ đầu tiên của

chính trị cực hữu

quản lý và

cố gắng

hiệu suất

các bên đã giúp

hiệu suất

giảm thiểu

các chỉ số.

lực lượng chính trị

đo đạc

bệnh viện

đô thị hơn

hệ thống để di chuyển

các hệ thống. 1989

tuyển sinh.

bất ổn. Lớn lao

hướng tới, nhưng không

Giấy trắng

độ dài mục tiêu

tái cơ cấu

chưa thực hiện,

bệnh viện được phép

ở lại là

1993-94,

cải cách

để trở thành

giới thiệu

liên quan đến một

Cũng trong thời gian này

tín thác (công chúng

từ năm 1990.

củng cố

thời kỳ đến

tập đoàn)

quy định mới

của trung tâm

phi quân sự hóa

và bắt buộc họ

của sự tương hỗ

(Văn phòng Nội vụ)

của Rijkswacht/

để cạnh tranh trong một

chăm sóc sức khỏe

điều khiển. Hơn nữa

hiến binh

'thị trường nhà cung cấp'

chi phí

chuyên môn hóa.

(cảnh sát liên bang).

để giành được hợp đồng từ các cơ quan y tế.

(1994).

1995-

tăng trưởng hơn nữa

vụ Dutroux

Từ năm 1997 các

Trước sự nhanh chóng

2005

của chuyên ngành

thúc đẩy

lao động mới

chi phí

đơn vị, cả ở

chưa từng có

chính phủ

tăng, liên bang

cấp quốc gia

tình trạng bất ổn phổ biến

vung ra khỏi

chính phủ

và trong

vượt qua tội phạm

rồi quay lại

giới thiệu DRG

cụ thể

hệ thống tư pháp.

hướng tới thị trường

(tương lai)

lực lượng.

Cơ bản

cơ chế

hoàn trả

tăng cường

cảnh sát

như một cách

hệ thống cho

hiệu suất

tái cơ cấu

buộc lớn hơn

bệnh viện

đo đạc

pháp luật

năng suất

dược phẩm

chế độ và

năm 1998,

và khách hàng

(1996). Đầu tiên

'mục tiêu'.

củng cố

khả năng đáp ứng trên

di chuyển đến giới hạn

Quốc gia đầu tiên

lực lượng cảnh sát địa phương

bệnh viện. Hơn nữa

con số

kế hoạch kiểm soát

và giới thiệu một

tăng cường

của các bác sĩ.

công bố trong

quản lý nhiều hơn

hiệu suất

hợp lý hóa

2002.

tiếp cận.

Tích hợp các lực lượng chuyên trách vào hệ thống cảnh sát liên bang mới.

chế độ đo lường và tăng cường hơn nữa các nhà quản lý. Các tổ chức mới được thành lập để quản lý thực hành lâm sàng và giám sát các bác sĩ.

của các thiết bị y tế đắt tiền cho mỗi khu vực. Một số vụ sáp nhập bệnh viện.

chính phủ quốc gia sẽ không nghĩ đến việc tiến vào một bệnh viện lớn, thay lãnh đạo và áp đặt một 'kế hoạch giải cứu' (như đã xảy ra trong giai đoạn từ năm 2001 ở Anh). Cũng không có bất kỳ hệ thống nào mà cảnh sát báo cáo với chính phủ và công chúng về một loạt các mục tiêu được định lượng. Có - từ năm 2001 - một kế hoạch an ninh quốc gia xếp tầng xuống các kế hoạch địa phương, nhưng nó có tính chất lỏng lẻo và chung chung so với các Kế hoạch Chính sách Quốc gia Anh Quốc được định lượng, cụ thể, phức tạp hơn và các đối tác địa phương của chúng (ví dụ, xem Bộ Nội vụ , 2004). Hoặc một lần nữa, hãy xem xét việc nhấn mạnh vào 'cảnh sát cộng đồng', xuất hiện ở cả hai quốc gia trong những năm 1980. Trong khi nó đã được tranh luận nhiều, và thường xuất hiện trong phần hùng biện của các tài liệu chính sách, không có cách nào tương đương với Bỉ theo cách mà ở Anh, các khía cạnh cộng đồng của chính sách được coi là chủ đề của các mục tiêu và biện pháp thực hiện được báo cáo trực tiếp và công khai - ví dụ: Mục tiêu của Thỏa thuận dịch vụ công là tăng tỷ lệ công dân ở mỗi khu vực nghĩ rằng cảnh sát ở khu vực của họ đang làm tốt hoặc xuất sắc công việc (Bộ Nội vụ, 2004, trang 14-16). Trong khi các kế hoạch an toàn địa phương ( veigheidsplannen ) đã trở thành một công cụ quan trọng trong quản lý cảnh sát Bỉ từ đầu thế kỷ này trở đi, và mặc dù các kế hoạch này thường chứa dữ liệu định lượng về quá khứ gần đây, nhưng chúng không cam kết với các mục tiêu trong tương lai ở mức độ xa như tiếng Anh tương đương (ví dụ, xem Politie PZ Leuven, 2005).

Tuy nhiên, ngay cả khi tốc độ và mức độ mạnh mẽ của cải cách ở các phía khác nhau của Kênh là khác nhau, vẫn có một số điểm tương đồng dễ nhận thấy trong hướng đi chung. Ở cả hai quốc gia, 'quản lý' đã trở nên nổi bật. Vào đầu thời kỳ của chúng ta, đây không phải là một khái niệm đặc biệt nổi bật trong cuộc thảo luận về tổ chức bệnh viện hoặc lực lượng cảnh sát. Tuy nhiên, rất lâu trước khi kết thúc, hầu như mọi người đều tin rằng các tổ chức này phải được 'quản lý' và 'quản lý' là thứ cần được dạy và học một cách có hệ thống. Các khóa học quản lý dành riêng cho nhân viên bệnh viện và cảnh sát đã được triển khai tại các trường đại học và cơ sở đào tạo chuyên nghiệp. Ở cả hai quốc gia, việc cả bệnh viện và lực lượng cảnh sát đều có các kế hoạch được cập nhật thường xuyên, với các mục tiêu và chỉ tiêu (hoặc ít nhất là các tuyên bố về nguyện vọng) đã trở nên bình thường.

Một đặc điểm chung khác là cách mà chi phí chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng đã thúc đẩy chính quyền trung ương hướng tới sự can thiệp ngày càng chi tiết hơn vào hoạt động của hệ thống bệnh viện. Tất nhiên, ở Anh, điều này bắt đầu từ một điểm khác, vì chính phủ sở hữu hầu hết các bệnh viện và trực tiếp tuyển dụng nhân viên của họ. Tuy nhiên, ở Bỉ cũng vậy, bất chấp tình trạng phi lợi nhuận, phi chính phủ của hầu hết các bệnh viện, phần lớn chi phí mở rộng và nâng cao trình độ công nghệ đều do chính quyền liên bang gánh chịu. Và vào giữa những năm 1980, đã có một cuộc khủng hoảng tài chính nghiêm trọng ở nhiều thành phố khi họ phải chịu trách nhiệm về sự thiếu hụt của các bệnh viện công OCMW/CPAS (Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn/Centre Public d'Aide Sociale). Vì vậy, mặc dù bắt đầu 'lùi xa hơn' về mặt kiểm soát, chính phủ Bỉ đã thử nhiều hình thức lập kế hoạch chỉ định và thiết lập định mức và hạn ngạch cũng như hạn ngạch để hạn chế và hướng dẫn việc mở rộng bệnh viện.

Cũng có một số yếu tố chung đối với sự phát triển của các cơ quan cảnh sát ở hai quốc gia, mặc dù lịch sử và khuôn khổ tổ chức rất khác nhau. Ở Bỉ, cũng như ở Anh, khoảng thời gian 40 năm của chúng tôi chứng kiến cảnh sát trở thành một hoạt động công nghệ cao, chuyên biệt hơn. Xe cảnh sát đã tạo ra tác động đầu tiên đối với 'bobby on the beat' truyền thống, và theo sau chúng là máy tính, điện thoại di động, truyền hình mạch kín (CCTV), xét nghiệm DNA và nhiều phát triển khác. Việc cử một cảnh sát tổng quát ra ngoài để đối phó với tội phạm Internet, lừa đảo phức tạp, các phần tử khủng bố mới chớm nở hoặc buôn người xuyên biên giới sẽ không có ích gì nhiều. Các sĩ quan phải được đào tạo chuyên môn cho các nhiệm vụ như vậy, vì họ cũng cần được đào tạo ngày càng nhiều để hỗ trợ nạn nhân, quản lý hiện trường vụ án và kiểm soát bạo loạn. Hơn nữa, cũng như ở nhiều quốc gia khác, các biểu mẫu mà cảnh sát điền vào bất cứ khi nào họ lập hồ sơ tội phạm trở nên phức tạp và công thức hơn và việc 'cung cấp cơ sở dữ liệu' trở thành một phần nổi bật hơn trong các hoạt động hàng ngày của cảnh sát (Ericson và Haggerty, 2002).

Tuy nhiên, đồng thời cả hai quốc gia đều trải qua những yêu cầu chính trị và phổ biến mạnh mẽ về việc chú trọng hơn vào 'chính sách cộng đồng' nhằm đáp ứng các đặc thù của các cộng đồng và địa phương cụ thể. Sau này, chúng ta có thể thấy thành công trong lĩnh vực này khó đạt được như thế nào, nhưng hiện tại chúng ta có thể chỉ cần lưu ý rằng đây là phản ứng lặp đi lặp lại đối với tội phạm bạo lực đường phố và sự vi phạm trật tự công cộng ở địa phương (đặc biệt là khi sau này có hành vi chống đối cảnh sát, dân tộc thiểu số, như họ đã làm trong một số trường hợp ở Anh).

Trong hai chương tiếp theo, vẫn duy trì trọng tâm so sánh, chúng tôi sẽ mở rộng phân tích này bằng cách đi sâu hơn vào chi tiết cụ thể của từng lĩnh vực chính sách.

Cải cách quốc gia: bệnh viện

3.1 GIỚI THIỆU

Chương 2 cung cấp một phần giới thiệu rất ngắn gọn, ở trình độ cao về hoạch định chính sách ở Anh và Bỉ. Trong chương này và chương tiếp theo, chúng ta sẽ đi sâu hơn vào hai lĩnh vực chính sách được lựa chọn của chúng tôi - bệnh viện trong chương này và cảnh sát trong Chương 4. Bước đầu tiên là xác định các cơ quan thể chế chính trong quá trình hoạch định chính sách quốc gia (phần 3.2) và sau đó chúng tôi sẽ trình bày niên đại chính sách của Anh và Bỉ trong giai đoạn 1965-2005 (mục 3.3). Sau đó, chúng ta bắt đầu phân tích về sự thay đổi và tính liên tục , những điểm tương đồng và khác biệt.

3.2 CÁC TỔ CHỨC CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN CHÍNH SÁCH

3.2.1 bệnh viện tiếng anh

Những người chơi chính ở Anh trong toàn bộ thời kỳ là chính quyền trung ương , ngành y tế (cả địa phương, tại các bệnh viện và trung ương, thông qua các hiệp hội đại diện quốc gia) và chính các bệnh viện của họ. Tuy nhiên, sự cân bằng giữa ba yếu tố này chắc chắn đã thay đổi nhiều lần và có thể cho rằng một người chơi mới quan trọng đã xuất hiện từ giữa những năm 1980, dưới hình thức các nhà quản lý Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) chuyên nghiệp. Chính quyền địa phương chưa bao giờ có bất kỳ ảnh hưởng nghiêm trọng nào đối với sự phát triển của các bệnh viện NHS, ngoại trừ khi họ có thể hạn chế sự phát triển cơ sở hạ tầng thông qua việc sử dụng luật quy hoạch sử dụng đất.

Một cuốn sách giáo khoa có thẩm quyền gần đây chia những bước phát triển chính trong tổ chức chính thức thành các giai đoạn sau (Harrison và McDonald, 2008):

• 1948-79, 'Ảo tưởng về thứ bậc'. Các bệnh viện được giám sát bởi các hội đồng khu vực chịu trách nhiệm trước Bộ Y tế. Do đó, ngay từ đầu, Bộ trưởng đã có trách nhiệm mạnh mẽ đối với toàn bộ NHS. Tuy nhiên, trên thực tế, ngành y thống trị nhiều hội đồng và ủy ban và có rất ít nỗ lực để sử dụng quyền lực trung ương. Nỗ lực đầu tiên để lên kế hoạch cho một chương trình xây dựng bệnh viện là vào đầu những năm 1960. Những nỗ lực nghiêm túc của chính phủ trong việc phân phối lại tài nguyên đã không bắt đầu cho đến giữa những năm 1970. Cuộc tái tổ chức lớn đầu tiên diễn ra vào năm 1974, nhằm củng cố hệ thống chỉ huy và tạo ra một hệ thống thứ bậc của các kế hoạch - địa phương-khu vực-quốc gia. Nghiên cứu học thuật chủ yếu gợi ý rằng các nhà quản lý NHS (khi đó được gọi là 'quản trị viên') có rất ít quyền lực trong hệ thống này - phần lớn họ đóng vai trò là 'nhà ngoại giao và quản gia', cố gắng đưa các nhóm chuyên môn khác nhau đến sự đồng thuận và xem xét quyền tài chính và thủ tục .

• 1979-90, 'Sự xuất hiện của hệ thống phân cấp'. Từ năm 1984, chính phủ nhất quyết bổ nhiệm một đội ngũ tổng giám đốc ở mọi cấp. Hơn nữa, với 'hiệu quả' là mối bận tâm chính trị lớn, Bộ đã can thiệp bằng các hệ thống đo lường hiệu quả hoạt động và kiểm soát ngân sách mới. Lúc đầu, ngành y tế tại địa phương dường như có thể chống lại sự xâm phạm nghiêm trọng vào quyền tự chủ của mình, nhưng chắc chắn là họ phải chịu áp lực.

• 1991-97, 'Xây dựng thị trường'. Sách Trắng năm 1989 của chính phủ Bảo thủ đã mở ra một "thị trường nội bộ" chưa từng có (và hoàn toàn chưa được kiểm chứng) trong NHS. Các bệnh viện, dưới sự quản lý của giám đốc điều hành, hiện được phân loại là 'nhà cung cấp', những người phải 'bán' dịch vụ của họ cho các cơ quan y tế cấp huyện ('người mua'). Hầu như tất cả các bệnh viện giờ đây đã trở thành 'quỹ tín thác' - các công ty công tự quản do các hội đồng điều hành. Mối quan hệ giữa họ và cơ quan mua hàng được cho là thông qua hợp đồng. Cải cách này ban đầu bị ngành y tế phản đối mạnh mẽ, nhưng nó đã bị một chính phủ mạnh mẽ và kiên quyết phản đối. Tuy nhiên, trên thực tế, ở hầu hết các nơi, thị trường chưa bao giờ trở nên cạnh tranh gay gắt và các mối quan hệ địa phương 'thường dựa trên sự hợp tác hơn là sự đồng thuận ' (Harrison và McDonald, 2008, trang 92). Nghịch lý thay, thị trường nội bộ dường như đã dẫn đến sự kiểm soát tập trung hơn, khi chính phủ can thiệp liên tục để ngăn chặn các quá trình cạnh tranh dẫn đến đóng cửa bệnh viện hoặc các tiêu đề tiêu cực khác. Hơn nữa, nó thể hiện một sự gia tăng đáng kể về quyền lực quản lý đối với các bác sĩ. Chính các nhà quản lý là người chủ yếu dẫn đến sự can thiệp của chính phủ, và các nhà quản lý hiểu các thủ tục phức tạp mới về kế toán dồn tích và hợp đồng.

Các tác giả không gán tiêu đề cho giai đoạn gần đây nhất, kể từ khi chính phủ Lao động Mới lên nắm quyền vào năm 1997. Để phù hợp với vòng xoáy cải cách kể từ đó, chúng tôi muốn gọi nó là:

• 1997-2005, 'Tái tổ chức của Công đảng Mới'. Chính phủ mới ban đầu tỏ ra muốn rời bỏ cơ chế thị trường, nhưng trong vòng 5 năm, chính phủ mới lại quay trở lại cơ chế thị trường. Trong suốt giai đoạn này, tốc độ thay đổi thể chế diễn ra sôi nổi, với vô số tổ chức mới được thành lập ở cấp địa phương, khu vực và quốc gia, ở 'bên mua', 'bên' nhà cung cấp và đặc biệt là hình thức của các cơ quan quản lý quốc gia mới ( xem Pollitt, 2007 để biết chi tiết). Vai trò của các nhà quản lý trong tất cả những điều này càng được củng cố và họ trở thành, theo cách nói của một giáo sư về chính sách chăm sóc sức khỏe là '"những kẻ nghiện thay đổi" - có khả năng cung cấp bất kỳ cấu trúc hoặc hệ thống nào mà các ông chủ và bà chủ chính trị của họ yêu cầu' (Hunter, 2006, trang 11). 209). Năm 1998, lần đầu tiên các giám đốc điều hành của quỹ tín thác (hầu hết trong số họ là những nhà quản lý không được đào tạo về lâm sàng) chính thức chịu trách nhiệm về hoạt động lâm sàng cũng như tài chính của tổ chức của họ. Trong khi đó, các bác sĩ phải chịu sự hướng dẫn và quy định chặt chẽ hơn và chặt chẽ hơn trong thực hành y học của họ - kiểm toán lâm sàng bắt buộc, các chương trình đào tạo lại, phổ biến các hướng dẫn và giao thức và sự xuất hiện của Viện Nghiên cứu Xuất sắc Lâm sàng Quốc gia (NICE) để đánh giá hiệu quả. và hiệu quả chi phí của các biện pháp can thiệp lâm sàng cụ thể , sau đó đưa ra lời khuyên có thẩm quyền cho NHS về những gì nên và không nên có.

Tuy nhiên, không nên coi câu chuyện về quyền lực quản lý ngày càng tăng, được chính phủ hậu thuẫn này như một tiến trình tất yếu hoặc thành tựu đã hoàn thành. Cuộc đấu tranh còn dang dở, và ngành y còn lâu mới bất lực. Quyền lực ngày càng tăng của các nhà quản lý có thể được vẽ như một loại đường tiệm cận, nơi họ dường như tiếp cận trục kiểm soát nhưng không bao giờ có thể đạt được. Mô hình 'quản trị lâm sàng' ưa thích của chính phủ đã đến rất chậm, và dường như mở ra nhiều cách giải thích khác nhau ở địa phương (Salter, 2006). Ngành y tế có thể chống lại, pha loãng, trì hoãn và định hình lại các sáng kiến khác nhau của chính phủ. Nó tiếp tục triển khai chuyên môn y tế 'như một nguồn lực chính trị khan hiếm mà ngành nghề sử dụng một cách tự nhiên như một công cụ thương lượng trong các giao dịch với nhà nước' (Salter, 2006, trang 272).

3.2.2 Bệnh viện Bỉ

Các đặc điểm chính của hệ thống chăm sóc sức khỏe của Bỉ bắt nguồn từ các quyết định được đưa ra sau Chiến tranh thế giới thứ hai, khi một hệ thống bảo hiểm y tế công cộng bắt buộc được thành lập, dựa trên các nguyên tắc:

• hành nghề y độc lập;

• bệnh nhân tự do lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe;

• thanh toán phí dịch vụ của các nhà cung cấp, với sự hoàn trả (Đài quan sát Châu Âu về Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe, 2000).

Khoảng 70% bệnh viện ở Bỉ là cơ sở tư nhân, phi lợi nhuận (Eeckloo et al., 2004). Các bệnh viện khác bao gồm các bệnh viện công thuộc sở hữu của các trung tâm phúc lợi công cộng thành phố (CPAS/OCMW) hoặc của các tỉnh, tiểu bang hoặc hiệp hội liên thành phố. Có 9 bệnh viện đại học có thể tính phí công tác phí cao hơn các bệnh viện khác. Để vận hành và điều hành công nhận bệnh viện phải được chính quyền cộng đồng nói tiếng Flemish, tiếng Pháp hoặc tiếng Đức cấp. Tuy nhiên, các tiêu chí để được công nhận do Bộ Y tế Công cộng đặt ra, theo từng dịch vụ. Bệnh nhân được tự do lựa chọn bệnh viện mà họ sẽ đến và - một điểm khác biệt quan trọng với nước Anh - không có hệ thống giới thiệu chính thức từ cấp 1 đến cấp 2 và cấp 3. Ở hầu hết các bệnh viện, các bác sĩ tự làm chủ (mặc dù không phải ở các bệnh viện hàn lâm). Toàn bộ hệ thống rất phức tạp và chỉ tài khoản ngắn gọn nhất mới phù hợp ở đây (Hình 3.1).

Về mặt tài chính, chăm sóc sức khỏe chủ yếu là trách nhiệm của liên bang, mặc dù kể từ những năm 1980, các cộng đồng ngày càng có nhiều trách nhiệm hơn, đặc biệt là về mặt pháp lý. Năm 1980, Bộ Y tế Công cộng sáp nhập với Bộ Môi trường, và năm 1995, Bộ đã phát triển trở lại thông qua việc sáp nhập với Bộ An sinh Xã hội. Tuy nhiên, trong bộ mở rộng vẫn còn các bộ trưởng riêng biệt về Y tế công cộng và các vấn đề xã hội (thường từ các đảng chính trị khác nhau).

Bộ giám sát Viện Bảo hiểm Bệnh tật và Thương tật Quốc gia (INAMI/RIZIV), cơ quan quản lý hệ thống bảo hiểm y tế. Đây là một cơ quan phi chính phủ thực sự chịu trách nhiệm trước Bộ trưởng Bộ Xã hội chứ không phải Bộ trưởng Bộ Y tế Công cộng. Bộ phận y tế của nó bao gồm đại diện của các tổ chức sử dụng lao động và nhân viên, các tổ chức tương hỗ (xem bên dưới), các tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, dược sĩ và các ngành nghề y tế liên quan.

Sự tương hỗ cung cấp các chính sách bảo hiểm thực tế bao gồm phần lớn chi phí chăm sóc sức khỏe. Người Bỉ chọn sự tương hỗ nào để tham gia. Họ là các tổ chức tư nhân, độc lập về mặt pháp lý, phi lợi nhuận. Về mặt pháp lý, họ là những nhà cung cấp chính của chương trình bảo hiểm y tế theo luật định . Ban đầu - và vẫn còn, mặc dù ở mức độ giảm dần - những điểm chung lớn nhất dựa trên ý thức hệ, với mối liên hệ với các 'trụ cột' dân chủ Cơ đốc giáo, xã hội chủ nghĩa và tự do trong xã hội Bỉ.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, Hội Bác sĩ đăng ký hành nghề cho các bác sĩ và có quyền tư pháp áp đặt các hình phạt đối với các thành viên của mình, lên đến và bao gồm cả việc loại họ khỏi sổ đăng ký hành nghề.

Trong thời gian 1970-2000 'số lượng nhân sự trong chăm sóc sức khỏe hầu hết

NATIONAL

LEVEL

NATIONAL

LEVEL

Services, regulation, supervision      ►

Funds       ►

Nguồn: Bộ Xã hội, Y tế Công cộng và Môi trường - xem European Observatory on Health Care Systems (2000), tr. 10.

Hình 3.1 Sơ đồ tổ chức hệ thống chăm sóc sức khỏe của Bỉ

nghề ở Bỉ tăng gấp đôi, thậm chí gấp ba lần. . . chủ yếu là do thiếu sự kiểm soát đối với phía cung của thị trường (cho đến gần đây không có giới hạn nào đối với việc học viên tham gia vào các ngành nghề này)' (Đài quan sát châu Âu về Hệ thống chăm sóc sức khỏe, 2000, trang 51).

Tài trợ của bệnh viện được cung cấp bởi hai hệ thống song song, một cho hoạt động phi y tế (ví dụ như điều dưỡng, chi phí khách sạn) và một cho các dịch vụ y tế. Loại thứ hai được chi trả bởi một hệ thống phí dịch vụ, loại thứ nhất bởi ngân sách tiềm năng dựa trên định mức công tác phí và ngày bệnh nhân. Các bệnh viện nhận được một phần phí thu được từ các bác sĩ nội trú. Các bệnh viện nhận phần lớn tiền từ cấp liên bang, nhưng được quản lý bởi các cộng đồng . Điều này có thể dẫn đến căng thẳng, như khi cộng đồng tăng lương cao hơn mức mà chính quyền liên bang cho phép.

3.3 CHÍNH SÁCH BỆNH VIỆN, 1965-2005

Chúng tôi sẽ bắt đầu với một niên đại ngắn gọn cho mỗi quốc gia.

Dòng thời gian cơ bản: Chính sách bệnh viện của Anh, 1965-2005

Một chủ đề trung tâm trong câu chuyện về các bệnh viện ở Anh trong suốt thời kỳ này là động lực hợp lý hóa. Khi mới thành lập vào năm 1948, NHS đã thừa hưởng một loạt bệnh viện chắp vá không có kế hoạch với đủ hình dạng và kích cỡ. Trong 15 năm đầu tiên, có rất ít tòa nhà mới được xây dựng, nhưng từ giữa những năm 1960 trở đi, đã có một loạt nỗ lực nhằm đóng cửa các bệnh viện nhỏ, cũ kỹ hoặc có vị trí không thuận tiện và thay thế chúng bằng một hệ thống hiệu quả, có kế hoạch hơn. Sau đó, khi các kỹ thuật y tế tiến bộ, thời gian nằm viện trung bình bắt đầu giảm và các tình trạng bệnh từng cần điều trị nội trú giờ đây có thể được xử lý bởi các bác sĩ chăm sóc chính hoặc bệnh nhân ngoại trú. Cùng với áp lực liên tục (và định kỳ mạnh mẽ) của chính phủ đối với các nền kinh tế, điều này đã dẫn đến sự sụt giảm rõ rệt về tổng số giường bệnh trong hệ thống (xem Bảng 3.1).

Số lượng các trang web riêng biệt cung cấp dịch vụ bệnh viện cũng giảm - từ 2063 vào năm 1978 xuống còn 1624 vào năm 1990/91 (đáng ngạc nhiên là số liệu về các trang web không có sẵn kể từ đó, vì số liệu thống kê được thu thập bởi quỹ tín thác và nhiều quỹ tín thác có nhiều hơn một trang web - Hensher và Edwards, 1999). Tuy nhiên, số lượng giảm của cả địa điểm và giường bệnh đều tương ứng với mức giảm trong thời gian nằm viện trung bình mà bệnh nhân thực hiện. Những con số này liên tục giảm trong thời kỳ của chúng tôi (từ 49,3 ngày khi bắt đầu NHS vào năm 1949 xuống còn 19,8 ngày vào năm 1979, và nhiều hơn nữa kể từ đó). Tuy nhiên, hoạt động đã tăng lên:

Cùng với sự gia tăng số ca bệnh trong ngày, một trong những cơ chế quan trọng giúp tăng số lượng và tổng hoạt động của bệnh nhân nội trú được mở rộng là do thời gian nằm viện liên tục giảm với tốc độ nhanh hơn số lượng giường bệnh. (Hensher và Edwards, 1999, trang 912)

Với nền tảng này, chúng ta có thể chuyển sang các chi tiết cụ thể của niên đại.

Bảng 3.1 Giường bệnh tại các bệnh viện ở Anh, 1987-2006

Năm

Tất cả các chuyên khoa

Chung & cấp tính

1987/88

297 364

180 889

1992/93

232 201

153 208

1997/98

193 625

138 047

2002/03

183 826

136 679

2005/06

175 646

133 033

Lưu ý: Những số liệu này đại diện cho số lượng giường có sẵn trung bình hàng ngày.

Nguồn: Mẫu KH03 của Bộ Y tế, xem www.performance.doh.gov.uk/ Hospitalactivity/data_requests/beds_open_overnigh, truy cập ngày 1 tháng 9 năm 2007.

1962

Chính quyền trung ương công bố Kế hoạch Bệnh viện cho Anh và xứ Wales (Bộ Y tế, 1962). Đây là chương trình lớn đầu tiên về xây dựng bệnh viện mới kể từ khi thành lập NHS vào năm 1948. Nó cũng mở ra mô hình Bệnh viện Đa khoa Khu vực (DGH) có 600-800 giường bệnh và sẽ cung cấp dịch vụ toàn diện, bao gồm bệnh nhân ngoại trú và chẩn đoán (Allen, 1979). Vào thời điểm này, NHS nói chung vẫn được tổ chức trên cơ sở 'ba bên' đã được thông qua khi thành lập. Các bệnh viện là chân thứ ba trong số ba chân, hai chân còn lại là bác sĩ đa khoa và chính quyền địa phương (những người cung cấp dịch vụ y tế và phòng ngừa công cộng, phúc lợi trẻ em và nhiều dịch vụ khác). Các bệnh viện có hệ thống phân cấp riêng, dựa trên 20 khu vực bệnh viện, mỗi khu vực có một trường y khoa và được hướng dẫn bởi một Hội đồng Bệnh viện Khu vực bán thời gian được bổ nhiệm (Harrison, 1988, trang 9-12).

1967

Một ủy ban hỗn hợp của Bộ Y tế và ngành y tế đã xuất bản phần đầu tiên của một loạt các báo cáo về quản lý bệnh viện (được gọi là 'Báo cáo bánh răng' đầu tiên). Nó khuyến nghị thành lập các bộ phận dựa trên chuyên khoa trong các bệnh viện. Mỗi chuyên khoa sẽ cử một đại diện đến một ủy ban điều hành y tế, chủ tịch của ủy ban này sẽ là người phát ngôn chính cho chuyên môn trong bệnh viện. Mô hình này đã được áp dụng rộng rãi, mặc dù không phổ biến (Harrison, 1988, trang 14).

1974

Lần tái cấu trúc lớn đầu tiên của NHS kể từ khi được thành lập vào năm 1948 . Do đó, có 14 Cơ quan Y tế Khu vực và 90 Cơ quan Y tế Khu vực (tất cả đều không qua bầu cử). Ngoài ra còn có một cấp huyện trực thuộc. Các bệnh viện riêng lẻ trực thuộc Đội quản lý quận của họ. Phương thức ra quyết định được khuyến nghị là sự đồng thuận, trong các nhóm đa ngành, trong đó có đại diện nhiều nhất là ngành y tế (Harrison, 1988, trang 16-20). Các quản trị viên nói chung là 'on tap not on top'. Có một loạt các kế hoạch tỉ mỉ từ cấp huyện cho đến cấp quốc gia. Harrison và McDonald mô tả những cải cách này là đỉnh cao của kỷ nguyên hoạch định chính sách chăm sóc sức khỏe theo 'bản thiết kế xanh' - thời điểm mà các chính sách xuất hiện từ một loạt các cuộc tham vấn công phu với các bên liên quan chính và khi có niềm tin cơ bản vào định lý ổn định và tương đối không có vấn đề . tiến bộ của khoa học và công nghệ (Harrison và McDonald, 2008, tr. 142-7).

1976

Khủng hoảng tài chính. NHS đã phải chịu những đợt cắt giảm chi tiêu khắc nghiệt do Kho bạc đưa ra đối với toàn bộ khu vực công.

1978

Giới thiệu một hệ thống mới để phân bổ nguồn lực giữa các cơ quan y tế, dựa trên tỷ lệ tử vong được tiêu chuẩn hóa thay vì chi phí lịch sử (kết quả của báo cáo năm 1976 từ Ban công tác phân bổ nguồn lực - RAWP). Điều này dẫn đến sự phân phối lại đáng kể giữa các khu vực địa lý (ví dụ hướng tới các khu vực nghèo hơn ở miền bắc nước Anh và cách xa các khu vực giàu có, lành mạnh hơn ở phía nam). Cho rằng việc phân phối lại diễn ra trong thời kỳ hạn chế tài chính nghiêm trọng, điều này có nghĩa là một số cơ quan y tế thực sự phải mất tiền. Nhưng đây vẫn là một phần rất quan trọng của kỷ nguyên hoạch định chính sách.

1979

Báo cáo từ Ủy ban Hoàng gia về Dịch vụ Y tế Quốc gia ('Báo cáo Merrison'): không có thay đổi nổi bật nào, nhưng có một số lượng lớn các khuyến nghị từng phần. Chính phủ đã có thể chọn và chọn những gì nó thực hiện.

những năm 1980

Trong những năm 1980, chỉ có một năm (1987/88) khi có sự gia tăng đáng kể về nguồn lực thực tế cho NHS, mặc dù có bằng chứng cho thấy sự thay đổi về nhân khẩu học và công nghệ đòi hỏi phải tăng khoảng 2% mỗi năm chỉ để duy trì hiện trạng trong những năm 1980. mức độ dịch vụ (Harrison et al., Chương 2). Do đó, bối cảnh trong những năm 1980 là tình trạng siết chặt tài nguyên gần như liên tục.

1982

Vào tháng 1, Bộ trưởng Ngoại giao (Norman Fowler) đã công bố các biện pháp để 'nâng cao trách nhiệm giải trình', những biện pháp chính là quy trình xem xét và một bộ chỉ số hiệu suất. Mỗi năm, các bộ trưởng phải xem xét hoạt động của từng Cơ quan Y tế Khu vực (RHA) và mỗi Cơ quan Y tế Quận (DHA) sẽ được RHA của mình xem xét. Các chỉ số hiệu suất sẽ được phát triển để hỗ trợ quá trình xem xét này. Cấu trúc năm 1974 đã được thay đổi.

1983

Tháng 1: Bộ trưởng Ngoại giao giới thiệu quyền kiểm soát trung tâm đối với nhân lực NHS.

Tháng 9: công bố bộ chỉ số hiệu suất NHS quốc gia đầu tiên (Pollitt, 1985). Trong cùng tháng đó, mười dering cạnh tranh bắt buộc đã được áp dụng cho các dịch vụ giặt là, gia dụng và ăn uống của NHS.

Tháng 10: Cuộc điều tra về quản lý NHS ('Báo cáo Griffiths') chỉ trích mạnh mẽ ban quản lý NHS và đề xuất thành lập các tổng giám đốc cho mọi đơn vị, quận và khu vực NHS. Ở cấp quốc gia, một Ban quản lý NHS đã được thành lập, được giám sát bởi Ban Giám sát Dịch vụ Y tế do Bộ trưởng Ngoại giao chủ trì. Cuộc điều tra đã được đưa ra bởi các bộ trưởng và nhân sự của nó bao gồm bốn doanh nhân, đứng đầu là giám đốc điều hành siêu thị, Roy Griffiths. Các khuyến nghị của nó đã nhanh chóng được các bộ trưởng chấp nhận và ban hành thành chính sách của chính phủ. Một hương vị của báo cáo có thể đạt được từ những điều sau đây:

đối với chúng tôi, có vẻ như quản lý đồng thuận [học thuyết trước đây trong các cơ quan y tế] có thể dẫn đến các quyết định có mẫu số chung thấp nhất và gây ra sự chậm trễ kéo dài trong quy trình quản lý. (Điều tra quản lý dịch vụ y tế quốc gia, 1983, trang 17)

không có động lực tìm kiếm và chấp nhận trách nhiệm trực tiếp và cá nhân trong việc phát triển các kế hoạch quản lý, đảm bảo việc thực hiện chúng và giám sát thành quả thực tế. (tr. 12)

Harrison và McDonald coi đầu những năm 1980 là một bước ngoặt, khi phong cách hoạch định chính sách thay đổi từ 'lập kế hoạch' sang 'ý tưởng sáng suốt'. Càng ngày, chính phủ Đảng Bảo thủ càng chọn cách 'áp dụng chính sách một cách có ý thức dựa trên “những ý tưởng sáng suốt” để được cụ thể hóa trong quá trình thực hiện' (2008, trang 142). Đôi khi những ý tưởng sáng tạo này xuất phát từ một nhóm tương đối nhỏ các nhà hoạch định chính sách, và sau đó được thực hiện thông qua một quá trình 'xuất hiện có điều khiển', trong đó các bệnh viện hoặc bác sĩ đa khoa được khuyến khích tình nguyện thử chính sách mới, để đổi lấy phần thưởng bằng tiền. hoặc quyền tự chủ hoặc địa vị. Thời đại của việc lập kế hoạch tỉ mỉ và tham vấn chi tiết tốn nhiều thời gian với tất cả các bên liên quan chính đã gần như kết thúc.

1989

Sách trắng Làm việc cho bệnh nhân (Bộ Y tế và cộng sự, 1989) đã giới thiệu việc tái cơ cấu toàn bộ NHS, theo mô hình 'thị trường nội bộ', với các bệnh viện là nhà cung cấp và cơ quan y tế là người mua dịch vụ thay mặt cho các nhóm dân cư đã xác định . Trọng tâm của điều này là tạo ra trạng thái tin cậy của NHS, mà các bệnh viện có thể đăng ký và điều này mang lại cho họ tư cách pháp nhân của công ty và tăng cường quyền tự chủ quản lý. Sự thay đổi to lớn và khá triệt để này thực chất là một 'ý tưởng sáng suốt' được bí mật phát triển trong một nhóm rất nhỏ các chính trị gia và cố vấn chính trị. Nó cũng liên quan đến những thay đổi trong quan niệm về tính đại diện, với các quỹ tín thác được điều hành bởi các hội đồng công ty tương đối nhỏ, thiếu chính quyền địa phương và các thành viên công đoàn vốn đã đặc trưng cho những người tiền nhiệm của họ.

Đầu và giữa những năm 1990

Khi thị trường nội bộ phát triển, rõ ràng là trên thực tế, các bộ trưởng không sẵn sàng mạo hiểm với việc đóng cửa và tiếp quản mà sự tồn tại của một thị trường cạnh tranh thường ngụ ý. Nghề y cũng không ủng hộ sự cạnh tranh khốc liệt:

Nghiên cứu cho thấy rằng các mối quan hệ thường dựa trên sự hợp tác hơn là sự cạnh tranh. . . Do đó, các bộ trưởng miễn cưỡng rời khỏi thị trường để chạy theo hướng của nó và cam kết quyết liệt với thị trường đi kèm với việc tung ra sách trắng dần dần bị loãng. (Harrison và McDonald, 2008, trang 92, 93)

1998

Các giám đốc điều hành của Hospital Trust (phần lớn không được đào tạo về lâm sàng ) lần đầu tiên được giao trách nhiệm về hoạt động lâm sàng cũng như tài chính của tổ chức của họ. Các quỹ tín thác được giao nhiệm vụ theo luật định là cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao.

1999

Chính phủ thành lập Viện Nghiên cứu Xuất sắc Lâm sàng Quốc gia (NICE), một cơ quan quản lý mạnh mẽ có thẩm quyền phê duyệt các phương pháp điều trị cụ thể là hiệu quả về chi phí, ban hành các hướng dẫn lâm sàng và phê duyệt các mô hình kiểm toán lâm sàng. Do đó, điều này đại diện cho một sự xâm nhập lớn vào lãnh thổ của 'tự do lâm sàng'.

Trong cùng năm đó, một cơ quan quản lý lớn khác đã được thành lập, Ủy ban Cải thiện Sức khỏe (CHI). CHI phải tiến hành đánh giá thường xuyên việc quản lý của từng bệnh viện. Năm 2004, CHI và các cơ quan quản lý khác đã được hợp nhất thành một Ủy ban Y tế mới. Năm 2005, có thông báo rằng chính ủy ban này sẽ hợp nhất với Ủy ban Kiểm tra Chăm sóc Xã hội (cơ quan xử lý các nhân viên xã hội và nhà chăm sóc).

2001

Tám Văn phòng Khu vực NHS đã được tái cơ cấu thành bốn Tổng cục Y tế và Chăm sóc Xã hội Khu vực. Năm 2003, những cơ quan này được thay thế bằng 28 Cơ quan Y tế Chiến lược. Do đó, cấp độ tổ chức 'ở trên' các bệnh viện dường như ở trong tình trạng thay đổi liên tục (xem Pollitt, 2007). Trong khi đó, đối với quỹ tín thác bệnh viện cá nhân, chính phủ đưa ra cái gọi là 'hệ thống ngôi sao'. Mỗi bệnh viện được trao ba, hai sao một hoặc không sao theo điểm số tổng hợp của bệnh viện đối với một loạt các chỉ số hoạt động. Những điều này đã được công bố rộng rãi. Đồng thời, và được kết nối với các bảng xếp hạng này, tốc độ di dời (hoặc sa thải) các giám đốc điều hành của NHS đã tăng lên mức cao (xem Bảng 3.2). Số lượng quỹ tín thác thay đổi (chủ yếu do sáp nhập và thành lập mới) cũng cần được chú ý.

2002

Chính phủ đã thông báo rằng họ sẽ hướng tới một hệ thống theo đó các dịch vụ bệnh viện sẽ được ủy quyền bởi Primary Care Trusts từ nhiều NHS và bệnh viện tư nhân hơn, bao gồm cả 'các trung tâm điều trị độc lập' dự kiến. Do đó, đây là sự quay trở lại cạnh tranh với tư cách là một cơ chế lựa chọn chính, và một cơ chế rõ ràng nhằm tạo ra một "thị trường hỗn hợp". Chính phủ cũng đã công bố một loại bệnh viện NHS mới, Foundation Trust (FT). FT sẽ được cung cấp tài chính lớn hơn

Bảng 3.2 Tỷ lệ luân chuyển CEO, NHS Trusts, 1998-2005

Năm

Số lượng ủy thác

Tỷ lệ nghỉ việc của CEO (%)

1998

89

13,48

1999

171

12,86

2000

166

16.26

2001

179

23,46

2002

183

25,68

2003

169

21,89

2004

168

21,42

2005

143

20.27

Nguồn: Bắt nguồn từ Ballantine et al. (2008), tr. 395.

và quyền tự chủ quản lý và sẽ được tự do thực hiện liên doanh với khu vực tư nhân. Đến giữa năm 2006, 48 FT đã tồn tại, nhưng ý định đã nêu của chính phủ là tất cả các bệnh viện NHS cuối cùng sẽ trở thành FT.

Các mô hình trong câu chuyện tiếng Anh?

Câu chuyện hoạch định chính sách ở trên cho hệ thống bệnh viện ở Anh thể hiện một số xu hướng khác biệt. Cũng giống như với cảnh sát, chúng ta thấy việc giám sát, thiết lập tiêu chuẩn và can thiệp ngày càng tăng của chính quyền trung ương và các cơ quan khác nhau của nó. Chúng tôi thấy sự phát triển của các bộ chỉ số hiệu suất tương tự và các bảng xếp hạng quốc gia được công bố của các đơn vị địa phương. Xét về Bảng 1.1 từ Chương 1, điều này giống như một kiểu thay đổi Stalactite, trong đó toàn bộ một loạt các thay đổi chính sách trong một thời gian khá dài cuối cùng đã tạo ra một NHS rất khác - một NHS được kiểm soát chặt chẽ hơn nhiều do trung tâm lãnh đạo . Nỗ lực thay đổi sự cân bằng giữa ảnh hưởng trung ương và địa phương theo hướng có lợi cho ảnh hưởng trước đây là phổ biến đối với các chính phủ gần đây của cả hai đảng chính trị chính, nhưng đã đạt đến đỉnh cao với Lao động Mới từ cuối những năm 1990 trở đi. Chúng tôi cũng thấy một nỗ lực đáng kể, nếu không liên tục, nhằm đưa các yếu tố cạnh tranh vào hệ thống bệnh viện, cả dưới thời Đảng Bảo thủ từ năm 1989 trở đi và sau đó một lần nữa dưới thời Lao động từ năm 2002. Sách Trắng năm 1989 cấp tiến đến mức vào thời điểm đó nó được coi là một Earthquake, mặc dù cũng có thể lập luận rằng việc rút lui khỏi cuộc thi sau đó có nghĩa là nó giống Boomerang hơn.

Bây giờ chúng ta chuyển sang câu chuyện của Bỉ.

Dòng thời gian cơ bản: Chính sách bệnh viện của Bỉ, 1965-2005

1945

Các đặc điểm chính của hệ thống chăm sóc sức khỏe của Bỉ bắt nguồn từ các quyết định được đưa ra sau Chiến tranh thế giới thứ hai, khi một hệ thống bảo hiểm y tế công cộng bắt buộc được thành lập, dựa trên các nguyên tắc:

• Thực hành y tế độc lập.

• Bệnh nhân tự do lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (và do đó, một yếu tố cạnh tranh không có trong NHS cho đến khi bà Thatcher cải cách năm 1989).

• Thanh toán phí dịch vụ của các nhà cung cấp, với sự hoàn trả (Đài quan sát Châu Âu về Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe, 2000).

1963

Tháng 8: 'Luật Leburton' thành lập Viện Bảo hiểm Bệnh tật và Thương tật Quốc gia (INAMI/RIZIV). Điều này đã tách biệt hệ thống bảo hiểm dành cho hệ thống chăm sóc sức khỏe khỏi hệ thống dành cho thương tật (mất khả năng lao động). INAMI/RIZIV giám sát tổ chức chung của bảo hiểm y tế bắt buộc nhưng việc cung cấp bảo hiểm này thực sự rơi vào các quỹ ốm đau theo luật định, các tổ chức tương hỗ, là các tổ chức phi lợi nhuận tư nhân. Như đã đề cập trước đó, chúng được phân biệt bởi các liên kết tôn giáo hoặc chính trị (ví dụ: Liên minh Quốc gia về Tương hỗ Xã hội Chủ nghĩa, Liên minh Quốc gia về Tương hỗ Cơ đốc giáo).

1963

Đạo luật bệnh viện, tháng 12: ('Luật cụm'). Luật đầu tiên hướng rõ ràng vào các bệnh viện, không còn liên kết các bệnh viện với hệ thống bảo hiểm thương tật và sức khỏe bắt buộc. Các bệnh viện có nghĩa vụ đảm bảo vệ sinh, an toàn, thoải mái và chất lượng chăm sóc. Luật Cluster có bốn mục tiêu:

• Chăm sóc tại bệnh viện miễn phí cho tất cả các công dân được bảo hiểm.

• Nâng cao chất lượng chăm sóc.

• Đảm bảo khả năng tài chính của các bệnh viện công và tư.

• Giới thiệu quy hoạch.

1966

Kế hoạch bệnh viện đầu tiên được xây dựng, với các số liệu mục tiêu cho từng khu vực.

những năm 1960

Trong những năm 1960, bảo hiểm chăm sóc sức khỏe dần dần được mở rộng cho các nhóm xã hội rộng lớn hơn.

1973

Đạo luật bệnh viện (6 tháng 7): điều này đã giới thiệu một mô hình lập kế hoạch bắt buộc. Sẽ không có khoản đầu tư mới hoặc trợ cấp hoặc phê duyệt nào trừ khi nó phù hợp với kế hoạch bệnh viện liên bang. Nó nhằm mục đích hợp lý hóa cơ cấu và giảm chi phí bằng cách hạn chế phía cung (Peers, 1994b, trang 20; xem Bảng 3.3)

1980

Nhiều yếu tố chăm sóc sức khỏe đã được giao cho hai cộng đồng, và các Bộ Y tế Công cộng và Môi trường đã được sáp nhập.

1982

Sắc lệnh Hoàng gia ngày 22 tháng 7 đã áp đặt Lệnh cấm mở các giường bệnh mới. Số giường đã tăng 30 phần trăm từ năm 1971 đến

Bảng 3.3 Giường bệnh tại các bệnh viện của Bỉ

Năm

Tổng số giường

Trung bình mỗi bệnh viện

Số giường trên 1000 dân

1977

36 366

155

6,63

1980

37 564

152

6,67

1985

37 313

179

6,57

1990

32 596

192

5,65

Nguồn: Phỏng theo Bảng 2, Peers (1994b), tr. 22.

Năm 1982. Theo chỉ tiêu quy hoạch thừa 20% (11 200 giường)

1986

Tháng 4: Nghị định số 407 của Hoàng gia đưa ra chính sách dựa trên quy trình: tiêu chí đầu vào ria (phê duyệt giường) được thay thế bằng tiêu chí quy trình (ví dụ: số lượng trẻ sơ sinh được sinh trong bệnh viện phụ sản).

Rõ ràng trong luật này là một cách hiểu mới về bệnh viện là gì:

De belangrijkste kenmerken van het nieuwe ziekenhuisconcept worden . . . het professionalisch karakter van de medische zorgverlening, het pluridisciplinaire khía cạnh và het therapeutische team en de vĩnh viễn beschikbaarheid binnen een geintegreerd organisatorisch kader. [Các đặc điểm quan trọng nhất của khái niệm bệnh viện mới trở thành đặc điểm chuyên môn của chăm sóc y tế, khía cạnh đa ngành của nhóm trị liệu và khả năng sẵn sàng lâu dài của nó trong khuôn khổ tổ chức tích hợp.] (Peers, 1994b, trang 22, bản dịch của tác giả)

Tháng 12: Đạo luật Bệnh viện quy định rằng các bệnh viện phải có tối thiểu 150 giường. Một "thủ tục điều tra" bắt buộc và chi tiết cũng được thiết lập, theo đó sự phụ thuộc lẫn nhau mang tính hợp tác được hình thành giữa ban giám đốc bệnh viện (có trách nhiệm hành chính) và hội đồng y khoa (có trách nhiệm chuyên môn). Tuy nhiên, 'hơn 15 năm sau, không phải bệnh viện nào cũng đạt được kết quả hài hòa như mong đợi' (Eeckloo et al., 2004, p. 11).

1989

Nghị định Hoàng gia về việc tập hợp lại và sáp nhập các bệnh viện.

Cuối những năm 1980/đầu những năm 1990

Mục tiêu ưu tiên của chính phủ là giảm thiểu nhập viện . Trong thời gian này, sự phát triển của công nghệ y tế có ảnh hưởng quan trọng. Một số hình thức mới của kỹ thuật chẩn đoán ít xâm lấn hơn (ví dụ như nội soi) có nghĩa là bệnh nhân không phải nằm viện lâu như vậy. Một phạm vi chăm sóc lớn hơn có thể được cung cấp trên cơ sở xe cứu thương. Tuy nhiên, điều này dẫn đến một số hậu quả khác, bao gồm việc các bệnh viện cần phải hợp tác chặt chẽ hơn với các bác sĩ chăm sóc ban đầu và dịch vụ chăm sóc dựa vào cộng đồng, và thực tế là các bệnh nhân nhập viện hiện có xu hướng ốm nặng hơn và cần được chăm sóc. các hình thức chăm sóc chuyên sâu hơn (Peers, 1994b, tr. 22-3).

1990

Pháp luật tăng cường sự can thiệp của nhà nước vào quá trình hình thành hợp đồng, thỏa thuận. Nếu vượt quá giới hạn ngân sách cho mỗi lĩnh vực chăm sóc, mức phí có thể được giảm. Nếu các ủy ban không thực hiện các cơ chế sửa chữa, Bộ trưởng Bộ Xã hội có thể can thiệp để áp đặt chúng.

1990

Tháng 11: Nghị định của Bộ trưởng kết hợp ngân sách bệnh viện do INAMI/RIZIV chi trả cho các khía cạnh của cơ cấu bệnh viện và hồ sơ hoạt động. Thời gian lưu trú mục tiêu đã được giới thiệu.

Việc thành lập Ngân hàng An sinh Xã hội Crossroads. Mục đích của 'ngân hàng' này là 'trở thành động lực của chính phủ điện tử trong lĩnh vực xã hội' ( www.ksz.fgov . be/En/CBSS.htm, truy cập ngày 11 tháng 12 năm 2008). Nó kết nối các luồng thông tin giữa hơn 2000 tổ chức riêng biệt, bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và công ty bảo hiểm, giúp giảm đáng kể số lượng các biểu mẫu khác nhau phải điền và thời gian thực hiện các giao dịch. Năm 2006, nó đã giành được giải thưởng Dịch vụ Công cộng của Liên hợp quốc.

1993

Ngày 1 tháng 10: Nghị định Hoàng gia tăng các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm cho các lần khám bác sĩ đa khoa và bác sĩ chuyên khoa (đối với bác sĩ chuyên khoa từ 25% lên 40% mức phí đã thỏa thuận). Vào ngày 1 tháng 1 năm 1994, các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm cho các xét nghiệm lâm sàng và hình ảnh y tế cũng được tăng lên. Mục đích là để giảm chi phí hệ thống bằng cách thúc đẩy nhiều 'trách nhiệm' hơn giữa các bệnh nhân. Nhưng người Bỉ có thể mua bảo hiểm tư nhân để chi trả cho các khoản đồng thanh toán này. Đến năm 1999, khoảng 30% người Bỉ có bảo hiểm như vậy.

13 tháng 12: việc công nhận bác sĩ quốc gia được đưa ra bởi một thỏa thuận quốc gia giữa các bên liên quan và các bác sĩ. Phí dịch vụ đã được tăng lên đối với các bác sĩ được công nhận.

1994

Pháp luật hợp nhất quản lý tài chính của tất cả các lĩnh vực an sinh xã hội, với mục đích làm cho hệ thống an sinh xã hội độc lập với sự can thiệp của nhà nước. Đây là một phần trong nỗ lực kiểm soát thâm hụt chi tiêu công. Bối cảnh của động thái này và các động thái khác là Bỉ cần phải đáp ứng các tiêu chí Maastricht để gia nhập Đồng tiền chung châu Âu.

Nghị định Hoàng gia ngày 12 tháng 8 'chịu trách nhiệm' về chi phí chăm sóc sức khỏe của các bên. Từ năm 1995, các tổ chức tương hỗ sẽ nhận được một ngân sách tiềm năng để tài trợ cho chi phí chăm sóc sức khỏe của các thành viên nhưng họ sẽ chịu trách nhiệm tài trợ cho bất kỳ sự khác biệt nào giữa chi tiêu tiềm năng này và chi tiêu thực tế. Ban đầu chỉ có 10 phần trăm quỹ của họ được phân bổ trong tương lai, nhưng đến năm 2000/2001, con số này là 30 phần trăm.

1995

Bộ Y tế Công cộng và Môi trường (xem năm 1980) được sáp nhập với Bộ Cung cấp Xã hội để trở thành Bộ Xã hội, Y tế Công cộng và Môi trường. Tuy nhiên, trách nhiệm chăm sóc sức khỏe vẫn được phân chia ở cấp liên bang vì Bộ Xã hội riêng biệt vẫn chịu trách nhiệm về Văn phòng An sinh Xã hội Quốc gia (cơ quan thu các khoản đóng góp an sinh xã hội) và Viện Bảo hiểm Bệnh tật và Thương tật Quốc gia (cơ quan quản lý bảo hiểm y tế bắt buộc). ).

Có 191 bệnh viện tư nhân (chủ yếu là phi lợi nhuận) và 97 bệnh viện công.

1996

Chính phủ liên bang đã giới thiệu hệ thống Nhóm liên quan đến chẩn đoán (DRG) cho chi phí dược phẩm của bệnh viện (đã tăng nhanh chóng).

1997

Tỷ lệ phần trăm tổng chi tiêu chăm sóc sức khỏe dành cho chăm sóc bệnh nhân nội trú đạt 39,4%, tăng khá ổn định so với tỷ lệ 25,7% năm 1970 (1980 = 33,1%).

Những động thái đầu tiên đã được thực hiện để đặt hạn ngạch cho số lượng bác sĩ có thể được công nhận, nhằm hạn chế tình trạng cung vượt cầu.

1998

Các bệnh viện không đáp ứng các tiêu chuẩn cơ sở hạ tầng cơ bản trước ngày 1 tháng 10 năm 1997 phải đóng cửa.

2000

Vào thời điểm chuyển giao thế kỷ, Bỉ có tỷ lệ chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe tư nhân thấp nhất trong Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) (12%). Tổng chi tiêu cho y tế theo giá cố định đã tăng trong giai đoạn 1970-1990, nhưng đã giảm từ năm 1994. Theo tỷ lệ phần trăm của tổng sản phẩm quốc nội (GDP) chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe là 7,6% vào năm 1998, gần với mức trung bình của OECD là 7,9% và thấp hơn đáng kể so với phần ở Đức hoặc Pháp.

Hoa văn trong truyện Bỉ?

Lịch sử nhỏ này dường như không chứa bất kỳ trận động đất rõ ràng nào, mà là các ví dụ về các loại thay đổi gia tăng hơn. Cuộc đấu tranh lâu dài của chính quyền liên bang nhằm kiểm soát tốt hơn chi tiêu bệnh viện có thể được coi là một sự thay đổi của Stalactite - một sự thay đổi khá lớn trong hơn 40 năm nhưng đạt được nhờ một loạt các chính sách cụ thể, nói chung là không nổi bật, có xu hướng theo cùng một hướng và cuối cùng đã tạo ra một tình huống mới đáng kể. Chúng ta cũng có thể thấy một số chính sách giống Con rùa hơn đối với việc kiểm soát ngành y: nhiều động thái khác nhau, nhưng không đủ lớn và cũng không quá đơn hướng rõ ràng để thay đổi cơ bản sự 'mặc cả' giữa nhà nước và ngành y .

3.4 SO SÁNH QUI ĐƯỜNG TIẾNG ANH VÀ BỈ

Trong khi cả chính phủ Anh và Bỉ buộc phải hành động để kiểm soát sự gia tăng dường như không ngừng về chi phí cho hệ thống bệnh viện của họ, thì phương tiện của họ để thực hiện điều này lại khác nhau đáng kể. Trong hệ thống của Bỉ, nơi các bệnh viện chủ yếu là các chủ thể tự trị hơn là các tổ chức nhà nước, chính phủ nhất thiết phải hành động 'từ xa' bằng cách cố gắng kiểm soát tỷ lệ hoàn trả và cấp phép lập kế hoạch. Chỉ gần đây, một cách thận trọng và ở một mức độ hạn chế, chính phủ mới cố gắng tiếp cận bên trong các bệnh viện để tác động đến những gì các bác sĩ - nhóm thực tế cam kết một phần lớn chi tiêu - thực sự làm (ví dụ thông qua hạn ngạch bác sĩ từ năm 1997, hoặc đe dọa đóng cửa các cơ sở không đáp ứng các tiêu chuẩn vật chất cơ bản). Ngược lại, chúng ta có thể thấy một sự thay đổi lớn trong cách tiếp cận chiến lược của các chính phủ Anh từ giữa những năm 1980. Trong khi vào năm 1988, Harrison có thể viết rằng: 'Trong giai đoạn từ 1948 đến khoảng 1982, các chính phủ thực sự ít quan tâm đến việc kiểm soát các bác sĩ bởi các nhà quản lý NHS' (Harrison, 1988, trang 22), tuyên bố này không thể áp dụng cho khoảng thời gian kể từ đó. Kể từ giữa những năm 1980, chúng ta đã chứng kiến chính phủ của cả hai đảng lớn đưa ra một loạt chính sách nhằm tăng cường khả năng kiểm soát của các nhà quản lý chuyên nghiệp đối với những gì xảy ra trong bệnh viện. Và - đặc biệt kể từ khi thành lập NICE vào năm 1999 - chính phủ đã cố gắng trực tiếp quy định nội dung của thực hành lâm sàng: những quy trình nào nên được tuân theo đối với các chẩn đoán cụ thể, loại thuốc nào nên kê đơn, v.v.

Sự xâm nhập của Whitehall vào trung tâm của đấu trường lâm sàng không phải để thay thế, mà là để bổ sung cho các biện pháp kiểm soát tài chính mạnh mẽ. Tính chất tập trung , thuộc sở hữu nhà nước, dựa trên thuế của hệ thống bệnh viện ở Anh có nghĩa là Kho bạc có thể kiểm soát quy mô tổng thể của vốn NHS và ngân sách doanh thu trực tiếp hơn nhiều so với khả năng của chính phủ liên bang Bỉ. Nhìn chung, sau đó, chúng tôi thấy rằng hệ thống bệnh viện ở Anh tập trung hơn nhiều và được chính phủ kiểm soát chặt chẽ hơn so với đối tác Bỉ.

Nhưng trong khi các cuộc chiến về tiền bạc và quyền tự chủ của bác sĩ có thể đã trở thành tiêu đề chính trị, thì những thay đổi quan trọng không kém khác đã diễn ra mà không có quá nhiều sự chú ý của giới truyền thông. Nhìn chung, các bệnh viện đã trở nên lớn hơn và hiệu quả hơn - và điều này đã được chính phủ hỗ trợ ở cả hai quốc gia. 'Xu hướng hiện tại ở nhiều quốc gia là hướng tới các bệnh viện lớn hơn vì chi phí trung bình được cho là giảm theo quy mô và vì kết quả của bệnh nhân được cho là tốt hơn ở những bệnh viện mà bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm về số lượng ca bệnh lớn hơn' (Eeckloo et al., 2004, tr. 2). Đây là một quá trình kiểu Stalactite, theo đó bệnh viện trung bình năm 2005 lớn hơn nhiều so với bệnh viện trung bình năm 1965. Bệnh nhân đến và đi nhanh hơn và về trung bình, bệnh nhân nội trú trở nên ốm yếu hơn (vì các tình trạng bệnh thấp hơn hiện có thể được giải quyết hiệu quả tại các cơ sở cộng đồng hoặc trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú). Và công nghệ bên trong cửa bệnh viện đã được chuyển đổi, với đủ loại hậu quả đối với nhân viên, đào tạo và chi tiêu tài chính. Ở cả hai quốc gia, các chính phủ đều cảm thấy có nghĩa vụ phải cố gắng kiểm soát sự lan rộng của các mặt hàng đắt tiền nhất của công nghệ y tế mới, vừa để hạn chế chi tiêu vừa để cố gắng đảm bảo sự phân bổ cân bằng về mặt địa lý.

Vì vậy, chúng ta thấy cả hai sự tương phản mạnh mẽ giữa hai hệ thống và cũng có một số xu hướng cơ bản rất giống nhau. Người ta có thể nói rằng mặc dù các chính phủ hoạt động với những hạn chế chính trị rất khác nhau và bộ công cụ chính sách hơi khác nhau, tuy nhiên họ vẫn có nghĩa vụ phải giải quyết một số vấn đề có vẻ khá giống nhau.

Cải cách quốc gia: cảnh sát

4.1 CÁC THỂ CHẾ CHÍNH TRONG CHÍNH SÁCH CẢNH SÁT

Ở cả hai quốc gia, các tổ chức chính đã phát triển trong thời gian nghiên cứu và một số tổ chức mới đã xuất hiện. Mô hình rõ ràng nhất ở Anh là việc thành lập (hoặc tăng cường) một loạt các cơ quan cấp quốc gia để đối phó với lỗ hổng nhận thức được do sự vắng mặt nổi tiếng của lực lượng cảnh sát quốc gia. Những cơ quan này bao gồm các cơ quan dành cho việc giám sát hoặc cải thiện , chẳng hạn như Thanh tra Constabulary của HM được tăng cường và ham học hỏi hơn, Ủy ban Kiểm toán (đã thực hiện một số cuộc kiểm toán hiệu suất có ảnh hưởng về các khía cạnh khác nhau của chính sách - xem, ví dụ, Ủy ban Kiểm toán, 1990, 1996) và gần đây là Cơ quan Cải thiện Chính sách Quốc gia. Bên cạnh những điều này đã xuất hiện một số đơn vị điều hành và hoạt động mới, bao gồm Cơ sở dữ liệu DNA quốc gia, Cơ quan tình báo tội phạm quốc gia, Đơn vị tiêu chuẩn cảnh sát của Bộ Nội vụ và Cơ quan tội phạm có tổ chức nghiêm trọng. Có lẽ điều quan trọng nhất là sự phát triển của Hiệp hội Cảnh sát trưởng (ACPO):

Bộ Nội vụ có. . . khuyến khích (ACPO) phát triển một hồ sơ cao hơn nhiều và mở rộng vai trò của mình, như một phương tiện để tăng cường tiêu chuẩn hóa và tập trung hóa chính sách. (Reiner, 2000, trang 192; xem thêm Jones, 2008, trang 7-8)

Đến năm 2004, ACPO xuất hiện nhiều lần trên các tài liệu kế hoạch của chính phủ, được coi là đối tác và người bảo đảm về tính chuyên nghiệp của các biện pháp được đề xuất (ví dụ Bộ Nội vụ, 2004).

Ở Bỉ, thời kỳ của chúng tôi bắt đầu với ba nhóm cảnh sát chính, mỗi nhóm khá khác biệt với nhau. Đầu tiên là cảnh sát quốc gia (Rijkswacht/Gendamerie), sau đó là cảnh sát địa phương (ở mỗi đô thị, báo cáo với Thị trưởng) sau đó là cảnh sát chuyên trách (ví dụ Cảnh sát Tư pháp). Cải cách được thúc đẩy một phần bởi cải cách rộng rãi hơn của chính quyền địa phương (đối với Cảnh sát thành phố) và một phần bởi những thất bại rõ ràng đã thu hút sự chú ý của công chúng và tạo ra áp lực chính trị để thay đổi (Maesschalck, 2002). Ngoài các bộ trưởng liên quan (Nội vụ, Tư pháp, Quốc phòng) và cảnh sát, còn có một số chủ thể chính sách quan trọng khác. Các thị trưởng có tầm quan trọng rất lớn vì họ trực tiếp kiểm soát Cảnh sát thành phố. Cũng như ở Anh, bản thân cảnh sát đã được đại diện bởi các công đoàn mạnh (bốn công đoàn được công nhận bởi Nghị định Hoàng gia ngày 13 tháng 2 năm 2007). Và từ năm 1991, Quốc hội thành lập 'Ủy ban P', một hội đồng bao gồm các thẩm phán và sĩ quan cảnh sát biệt phái thay mặt cơ quan lập pháp giám sát mọi khía cạnh hành vi của cảnh sát. Cuối cùng, kể từ cuối những năm 1980, các công ty tư vấn quản lý đã đóng vai trò ngày càng quan trọng trong việc cung cấp các đánh giá và mô hình cho cảnh sát Bỉ (ví dụ: Team Consult, 1988, 1995; xem thêm Tange, 2004).

Ở cấp quốc gia, các vụ bê bối và thảm họa của những năm 1980 và 1990 (xem dòng thời gian bên dưới để biết chi tiết) cuối cùng đã dẫn đến cuộc cải cách cơ cấu cơ bản năm 1998. Điều này đã thành lập một lực lượng liên bang báo cáo cho Bộ trưởng Bộ Nội vụ và các lực lượng địa phương báo cáo cho Bộ trưởng Bộ Nội vụ. thị trưởng - có sự hợp tác nhưng không có quan hệ thứ bậc giữa hai cấp độ này.

4.2 CHÍNH SÁCH CÔNG AN, 1965-2005

Chúng tôi bắt đầu với trình tự thời gian ngắn gọn về những phát triển chính sách lớn ở mỗi quốc gia.

Dòng thời gian cơ bản: Chính sách của Cảnh sát Anh, 1965-2005

Khoảng mười năm đầu tiên sau Chiến tranh thế giới thứ hai là một kiểu 'thời kỳ hoàng kim' đối với cảnh sát, theo nghĩa là họ được nhiều người coi là tháo vát, liêm khiết và là một phần cốt lõi của xã hội Anh, là một ví dụ điển hình cho điều mà nhiều người yêu thích . để tin rằng đó là những phẩm chất xác định của ý thức tốt yên tĩnh, thực dụng. Họ là 'một trong số chúng tôi' (McLaughlin, 2007, Chương 1). Tuy nhiên:

Từ một vị trí gần như hoàn toàn vô hình với tư cách là một vấn đề chính trị, sau năm 1959, công tác trị an đã trở thành một cuộc bàn tán xôn xao về những tiết lộ tai tiếng, tranh cãi và các chương trình nghị sự cạnh tranh nhau để cải cách. Hợp đồng ngầm giữa cảnh sát và công chúng, được vẽ ra một cách tinh vi giữa những năm 1850 và 1950, bắt đầu xung đột một cách rõ ràng. (Reiner, 2000, tr. 59)

Vào giữa những năm 1970, sự rạn nứt lòng tin càng gia tăng do một loạt vụ bê bối tham nhũng trong Cảnh sát Thủ đô. Robert Mark được bổ nhiệm làm Ủy viên 'ngoại đạo' để thanh lọc lực lượng (Reiner, 2000, tr. 62-4).

1964

Đạo luật Cảnh sát hợp nhất các lực lượng nhỏ hơn để tạo ra 49 lực lượng cảnh sát lớn hơn.

1967

'Chính sách đánh bại đơn vị' (UBP) đã được giới thiệu, dẫn đến việc tuần tra bằng ô tô nhiều hơn và ít tuần tra bằng chân hơn.

1969

Cảnh sát Quốc gia Máy tính đã được thiết lập.

1972

Trung tâm Báo cáo Quốc gia được thành lập.

1976

Đạo luật Cảnh sát thành lập Ban Khiếu nại Cảnh sát.

1977

Báo cáo của Fisher cho thấy cảnh sát đã nhiều lần vi phạm quyền của ba cậu bé tuổi teen bị buộc tội giết người. Đây là một trong số các vụ việc cuối cùng đã dẫn đến Đạo luật Chứng cứ Hình sự và Cảnh sát năm 1984 (xem bên dưới).

1978

Báo cáo của Edmund-Davies khuyến nghị tăng lương cho cảnh sát và áp dụng một công thức chống lạm phát. Điều này ngay lập tức được thực hiện khi chính phủ Bảo thủ lên nắm quyền vào năm sau và (vào thời điểm tỷ lệ thất nghiệp cao) đã giúp cảnh sát trở thành một nghề hấp dẫn. Tỷ lệ sinh viên tốt nghiệp nộp đơn xin làm việc trong ngành cảnh sát tăng lên nhanh chóng, kéo theo hệ quả sau này là thế hệ những cá nhân trở thành cảnh sát trưởng vào cuối những năm 1990 và 2000.

1980

Ủy ban Lựa chọn của Quốc hội về các vấn đề Nội vụ đã báo cáo rằng ngày càng có nhiều người chết trong khi bị cảnh sát giam giữ (từ 8 người năm 1970 lên 48 người năm 1978). Đây dường như là một lĩnh vực khác mà cảnh sát không tuân theo các quy tắc và thủ tục thích hợp.

1981

Sau chiến thắng vang dội của Lao động trong cuộc bầu cử Hội đồng Greater London (GLC), GLC đã thành lập Ủy ban Cảnh sát với một đơn vị hỗ trợ để giám sát chính sách của cảnh sát. Một số quận của London cũng thành lập các 'nhóm giám sát'. Điều này thường được mô tả là "chính trị hóa", và lúc đầu có nhiều căng thẳng giữa các cảnh sát trưởng và các ủy ban này . Đây thường được coi là sự khởi đầu của một chính sách 'từ dưới lên' mới, trong đó chính quyền địa phương được bầu cử dân chủ (hoặc ít nhất là một số trong số họ) đã cố gắng giành được sự giám sát và kiểm soát chặt chẽ hơn đối với lực lượng cảnh sát trong khu vực của họ. (Cảnh sát thành phố của Bỉ đã chịu sự kiểm soát chính trị chi tiết - có rất ít truyền thống 'độc lập hoạt động' của người Anh đối với các cảnh sát trưởng.)

Báo cáo của Scarman (Scarman, 1981) theo sau các cuộc bạo loạn lớn chống lại cảnh sát ở một khu vực đen tối, thiếu thốn ở phía nam London. Báo cáo Scarman sau đó 'thống trị cải cách cảnh sát trong suốt những năm 1980' (Reiner, 2000, trang 204; xem thêm McLaughlin, 2007, trang 66-67, 144-7). Nó đưa ra nhiều khuyến nghị nhằm cải thiện mối quan hệ giữa cảnh sát và cộng đồng, và giảm phân biệt chủng tộc trong cảnh sát.

1982

Ngài Kenneth Newman trở thành Ủy viên Cảnh sát Thủ đô và đưa ra một chiến lược bắt nguồn từ Scarman, chiến lược này đã trở thành hình mẫu cho nhiều lực lượng khác. Ông dựa trên các biện pháp của mình dựa trên cái mà ông gọi là "khế ước xã hội danh nghĩa".

1983

Thông tư 114 của Bộ Nội vụ đã nhấn mạnh đến giá trị đồng tiền (VFM) và yêu cầu cảnh sát đặt ra các mục tiêu và ưu tiên. Điều này đánh dấu sự khởi đầu của mối quan tâm ngày càng tăng với hiệu quả được đo lường.

1984

Đạo luật Cảnh sát và Bằng chứng Hình sự (PACE) đã cố gắng mã hóa các quyền hạn của cảnh sát trong việc điều tra tội phạm và các biện pháp bảo vệ đối với việc thực thi các quyền hạn này. Nó cũng cho phép thành lập các nhóm tư vấn cộng đồng cảnh sát. Các quyền hạn do Đạo luật đưa ra được đóng khung bởi năm Quy tắc Thực hành đi kèm, trong đó 'cung cấp các thủ tục chi tiết quy định việc dừng và khám xét; tìm kiếm và thu giữ; giam giữ và thẩm vấn những người bị tình nghi; diễu hành nhận dạng; và ghi âm các cuộc phỏng vấn' (Reiner, 2000, trang 177). Việc không tuân thủ các quy tắc là vi phạm kỷ luật và hành vi vi phạm có thể được thừa nhận là bằng chứng trong thủ tục tố tụng hình sự. PACE thường được coi là một bước ngoặt trong việc làm cho cảnh sát có trách nhiệm và chuyên nghiệp hơn.

1984-85

Cuộc đình công của thợ mỏ. Các hoạt động cảnh sát quy mô rất lớn đã được sử dụng trong cuộc đình công mang tính chính trị cao này. Cảnh sát không thể tránh khỏi bị lôi kéo vào cuộc tranh cãi, và họ trở thành mục tiêu cho những lời chỉ trích ngày càng tăng của cánh tả về các chiến thuật nặng tay và vi phạm quyền tự do dân sự. Ví dụ, vào năm 1984, Cơ quan Cảnh sát Nam Yorkshire (do Lao động lãnh đạo) đã cố gắng chỉ thị cho Cảnh sát trưởng của mình giải tán một số đơn vị, bề ngoài là vì lý do tài chính . Nhưng Bộ trưởng Nội vụ đã cảnh báo họ rằng họ có thể vi phạm Đạo luật Cảnh sát năm 1964 và Cơ quan Cảnh sát đã sớm từ chối.

1985

Đạo luật Truy tố các Tội phạm đã tạo ra một Dịch vụ Truy tố Vương miện (CPS) riêng biệt, loại bỏ trách nhiệm này khỏi cảnh sát.

Rối loạn đô thị được công bố rộng rãi xảy ra ở Handsworth, Brixton và Broadwater Farm (tất cả các khu vực có đông dân tộc thiểu số)

1987

Cơ quan Thanh tra Cảnh sát (HMIC) của Nữ hoàng đã đưa ra Ma trận các Chỉ số Hoạt động Cảnh sát đầu tiên.

1988

Khảo sát tội phạm của Anh đã ghi nhận sự suy giảm rõ ràng về niềm tin của công chúng đối với cảnh sát. Từ năm 1988 đến năm 1993, số vụ phạm tội được ghi nhận tăng lên rất nhiều so với năm trước.

1988/89

Trong thời gian này, đã có một loạt các kháng cáo thành công, nổi tiếng chống lại các bản án về các hoạt động khủng bố. Những điều này đã giúp nghi ngờ tính xác thực và năng lực của cảnh sát ('Guildford Four', 'Maguire Seven' và 'Birmingham Six').

1990

ACPO đã xuất bản Thiết lập Tiêu chuẩn cho Cảnh sát: Đáp ứng Kỳ vọng của Cộng đồng (Hiệp hội Cảnh sát trưởng, 1990). Tăng cường tập trung vào hiệu suất và chất lượng. Sau đó, nó đóng vai trò là nền tảng cho sáng kiến Chất lượng Dịch vụ (QOS). Những diễn biến này diễn ra trong bối cảnh chính phủ Bảo thủ mất niềm tin vào cảnh sát, vì việc cung cấp thêm nguồn lực dường như không mang lại sự hài lòng lớn hơn cho công chúng. ACPO đã cố gắng sắp xếp lại ngôi nhà của mình, nhưng chính phủ Bảo thủ cuối cùng đã thực hiện các bước của riêng mình (xem 1993, bên dưới).

1992

Tổ chức Europol được thành lập theo Hiệp ước Maastricht. Europol có trụ sở tại Hà Lan và chịu trách nhiệm trước Hội đồng Bộ trưởng Châu Âu. Nhiệm vụ của nó là tạo điều kiện thuận lợi cho sự hợp tác của cảnh sát trên toàn EU, và kể từ khi thành lập, nhiệm vụ của nó đã được mở rộng nhiều lần.

1993

'Năm 1993, Bộ trưởng Nội vụ, Kenneth Clarke, đã tiến hành tái cấu trúc tổ chức cảnh sát và trách nhiệm giải trình nhằm làm cho hoạt động cảnh sát trở nên “giống như doanh nghiệp” hơn theo các tiêu chuẩn do chính quyền trung ương và những người được bổ nhiệm tại địa phương đặt ra' (Reiner, 2000, trang 209).

Nhóm 4 (hãng tư nhân) trúng thầu vận chuyển tù nhân.

Xuất bản Báo cáo Điều tra về Trách nhiệm và Phần thưởng của Cảnh sát (Sheehy, 1993). Điều này đòi hỏi phải trả lương theo hiệu suất (PRP), các hợp đồng ngắn hạn và bãi bỏ các cấp quản lý nhất định. Sự phản kháng mạnh mẽ từ các công đoàn cảnh sát đã làm giảm đáng kể các đề xuất này.

Bộ chỉ số hoạt động cảnh sát quốc gia đầu tiên (Thông tư 17/93 của Bộ Nội vụ).

Stephen Lawrence bị sát hại. Việc cảnh sát xử lý tội phạm có động cơ chủng tộc này đã bị chỉ trích rất nhiều vì sự kém hiệu quả và vô cảm của nó.

Báo cáo của Ủy ban Kiểm toán Giúp giải đáp thắc mắc: Giải quyết tội phạm một cách hiệu quả , đã tính toán rằng chỉ có 40 phần trăm nguồn lực của cảnh sát dành cho tội phạm.

1994

Đạo luật về Tòa án và Cảnh sát đã thay đổi mối quan hệ giữa Bộ Nội vụ, chính quyền địa phương và cơ quan cảnh sát. Bộ trưởng Nội vụ chịu trách nhiệm xác định 'các mục tiêu trọng điểm quốc gia'. Các cơ quan cảnh sát trở nên độc lập hơn với chính quyền địa phương, nhưng kinh phí của họ phải tuân theo giới hạn tiền mặt của trung ương. Thành phần của các cơ quan có thẩm quyền là chín ủy viên hội đồng địa phương, ba thẩm phán và năm thành viên được bổ nhiệm. Các cơ quan cảnh sát phải hành động như thể họ là người mua các dịch vụ của cảnh sát, sử dụng giám sát các chỉ số hiệu suất. Nhìn chung, luật này được coi là làm suy yếu thêm vai trò của chính quyền địa phương trong việc lập chính sách và củng cố vai trò của Bộ trưởng Nội vụ (Loveday, 2000; Reiner, 2000).

Ban hành bộ mục tiêu cảnh sát quốc gia đầu tiên (SI số 2678/1994). Các ưu tiên quốc gia đã được thay đổi vào năm 1998, 1999 và 2000 (Collier, 2006).

1996

'Đạo luật Cảnh sát 1966 chứa đựng những mầm mống xung đột cho đến nay khi Đạo luật này, theo một nghĩa chặt chẽ, trao cho cơ quan cảnh sát trách nhiệm đặt ra các ưu tiên, trong khi cảnh sát trưởng là người kiểm soát các nguồn lực để theo đuổi những ưu tiên đó' (Butler , 2000, trang 307).

1997

Đạo luật Cảnh sát năm 1997 thành lập Cục Tình báo Hình sự Quốc gia và Đội Tội phạm Quốc gia - những bước quan trọng trong sự phát triển của một loạt các đơn vị cảnh sát chuyên nghiệp ở cấp quốc gia, không gắn với các lực lượng cụ thể. Những phát triển này có liên quan đến lập luận rằng hội nhập châu Âu (và xa hơn nữa là sự gia tăng của tội phạm quốc tế) đòi hỏi phải nâng cao năng lực ở cấp quốc gia.

Bầu cử chính phủ 'Lao động Mới': 'Trên tất cả, Lao động đã đưa ra một cách tiếp cận mới để giảm tội phạm nói chung, trong khi không hạ thấp vai trò của cảnh sát, đặt nó trong một bối cảnh chính sách rộng lớn hơn, hợp tác với chính quyền địa phương và các cơ quan khác' (Reiner, 2000, trang 210).

1998

' Các ưu tiên cấp bộ trưởng ' được công bố. Nó thông báo rằng chế độ Giá trị tốt nhất (BV) sẽ được áp dụng từ tháng 4 năm 2000. Dưới thời BV, các cơ quan cảnh sát có nghĩa vụ theo luật định là tham khảo ý kiến của công chúng trong việc xác định các ưu tiên của cảnh sát:

Có lẽ bước phát triển quan trọng nhất liên quan đến quản lý hiệu suất là sự ra đời của kế hoạch kiểm soát hàng năm. Cho đến nay, sự căng thẳng tiềm ẩn giữa các mục tiêu quốc gia do trung ương áp đặt và các ưu tiên của địa phương đã được quản lý mà không gặp quá nhiều khó khăn. Tuy nhiên, tiềm năng đó vẫn tồn tại. (Quản gia, 2000, trang 307)

Đạo luật về Tội phạm và Rối loạn đã đưa ra các Lệnh về Hành vi Chống đối Xã hội (ASBO).

Đội tội phạm quốc gia được thành lập.

1999

Báo cáo của Cuộc điều tra Macpherson về vụ sát hại Stephen Lawrence lập luận rằng cảnh sát đã 'phân biệt chủng tộc về mặt thể chế'.

2001

Bộ trưởng Nội vụ Blunkett đã thành lập Đơn vị Tiêu chuẩn Cảnh sát của Bộ Nội vụ có trách nhiệm hoạt động để nâng cao hiệu quả của cảnh sát và xác định các vấn đề có thể yêu cầu luật mới.

2002

Đạo luật Cải cách Cảnh sát yêu cầu Bộ trưởng Ngoại giao lập Kế hoạch Cảnh sát Quốc gia (NPP) mỗi năm, trong đó bao gồm các ưu tiên chiến lược, mục tiêu và chỉ số hoạt động cho lực lượng cảnh sát trong ba năm tới. Trong ba NPP đầu tiên, đã có những thay đổi khá quan trọng trong các ưu tiên, ví dụ, trong kế hoạch 2005-08, mục tiêu 'giảm bớt mối lo ngại của người dân về tội phạm, hành vi chống đối xã hội và rối loạn'. Đạo luật cũng mở ra một loại nhân viên mới,

Nhân viên hỗ trợ cộng đồng của cảnh sát (PCSO - đôi khi được gọi một cách không thiện chí là 'cảnh sát nhựa'). Họ mặc đồng phục, nhưng ít tốn kém hơn và ít được đào tạo bài bản hơn cảnh sát 'thực sự', và họ không có quyền bắt giữ.

2004

Bộ Chỉ số Hiệu suất theo Luật định (SPI) mới báo hiệu sự thay đổi từ phần lớn các chỉ số quá trình sang phần lớn hơn của đầu ra (ví dụ như phát hiện) và các chỉ số kết quả (ví dụ khảo sát về sự hài lòng của công chúng) (Collier, 2006).

2005

Trong bộ chỉ số hiệu suất quốc gia cho 2005-08, Collier (2006) nhận xét:

Các mục tiêu quốc gia cho những ưu tiên này, đặc biệt là những mục tiêu bắt nguồn từ các Thỏa thuận Dịch vụ Công (PSA) đã được tạo ra về mặt chính trị hơn là dựa trên bằng chứng. Các kế hoạch kiểm soát quốc gia, bắt đầu với các mục tiêu cho số lượng tội phạm cụ thể đã chuyển trọng tâm sang 15% trên toàn bộ mục tiêu.

Các mô hình trong câu chuyện tiếng Anh?

Để kết thúc dòng thời gian này, ban đầu chúng tôi dự định đưa ra hai bảng: bảng đầu tiên đưa ra số liệu về những thay đổi trong tổng số tội phạm và bảng thứ hai về những thay đổi về quy mô của lực lượng cảnh sát (và ở phần sau của chương này, chúng tôi hy vọng sẽ làm điều tương tự đối với Bỉ). ). Chúng tôi nghĩ rằng điều này có thể cho thấy quy mô của lực lượng cảnh sát và quy mô nhiệm vụ của họ thay đổi như thế nào trong khoảng thời gian 40 năm của chúng ta. Điều này, một người ngây thơ có thể cho rằng, là nền tảng khá cơ bản. Trên thực tế, đó hóa ra là một nỗ lực rất khó khăn và có thể là thiếu khôn ngoan. Có lẽ chúng ta nên đoán rằng việc không có bất kỳ dữ liệu nào như vậy từ hầu hết các văn bản học thuật được kính trọng nhất về cảnh sát là một dấu hiệu đáng ngại (ví dụ, văn bản tiêu chuẩn đồ sộ của Bỉ, Van Outrive, 2005, dày 662 trang). bởi hầu như không có bất kỳ số liệu thống kê nào). Khi chúng tôi tìm kiếm sự trợ giúp chuyên môn từ các nhà tội phạm học và chuyên gia cảnh sát (ở cả hai bên Biển Bắc), câu trả lời chủ yếu là: 'Đừng làm vậy, nhưng nếu bạn phải làm, thì hãy làm rõ rằng có đủ loại vấn đề khi so sánh theo thời gian và thậm chí nhiều hơn khi so sánh giữa các quốc gia khác nhau.' Tiếp theo, chúng tôi phát hiện ra rằng có toàn bộ các báo cáo dành để thảo luận về những khó khăn của những con số này (ví dụ Bruggeman, 1986; Home Office, 2001) và rằng một vài báo cáo chứa dữ liệu so sánh đã thận trọng dành gần như nhiều không gian để cảnh báo người đọc. những gì họ không thể suy luận từ các số liệu khi họ tự trình bày các số liệu (ví dụ: Nguồn thống kê về Tội phạm và Tư pháp Hình sự Châu Âu - 2006 ). Trong số những cảnh báo này là như sau:

• Các số liệu về 'tổng tội phạm' là một loại tập hợp lớn, bao gồm các vụ giết người tàn bạo và tội nhẹ: điều quan trọng là phải biết điều gì đang xảy ra với các phần cụ thể của bức tranh và những thay đổi nhỏ trong tổng số lớn có thể khá vô nghĩa. (Ví dụ, trong khi tổng số tội phạm giảm, và trong đó, tổng tội phạm bạo lực cũng giảm, tuy nhiên, tội phạm dùng súng và dao có thể tăng khá mạnh, dẫn đến các tiêu đề mâu thuẫn và các tuyên bố chính trị cũng như phản bác.)

• Các loại tội phạm thay đổi theo thời gian (tội phạm mới được định nghĩa và luật hóa; đôi khi tội phạm cũ biến mất - ví dụ như đồng tính luyến ái giữa những người trưởng thành đồng thuận ở nhiều nước phương Tây).

• Các loại tội phạm khác nhau đáng kể giữa các quốc gia và hệ thống luật pháp với quốc gia khác (thậm chí, ví dụ, 'giết người' được phân loại khác nhau).

• Các quy tắc đếm tội phạm thay đổi theo thời gian (ví dụ, có những thay đổi đáng kể ở Anh và xứ Wales vào năm 1998 và một lần nữa vào năm 2002 - xem Hough, 2008).

• Ngay cả các lực lượng hoặc đơn vị cảnh sát khác nhau trong một quốc gia cũng có thể có các phương pháp ghi nhận tội phạm khác nhau.

• Nhiều hoặc hầu hết các vụ phạm tội do cảnh sát ghi lại đều do công chúng báo cáo. Tuy nhiên, tốc độ mà công chúng báo cáo các loại tội phạm cụ thể được biết là thay đổi theo thời gian và từng nơi tùy thuộc vào một loạt các yếu tố xã hội học và kinh tế (ví dụ bạo lực gia đình nổi tiếng là không được báo cáo; hành vi trộm cắp phụ thuộc vào yêu cầu bảo hiểm về việc mất mát được báo cáo với cảnh sát có khả năng được báo cáo tốt, ít nhất là trong số các nhóm xã hội có bảo hiểm). Do đó, tội phạm được ghi lại không chắc là một chỉ báo rất tốt về tội phạm 'thực sự' hoặc tội phạm tiềm ẩn.

• Thay vì dựa vào các tội phạm do cảnh sát ghi lại, người ta có thể xem dữ liệu do công chúng báo cáo - chẳng hạn như dữ liệu trong Khảo sát tội phạm của Anh. Điều này sẽ có lợi thế là nó bao gồm các tội phạm do công dân gây ra mà không được cảnh sát báo cáo hoặc ghi lại. Tuy nhiên, ngay cả ở đây, một số người sẽ chọn không tham gia vào cuộc khảo sát, hoặc tham gia nhưng che giấu một số điều đã xảy ra với họ (Hough, 2008).

• Trong mọi trường hợp, rất nhiều tội phạm tuân theo các chu kỳ kinh tế và thay đổi lối sống, và những xu hướng này thường không thể được giải quyết bằng bất kỳ hành động nào của cảnh sát. Ví dụ, thời kỳ kinh tế khó khăn có xu hướng tạo ra nhiều vụ trộm cắp hơn; một xã hội tràn ngập những chiếc điện thoại di động nhỏ cũng có khả năng phải hứng chịu một loạt tội phạm liên quan đến điện thoại.

• Trong trường hợp số của cảnh sát, một lần nữa có thể tìm thấy các quy tắc đếm khác nhau trong các lực lượng khác nhau (Home Office, 2001).

• 'Số lượng cảnh sát đã bị sai lệch do việc sử dụng thường dân thay đổi, tăng đầu tư vào CNTT và thuê ngoài' (Home Office, 2001, trang 1).

Sau khi đã thực hiện tất cả những lưu ý này, chúng tôi vẫn sẽ trình bày một số số liệu - cả trong chương này và phần sau của cuốn sách. Do đó, độc giả được yêu cầu xem xét chúng với tất cả sự thận trọng mà các cảnh báo trên gợi ý. Về mặt thực tế, chúng tôi không thể nêu rõ mọi giới hạn đối với mọi con số, ngay cả trong những bảng chọn lọc và tương đối hạn chế này - vừa bởi vì chúng tôi không thể tự mình biết hết chúng, vừa bởi vì nếu chúng tôi làm như vậy, một nửa cuốn sách của chúng tôi sẽ biến mất dưới phần chi tiết kỹ thuật, điều này không đúng. chúng tôi đang cố gắng để đạt được.

Bảng 4.1 Số cảnh sát ở Anh và xứ Wales

Năm

Nhân viên cảnh sát

Nhân viên cảnh sát khác

1965

83 940

13 416

1970

92 446

26 061

1975

102 738

34 945

1980

114 543

37 965

1985

120 600

39 200

1990

126 777

44 525

1995

127 222

54 709

2000

124 170

53 227

2005

141 230

70 869

Lưu ý: Có sự khác biệt nhỏ giữa các năm liên quan đến ngày chính xác mà các số liệu này được thu thập. Ngoài ra, kể từ Đạo luật Cải cách Cảnh sát năm 2002, một số nhân viên cảnh sát dân sự có thể được bổ nhiệm làm 'Nhân viên được chỉ định' và được giao các nhiệm vụ như điều tra và giam giữ, nhưng họ không được đưa vào bảng trên.

Điều thú vị nữa là khi Cơ quan chống tội phạm có tổ chức nghiêm trọng (SOCA) được thành lập vào năm 2006, các sĩ quan cảnh sát tham gia cơ quan này đã phải từ chức cảnh sát (và do đó biến mất khỏi lực lượng cảnh sát). Họ trở thành đại lý của SOCA, cùng với các cựu nhân viên Hải quan và nhập cư và những người khác đã gia nhập cơ quan mới.

Nguồn: Giao tiếp cá nhân, Đơn vị Truyền thông Trực tiếp của Bộ Nội vụ, ngày 9 tháng 2 năm 2009.

Cả hai bảng đều cho thấy sự gia tăng, Bảng 4.1 về số lượng cảnh sát và Bảng 4.2 về số lượng tội phạm được ghi nhận tăng cao hơn nhiều. Nhưng cả hai bảng - đặc biệt là Bảng 4.2 - đều phải tuân theo các loại lưu ý diễn giải đã đề cập trước đó. Các số liệu về tội phạm được ghi nhận từ lâu đã trở thành đối tượng phê bình và giải thích của các nhà tội phạm học và xã hội học (Reiner, 2000, trang 199-202). Hough đưa ra quan điểm cơ bản rằng:

Mặc dù chúng thường được sử dụng như một chỉ số về tội phạm, nhưng chúng nên được coi là thước đo khối lượng công việc của cảnh sát tốt hơn - những tội ác được cảnh sát chú ý.

Bảng 4.2 Tội phạm được ghi nhận, Anh và xứ Wales 1965-2002

Năm

Tổng số tội phạm được ghi nhận

Án mạng ¹

Bạo lực hoàn toàn đối với người đó

vụ trộm

1965

1 134M

325

25 548

251 306

1975

2 106M

515

71 002

515 429

1985

3 612M

616

121 731

866 697

1995

5 100M

745

212 588

1 239 484

2001/02 ²

5 525M

891

650 330

878 509

Ghi chú:

1. Giết người bao gồm giết người, ngộ sát và giết trẻ sơ sinh.

2. Chuỗi thống kê kết thúc vào năm 2001/02 và sau đó được thay thế bằng một chuỗi khác.

Nguồn: Tổng hợp từ www.homeoffice.gov.uk/rds/pdfs07/recorded-crime-1898-2002xls truy cập ngày 9 tháng 1 năm 2009.

Chúng có thể gây nhầm lẫn như một chỉ số tội phạm vì tỷ lệ tội phạm được báo cáo với cảnh sát và được họ ghi lại, có thể thay đổi theo địa điểm và thời gian. (Hough, 2008, tr. 65)

Tuy nhiên, bất chấp những cảnh báo quan trọng này, các xu hướng này rất rộng nên thông điệp chung của Bảng 4.1 và 4.2 vẫn có thể hợp lý: rằng trong khoảng thời gian mà chúng tôi trình bày trong cuốn sách này, đã có một sự gia tăng lớn về tội phạm được ghi nhận, và sự gia tăng đó lấn át bất kỳ sự gia tăng nào. trong số cảnh sát.

Một số chủ đề dài hạn nhất định rõ ràng trong dòng thời gian của cảnh sát Anh ở trên. Một là xu hướng quy định chặt chẽ hơn của chính quyền trung ương và tiêu chuẩn hóa lực lượng cảnh sát, thông qua điều chỉnh hiến pháp của các cơ quan cảnh sát, thông qua các hệ thống lập kế hoạch ngày càng phức tạp, thông qua các bộ mục tiêu và chỉ số hoạt động ngày càng sắc nét hơn, và thông qua hoạt động của Thanh tra Bộ Công an. cảnh sát. Xu hướng này dường như thay đổi khá mạnh từ đầu những năm 1990 - thứ trước đây có lẽ là Rùa trở thành thứ gì đó nhanh hơn. Thứ hai là sự nổi lên thường xuyên của các yêu cầu đối với cảnh sát để kết nối chặt chẽ hơn với các mối quan tâm của cộng đồng địa phương. Điều này gần như diễn ra theo chu kỳ, đỉnh điểm mỗi khi xảy ra các vụ gây rối trật tự công cộng nghiêm trọng ở một số địa phương. Thứ ba là việc chuyên môn hóa và chuyên môn hóa ngành nghề của cảnh sát ngày càng tăng. Điều này được thể hiện theo vô số cách, không chỉ là những cải tiến trong việc xử lý các nghi phạm theo PACE, mà còn ở cấp địa phương (như chúng ta sẽ thấy trong Chương 4) bằng cách thành lập các đơn vị và đội đặc biệt cho các loại tội phạm khác nhau (tội phạm súng, tội phạm máy tính, bạo lực gia đình, hiếp dâm, v.v.) và cho các mối quan hệ cộng đồng chủ động hơn nhiều. Tổng hợp những đổi mới này có thể được coi là một quá trình thay đổi giống như thạch nhũ.

Bây giờ chúng ta quay sang Bỉ. Như sẽ thấy ngay, niên đại của Bỉ có phần ngắn hơn niên đại của Anh. Chắc chắn, một phần nào đó, sự ngắn gọn tương đối này xuất phát từ thực tế rằng Bỉ là một quốc gia nhỏ hơn và cộng đồng các học giả cảnh sát Bỉ cũng nhỏ hơn và họ có ít ấn phẩm hơn nhiều so với các đối tác Anh . Tuy nhiên, cũng có một lý do sâu xa hơn. Dường như đơn giản là có ít hoạt động hoạch định chính sách hơn ở Bỉ - theo nghĩa là bộ máy hành chính-chính trị của Bỉ tạo ra ít sáng kiến chính sách khác biệt hơn nhiều so với ở Anh. Chúng ta sẽ xem xét lại vấn đề này trong phần cuối của chương.

Dòng thời gian cơ bản: Chính sách cảnh sát ở Bỉ, 1965-2005

Kể từ khi Chiến tranh thế giới thứ nhất kết thúc, đã có ba lực lượng cảnh sát chính ở Bỉ: Rijkswacht/Hiến binh (quốc gia, có thứ bậc, hơi quân phiệt), Cảnh sát tư pháp (trực thuộc các văn phòng công tố và được tổ chức tại các quận tư pháp) và Cảnh sát thành phố (dưới thời các thị trưởng địa phương, và với hình ảnh hơi 'mềm mại' hơn so với Rijkswacht). Ngoài ra, còn có nhiều lực lượng cảnh sát chuyên trách khác - dành cho sân bay, bến cảng, đường sắt, v.v. - nhưng những lực lượng này sẽ không được đề cập trong phân tích của chúng tôi. Năm 1957, một Đạo luật đã xác định lại Rijkswacht/Hiến binh, nhấn mạnh đặc tính quân sự của họ và thay thế luật 160 năm tuổi đã tồn tại từ thời kỳ trước khi Bỉ độc lập. Rijkswacht chịu trách nhiệm trước ba bộ trưởng: Quốc phòng, Tư pháp và Nội vụ.

những năm 1960

Rijkswacht đã mở rộng và phát triển Cục Điều tra Trung ương (CBO - Centraal Bureau voor Opsporing) và Chi nhánh Giám sát và Phát hiện (BOB - Bewakings-en-Opsporingsbrigades). Những thay đổi về công nghệ đã được tiến hành, bao gồm mạng vô tuyến đầu tiên, máy tính đầu tiên và chó được huấn luyện để tìm kiếm ma túy.

những năm 1970

Mở rộng và chuyên môn hóa. 'Nhiều thẩm quyền hơn, nhiều hậu cần hơn, nhiều cảnh sát hơn, thành lập các đơn vị chuyên trách, tự động hóa, tập trung hóa ' (Bergmans, 2005, tr. 1). Đầu tư đáng kể đã được thực hiện trong SIE/DYANE (Đội can thiệp đặc biệt) được thiết kế để đối phó với các vụ bắt giữ con tin và tội phạm có tổ chức nghiêm trọng khác. Người ta nhấn mạnh vào cảnh sát như một 'kẻ phạm tội'. Tuy nhiên, song song đó, một 'cuộc chiến tranh giành' thông tin tội phạm và các trường hợp 'tốt nhất' đang diễn ra giữa Rijkswacht và Cảnh sát Tư pháp. Ngoài ra còn có sự kết hợp rộng rãi của các lực lượng Cảnh sát thành phố, theo cơ cấu lại chính quyền địa phương. Các thị trưởng muốn giữ quyền kiểm soát các lực lượng địa phương này nhưng thường không thể hoặc không muốn đầu tư mạnh vào việc hiện đại hóa và chuyên nghiệp hóa. Kết quả là khoảng cách ngày càng lớn giữa các lực lượng quốc gia và địa phương. Ở cấp độ địa phương, tái cấu trúc có nghĩa là 2359 đô thị năm 1975 chỉ còn 589 vào năm 1976 (308 ở Flanders, 262 ở Wallonia và 19 ở Brussels). Sau đó, vào năm 2001, luật mới trao cho lực lượng cảnh sát địa phương tư cách pháp nhân riêng biệt với chính quyền thành phố của họ. Tại thời điểm viết (2009) có 196 khu vực cảnh sát, 50 trong số đó tương ứng với các đô thị đơn lẻ và 146 cho các tổ hợp đô thị.

1982

Có một cuộc đình công của Cảnh sát thành phố. Điều này gây ra sự phẫn nộ nhất định từ phía Rijkswacht (những người bị pháp luật cấm đình công). Do đó, nỗ lực đưa Rijkswacht và cảnh sát địa phương xích lại gần nhau cũng không giúp được gì.

1982-85

Những kẻ giết người Brabant (Bang Nivelles): những tên cướp đã thực hiện 22 cuộc tấn công có vũ trang vào các nhà hàng, cửa hàng, v.v., khiến 28 người chết và 20 người bị thương. Các nhà lãnh đạo băng đảng không bao giờ được xác định. Mức độ chính xác trong việc tổ chức các cuộc tấn công đã khiến một số nhà bình luận cho rằng các thành viên bất mãn của Lực lượng hiến binh/Rijkswacht đã tham gia.

1984-85

Vụ Cellules Communityes Combattantes (CCC): 14 vụ đánh bom diễn ra, nhắm vào 'kẻ thù của chủ nghĩa cộng sản'. Hai lính cứu hỏa thiệt mạng và 28 người bị thương. Công chúng đã rất tức giận khi biết rằng những kẻ khủng bố đã cảnh báo chính quyền nhưng thông điệp đã không được chuyển đủ nhanh đến những người lính cứu hỏa. Hơn nữa, suy đoán phổ biến là những kẻ khủng bố phải nhận được sự giúp đỡ từ tổ chức an ninh quốc gia. Loại thứ hai đã xâm nhập vào các tế bào nhưng nó không thực hiện được hành động phòng ngừa. Carette, một trong những lãnh đạo của CCC, bị kết tội giết người vào năm 1986.

1985

Những côn đồ bóng đá đánh nhau ở sân vận động Heysel, Brussels, trong trận chung kết cúp châu Âu giữa Liverpool và Juventus. Một bức tường bị sập khiến 39 người chết và 600 người bị thương. Quốc tế đã chỉ trích rộng rãi các nhà chức trách Bỉ, cả về tình trạng của Sân vận động Heysel và việc kiểm soát đám đông không hiệu quả. Các sự kiện của Băng đảng Nivelles, CCC và thảm họa Heysel đã tạo ra rất nhiều sự bất bình của người dân và chính trị đối với cảnh sát, đồng thời mong muốn thay đổi.

Tháng 5 năm 1986 (và một lần nữa vào tháng 4 năm 1987): Lực lượng hiến binh/Rijkswacht đàn áp bạo lực các công nhân đang đình công.

1987

Cuộc tổng tuyển cử tháng 12 đã đưa những người theo chủ nghĩa xã hội trở lại liên minh cầm quyền. Louis Tobback, một nhà hoạch định chính sách kinh doanh muốn thay đổi, trở thành Bộ trưởng Bộ Nội vụ, và De Witte tham gia nội các của ông từ một tổ chức tư vấn. Hai người này sẽ đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình phát triển chính sách của cảnh sát trong tương lai. Để đối lập, những người theo chủ nghĩa xã hội đã chuẩn bị một quan điểm chính sách về cảnh sát (xem Tobback, 1989).

1988

Vào ngày 24 tháng 5, một Ủy ban Điều tra của Nghị viện về Băng đảng Nivelles cuối cùng đã được thành lập (được gọi là Ủy ban Chống cướp). Trong cùng năm đó, một cuộc kiểm toán lớn về dịch vụ cảnh sát dành cho Bộ trưởng Bộ Nội vụ đã được công bố (Team Consult, 1988).

1990

Tháng 6: Ủy ban Chống cướp bóc đưa ra Kế hoạch Pinksterplan (trong tiếng Anh là Pentecost Plan), đề xuất một trọng tâm mới là 'kiểm soát cộng đồng ' và phi quân sự hóa Rijkswacht/Gendamerie. Kế hoạch 'rõ ràng không phải là một kế hoạch tổng thể mạch lạc, mà là một tập hợp các ý định có phần không tập trung ' (Maesschalck, 2002, trang 180; Van Outrive et al., 1992, trang 320-21). Phần lớn nó không được thực hiện, nhưng nó đã giúp thiết lập chương trình nghị sự cho những cải cách sau này (xem 1998, bên dưới).

1991

Tháng 7: một luật mới thành lập 'Ủy ban P', một ủy ban thường trực gồm các thẩm phán và những người có kinh nghiệm cảnh sát chịu trách nhiệm chung trong việc giám sát lực lượng cảnh sát và các cơ quan tình báo của Bỉ. Kể từ đó, Ủy ban P đã ban hành các báo cáo chi tiết về nhiều khía cạnh của việc kiểm soát chính sách (xem www.comitep.be ). Các cuộc tổng tuyển cử chứng kiến sự gia tăng nhanh chóng của các đảng cực hữu. Luật đầu tiên liên quan đến tổ chức lại cảnh sát đã được công bố, có hiệu lực vào năm 1992.

1992

'Pinksterplan' thứ hai: Lực lượng Cảnh sát thành phố được yêu cầu hợp tác với nhau trong 'khu vực liên cảnh sát'. Thay vì 589 lực lượng Cảnh sát Thành phố, sẽ có ít hơn 200 khu vực như vậy. Cũng được giới thiệu là một chính sách phòng chống tội phạm mới dựa trên 'hợp đồng an ninh địa phương'.

1992 Thực hiện Đạo luật Chức năng Cảnh sát, trong đó xác định lại các chức năng tương ứng của cảnh sát thành phố, Rijkswacht và cảnh sát tư pháp. Điều này được dự định, ngoài những điều khác , để thúc đẩy sự hợp nhất lớn hơn giữa cảnh sát thành phố và Rijkswacht.

1995

Các sáng kiến (tự nguyện) đầu tiên liên quan đến 'khu vực cảnh sát' - nỗ lực cải thiện sự phối hợp giữa các lực lượng ở cấp địa phương. Cấp tỉnh đóng vai trò tích cực trong việc khuyến khích hợp tác địa phương. De Witte (xem ở trên) trở thành Thống đốc của Flemish Brabant, và là một nhân vật có ảnh hưởng trong quá trình chính sách của cảnh sát.

1996-97

Vụ án Dutroux đạt tiêu đề. Marc Dutroux là một kẻ ấu dâm đã lạm dụng tình dục sáu cô gái, giết chết bốn người trong số họ. Vụ án cho thấy sự kém hiệu quả và thiếu sự phối hợp - thực sự, đôi khi là sự thù địch tích cực - giữa cơ quan tư pháp và ba lực lượng cảnh sát và giữa chính các lực lượng cảnh sát. Cũng có những nghi ngờ về sự tham nhũng và đồng lõa của cảnh sát. Vụ Dutroux đã gây ra 'Tháng Ba Trắng', cuộc biểu tình công khai lớn nhất ở Bỉ kể từ sau Chiến tranh thế giới thứ hai, khi 250 000 đến 300 000 người tuần hành qua Brussels để bày tỏ sự bất bình với cách xử lý vụ việc của cảnh sát và tòa án. Điều này xảy ra như một cú sốc lớn đối với các cơ quan công quyền, và cuối cùng dẫn đến sự thay đổi đáng kể. Ủy ban Điều tra của Nghị viện Dutroux được thành lập gần như ngay lập tức, và được chứng minh là chất xúc tác cuối cùng cho cải cách cảnh sát thực sự.

Vào tháng 4 năm 1997, luật mới đã cho phép các thị trưởng có tiếng nói trong các chi nhánh địa phương của Rijkswacht/Gendamerie (quốc gia).

1998

Vào tháng 4, Dutroux đã trốn thoát khỏi nơi giam giữ trong một thời gian ngắn. Bộ trưởng Tư pháp và Nội vụ ngay lập tức từ chức. Thủ tướng Dehaene đã mời bốn đảng đối lập tham gia cùng bốn đảng chính phủ để thảo luận về những cải cách trong hệ thống tư pháp và cảnh sát hình sự. Các cuộc đàm phán tám bên này đã dẫn đến 'Thỏa thuận Octopus' ngày 24 tháng Năm. Điều này đề xuất một lực lượng cảnh sát tích hợp ở cả cấp quốc gia và địa phương.

1998

Đạo luật Cải cách Cảnh sát (xuất phát trực tiếp từ 'Thỏa thuận Bạch tuộc') đã nhóm ba lực lượng cảnh sát trước đây (Thành phố, Tư pháp và Hiến binh) lại với nhau. Cảnh sát Tư pháp ban đầu không phải là một phần của câu chuyện chính, nhưng: 'Có mâu thuẫn giữa BOB [chi nhánh điều tra đặc biệt của Rijkswacht] và cảnh sát tư pháp. Tobback và Michiels đồng ý rằng điều gì đó cũng phải xảy ra với cảnh sát tư pháp' (phỏng vấn 32 - Michiels là một sĩ quan cảnh sát cấp cao và có ảnh hưởng). Bây giờ có hai cấp độ tự trị, liên bang (từ ngày 1 tháng 1 năm 2001) và địa phương (196 vùng bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2002). Họ phải có các kế hoạch an ninh quốc gia và địa phương với các mục tiêu. Điều này mang tính "quản lý" hơn đáng kể so với bất kỳ điều gì từng thấy ở Bỉ trước đây.

1999

Các cuộc tổng tuyển cử chứng kiến sự lên nắm quyền của một 'liên minh cầu vồng' gồm những người theo chủ nghĩa tự do , những người theo chủ nghĩa xã hội và những người bảo vệ môi trường.

2000

Tháng 5: Kế hoạch An ninh Liên bang và Chính sách Nhà tù.

Tháng 12: hai cựu Hiến binh/Rijkswacht được bổ nhiệm làm Tổng Giám đốc Cảnh sát Liên bang, và Tổng Thanh tra Cảnh sát Liên bang và Địa phương.

Vòng chung kết bóng đá Euro 2000 được tổ chức tại Bỉ và NL trong bối cảnh lo ngại về an ninh quốc gia. Thật trùng hợp, những nỗi sợ hãi này đã củng cố bàn tay của các hiệp hội cảnh sát, những người đe dọa sẽ đình công trong các cuộc thi vô địch và cuối cùng đảm bảo các thỏa thuận trả lương hậu hĩnh cho cơ cấu cảnh sát mới.

2001

Bắt đầu thực hiện Đạo luật Cải cách Cảnh sát năm 1998. Cũng là một sắc lệnh hoàng gia tổ chức các cơ sở đào tạo cảnh sát. '[T]hôm nay là một động thái rõ ràng hướng tới việc tổ chức cảnh sát theo đường lối “quản lý”' (Tange, 2004, trang 233).

2002

Thành lập 196 khu vực địa phương cho cảnh sát (xem mục về những năm 1970 ở trên).

2004

Một thông tư cấp bộ công bố việc giới thiệu các chương trình phát triển tổ chức và quản lý chất lượng cho cảnh sát. Việc giới thiệu một khuôn khổ an ninh tích hợp cũng có nghĩa là lần đầu tiên, cuộc chiến chống tội phạm được coi là một nhiệm vụ liên quan đến các đối tác khác ngoài cảnh sát và hệ thống tư pháp hình sự.

2005

Đạo luật Vesalius đã tìm kiếm thêm để tích hợp các nhân viên cảnh sát hiện có vào cấu trúc mới của các lực lượng địa phương và quốc gia. Những biện pháp hài hòa hóa ra là khá tốn kém. Tại thời điểm này, có khoảng 13 000 cảnh sát liên bang và hơn 30 000 cảnh sát địa phương. Ngoài ra (như ở Anh) có một ngành an ninh tư nhân đang phát triển - sử dụng khoảng 1000 điều tra viên cộng với 10 000 nhân viên an ninh chung khác.

Hoa văn trong truyện Bỉ?

Nhìn lại quỹ đạo của Bỉ, một số chủ đề rộng lớn xuất hiện. Vấn đề chính là mối quan tâm đến việc đạt được các lực lượng địa phương quy mô lớn hơn. Chủ đề này bắt đầu từ việc sáp nhập các thành phố vào những năm 1970 thông qua các khu vực cảnh sát liên bang vào những năm 1990 cho đến việc triển khai 196 khu vực cảnh sát vào năm 2002. Sau đó có thể được coi là một trận động đất - chắc chắn đó là cuộc cải tổ lớn nhất của tổ chức cảnh sát Bỉ trong suốt thời gian đó. thời gian 40 năm của chúng ta. Tuy nhiên, cùng lúc đó, cuộc cải cách năm 1998 là một phần của câu chuyện dài hơn nhiều đó, một quá trình được học giả cảnh sát hàng đầu của Bỉ mô tả là 'Le déroulement sinueux de la réforme' ('Sự diễn ra quanh co của cuộc cải cách') - (Van Outrive , 2005, tr 127).

Chủ đề thứ hai (kết nối với chủ đề thứ nhất) là xu hướng giống như Stalactite hướng tới cách tiếp cận quản lý hơn và chuyên nghiệp hơn. 'Thế hệ Vlerick' của những năm 1980-1990 là một nhóm các sĩ quan cấp cao đã được đào tạo về quản lý tại Trường Kinh doanh Vlerick và ngày càng có ảnh hưởng. Một cuốn sách giáo khoa đào tạo được sử dụng rộng rãi dựa trên công việc được thực hiện tại trường này (Delarue, 2001). Suy nghĩ này cũng bao gồm một khái niệm phát triển hơn về trách nhiệm giải trình của cảnh sát so với trước đây:

đã có một cuộc tranh luận khác nhau giữa Flanders và Wallonia. Tuy nhiên, không có vấn đề gì với Lực lượng Hiến binh , được thống trị bởi các tướng Flanders (Berckmans, De Ridder, Franssen) đã được đào tạo về quản lý tại Trường Vlerick. (phỏng vấn 32)

Thật vậy, chủ nghĩa quản lý lan truyền nhanh chóng qua hệ thống cảnh sát Bỉ, đôi khi có những hình thức vay mượn trực tiếp từ thế giới kinh doanh (Van Outrive, 2005, Chương 7)

Xu hướng thứ ba là sự xuất hiện dần dần của một cách tiếp cận tổng hợp hơn đối với tội phạm, trong đó cảnh sát quốc gia xử lý tội phạm nghiêm trọng và cảnh sát thành phố xử lý tội phạm địa phương. Cạnh tranh nên được thay thế bằng hợp tác. Chính sách cộng đồng và 'màu xanh hơn trên đường phố' đã trở thành một thành phần quan trọng trong chính sách địa phương. Đây có thể được coi là một quá trình giống như Rùa, diễn ra khá chậm và từ từ. Tuy nhiên, ở đây cũng như ở những nơi khác, đôi khi khó có thể tách biệt luận điệu của các báo cáo khỏi thực tế tại hiện trường.

Kế hoạch Pinksterplan năm 1990 và việc thành lập Ủy ban P có liên quan đã đánh dấu một bước ngoặt nào đó. Họ biểu thị mong muốn - ít nhất là của một số người - lên kế hoạch cho toàn bộ lực lượng cảnh sát, điều chưa từng thực sự xảy ra trước đây. Các nền tảng của Lầu Năm Góc (các ủy ban điều phối bao gồm đại diện từ các bộ phận khác nhau của hệ thống cảnh sát) phản đối động thái chống lại sự phân mảnh và không liên lạc giữa các cán bộ cảnh sát khác nhau và giữa chính quyền địa phương, quan tòa và các bộ. 'Nền tảng Lầu Năm Góc ( vijfhoeksoverleg ) đã khắc phục tình trạng thiếu thông tin liên lạc này giữa cơ quan hành pháp tư pháp, quốc gia-địa phương, tư pháp và nội vụ' (phỏng vấn 32). Nhưng việc thực hiện đòi hỏi rất nhiều sự thuyết phục: 'các tỉnh và thị trưởng đã đi vòng quanh để thuyết phục họ. Ngoài ra, đã có các cuộc tham vấn với liên đoàn các ủy ban và các ủy ban trực thuộc , chứ không phải với hiệp hội các thành phố trực thuộc trung ương' (phỏng vấn 32). Có vẻ như các nền tảng của Lầu Năm Góc hoạt động tốt hơn ở một số nơi so với những nơi khác.

Nhìn chung, một hướng di chuyển khác biệt có thể được phân biệt. Một trong những người được phỏng vấn giàu kinh nghiệm nhất của chúng tôi đã nói như thế này: 'Đó là sự kết hợp của các cá tính, một tầm nhìn dài hạn không thay đổi và các cơ hội chính trị' (phỏng vấn 32).

Đối với các số liệu thống kê cơ bản về tội phạm và sức mạnh của lực lượng, vị trí của Bỉ dường như thậm chí còn mờ nhạt hơn so với Anh và xứ Wales. Các số liệu không lùi xa như những số liệu trong Bảng 4.1, và các chuyên gia Bỉ đảm bảo với chúng tôi rằng ngay cả trong khoảng thời gian hạn chế này, chúng vẫn 'khó so sánh, vì sự không nhất quán trong vận hành và đo lường' (thông tin cá nhân, ngày 16 tháng 1 năm 2009 ). Tất cả những gì chúng tôi có thể cung cấp là Bảng 4.3 và 4.4.

Bảng 4.3 dường như không cho thấy bất kỳ sự gia tăng đáng kể nào về số vụ phạm tội được ghi nhận trong thập kỷ kể từ năm 1996, thực tế, có một số giảm nhẹ vào cuối giai đoạn này. (Để lặp lại một cảnh báo trước đó, những con số này không

Bảng 4.3 Tổng số hành vi phạm tội đã đăng ký, Bỉ, 1996-2005

Năm

Tổng số hành vi phạm tội đã đăng ký

1996

741 534

1997

818 660

1998

858 245

1999

857 445

2000

1 015 011

2001

988 246

2002

1 042 086

2003

1 026 452

2004

1 017 324

2005

989 153

Nguồn: http://statbel.fgov.be/figures/d352_nl.asp , truy cập ngày 19 tháng 1 năm 2009.

Bảng 4.4 Số lượng cảnh sát trên 100 000 dân, 2003

Số sĩ quan cảnh sát trên 100 000 dân, 2003

Bỉ       352

Anh và xứ Wales       264

Nguồn: Nguồn thống kê tội phạm và tư pháp hình sự châu Âu (2006), tr. 74.

đo lường số lượng thực tế của tội phạm tiềm ẩn hoặc 'thực sự'. Hơn nữa, sự phân chia của họ thành các loại - mà chúng tôi quyết định không trình bày ở đây - thể hiện tất cả các loại đặc thù và đặc thù của luật pháp Bỉ, ví dụ như sự khác biệt giữa 'trộm xe ô tô' và trộm cắp xe máy'.) Trong khi đó, tổng số cảnh sát Bỉ (cộng tất cả các loại khác nhau lực lượng khác nhau) dường như không bị thay đổi quá đột ngột - từ khoảng 37 000 vào cuối những năm 1980 lên khoảng 35 000 vào năm 2003. Nếu chúng ta xem xét các mức này trong mối quan hệ với quy mô dân số và so sánh với nước Anh và Wales, ta được Bảng 4.4

4.3 SO SÁNH TRUYỆN BỈ VÀ ANH

Ngay cả khi câu chuyện tiếng Anh sôi động hơn, đông đúc hơn với các chính sách và sáng kiến mới, thì vẫn có một số điểm tương đồng giữa hai quốc gia. Trong cả hai trường hợp, những thất bại trong việc giải quyết các tội phạm hàng đầu (hoặc không giải quyết chúng đủ nhanh) đã dẫn đến nhu cầu tổ chức lại. Trong cả hai trường hợp đều có những trường hợp không chỉ do kém năng lực mà còn do tham nhũng, hoặc được cho là tham nhũng , khiến thái độ của công chúng đối với cảnh sát bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Cả hai đều có những giai đoạn khó khăn khi cảnh sát được cử đến để giải quyết các vấn đề trật tự công cộng quy mô lớn (các cuộc đình công của thợ mỏ, v.v.) mang tính chất chính trị công khai. Trong cả hai, đều có mười xu hướng ổn định đối với các đơn vị địa lý lớn hơn cho các hoạt động của cảnh sát, mặc dù, như đã giải thích trước đó, lực lượng chính của Anh lớn hơn nhiều so với lực lượng thành phố ở Bỉ, nhưng thiếu phạm vi quốc gia của Rijkswacht/Hiến binh Bỉ. Mối quan tâm đến việc có các đơn vị lớn hơn được thúc đẩy bởi một số động cơ chung, bao gồm niềm tin vào tính kinh tế theo quy mô, sự phối hợp địa lý tốt hơn, và các dịch vụ kỹ thuật và quản lý được cải thiện. Cách tiếp cận cấu trúc cơ bản này có lẽ là một phần nổi bật hơn trong quá trình cải cách của Bỉ so với người Anh. Thật vậy, như chúng ta sẽ thấy trong nghiên cứu địa phương của mình (Chương 7), rất nhiều nỗ lực đã được thực hiện để đàm phán lại ranh giới và sự phối hợp của cảnh sát địa phương Bỉ.

- thường ở quy mô khá nhỏ, theo tiêu chuẩn tiếng Anh. Ở cả hai quốc gia cũng có nhu cầu phổ biến, định kỳ về việc chú ý nhiều hơn đến các vấn đề địa phương và cách tiếp cận khu vực lân cận (ở Bỉ, een bevolkingsgerichte politie - xem Lời nói đầu của Politie PZ Leuven, 2005). Và cuối cùng, ở cả hai quốc gia, người ta lo ngại rằng cảnh sát cần phải trở nên 'chuyên nghiệp' hơn, đòi hỏi phải được đào tạo tốt hơn và chuyên sâu hơn. Điều này có cả thành phần 'xã hội' và 'công nghệ' đối với nó. Cảnh sát phải được đào tạo cách 'đến gần hơn với cộng đồng', nghĩa là đối phó với các nhóm đa dạng về văn hóa và xã hội một cách tế nhị. Họ cũng phải học cách sử dụng các công nghệ mới, một số trong đó có ý nghĩa quan trọng đối với thực tiễn vận hành. Ví dụ, trong các giai đoạn sau của quá trình viết cuốn sách này, chính phủ Vương quốc Anh đã thông báo rằng họ đang trang bị cho tất cả lực lượng cảnh sát Anh và xứ Wales 10.000 khẩu súng 'nhiệm vụ' mới. Những khẩu súng gây choáng điện 50 000 vôn này được sử dụng trong cuộc chiến chống tội phạm bạo lực, và được giới thiệu về mặt chính trị như một cách để tránh phải mở rộng việc trang bị vũ khí thông thường cho cảnh sát (Leppard, 2008).

Trong khi đó, một xu hướng ít được bình luận hơn nhưng phổ biến ở cả hai quốc gia là sự mở rộng và đa dạng hóa của 'gia đình cảnh sát', nghĩa là các thành viên thuộc nhiều loại nhân viên không phải là cảnh sát chính thức (về mặt đào tạo hoặc luật pháp) . quyền hạn) nhưng đóng một số loại vai trò phụ trợ. Đã có nhiều lý do khác nhau, thường khá rõ ràng, cho sự đa dạng hóa này. Một là vấn đề kinh tế - các sĩ quan cảnh sát được đào tạo đầy đủ rất tốn kém, và nếu một số phần nhiệm vụ của họ có thể được thực hiện bởi các loại nhân viên rẻ hơn một chút, thì điều đó rõ ràng là hấp dẫn đối với những người có ngân sách. Ở Anh và xứ Wales, các Nhân viên Hỗ trợ Cộng đồng của Cảnh sát là một ví dụ điển hình - họ tạo cơ hội cho cảnh sát đưa nhiều người mặc đồng phục hơn ra đường với chi phí thấp hơn (đặc biệt là khi ban đầu họ được chính quyền trung ương chi trả). Một lý do khác là đội quân dân sự ngày càng tăng - một số trong số họ có tay nghề cao - làm các công việc liên quan đến cảnh sát, thường nhưng không phải lúc nào cũng bên trong các đồn cảnh sát. Điều đó đưa chúng ta đến lý do chính thứ hai

- để cung cấp các kỹ năng chuyên môn mà cảnh sát thông thường không thể dễ dàng có được. Do đó, 'người lập hồ sơ' của cảnh sát, chuyên gia máy tính, người xét nghiệm DNA và nhiều người khác. Xu hướng này cũng có thể được nhìn thấy ở Bỉ, mặc dù ở đó quá trình văn minh hóa dường như chưa tiến xa lắm, và vẫn chưa có cơ quan tương đương trực tiếp với PCSO của Anh. Tuy nhiên, có những Hulpagenten , những người mặc đồng phục, nhưng giống như PCSO, không có quyền bắt giữ. Tuy nhiên, ở Bỉ, họ được xếp vào cấp cảnh sát thấp nhất. Ngoài ra, uni được thành lập và trên đường phố còn có Stadswachten (đồng hồ thị trấn), là nhân viên tòa thị chính chứ không phải nhân viên cảnh sát, và những người đi bộ quanh các con phố để giúp đỡ du khách và báo cáo đèn đường bị hỏng và các vấn đề cơ sở hạ tầng nhỏ khác. Họ không thuộc 'gia đình cảnh sát' nhưng họ mặc một loại áo khoác màu có ghi vai trò của họ trên đó. Do đó, có một số điểm tương đồng (thô) giữa Anh và Bỉ, ngay cả khi các chi tiết và mức độ khác biệt trong công việc theo luật và trật tự về cơ bản là khác nhau ở hai nước.

Tuy nhiên, tốc độ thay đổi chóng mặt ở Anh, đặc biệt là từ cuối những năm 1980, đòi hỏi sự chú ý. Bộ máy quản lý của các kế hoạch, tiêu chuẩn, mục tiêu và ngân sách liên quan đến hiệu suất - mặc dù hiện diện ở một mức độ nào đó ở Bỉ - đã đến sớm hơn và đã được phát triển hơn nữa ở Anh. Việc áp dụng các kỹ thuật công nghệ cao, chuyên dụng trong quản lý thông tin, triển khai lực lượng, phân tích hiện trường vụ án và kiểm soát khu vực lân cận dường như đã phát triển mạnh ở Anh ngoài bất kỳ điều gì chúng tôi gặp ở Bỉ. Mặt khác, có thể lập luận rằng phần lớn bộ máy quản lý này được thiết kế ít nhất một phần để cải thiện khả năng của các bộ trưởng Vương quốc Anh trong việc nhìn thấy và kiểm soát những gì cảnh sát đang làm, trong khi ở Bỉ, sự kiểm soát chính trị đã có mặt, mặc dù ở một mức độ khá cao. hình dạng khác nhau. Chắc chắn ảnh hưởng của các thị trưởng địa phương đối với lực lượng Cảnh sát thành phố không có ở Anh. Về sau, đúng là các ủy viên hội đồng địa phương ngồi trên cơ quan cảnh sát, nhưng điều này khác xa với kiểu ảnh hưởng chi tiết, tập trung có thể đạt được bởi một Thị trưởng Bỉ kiên quyết.

Cải cách quốc gia: so sánh liên ngành

5.1 NHỮNG NÉT GIỐNG VÀ KHÁC NHAU TRONG VIỆC HOẠCH ĐỊNH CHÍNH SÁCH CỦA ANH VÀ BỈ

Ở một mức độ nào đó, nhưng chỉ ở một mức độ nào đó, khuôn mẫu mở đầu (Chương 2) dường như vẫn tồn tại sau khi xem xét kỹ lưỡng hơn. Do đó, thực sự đã có sự tương phản đáng kể trong phong cách và cường độ hoạch định chính sách giữa hai quốc gia - đối với cả chính sách của cảnh sát và chính sách của bệnh viện. Cho rằng hai quốc gia phải đối mặt với nhiều vấn đề tương tự, mức độ khác biệt này là một cống hiến đáng chú ý cho những ảnh hưởng khác nhau của các khuôn khổ văn hóa và chính trị tương ứng. Nước Anh là nơi diễn ra các hoạt động tích cực không ngừng, hết cải cách này đến cải cách khác. Bỉ tiến triển chậm hơn nhiều, với những cải cách lớn chỉ thỉnh thoảng mới xuất hiện, thường là sau một thời gian dài chịu sự phẫn nộ của công chúng và áp lực chính trị. Về mặt đồ họa, người ta có thể mô tả các tần số và biên độ khác nhau như một loại ' biểu đồ ô tô' được yêu thích trong các bộ phim truyền hình về bệnh viện - xem Hình 5.1

Hình 5.1 'Biểu đồ' về tần suất và cường độ cải cách ở Bỉ và Anh

Những loại thay đổi này đã được? Ở đây, trước tiên chúng ta có thể quay lại sơ đồ ba cấp độ của Hall được giới thiệu trong Chương 1, mục 1.5. Cấp độ đầu tiên (chi tiết nhất) là những thay đổi về cấp độ được thiết lập cho các công cụ chính sách cụ thể. Ở đây đã có nhiều thay đổi ở cả hai quốc gia - trên thực tế, những thay đổi này quá nhiều để có thể nhắc lại tất cả ở đây. Đối với cảnh sát Anh, việc tăng lương năm 1979 là đáng kể, và những điều chỉnh mục tiêu hoạt động hàng năm gần đây cũng thuộc loại này. Trong khi đó ở Bỉ, cảnh sát liên bang dần dần phi quân sự hóa và cảnh sát địa phương chuyên nghiệp hóa dần dần (đào tạo nhiều hơn, chuyên môn hóa nhiều hơn). Tại các bệnh viện ở Anh, giai đoạn kể từ năm 1997 chắc chắn đã chứng kiến sự giảm đáng kể do chính sách thúc đẩy thời gian chờ đợi trung bình để điều trị nội trú tự chọn. Tại các bệnh viện ở Bỉ, lệnh cấm mở thêm giường bệnh năm 1982 hoặc việc tăng khoản đồng thanh toán của bệnh nhân đối với các lần khám bác sĩ vào năm 1993 thể hiện những thay đổi về mức độ thiết lập các công cụ chính sách. Nhìn chung, chủ nghĩa tích cực hơn ở Anh có nghĩa là có nhiều thay đổi cụ thể hơn thuộc loại này, nhưng cả hai quốc gia đều không hề tĩnh tại.

Ở cấp độ thứ hai, Hall (1993) quan tâm đến những thay đổi trong loại công cụ chính sách được sử dụng. Đây là một loại thay đổi lớn hơn và do đó không có gì đáng ngạc nhiên khi tìm thấy những thay đổi loại này ít hơn. Đối với cảnh sát Anh, chúng ta có thể trích dẫn sự gia tăng của các cơ quan chuyên môn ở cấp quốc gia, bao gồm Cục Tình báo Hình sự Quốc gia năm 1997 và Cơ quan Cải thiện Chính sách năm 2004. Đối với cảnh sát Bỉ, đã có sự ra đời của các hợp đồng an ninh địa phương từ đầu những năm 1990. Trong dịch vụ bệnh viện ở Anh, việc tăng cường sử dụng các cơ chế kiểu thị trường là một đổi mới đáng chú ý - đầu tiên là sau những cải cách của chính phủ Bảo thủ năm 1989 ("thị trường nhà cung cấp") và sau đó gần đây hơn dưới biểu ngữ cam kết của chính phủ Lao động Mới đối với "sự lựa chọn". '. Trong số các bệnh viện của Bỉ - nơi 'sự lựa chọn' luôn là một phần của hệ thống - người ta có thể nói rằng ý tưởng rằng toàn bộ bệnh viện tạo thành một hệ thống đòi hỏi phải lập kế hoạch cấp liên bang là một sự thay đổi đã dần dần phát triển trong những năm 1970 và 1980 và yêu cầu chính phủ liên bang tạo ra các công cụ quản lý mới. Ở cấp độ này, sự tương phản giữa Anh và Bỉ có vẻ khá rõ ràng. Những thay đổi ở cấp độ thứ hai ở Anh rõ rệt hơn và nhiều hơn ở Bỉ.

Cấp độ thứ ba của Hall biểu thị sự thay đổi mô hình - một khái niệm mới về chính sách và/hoặc các đối tượng của nó. Những thay đổi như vậy không phổ biến - ít nhất là không phải với các dịch vụ lâu đời như cảnh sát và bệnh viện. Chúng có thể xảy ra tăng dần theo thời gian (sự thay đổi kiểu thạch nhũ trong Bảng 1.1) hoặc dưới dạng Động đất (dấu chấm câu). Thật khó để thấy những thay đổi như vậy ở Bỉ. Có lẽ một ứng cử viên sẽ là chính vai trò quản lý: trong lĩnh vực bệnh viện của Bỉ, các bệnh viện dần dần trở thành những thực thể được coi là thứ cần được quản lý. Như một bác sĩ kiêm quản lý giàu kinh nghiệm đã nói với chúng tôi, vào đầu những năm 1970, khu vực bệnh viện của Bỉ 'thực sự là một thế giới phi tổ chức. Bệnh viện không tồn tại như một thể thống nhất' (phỏng vấn 5). Trong hai thập kỷ tiếp theo, người ta chấp nhận rộng rãi rằng các bệnh viện cần quản lý chuyên nghiệp nội bộ và sự phát triển của 'quản lý' vẫn tiếp tục, thời trang Stalactite. (Điều này không có nghĩa là không có kỷ luật trong các bệnh viện ở Bỉ. Một số bệnh viện chắc chắn được điều hành nghiêm ngặt, chẳng hạn như theo các dòng tu, nhưng cách tiếp cận truyền thống đó dần dần được thay thế bằng các ý tưởng quản lý hiện đại). có một truyền thống tổ chức mạnh mẽ, mặc dù chủ yếu là thứ bậc và quân phiệt. Tuy nhiên, có thể lập luận rằng đã có một sự thay đổi mô hình theo hướng coi cảnh sát là một tổ chức dựa vào cộng đồng với sứ mệnh chính là duy trì trật tự công cộng, tăng cường an toàn công cộng và giảm nỗi sợ tội phạm của người dân bình thường. Không thiếu các tuyên bố chính sách nhấn mạnh khía cạnh này, do đó có thể trông giống như một trận động đất hoặc ít nhất là một thạch nhũ. Tuy nhiên, chúng tôi nghi ngờ về điều này, trên một số cơ sở. Đầu tiên, cuộc chiến chống tội phạm nổi tiếng không hề mất đi ưu thế chính trị và truyền thông - thực sự, với sự gia tăng của tội phạm quốc tế và nỗi lo khủng bố, có thể nói rằng khía cạnh đó của công an đã được chú trọng nhiều hơn . Thứ hai, trong khi chắc chắn đã có nhiều sáng kiến hướng tới cộng đồng - một số trong số đó tương đối thành công - chúng tôi không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy có sự chuyển dịch ồ ạt các nguồn lực vào lĩnh vực này. Trong lực lượng cảnh sát, sự thay đổi văn hóa sẽ mang lại cho các mối quan hệ cộng đồng một cấu hình cao hơn có thể đã bắt đầu, nhưng một lần nữa dường như có rất ít bằng chứng cho thấy nó đã hợp nhất với các tổ chức cảnh sát Bỉ, những tổ chức này thường giữ một phong cách 'tỷ lệ riêng biệt' và truyền thống, độc đoán hơn là các đối tác tiếng Anh của họ. Một ứng cử viên tốt hơn cho Earthquake sẽ là cuộc tái cấu trúc năm 1998 của cảnh sát Bỉ, mặc dù ngay cả điều đó đã diễn ra trước gần một thập kỷ tranh luận và vận động chính trị.

Những chuyển đổi mô hình cũng không phổ biến ở Anh, nhưng một trường hợp hợp lý có lẽ có thể được thực hiện cho ít nhất hai chuyển dịch thuộc loại khá cơ bản. Đầu tiên, các nhà hoạch định chính sách ngày càng nhận ra rằng cảnh sát không phải là công cụ duy nhất hoặc thậm chí luôn luôn là công cụ chính trong cuộc chiến chống tội phạm. Cảnh sát là một bên tham gia trong một mạng lưới phức tạp, bao gồm chính quyền địa phương, ngành an ninh tư nhân đang phát triển, tòa án, nhà tù và cơ quan quản chế - và chính các cộng đồng địa phương (McLaughlin, 2007, trang 88-104). Do đó, đây sẽ là một sự thay đổi của Stalactite. Trong khi những cân nhắc thúc đẩy nhận thức này chắc chắn đã được biết đến ở Bỉ, chúng tôi không thấy rằng việc chuyển sang suy nghĩ về trật tự công cộng như một thứ vượt xa chính các cơ quan công quyền vẫn chưa thấm sâu vào ý thức của công chúng hoặc giới hoạch định chính sách . . Thứ hai, trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ở Anh, có thể cho rằng đã có một sự thay đổi cơ bản khỏi 'quyền lực của bác sĩ', gần như đến mức ngành y được coi là vấn đề kìm hãm sự phát triển của một dịch vụ y tế hiệu quả và hiệu quả hơn. Nhu cầu về quản lý tốt hơn và minh bạch hơn về lâm sàng là vô tận, và mặc dù ngành y đã là người bảo vệ mạnh mẽ quyền tự chủ của mình, nhưng kể từ khoảng năm 1990, ngành này đã buộc phải nhượng bộ rất nhiều cơ sở. Giống như Stalactite, quản lý không ngừng phát triển. Một lần nữa, trong khi một số lập luận cũng có thể được tìm thấy ở Bỉ, chúng tôi thấy không có sự thay đổi tương đương - cuộc nói chuyện vẫn chưa trở thành thông lệ hoặc chính sách.

Tuy nhiên, chúng ta phải cẩn thận để không đọc những bài học có tính chuẩn mực mạnh mẽ trong những lịch sử tương phản này. Do đó, chúng ta không nên cho rằng các bệnh viện ở Anh tốt hơn các bệnh viện ở Bỉ, hoặc công chúng Anh hài lòng hơn với hệ thống bệnh viện của họ. Chúng ta cũng không nên giả định rằng tội phạm được giải quyết tốt hơn ở Anh, hay nỗi sợ tội phạm của công chúng ở đó thấp hơn, hoặc thậm chí nhiều sáng kiến và chương trình trị an của cộng đồng Anh, dù được theo đuổi nhiệt tình đến đâu, đã đảm bảo trật tự công cộng và niềm tin của công chúng ở mức độ cao hơn. cảnh sát. Thật vậy, bây giờ chúng ta sẽ xem xét một số biện pháp dường như cho thấy một bức tranh khá phức tạp hơn.

Trước khi đi đến các con số, chúng ta cần thừa nhận những hạn chế của chúng, đó là rất nhiều. Đôi khi các số liệu liên quan chỉ có sẵn cho Vương quốc Anh hoặc cho Anh và xứ Wales, thay vì chỉ riêng cho nước Anh. Đôi khi các số liệu chỉ có sẵn trong một năm - khi một nghiên cứu cụ thể được thực hiện - hoặc chỉ có sẵn cho một phần nhỏ trong khoảng thời gian 40 năm của chúng tôi từ 1965 đến 2005. Thường thì các phân loại không phù hợp với cả hai quốc gia theo cùng một cách ( ví dụ như đối với các câu hỏi về khả năng chi trả của dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nơi hệ thống thanh toán ở hai quốc gia rất khác nhau). Ngoài ra, thông thường, khi các cuộc khảo sát khai thác nhận thức của công chúng, các câu trả lời có thể được điều chỉnh bởi các kỳ vọng và chuẩn mực văn hóa cụ thể của quốc gia đó. Do đó, vì tất cả những lý do này, chúng ta phải cẩn thận để không quá coi trọng các số liệu thống kê so sánh. Mặt khác, sẽ có vẻ ngớ ngẩn nếu bỏ qua chúng. Vì vậy, chúng tôi đã chọn những thứ mà đối với chúng tôi có vẻ phù hợp và thú vị nhất đối với các con so sánh, và coi chúng như một nguồn các câu hỏi tiếp theo như một tập hợp các câu trả lời dứt khoát.

Trước tiên, chúng ta hãy xem xét một số khía cạnh của chăm sóc sức khỏe và bệnh viện (xem Bảng 5.1).

Có vẻ như người Bỉ chi nhiều hơn cho hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ. Nó dường như là một hệ thống hào phóng hơn, kém hiệu quả hơn (theo nghĩa là có nhiều y tá, bác sĩ và giường bệnh trên đầu người hơn) so với hệ thống trong

Bảng 5.1 Một số so sánh dịch vụ chăm sóc sức khỏe Anh-Bỉ được lựa chọn

Diện mạo

nước Bỉ

Vương quốc Anh

Tổng chi cho y tế tính theo % GDP, 2002

9.1

7,7

Tổng chi tiêu công cho y tế tính theo % GDP

6,5

6.4

Tổng chi tư nhân cho y tế tính theo % GDP

2.6

1.3

Số giường bệnh cấp tính trên 100 000 dân

583

390

Thời gian lưu trú trung bình (ngày) 1996 ¹

7,5

4.8

Y tá trên 100 000 dân

1075

497

Bác sĩ trên 100 000 dân

448

390

tuổi thọ

78,4

78.2

Tử vong trẻ sơ sinh và tử vong sơ sinh trên 1000 trẻ sinh ra sống

9.2

8,7

% người nhận thấy sức khỏe của mình tốt hoặc

78.2

74.0

rất tốt

Ghi chú: 1. Từ European Observatory on Health Care Systems (2000), tr. 46.

Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới Châu Âu (2006), trang 10, 11, 31, 33, 47.

Vương quốc Anh. Đúng là danh sách chờ đợi dài dằng dặc của bệnh viện ở Anh, vốn từng là đặc trưng của Vương quốc Anh (chứ không phải của Bỉ) đã giảm đi nhiều nhờ những cải cách mạnh mẽ (và tăng chi tiêu lớn) của chính phủ Lao động Mới sau năm 1999. Một cuộc khảo sát của Eurobarometer ở 2007 cho thấy 87% người Bỉ thấy việc tiếp cận bệnh viện của họ là "rất dễ dàng" hoặc "khá dễ dàng" nhưng Vương quốc Anh cũng không kém lắm, với 80%. Chống lại điều đó có khía cạnh tài chính. Các bệnh viện NHS miễn phí tại điểm tiếp cận (được tài trợ chủ yếu từ thuế chung), trong khi ở Bỉ, bảo hiểm thường được yêu cầu. Cuộc khảo sát tương tự cho thấy 31% người Bỉ cho rằng dịch vụ chăm sóc sức khỏe "không hợp túi tiền lắm" hoặc "hoàn toàn không đủ khả năng chi trả ", trong khi chỉ có 6% công dân Vương quốc Anh rơi vào trường hợp này (Special Eurobarometer, 2007, trang 28- 32).

Kết quả về tình trạng sức khỏe không khác biệt nhiều giữa hai quốc gia, nhưng người Bỉ cảm thấy khỏe mạnh hơn một chút so với người dân Vương quốc Anh bình thường. Mặt khác, chúng ta cần xử lý số liệu thống kê về tuổi thọ với kiến thức rằng có lẽ chỉ khoảng 1/4 sức khỏe của người dân ở các nước phát triển là do hoạt động của hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ . Phần còn lại có thể bắt nguồn từ môi trường vật chất, kinh tế và xã hội (ảnh hưởng đến lựa chọn lối sống), di truyền gen và sinh học con người (Viện Nghiên cứu Cao cấp Canada, 1997).

Bây giờ chúng ta chuyển sang cảnh sát. Trong Bảng 5.2 và 5.3, chúng ta thấy thêm bằng chứng rằng chủ nghĩa tích cực chính sách không tự động chuyển thành kết quả tốt hơn. Trong Bảng 5.2, chúng ta thấy rằng bình quân đầu người có nhiều cảnh sát Bỉ hơn cảnh sát Anh và xứ Wales bình quân đầu người. Nó cũng xuất hiện rằng 'văn minh hóa'

Bảng 5.2 Số liệu thống kê về cảnh sát được lựa chọn

Đo lường

Bỉ E

ngland và xứ Wales

Sĩ quan cảnh sát trên 100 000 dân ¹

337

241

Nhân viên cảnh sát dân sự trên 100 000 dân

40

106

Ghi chú/Nguồn:

1. Trung bình mỗi năm, 1999-2001. Mức trung bình của EU là 337.

Nguồn: Barclay và Tavares

(2003).

Bảng 5.3 Các khía cạnh tội phạm được lựa chọn: thứ tự xếp hạng giữa 18 quốc gia EU

Đo lường

nước Bỉ

Vương quốc Anh

Tỷ lệ nạn nhân của 10 tội phạm phổ biến năm 2004

6

2

Trộm xe năm 2004

12

1

Tỷ lệ nạn nhân bị trộm

7

1

Tỷ lệ nạn nhân bị tấn công và đe dọa

4

1

Liên hệ với các vấn đề ma túy trong khu vực cư trú

9

6

Cảm thấy không an toàn trên đường phố sau khi trời tối

12

số 8

Nạn nhân hài lòng với cảnh sát sau khi trình báo tội ác

11

9

(số thấp hơn có nghĩa là không hài lòng nhiều hơn)

Lưu ý: Hạng 1 = tội phạm cao nhất trong EU-18 và hạng 18 = thấp nhất. Do đó, ví dụ, Vương quốc Anh có tỷ lệ trộm cắp ô tô được báo cáo cao nhất trong số 18 quốc gia EU được khảo sát.

Nguồn: Rút ra từ EUICS Consortium (2005).

đã tiến xa hơn nhiều ở Anh và xứ Wales, nơi vào năm 1995 có 106 dân thường làm việc cho cảnh sát trên 100 000 dân, so với chỉ 40 ở Bỉ. Báo cáo của EUICS Consortium Gánh nặng tội phạm ở EU (2005) cho thấy, nhìn chung, tỷ lệ tội phạm đã giảm ở hầu hết các nước EU kể từ cuối những năm 1980. Bỉ là quốc gia duy nhất có tỷ lệ tội phạm tăng nhẹ trong thời gian đó. Tuy nhiên, trước khi đưa ra bất kỳ giả định nào rằng điều này có nghĩa là cảnh sát Vương quốc Anh được cải cách hàng loạt đang hoạt động tốt hơn nhiều so với ở Bỉ, hãy xem Bảng 5.3 kỹ hơn. Cả Bỉ và Vương quốc Anh đều là những quốc gia có tỷ lệ tội phạm khá cao theo tiêu chuẩn chung của EU - cả hai đều nằm ở nửa trên của hầu hết các bảng trong báo cáo. Nhưng trong hạng mục đáng tiếc đó, Bỉ vượt trội hơn về cả bốn tỷ lệ tội phạm phổ biến trong bảng so với Vương quốc Anh. Hơn nữa, những người được khảo sát ở Vương quốc Anh tiếp xúc nhiều hơn với các vấn đề về ma túy ở nơi họ sống và sợ hãi hơn khi ra ngoài.

Bảng 5.4 Tỷ lệ phần trăm nạn nhân tội phạm đã nhận được sự hỗ trợ đặc biệt từ cảnh sát, 2005

Quốc gia

% nạn nhân tội phạm được hỗ trợ

Anh và xứ Wales

17

nước Bỉ

12

Thụy Điển

9

nước Đức

2

Nguồn: EUICS Consortium (2005), trang 76-7.

đường phố sau khi trời tối. Tuy nhiên, họ hài lòng hơn người Bỉ với những gì đã xảy ra khi họ báo cáo tội ác với cảnh sát. Điều đó một phần có thể là do khi là nạn nhân của tội phạm, họ đã nhận được nhiều hỗ trợ hơn - xem Bảng 5.4. Tuy nhiên, tất cả những con số tội phạm này nên được đọc cùng với tất cả những lưu ý đã được thảo luận trong Chương 4.

Khi đề cập đến vấn đề niềm tin của công chúng đối với cảnh sát (Bảng 5.5), chúng ta thấy có sự tương phản lớn. Bất chấp nhiều vụ bê bối và vấn đề được đề cập ở trên, phần lớn công chúng Anh rõ ràng tin tưởng vào cảnh sát của họ. Tuy nhiên, ở Bỉ, niềm tin vào cảnh sát trong một số năm ở mức thấp nhất ở Tây Âu, mặc dù nó đã phục hồi phần nào và đến năm 2005 chỉ thấp hơn một chút so với mức trung bình của EU (trong khi ở Vương quốc Anh, niềm tin vào cảnh sát là 5). điểm phần trăm trên mức trung bình của EU). Ở cả hai quốc gia, niềm tin vào cảnh sát cao hơn đáng kể so với niềm tin vào hệ thống pháp luật.

Nói tóm lại, sẽ là một sự đơn giản hóa quá mức nếu cho rằng chủ nghĩa tích cực chính sách lớn hơn thường dẫn đến kết quả chính sách tốt hơn hoặc sự hài lòng của công chúng hơn. Có quá nhiều yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến những kết quả này, rõ ràng bao gồm, chính sách hợp lý như thế nào, chúng được thực hiện tốt như thế nào, điều gì khác đang xảy ra trong môi trường xã hội và chính trị vào thời điểm đó và những kỳ vọng của công chúng có liên quan là gì . và chuẩn mực xã hội có thể được. (Ví dụ, điểm tin cậy cực kỳ thấp của cảnh sát Bỉ năm 1997 - xem Bảng 5.5 - gần như chắc chắn bị ảnh hưởng bởi thực tế là vụ Dutroux đang là tiêu điểm vào thời điểm đó). khi chu kỳ kinh tế và thay đổi lối sống) và kết quả sức khỏe do nhiều ảnh hưởng ngoài tầm kiểm soát của bệnh viện (mô hình ăn kiêng và tập thể dục chịu ảnh hưởng của văn hóa, mức độ ô nhiễm). Hơn nữa, mỗi quốc gia bắt đầu từ một nơi khác nhau - một chuẩn mực hiện hành khác nhau. Do đó, tội phạm ở Anh và xứ Wales có thể giảm nhanh hơn ở Bỉ trong giai đoạn 1988-2004, nhưng điều đó vẫn khiến mức độ tội phạm tuyệt đối ở Anh và xứ Wales cao hơn, thậm chí sau một thập kỷ rưỡi.

Bảng 5.5 Tin tưởng vào cảnh sát

Quốc gia/tổ chức

1997 %

2005 %

trung bình của EU

2005 %

Bỉ - cảnh sát

30

64

65

Vương quốc Anh - cảnh sát

69

70

65

Bỉ - hệ thống pháp luật

14

40

47

Vương quốc Anh - hệ thống pháp luật

48

35

47

Bỉ - công đoàn

36

41

38

Vương quốc Anh - công đoàn

36

42

38

Lưu ý: Tỷ lệ phần trăm trong bảng là những người cho biết họ có xu hướng tin tưởng vào cảnh sát và hệ thống pháp luật.

Nguồn: Eurobarometers 48 (Mùa thu 1997) và 57 (Mùa thu 2005).

Một lập luận hợp lý hơn, hạn chế hơn, có lẽ là chủ nghĩa tích cực chính sách lớn hơn của Anh - được cho phép bởi các thể chế tập trung và thứ bậc hơn cũng như tính linh hoạt của hiến pháp - đã tạo ra hệ thống cảnh sát và bệnh viện hiệu quả hơn. Có một số bằng chứng cho điều đó và ý tưởng này rất phù hợp với những khuôn mẫu mà chúng tôi đã bắt đầu. Mặt khác, có nhiều điểm có thể được đưa ra để chống lại một tuyên bố đơn giản rằng 'Nước Anh tốt hơn vì nó hiệu quả hơn'. Để bắt đầu, chúng ta hãy sử dụng Hình 5.2 để giúp định nghĩa một số thuật ngữ.

Con số cho thấy khá rõ ràng rằng hiệu quả (tỷ lệ giữa đầu vào và đầu ra) chỉ là một giá trị chính sách. Hiệu quả là một thứ khác, tính bền vững là thứ ba. Hơn nữa, có những giá trị chính sách quan trọng khác hoàn toàn không được thể hiện trong hình, bao gồm tính công bằng và khả năng đáp ứng sự đa dạng. Do đó, có thể đạt được hiệu quả cao hơn với giá thấp hơn một số giá trị chính sách khác. Vì vậy, ví dụ, chúng ta đã thấy từ Bảng 5.1 rằng hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khỏe của Bỉ xét về một số kết quả quan trọng (tuổi thọ, nhận thức của cộng đồng về sức khỏe tốt ) dường như ít nhất cũng vượt trội hơn một chút so với hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khỏe. hệ thống của Vương quốc Anh, ngay cả khi hiệu quả của nó có thể thấp hơn.

Chống lại điều này, những người tin vào tầm quan trọng nổi bật của tính hiệu quả có thể lập luận rằng các nguồn lực tiết kiệm được nhờ tính hiệu quả cao hơn sau đó sẽ được giải phóng để sử dụng cho các mục đích công cộng tốt đẹp khác. Điều này mang lại khía cạnh đạo đức cho các lập luận nhằm nâng cao hiệu quả - các nguồn lực đổ vào tất cả các bác sĩ Bỉ và giường bệnh viện bổ sung đó có thể được sử dụng cho phương tiện giao thông công cộng hoặc lương hưu cao hơn hoặc thậm chí là các kỳ nghỉ dài hơn (Goodin và Wilenski, 1984). Nhưng tranh luận không dừng lại ở đây. có tại

Nguồn : Pollitt và Bouckaert (2004), tr.106.

Hình 5.2 Mô hình đầu vào-đầu ra của chính sách

ít nhất hai quầy cho một lập luận như vậy. Đầu tiên, có thể bản chất 'thoải mái' hơn, nguồn lực tốt hơn của hệ thống bệnh viện Bỉ phản ánh, tuy nhiên không hoàn hảo, sở thích tập thể của người Bỉ rằng điều này nên như vậy. Rằng người Bỉ không muốn các bệnh viện của họ quá tải trong thời gian nằm viện thấp nhất có thể, nên cho bệnh nhân về nhà càng sớm càng tốt để giường bệnh có thể được sử dụng với hiệu quả tối đa. Rằng họ muốn sự lựa chọn đến từ một hệ thống lỏng lẻo hơn (nơi họ thậm chí không nhất thiết phải thông qua bác sĩ chăm sóc chính để đến bệnh viện). Có lẽ họ sẵn sàng trả giá cho sự chậm chạp hơn trong hệ thống, và/hoặc họ sẵn sàng bỏ phiếu cho các chính trị gia, những người sẽ hành động để duy trì mức cung cấp cao hơn đó. (Hoặc, ít nhất, để bỏ phiếu chống lại bất kỳ ai dường như muốn cắt giảm chi tiêu cho bệnh viện.) Thứ hai, tất nhiên, không có gì đảm bảo rằng các nguồn lực thu được từ hiệu quả đạt được trong lĩnh vực bệnh viện sẽ được sử dụng cho các mục đích công cộng cao quý. Chúng có thể được sử dụng như nhau để cung cấp các khoản giảm thuế bổ sung mà những người giàu có nắm bắt để mua ô tô lớn hơn và uống nhiều rượu sâm banh hơn , hoặc thực sự để tài trợ cho các chương trình khu vực công mà cử tri có thể không tán thành, chẳng hạn như các tòa nhà văn phòng xa hoa dành cho công chức hoặc đường cao tốc thông qua các địa phương nhạy cảm về môi trường.

Đây là những đối số cấp độ khá cao (mặc dù không kém phần quan trọng đối với điều đó). Ngoài ra, có những biến chứng thực tế. Nhìn vào bức tranh toàn cảnh (Bảng 5.1), có vẻ như các bệnh viện ở Vương quốc Anh phải hoạt động hiệu quả hơn so với các bệnh viện ở Bỉ. Nhưng làm thế nào và tại sao? Trừ khi người ta có nhiều thông tin cụ thể hơn, nếu không sẽ rất khó để áp dụng các cải cách hướng tới hiệu quả. Là 'dư giường' của Bỉ tập trung ở những nơi cụ thể hoặc chuyên khoa y tế, hay là chung chung? Tương tự như vậy, thời gian lưu trú trung bình của NHS ngắn hơn có được phân bổ đồng đều trên tất cả các bệnh viện và chuyên khoa hay chúng đạt được ở một số nơi nhưng không đạt được ở những nơi khác? Liệu thời gian nằm viện ngắn hơn có trung lập về mặt lâm sàng hay có bằng chứng cho thấy chúng tạo ra tỷ lệ biến chứng cao hơn và những bệnh nhân quay trở lại cần được chăm sóc thêm ? Việc có nhiều bác sĩ hơn trong hệ thống của Bỉ có dẫn đến thời gian chờ đợi ngắn hơn và/hoặc dành nhiều thời gian hơn cho việc xem xét lịch sử bệnh nhân hay không và nếu có thì những yếu tố này có tác động lâm sàng không? (Rất có thể chúng ít nhất cũng có tác động tâm lý, về mặt lo lắng và thuận tiện cho bệnh nhân, nhưng những điều này thường không được đưa vào các phương trình chính sách.) Trong cuộc sống thực, các nhà hoạch định chính sách (lý tưởng nhất) cần biết tất cả những điều này (và hơn) trước khi can thiệp vào các tổ chức phức tạp và liên kết nội bộ như các bệnh viện cấp tính. Và, nếu và khi những điều như vậy được biết đến, các đánh giá sẽ phải được đưa ra về mức độ quan trọng của chúng, so với nhau (lại là các giá trị). Thật không hay khi nói, như các chính trị gia thường làm, 'tất cả những điều này đều quan trọng', bởi vì chúng không thể được coi trọng như nhau. Ngụ ý hoặc rõ ràng, những lựa chọn khó khăn phải được thực hiện.

Những phức tạp như vậy không nên quá ngạc nhiên hay thực sự là đáng thất vọng . Nếu có thể thực hiện một phép tính hiệu quả đơn giản, tổng hợp đầy đủ tất cả các đặc điểm quan trọng của toàn bộ lĩnh vực chính sách, thì chúng ta sẽ không cần chính trị, chính trị gia và tranh luận công khai nữa - chúng ta có thể để các chuyên gia kinh tế tìm ra điều gì không thể phủ nhận là chính sách tốt nhất. Rất ít nhà quan sát hài lòng với điều đó (thậm chí hầu hết các nhà kinh tế học cũng không hài lòng). Về mặt lý thuyết và thực tế, các chính sách thường phức tạp hơn nhiều so với bất kỳ công thức nào như vậy có thể nắm bắt được. Không chỉ có nhiều giá trị xung đột và đa dạng liên quan, mà bản thân các giá trị này và các nhóm hỗ trợ của chúng cũng đang thay đổi và tập hợp lại theo thời gian. Sự phức tạp của tình hình sẽ càng trở nên rõ ràng hơn khi trong hai chương tiếp theo, chúng ta chuyển sang cấp độ địa phương. Những thay đổi quốc gia về chính sách và ưu tiên mà chúng tôi đã vạch ra ở trên đã diễn ra như thế nào ở các địa phương cụ thể?

Điều gì đã xảy ra tại địa phương? bệnh viện

6.1 GIỚI THIỆU

Trong chương trước, chúng ta đã trải nghiệm lần đầu tiên tiếp xúc với một số (nhiều) chỉ báo định lượng rộng rãi về đầu vào, quy trình, đầu ra và kết quả của chính sách. Khi làm như vậy, chúng tôi buộc phải đối mặt với sự phức tạp và mơ hồ của mối liên hệ giữa những gì các nhà hoạch định chính sách nói, những gì họ làm và những gì cuối cùng sẽ xảy ra, 'ngoài kia', 'trong lĩnh vực này'. Trong chương này (và chương tiếp theo) chúng ta tiến gần hơn đến 'trường' đó. Chúng tôi xem xét điều gì sẽ xảy ra khi các chính sách quốc gia 'tung hoành' tại địa phương. Chúng có được đón nhận một cách nhiệt tình, được chấp nhận và thực hiện một cách miễn cưỡng, được giải thích một cách sáng tạo, được làm chệch hướng một cách khôn ngoan, bị pha loãng, bị trì hoãn, bị chống lại hoặc thậm chí bị phớt lờ? Và các chính sách quốc gia chi phối chương trình nghị sự địa phương đến mức nào? Cũng có những chính sách quan trọng được tạo ra tại địa phương, cụ thể cho địa điểm (như người ta mong đợi trong một hệ thống đa cấp thực sự)? Làm thế nào để các chương trình nghị sự địa phương và quốc gia tương tác?

Để tạo ra viễn cảnh địa phương này, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu ở hai thành phố: Brighton và Hove (miền nam nước Anh) và Leuven (ngay phía đông Brussels, thuộc vùng Vlaams Brabant - Flemish Brabant -). Như chúng tôi đã nói trong Chương 1, chúng tôi đã chọn đây là hai thành phố cỡ trung bình khá thịnh vượng, khá quốc tế và không phải gánh chịu bất kỳ trở ngại lớn nào như sự sụp đổ của các ngành công nghiệp địa phương, sự xa xôi về địa lý hoặc mức độ căng thẳng và chia rẽ sắc tộc cao. (Chi tiết nghiên cứu xem Phụ lục).

Brighton, cùng với Hove láng giềng, đã cùng được chỉ định là một 'thành phố' (chứ không chỉ là một thị trấn) vào năm 2000. Cả hai thành phố này có dân số khoảng 250.000 người. Nằm trên bờ biển phía nam và được hỗ trợ bởi các khu vực đất đá phấn xinh đẹp, Brighton khá một địa điểm thời trang, tổ chức nhiều hội nghị quốc gia và quốc tế cũng như thương mại kỳ nghỉ truyền thống của nó. Nó hỗ trợ hai trường đại học và một loạt các cơ sở văn hóa và thể thao. Nhìn bề ngoài, nó nổi tiếng với những sân hiên đẹp đẽ bên bờ biển của Regency và (các) bến tàu của nó - đã có hai chiếc kể từ thời Victoria nhưng một chiếc đã bị hỏa hoạn nghiêm trọng và tại thời điểm viết bài, nó không khác gì một bộ xương bị cháy và biến dạng.

Leuven nhỏ hơn một chút - thành phố trung tâm có dân số khoảng 50 000 người, nhưng các làng xung quanh lại tăng gần như nhiều lần . Cùng với Brugge, Gent và Mechelen, đây là một trong những thành phố Flemish cổ kính của Bỉ, với đầy những tòa nhà cổ tuyệt đẹp, bao gồm tòa thị chính Gothic thế kỷ 15 ngoạn mục. Đây cũng là một thị trấn đại học, nơi có Katholieke Universiteit Leuven (KUL), được thành lập vào năm 1425 và là trường đại học lâu đời nhất ở các nước thấp. 35 000 sinh viên mang đến cho thị trấn một bầu không khí trẻ trung và một thị trấn quốc tế, vì hơn 12 phần trăm trong số họ hiện đến từ bên ngoài nước Bỉ. Leuven cũng chịu ảnh hưởng do chỉ cách thủ đô Brussels 20 phút lái xe (17 km).

Trong chương này, chúng tôi sẽ kể những câu chuyện về 40 năm phát triển của hệ thống bệnh viện Brighton và Leuven. Những câu chuyện này sẽ được so sánh, câu chuyện này với câu chuyện khác, và sẽ đặc biệt chú ý đến mức độ phát triển ở hai địa phương này có thể được 'đọc lệch' so với các chính sách quốc gia được thảo luận trong Chương 2 và 3, và chúng dường như đã đi được bao xa. có tính chất địa phương rõ rệt hơn.

6.2 BỆNH VIỆN: HAI CÂU CHUYỆN TƯƠNG LAI

Trong phần lớn thời gian kể từ giữa những năm 1960, Brighton có hai bệnh viện đa khoa cỡ trung bình, Bệnh viện Quận Hoàng gia Sussex (sau đây gọi là RSCH) và Bệnh viện Đa khoa Brighton. Cả hai đều là cơ sở của thế kỷ 19 , cả hai đều có khuôn viên khá lộn xộn. Cả hai đều chưa bao giờ được hiện đại hóa hoàn toàn. Kể từ giữa những năm 1960, các cơ quan hữu quan đã hai hoặc ba lần cố gắng xây dựng một bệnh viện mới trên một địa điểm mới, nhưng lần nào cũng thất bại. Khi Chủ tịch Cơ quan Y tế Brighton gửi thông điệp Năm mới năm 1985 cho nhân viên, dịch vụ chăm sóc sức khỏe cấp tính tại địa phương bị hạn chế bởi 'những trở ngại to lớn do các tòa nhà lỗi thời của chúng ta gây ra. Một bệnh viện mới là cần thiết' (Cumberlege, 1985). Sáu năm sau, nhân viên kiến tư vấn y tế của Brighton đã viết một lá thư chung cho Bộ trưởng Bộ Y tế của Đảng Bảo thủ lúc bấy giờ nói rằng:

Trước sự thất vọng của chúng tôi, chúng tôi . . . nghe nói tiền nào của nấy để riêng . . . chương trình xây dựng bệnh viện ở Brighton hiện đã biến mất. Tòa nhà mới trị giá 51 triệu bảng đã được phê duyệt về nguyên tắc cách đây 5 năm. Ba bệnh viện cấp tính còn lại của chúng tôi:

Bệnh viện Royal Sussex County, phần lớn được xây dựng vào năm 1828

Bệnh viện đa khoa Brighton, được xây dựng vào năm 1865

Bệnh viện đa khoa Hove được xây dựng vào năm 1888

đang sụp đổ với khoản tồn đọng bảo trì 23 triệu bảng. (Hartley, Fletcher và Strachan, 1990, trang 3)

Nhưng bệnh viện mới không đến. Thay vào đó, một số bệnh viện nhỏ đã bị đóng cửa và các dịch vụ cấp tính đã được tập trung dần dần vào địa điểm RSCH ngày càng đông đúc. Kể từ cuối những năm 1990, rất nhiều khoản đầu tư mới đã được đưa vào địa điểm đó, nhưng đến cuối năm 2006, vẫn có 209 giường trong các tòa nhà được xây dựng trước năm 1850, so với chỉ 277 giường trong những tòa nhà được xây dựng từ năm 1960 Trong khi đó, các dịch vụ cấp tính tại Bệnh viện đa khoa Brighton đã ngừng hoạt động và không có ca phẫu thuật nâng cao nào được tiến hành ở đó kể từ đầu những năm 2000.

Do đó, đây là một lịch sử địa phương về sự thay đổi tinh thần chậm chạp, tăng dần giống như Con rùa, những khởi đầu sai lầm và những thất vọng, nhưng lại là một xu hướng cơ bản rõ ràng hướng tới việc tập trung các dịch vụ 'nóng' tại RSCH. Năm 2005, RSCH bị mang tiếng xấu là đồng thời không giành được bất kỳ ngôi sao nào trong bảng xếp hạng hiệu suất bệnh viện của chính phủ ( The Argus 2005, trang 1), phát triển một trong những khoản bội chi ngân sách lớn nhất so với bất kỳ bệnh viện nào trong nước (Brighton và Sussex University Hospitals NHS Trust, 2005), và là chủ đề của một bộ phim tài liệu 'bí mật' của đài truyền hình BBC chiếu cảnh các y tá đối xử tệ bạc với các bệnh nhân lớn tuổi tại một trong các khoa của nó (BBC News, 2005). Việc đóng cửa giường đáng kể xảy ra sau khi ban quản lý cố gắng điều chỉnh tình hình tài chính. Do đó, vào cuối giai đoạn nghiên cứu của chúng tôi (1965-2005), các dịch vụ bệnh viện của Brighton khó có thể được gọi là 'con tàu hàng đầu' cho NHS.

Bây giờ chúng ta chuyển sang Leuven. Một bước ngoặt lớn ở đây đã xảy ra ngay khi bắt đầu thời kỳ của chúng ta - các sự kiện năm 1968, được biết đến ở Flemish là de splitsing - sự chia tách. Thứ đang bị chia rẽ là trường đại học (Katholieke Universiteit Leuven, hay KUL), vì các học giả và sinh viên Pháp ngữ hầu như bị đuổi học, và rời đi để thành lập một trường đại học Pháp ngữ (Walloon) thay thế cách đó 50 km ở Louvain-la-Neuve. Flemings vẫn ở nguyên vị trí , và điều đó áp dụng nhiều cho bệnh viện Leuven và trường y cũng như phần còn lại của trường đại học. Toàn bộ vở kịch là một phần của cuộc xung đột lớn hơn giữa hai nhóm ngôn ngữ chính ở Bỉ - Flemings và Walloons.

Ngay sau khi chia tách Piet De Somer, Hiệu trưởng lúc bấy giờ của KUL, đã bổ nhiệm một bác sĩ trẻ dám nghĩ dám làm, Jan Peers, làm Giám đốc Y khoa và Tổng Giám đốc của Phòng khám St Rafael. Dựa trên kế hoạch trước đó và các cuộc điều tra mở rộng về các hệ thống bệnh viện thay thế của người tiền nhiệm Jan Blanplain, Peers nhanh chóng trở thành người có ảnh hưởng lớn trong việc thúc đẩy xây dựng một bệnh viện mới, một địa điểm trên một ngọn đồi thấp ngay bên ngoài thành phố cổ, tại Gasthuisberg. Trong vòng một thập kỷ, một bệnh viện mới khổng lồ, được thiết kế theo kiểu chủ đạo, thấp tầng, đã bắt đầu xuất hiện trên địa điểm này. Đây là một sự phát triển mới đáng kinh ngạc, một trận động đất thực sự. Chính thức khánh thành vào ngày 26 tháng 1 năm 1985, UZ Leuven mới (Bệnh viện Đại học Leuven) hiện là bệnh viện lớn nhất ở Bỉ (1800 giường vào năm 2003) và trong một cuộc khảo sát gần đây về ý kiến của các bác sĩ chăm sóc chính đã được đánh giá là bệnh viện giảng dạy tốt nhất ở Bỉ trong 12 trong số 13 chuyên ngành y tế (Test Gezondheid, 2005). Nó đã nuốt chửng hầu hết các cơ sở nhỏ hơn, đã có từ trước và ở nhiều khía cạnh, nó là công cụ tạo ra xu hướng cho cả nước, và chắc chắn là cho cả khu vực Flemish của nó.

Do đó, hai câu chuyện dường như khác nhau một cách đáng kinh ngạc. Brighton cố gắng và thất bại (nhiều lần) để có được một bệnh viện mới, và kết thúc là hầu hết các dịch vụ cấp tính của nó tập trung tại một bệnh viện có vẻ như 'thất bại'. Leuven nổi lên từ một cuộc khủng hoảng chính trị lớn ( de split ) với kế hoạch phát triển mới tại một địa điểm duy nhất, kế hoạch này đã hoàn thành khá nhanh chóng, sau đó tiếp tục phát triển một bệnh viện giảng dạy quốc gia hàng đầu.

6.3 TẬP TRUNG VÀO TÒA NHÀ VÀ TỔ CHỨC MỚI

Cần lưu ý rằng lịch sử này đang được tập trung vào một trọng tâm rất đặc biệt - liên quan đến sự phát triển và suy tàn của các cơ sở vật chất và công nghệ cũng như các hình thức tổ chức. Các tòa nhà bệnh viện mới, tiến bộ công nghệ, thay đổi cơ cấu tổ chức và hạn chế về tài chính là những mối quan tâm hàng đầu. Tất nhiên, đây không phải là khía cạnh duy nhất của cuộc sống bệnh viện. Phần lớn phụ thuộc vào kỹ năng và quản lý của nhân viên, sự sẵn có của tài chính, những thay đổi trong mô hình bệnh tật và việc sử dụng bệnh viện, v.v. Những yếu tố này sẽ không bị bỏ qua, nhưng chúng sẽ được xử lý chủ yếu liên quan đến trọng tâm chính.

Tuy nhiên, cần phải cảnh báo chắc chắn rằng y học tốt và điều dưỡng có thể (và thường xuyên) được thực hiện trong các tòa nhà cũ, và ngay cả khi quản lý địa phương kém. Tương tự, các nhà quản lý địa phương có thể đang làm hết sức mình nhưng lại bị hủy hoại bởi những cải cách quốc gia thiếu cân nhắc mà họ bị ép buộc, hoặc bởi thực hành lâm sàng chất lượng thấp trong các tổ chức của họ (điều mà các nhà quản lý hiếm khi có thể kiểm soát chặt chẽ). Cái sau có thể không bao giờ được phát hiện, hoặc (ngày càng có nhiều khả năng là ngày nay) nó có thể khiến các bệnh viện của họ bị chỉ trích cả về chính trị và truyền thông. Không có gì được viết ở đây nên được hiểu là một đánh giá của các cá nhân cụ thể.

6.4 NGUỒN VÀ PHƯƠNG PHÁP

Nguồn là một tính năng quan trọng của bất kỳ tài khoản lịch sử. Trong trường hợp này, chúng tôi có quyền truy cập rộng rãi vào cả người và giấy tờ, mặc dù bản chất của tài liệu có phần khác nhau ở hai bên Kênh.

Một lý do để chọn khoảng thời gian kể từ những năm 1960 là một tỷ lệ lớn những người ra quyết định quan trọng vẫn còn sống và có khả năng sẵn sàng phỏng vấn. Trong sự kiện này, chúng tôi đã có thể phỏng vấn tất cả các giám đốc điều hành bệnh viện của cả hai bệnh viện Brighton và Leuven trong gần như toàn bộ thời gian, cùng với một số nhân vật cấp cao khác, bao gồm một số người có trách nhiệm chính trị rộng lớn hơn. Tổng cộng chúng tôi đã thực hiện 17 cuộc phỏng vấn với những người quan sát và những người tham gia chính, sử dụng một lịch trình câu hỏi tiêu chuẩn nhưng rời khỏi đó nếu người trả lời muốn dẫn dắt chúng tôi đến những vấn đề mới hoặc khác. Hồ sơ của các cuộc phỏng vấn này thường được gửi cho người trả lời để họ có thể sửa chữa bất kỳ sai sót nào và bổ sung thêm ý kiến nếu họ muốn. Chúng tôi cũng đã kiểm tra một số lượng lớn các tài liệu. Tại Leuven, chúng tôi có thể xem các bài phát biểu và tài liệu về chính sách, báo cáo tư vấn, ví dụ về kế hoạch chiến lược và một số báo cáo hồi tưởng được sản xuất cho lễ kỷ niệm 75 năm thành lập bệnh viện đại học vào năm 2004. Tại Brighton, tài liệu phong phú hơn . Các biên bản và tài liệu lập kế hoạch của Hội đồng Bệnh viện đã có từ năm 1993. Toàn bộ Bản tin Y tế địa phương hàng tháng đã được phân tích từ khi thành lập tạp chí đó vào năm 1967. Tờ báo The Argus của Brighton có một kho lưu trữ cho phép chúng tôi theo dõi các báo cáo về bệnh viện từ năm 1985. Tài liệu công khai lớn hơn nhiều về trường hợp của Brighton có thể phản ánh thực tế rằng đây là một đơn vị trong Dịch vụ Y tế Quốc gia chịu trách nhiệm công khai, trong khi Bệnh viện Đại học Leuven là một tổ chức phi lợi nhuận, tuân theo quy định của chính phủ nhưng không một bộ phận trực tiếp của bộ máy nhà nước, ngay cả khi nó điều trị và phụ thuộc vào các bệnh nhân công được chi trả phần lớn thông qua hệ thống bảo hiểm y tế quốc gia của Bỉ. Nhưng nó cũng phản ánh một sự khác biệt chung hơn trong các nền văn hóa chính trị: như một trong những người được Leuven phỏng vấn đã nói với chúng tôi vào giữa năm 2006: 'cuộc tranh luận về công khai thông tin chỉ mới bắt đầu ở đất nước này' (phỏng vấn 9).

Nghiên cứu được thực hiện từ năm 2006 đến 2008.

6.5 CÂU CHUYỆN BỆNH VIỆN BRIGHTON, 1965-2005

Bây giờ cần phải điền thêm một chút chi tiết liên quan đến hai câu chuyện. Không có gì ngạc nhiên khi điều này tạo ra một bức tranh phức tạp hơn, trong đó 'thất bại' của Brighton và 'thành công' của Leuven trở nên mờ nhạt và nhiều sắc thái hơn. Điều quan trọng là phải hiểu bối cảnh chính trị quốc gia và địa phương, các vấn đề về địa lý và địa điểm, các chiến lược quản lý, môi trường tư tưởng và một số yếu tố khác.

Bảng 6.1 tóm tắt những bước ngoặt chính trong sự phát triển của hệ thống bệnh viện Brighton.

Bất chấp sự gọn gàng rõ ràng của Bảng 6.1, sự phát triển của các bệnh viện ở Brighton không thể được đọc độc quyền, hoặc thậm chí chủ yếu, như một câu chuyện địa phương. Trong 15 năm đầu tiên tồn tại của Dịch vụ Y tế Quốc gia

Bảng 6.1

Câu chuyện Brighton

Giai đoạn

Những sự kiện chính

những năm 1960

Brighton và Lewes có hai bệnh viện lớn (RSCH và

Brighton General) và 11 bệnh viện nhỏ hơn. Việc tái phát triển chính của RSCH đã được lên kế hoạch và phần đầu tiên của khối tháp lớn gồm ba phần được xây dựng vào cuối thập kỷ này.

những năm 1970

Phần thứ hai và thứ ba của khối tháp bị hủy bỏ. Thay vào đó, một bệnh viện mới ở Greenfield được đề xuất tại địa điểm Falmer, gần Đại học Sussex mới. Do cuộc khủng hoảng tài chính giữa những năm 1970, chính quyền trung ương từ chối cung cấp vốn đầu tư cần thiết để tài trợ cho dự án này.

những năm 1980

Diễn biến từng phần tại Royal Sussex và Brighton General. Các bệnh viện nhỏ hơn bắt đầu đóng cửa và hợp nhất với hai đơn vị lớn hơn. Vào cuối những năm 1980, các cơ quan y tế đã đưa ra đề xuất về một bệnh viện lớn mới tại Đại lộ Holmes, Hove. Điều này sẽ cùng tồn tại với RSCH, tạo ra hai địa điểm 'nóng' cho thị trấn.

những năm 1990

Đề xuất của Đại lộ Holmes bị chính phủ từ chối (mặc dù thay vào đó, một phòng khám đa khoa được đặt ở đó). Brighton General giảm (vẫn bao gồm chủ yếu là giữa ngày 19 thế kỷ) và bắt đầu mất các dịch vụ quan trọng nhưng Royal Sussex đã có được một tòa nhà mới lớn tại chỗ. Nhiều bệnh viện nhỏ đóng cửa.

những năm 2000

Royal Sussex đạt điểm rất tệ trong bảng xếp hạng chất lượng của chính phủ quốc gia, đồng thời trở thành một trong những bệnh viện bội chi ngân sách lớn nhất cả nước (2005). Chính phủ trung ương cử một nhóm kế toán. Mặt khác, tổng số tiền đầu tư mới trị giá gần 100 triệu € được đưa vào địa điểm RSCH, tạo ra các tòa nhà mới và tân trang lại các tòa nhà cũ. Ngoài ra, sau khi đàm phán với hai trường đại học địa phương, một trường y được thành lập.

(NHS) hầu như không có bệnh viện mới nào được xây dựng ở bất cứ đâu ở Anh. Sau đó, Kế hoạch bệnh viện năm 1962 đã giải phóng tình hình ở cấp quốc gia, vì vậy bắt đầu câu chuyện của chúng tôi vào những năm 1960 là điều hợp lý. Cụ thể hơn, trong suốt thời gian bị giám sát, các bệnh viện chính của Brighton đã là một bộ phận cấu thành của Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh và cụ thể hơn là một chuỗi khác nhau của các cơ quan cấp trên, quận, khu vực, chiến lược và ủy thác NHS. Cuộc tái cấu trúc lớn đầu tiên của cấu trúc thượng tầng tổ chức này diễn ra vào năm 1974, và những biến động quan trọng tiếp theo diễn ra vào năm 1982, 1985, 1993, 2001 và 2006 (Pollitt, 2007). Các đề xuất định kỳ cho việc xây dựng bệnh viện mới lớn ở Brighton có xu hướng được thành lập ở một hoặc nhiều cấp cao hơn - tại khu vực, hoặc trong chính Bộ, hoặc tại Kho bạc HM. Một trong những lý do chính cho điều này là một điều mà các bệnh viện mới không thể tránh khỏi là vốn - và rất nhiều vốn - và trong hệ thống NHS, vốn chỉ có thể được lấy từ bên trên. Tuy nhiên, các mối quan hệ của chính quyền 'ở trên' còn nhiều điều phải lo lắng hơn là mong muốn và nhu cầu của Brighton. Họ phải xem xét đâu là nhu cầu cấp thiết nhất trên toàn khu vực. Bộ phải xem xét ưu tiên chính sách quốc gia là gì. Bộ Tài chính phải xem xét tình trạng của nền kinh tế và tài chính công, và đưa ra các quyết định mang tính hệ quả về mức độ tổng thể của đầu tư công. Quản trị mạng, đa cấp không có gì mới đối với NHS.

Vậy tại sao 'các cấp cao hơn' không cung cấp vốn mà Brighton cần và được yêu cầu rõ ràng như vậy? Dường như có ít nhất một câu trả lời gồm ba phần cho vấn đề này. Đầu tiên, Brighton có thể thiếu thốn, nhưng đó không phải là nơi thiếu thốn nhất trong khu vực hoặc khu vực. Hai thị trấn ven biển phía nam khác - Eastbourne và Hastings - có các cơ sở bệnh viện được đánh giá là trong tình trạng thậm chí còn tồi tệ hơn, và họ đã nhận được nguồn vốn ưu tiên để tài trợ cho các dự án phát triển mới quan trọng (phỏng vấn 3). Thứ hai, Brighton đặc biệt không may mắn (hoặc vụng về về mặt chiến thuật) với thời điểm đấu thầu phát triển bệnh viện mới. Việc đấu thầu giữa những năm 1970 cho một bệnh viện mới ở địa điểm Falmer (ngoài thị trấn, cạnh khuôn viên trường đại học) trùng hợp với cuộc khủng hoảng chi tiêu công lớn nhất kể từ Thế chiến thứ hai. (Hình 6.1 cho thấy vị trí của các địa điểm chính trong bài tường thuật này.) Thật nhục nhã, chính phủ Lao động thời đó đã phải đến Quỹ Tiền tệ Quốc tế để vay tiền, và một phần cái giá của việc đó là một loạt các hoạt động công khai đặc biệt man rợ. cắt giảm chi tiêu. Đầu tư mới của khu vực công hầu như biến mất trong một thời gian, bao gồm cả bệnh viện Falmer (phỏng vấn 3, 21). Lần đấu thầu thứ hai, vào cuối những năm 1980, đã kết hợp việc tái phát triển lớn tại RSCH với một bệnh viện cỡ trung bình hoàn toàn mới tại Đại lộ Holmes ở Hove (địa điểm này sẽ không bao giờ đủ lớn để có một bệnh viện đa khoa quy mô lớn ở đó). Quá trình đấu thầu kéo dài trong nhiều năm, và cuối cùng nó cũng rơi vào giai đoạn Bộ Tài chính phân bổ vốn quốc gia nghiêm ngặt (cùng với suy thoái kinh tế nghiêm trọng vào cuối những năm 1980). Lý do thứ ba là giới tinh hoa địa phương không bao giờ nói cùng một tiếng nói - luôn có tranh cãi nội bộ. Như một cựu Giám đốc điều hành đã nói, mặc dù đã phân tích cẩn thận nhiều địa điểm khả thi, 'thực tế phũ phàng là không ai có thể đồng ý' (phỏng vấn 18). Nói một cách thô thiển (các khuynh hướng thực tế có phần tinh vi hơn) các chính trị gia địa phương của Brighton đã lo lắng về việc đóng cửa Bệnh viện Đa khoa Brighton cũ trong khi một bệnh viện mới được xây dựng ở thị trấn đối thủ Hove. Trong khi đó, các chính trị gia của Hove rất quan tâm đến sự phát triển của Hove (Đại lộ Holmes), mặc dù nhiều bác sĩ đã công khai chỉ trích tính phi thực tế của việc có hai địa điểm 'nóng' (tại RSCH và Đại lộ Holmes) vì vấn đề nhân sự và thời gian của

I      kilometres      I

0 10

PRINCESS ROYAL HOSPITAL

KEY

SUSSEX BUILT-UP      COUNTRYSIDE

AREAS

Figure 6.1 The RSCH, Brighton General, Princess Royal, Holmes Avenue and Falmer sites

du lịch liên địa điểm. Một người được phỏng vấn đã mô tả dự án Đại lộ Holmes là 'một lựa chọn ưa thích của giới tinh hoa chính trị địa phương, nhưng hoàn toàn không dành cho giới tinh hoa y tế địa phương' (phỏng vấn 22). , Tim Sainsbury ( Bản tin , tháng 4 năm 1991, trang 2 và tháng 5 năm 1991, trang 7; Buổi tối Argus , 1991). Vì vậy, điều này không giống như một khu vực hoặc bộ giống như một cuộc đấu thầu thống nhất với tất cả những người chơi chính đằng sau nó.

Cuối cùng, đề xuất của Đại lộ Holmes đã bị hạ cấp thành một phòng khám đa khoa và sự chấp thuận của chính phủ cuối cùng đã được đảm bảo với gần 50 triệu bảng Anh đầu tư mới vào trang RSCH. Lần thứ hai hoặc thứ ba kể từ giữa những năm 1960, hành lang quan trọng ủng hộ một bệnh viện mới xây dựng trên cánh đồng xanh đã biến mất. Họ thất bại trong việc đưa dự án của họ vào danh sách quốc gia

chương trình. Việc tái phát triển địa điểm RSCH hiện tại cuối cùng đã trở thành chính sách cơ sở hạ tầng trung tâm cho khu vực Brighton và Hove và vùng nội địa của nó. Điều này vẫn tiếp diễn, 'mặc dù thực tế rằng đó không phải là một địa điểm phù hợp lắm' (phỏng vấn 21) và 'tương đối khó tiếp cận' (phỏng vấn 22).

Chuyển từ chi vốn sang chi doanh thu, một lần nữa có 'những lý do cao cả hơn' khiến Brighton gặp khó khăn, thể hiện qua các đợt cắt giảm và 'khủng hoảng' thường xuyên một cách buồn tẻ, được báo cáo một cách nghiêm túc trong Bản tin Sức khỏe Brighton và tờ báo địa phương , Brighton Argus ( xem, ví dụ, Brighton Health Bulletin , 1980, trang 2). Là một phần của dịch vụ quốc gia, không chỉ vốn được phân bổ trên cơ sở khu vực hoặc quốc gia mà còn cả chi tiêu hiện tại. Từ năm 1976 trở đi, các con số so sánh ngân sách khu vực và khu vực này có một hình thức rất đặc biệt. Trong năm đó, chính phủ đã nhận được và thông qua báo cáo của Ban Công tác Phân bổ Nguồn lực (RAWP). Điều này đã đề xuất một phương pháp mới để phân bổ quỹ doanh thu của NHS. Thay vì xem xét chi tiêu của năm ngoái và điều chỉnh nó theo lạm phát và những phát triển mới (nghĩa là, một cách tiếp cận gia tăng), RAWP đề xuất phân bổ ngân quỹ vào những nơi cần thiết nhất, với nhu cầu được đo lường bằng số liệu thống kê về tỷ lệ tử vong và bệnh tật đã được tiêu chuẩn hóa (Pollitt, 1987 ). Nói một cách đơn giản, điều này có nghĩa là các khoản tiền doanh thu được chuyển đến các khu vực có dân số ốm yếu hơn - điều này nói chung có nghĩa là sự chuyển dịch các nguồn lực ra khỏi miền nam nước Anh (giàu có, khỏe mạnh) sang miền bắc nước Anh (nghèo hơn, ốm yếu hơn). Rõ ràng đây không phải là tin tốt cho Khu vực Đông Nam Bộ, hay trong phạm vi đó, cho Brighton. Trong suốt những năm 1980 , các bác sĩ và quản lý ở Brighton liên tục phàn nàn rằng họ bị 'thiếu vốn' (phỏng vấn 3). Tuy nhiên, tính chính xác của những tuyên bố này đã bị tranh cãi bởi những người khác, và các nghiên cứu đương đại về tác động của công thức RAWP, được thực hiện ở cấp khu vực và bộ phận, dường như không cho thấy Brighton là một trường hợp đặc biệt khó khăn (phỏng vấn 18).

Ảnh hưởng hạn chế của 'cấp trên' đối với mong muốn của những người quản lý hàng đầu và nhân viên y tế ở Brighton dường như đã trở nên mạnh mẽ hơn chứ không phải ít đi theo năm tháng trôi qua. Trọng tâm của kiểm soát vượt ra ngoài các vấn đề chung về vốn và doanh thu, và ngày càng tập trung nhiều hơn vào các khía cạnh cụ thể của hoạt động. Theo một nhà quản lý lâu năm của Brighton, Cơ quan Y tế Khu vực trong những năm 1980 đã liên tục thăm dò và đặt câu hỏi (và đôi khi nói 'không') nhưng về cơ bản đã duy trì một cuộc đối thoại văn minh và mang tính xây dựng (phỏng vấn 3, 7). Tuy nhiên, từ cuối những năm 1980, đã có một sự thay đổi. Phần lớn hướng dẫn từ trên xuống hiện bắt nguồn từ chính Whitehall chứ không phải ở cấp khu vực hoặc khu vực. Ngay từ năm 1993 - năm quỹ tín thác mới ra đời - người ta thấy các biên bản của hội đồng bị chi phối bởi các sáng kiến quốc gia chứ không phải địa phương: mục tiêu danh sách chờ, mục tiêu tài chính, thử nghiệm thị trường dịch vụ, 'Thỏa thuận mới' dành cho bác sĩ trẻ, v.v. . Dưới sự quản lý của Lao động Mới từ năm 1997, sự kìm kẹp của Whitehall ngày càng gia tăng. Vào cuối những năm 1990 và đầu thế kỷ 21 đã có 'nhiều can thiệp và thậm chí bắt nạt' (phỏng vấn 3). Một cựu Giám đốc điều hành có kinh nghiệm đã thừa nhận rằng ngày nay 'có một nỗi ám ảnh về quản lý hiệu suất từ trên xuống', và dưới thời Alan Milburn làm Ngoại trưởng (1999-2003) 'quản lý hiệu suất trung ương đã đi vào quỹ đạo' (phỏng vấn 18). 'Chúng tôi hiện đang quản lý hiệu suất ở cấp độ thứ n' (phỏng vấn 18). Trên toàn quốc (như chúng ta đã thấy trong Chương 3, Bảng 3.2), nhiều giám đốc điều hành đã mất việc vì nhận thức được những thất bại trong hoạt động, và nỗi sợ hãi và vỡ mộng đã trở nên phổ biến. Bộ và các văn phòng khu vực của họ đã phát triển 'một nền văn hóa bắt nạt': 'điều đó thật phản tác dụng' (phỏng vấn 22).

Một ghi chú sáng sủa hơn trong lịch sử của hệ thống bệnh viện Brighton là việc thành lập một trường y khoa vào năm 2001, liên kết bệnh viện với hai trường đại học Brighton. Một lần nữa, điều này được kết nối với chính quyền trung ương, theo nghĩa là chính quyền trung ương đã quyết định khuyến khích một số lượng hạn chế các trường y mới, và cuộc đấu thầu của Brighton (cuối cùng) là một trong những cuộc đấu thầu thành công . Nỗ lực đấu thầu đầu tiên đã thất bại vì các bộ phận của Đại học Sussex (được chính phủ coi là đối tác thiết yếu) 'lạnh lùng như sữa trứng' đối với ý tưởng này (phỏng vấn 15). Tuy nhiên, cuối cùng, chính trị học thuật của nó đã được giải quyết và một ứng dụng thành công, ràng buộc sự tin tưởng của bệnh viện và các trường đại học Sussex và Brighton, đã được thực hiện. Sự tồn tại của một trường y khoa không chỉ mang lại hương vị học thuật cho đời sống y tế, nó còn thúc đẩy nghiên cứu, mang lại nhiều tiền hơn, mang lại những khả năng mới cho các bác sĩ lâm sàng muốn phát triển ngoài thực hành lâm sàng hàng ngày của họ và 'thực sự, thực sự' tốt cho tinh thần' (phỏng vấn 22).

Tuy nhiên, vào năm 2005, như đã chỉ ra trước đó, quỹ này rơi vào khủng hoảng, bị ảnh hưởng bởi một khoản bội chi lớn, điểm số 0 sao trong bảng xếp hạng thành tích của chính phủ và một bộ phim tài liệu truyền hình bí mật vô cùng đáng xấu hổ cho thấy các hoạt động điều dưỡng không thể bảo vệ được ở một khoa lão khoa. Làm thế nào mà điều này xảy ra? Một câu chuyện thuyết phục là quỹ tín thác đã bước vào thời kỳ bất ổn, trong thời gian đó ban quản lý đã 'không để ý đến quả bóng' (phỏng vấn 25). Trước đây, chỉ có ba giám đốc điều hành và quản lý kể từ khi NHS được thành lập vào năm 1948. Sau đó, Giám đốc điều hành đương nhiệm (CE) bị ốm và đột nhiên có sự kế vị của ba CE tạm thời hoặc quyền tạm thời trong không gian 12 người. tháng. Hơn nữa, trong thời gian này đã có một số phát triển mới quan trọng đã làm phân tán sự chú ý khỏi công việc cơ bản là kiểm soát tài chính và giám sát chất lượng dịch vụ của bệnh viện. Đầu tiên, có sự hợp nhất của Brighton với Mid-Sussex, đưa Princess Royal - một bệnh viện khá hiện đại ở Haywards Heath gần đó - vào cùng một tổ chức với RSCH. Thứ hai, đã có sự xuất hiện của Trường Y khoa, như đã mô tả trong đoạn trước. Ban đầu, đây là một tổ chức riêng biệt theo luật định. Thứ ba, có vấn đề với việc phát triển một bệnh viện tư nhân trên địa điểm Haywards Heath, trong đó, trong giai đoạn đầu, có vấn đề về chất lượng cộng với một chút căng thẳng giữa một số bác sĩ có liên quan nhiều nhất và ban quản lý ủy thác. Ngoài tất cả những điều này, đã có một loại 'trôi dạt văn hóa', trong đó phong cách quản lý hơi chuyên quyền trước đây đã trở nên loãng đi và một số giám đốc lâm sàng (bác sĩ hàng đầu) đã bắt đầu hoạt động như những nam tước đấu thầu lãnh thổ của họ. thay vì chịu trách nhiệm tập thể để tìm ra giải pháp.

Sự bất ổn đã bị ngăn chặn bởi sự xuất hiện của Giám đốc điều hành mới, Peter Coles, vào năm 2004. Để làm rõ và khắc phục trách nhiệm giải trình nội bộ, ông đã tổ chức lại chín Ban Giám đốc Lâm sàng hiện tại thành ba Phòng Lâm sàng và các chi tiết không khuyến khích được chuyển lên cấp trên. Tác động cuối cùng của những cải cách này vẫn chưa rõ ràng vào thời điểm tài khoản của chúng tôi kết thúc vào năm 2005. Như đã giải thích trong Chương 2, một hệ quả đáng kể về bản chất của hệ thống chính trị quốc gia là các chính phủ độc đảng đã có thể tiếp cận và áp dụng các chính sách của họ. các học thuyết tổ chức hiện tại trong NHS một cách nhanh chóng và không có nhiều ràng buộc trực tiếp. Cuộc diễu hành không ngừng của các cải cách và các sáng kiến mới kể từ đầu những năm 1980 là bằng chứng cho thấy quyền hạn tự do của chính quyền trung ương trong cả việc can thiệp và sửa chữa. Sau đây không gì khác hơn là sự lựa chọn các tái cơ cấu chính đã ảnh hưởng trực tiếp đến các bệnh viện Brighton:

• 1974: Tổ chức lại NHS. Giới thiệu hệ thống 'các nhóm quản lý đồng thuận', phù hợp với chính sách quốc gia. Mối quan hệ giữa Cơ quan Y tế Quận Brighton và Cơ quan Y tế Khu vực East Sussex rất khó khăn trong suốt thời gian còn lại của thập niên 1970 (phỏng vấn 3).

• 1982: Brighton trở thành Cơ quan Y tế Quận như là một phần của việc tổ chức lại quốc gia thành các quận, khu vực và khu vực.

• 1985: Giới thiệu tổng giám đốc ở mỗi cấp, thay thế hệ thống 'quản lý đồng thuận' trước đây.

• 1989-92: Sách trắng về Làm việc cho Bệnh nhân năm 1989 (xem Chương 2) mở ra kỷ nguyên các quỹ tín thác của bệnh viện cạnh tranh với tư cách là 'nhà cung cấp' trong thị trường nội bộ. Brighton đã nộp đơn lên chính phủ để trở thành quỹ tín thác 'làn sóng đầu tiên', với hiểu biết rằng chương trình chi tiêu vốn khoảng 25 triệu euro sẽ là một phần của trạng thái mới. Khi rõ ràng rằng sẽ có ít hơn 1 triệu euro thực sự trên bàn, chính quyền đã rút đơn đăng ký. 'Có một quan điểm thống nhất rằng chúng tôi đã bị lừa' (phỏng vấn 3).

• 1993: Dưới sự điều hành của Giám đốc điều hành mới, RSCH cuối cùng đã trở thành một phần của Brighton Health Care Trust - một công ty đại chúng độc lập trong thị trường nội bộ NHS.

• 2001: Hệ thống tám Văn phòng Khu vực bị bãi bỏ và thay thế bằng bốn Tổng cục Y tế và Chăm sóc Xã hội Khu vực.

• 2003: Bốn Ban Giám đốc Khu vực tự bãi bỏ và được thay thế bằng 28 Cơ quan Y tế Chiến lược.

Tuy nhiên, sẽ là sai lầm nếu cho rằng chính trị địa phương không có chút ảnh hưởng nào đối với hệ thống bệnh viện Brighton. Mặc dù sau Sách trắng năm 1989, chính quyền địa phương đã mất quyền đại diện trực tiếp trong các hội đồng và cơ quan có nhiệm vụ giám sát các bệnh viện, nhưng họ vẫn sở hữu các biện pháp hạn chế khác trực tiếp hơn. Quan trọng nhất, họ là những người bảo vệ quy hoạch sử dụng đất, và họ sử dụng những quyền hạn này để đạt được hiệu quả đáng kể (phỏng vấn 18, 20, 22). Trong trường hợp tái phát triển địa điểm RSCH vào những năm 1990, Hội đồng Brighton đã đưa ra một thỏa thuận rất khó khăn về bãi đậu xe hơi. Đã có 'những khó khăn đáng kể với Hội đồng địa phương' (phỏng vấn 24). Trớ trêu thay, vào đầu những năm 1960, địa điểm RSCH đã lớn hơn một chút, nhưng bệnh viện đã buộc phải bán một phần đất của họ cho Hội đồng theo chính sách hiện hành của chính phủ lúc bấy giờ. Nhiều thập kỷ sau, khi họ cố gắng giảm bớt vấn đề tắc nghẽn bằng cách mua thêm đất ở chính khu vực đó, Hội đồng đã từ chối nỗ lực của họ.

6.6 CÂU CHUYỆN BỆNH VIỆN LEUVEN, 1965-2005

Một lần nữa, các sự kiện chính được tóm tắt dưới dạng bảng (Bảng 6.2).

Chính sách bệnh viện cấp liên bang bắt đầu xuất hiện ở Bỉ vào giữa những năm 1960 - ngay trước khi đưa ra ý tưởng về một địa điểm mới, bệnh viện KUL. Đạo luật Bệnh viện đầu tiên được ban hành vào cuối năm 1963 và đưa ra ý tưởng lập kế hoạch cho toàn bộ hệ thống bệnh viện. Kế hoạch quốc gia đầu tiên xuất hiện vào năm 1966 (Đài quan sát châu Âu về Hệ thống chăm sóc sức khỏe, 2000).

Những năm đầu của dự án cho một bệnh viện KUL mới đã được ghi nhận theo nhiều cách. De chia tách là một cuộc khủng hoảng chính trị quốc gia và là cuộc khủng hoảng mà những biểu hiện kịch tính nhất tập trung vào KUL. Như họ thấy, các chính trị gia và các nhà lãnh đạo học thuật Flanders đã dứt khoát chấm dứt hơn một thế kỷ thống trị một nửa đất nước của họ bởi giới tinh hoa nói tiếng Pháp bảo trợ. Điều này cung cấp bối cảnh ngay lập tức cho sự xuất hiện của bệnh viện mới, được hình dung ngay từ đầu là một bệnh viện giảng dạy Flanders đẳng cấp quốc tế. 'Chúng tôi có thể làm tốt như các trường đại học Pháp' (phỏng vấn 5).

Như thường lệ, cơ hội chính trị ủng hộ những người đã chuẩn bị. Trong những năm 1960, Giám đốc của St Rafael đã thực hiện một nghiên cứu về 55 bệnh viện đại học, tìm kiếm giải pháp phù hợp nhất cho sự phát triển trong tương lai (Blanplain,

Bảng 6.2 Câu chuyện Leuven

Giai đoạn

Những sự kiện chính

những năm 1960

1968: KUL tách ra giữa những người nói tiếng Pháp và những người nói tiếng Flemish. Hiệu trưởng KUL chỉ định một bác sĩ trẻ lãnh đạo dự án cho một bệnh viện đại học mới (nghiên cứu sâu rộng về các thiết kế bệnh viện khác nhau đã được thực hiện).

những năm 1970

Hỗ trợ hợp nhất xung quanh một sự phát triển lớn mới trên địa điểm Gasthuisberg ở rìa thành phố. Các kế hoạch đối thủ để tái phát triển các bệnh viện trung tâm thành phố dần dần mờ nhạt Giám đốc Y tế đảm bảo một sự sắp xếp tiền lương mới cho nhân viên y tế để gắn kết họ chặt chẽ với thành công chung của bệnh viện mới. Việc xây dựng đang được tiến hành. Năm 1973, bệnh viện mới và hai bệnh viện chính hiện có (St Rafael và St Pieter) được đặt dưới sự quản lý phối hợp duy nhất.

những năm 1980

1985: khánh thành tòa nhà UZ mới trên địa điểm Gasthuisberg. Tăng nhanh số giường bệnh và thu nhập.

những năm 1990

UZ bị khủng hoảng tài chính lớn vào năm 1997/98. Các chuyên gia tư vấn quản lý được gọi đến và sự sắp xếp quản lý hàng đầu được thay đổi. Bệnh viện gắn bó chặt chẽ hơn với cơ cấu quản trị của trường đại học.

những năm 2000

UZ trở lại cân bằng tài chính tích cực và được xếp ở vị trí đầu tiên trong hầu hết các danh mục trong cuộc khảo sát chất lượng quốc gia về các bác sĩ chăm sóc chính. Nó dường như là bệnh viện lớn nhất và tốt nhất trong cả nước.

2004, tr. 9). (St Rafael là một trong hai bệnh viện đại học ở thành phố cổ Leuven, và trực thuộc KUL - St Rafael là bệnh viện của người Flemish và St Pieter là bệnh viện của Pháp ngữ. Về mặt địa lý, họ là đồng minh thân thiết của nhau. Sự kết nghĩa này tượng trưng cho sự chia rẽ giữa hai cộng đồng ngôn ngữ ở Bỉ.) Vì vậy, tại thời điểm chia tách, cơ sở y tế cấp cao tại KUL đã có những ý tưởng cho con đường phía trước. Hơn nữa, sự chia rẽ dẫn đến nhu cầu những người nói tiếng Pháp bị đuổi khỏi Leuven phải tái phát triển các cơ sở y tế của họ, điều mà họ đã làm bằng cách xây dựng một trường đại học mới tại Louvain-la-Neuve và một trường y tế mới tại Wouluwe St Pierre, một vùng ngoại ô phía đông của Brussels. Những dự án mới này liên quan đến nguồn tài chính đáng kể của chính phủ liên bang và do đó, theo luật bất thành văn của trò chơi chính trị Bỉ, nhà Fleming cũng có quyền yêu cầu một thứ gì đó có thể so sánh được (phỏng vấn 9). Và tại thời điểm đó, không có đối thủ đáng gờm nào của Flemish - không có trường đại học Flemish nào khác đề xuất một bệnh viện đại học lớn mới. Trên thực tế, KUL đã ở một vị trí vững chắc. Nó không chỉ tham gia tập trung vào việc chia tách mà còn chịu trách nhiệm đào tạo hơn hai phần ba bác sĩ Flemish.

Vì vậy, chính trị của tình hình là rất quan trọng. Sau khi chính phủ liên bang cho phép xây dựng một bệnh viện mới, mọi thứ khác theo sau. Chính phủ liên bang tự trợ cấp 60% và phần còn lại được vay từ các ngân hàng, nhưng các khoản vay này được hoàn trả trong thời hạn 30 năm thông qua một yếu tố trong các khoản thanh toán chi phí hoạt động mà bệnh viện nhận được - cũng từ chính quyền trung ương. Việc nhận được sự cho phép của chính phủ đã trở nên dễ dàng hơn nhờ sự gắn kết và quy mô tương đối nhỏ của giới thượng lưu Flemish. Trong việc phân bổ các danh mục đầu tư cấp bộ ở cấp liên bang, Bộ Y tế thường thuộc về một đảng viên Đảng Dân chủ Cơ đốc giáo (ít nhất là cho đến cuối những năm 1980) và UZ mới ở Leuven là từng inch (hay chúng ta nên nói là từng milimet) một Đảng viên Đảng Dân chủ Cơ đốc giáo (CD ) dự án (mặc dù không chỉ là dự án CD) (phỏng vấn 6, 10). KUL và trường y có mối liên hệ chặt chẽ không chỉ với đảng chính trị mà còn với hệ thống phân cấp Công giáo La Mã (Hiệu trưởng của trường đại học, mặc nhiên là, Hồng y Tổng giám mục Mechelen-Brussel). Tất cả những bộ phận này của giới thượng lưu Flemish có thể sẽ hoan nghênh ý tưởng về một bệnh viện lớn mới do một tổ chức Cơ đốc giáo điều hành hơn là do nhà nước điều hành. Có thể, ít nhất là tạm thời, để đạt được sự thống nhất - hoặc gần như thống nhất - điều đó sẽ khó khăn hơn nhiều ở một quốc gia lớn hơn, đa dạng hơn nhiều như Vương quốc Anh.

Tuy nhiên, không phải mọi thứ đều thuận buồm xuôi gió. Có một đối thủ - một đối thủ nội bộ - đối với kế hoạch xây dựng một bệnh viện hoàn toàn mới bên ngoài thành phố tại địa điểm St Gasthuisberg. Đây là đề xuất xây dựng lại và hợp nhất hai bệnh viện nội thành, St. Rafael và St. Pieter's. Nó được hỗ trợ bởi một nhóm nhân viên y tế Flemish do Trưởng khoa Y khi đó dẫn đầu. Cuộc thi đã được giải quyết theo một cách không thể tưởng tượng được trong hệ thống phân cấp NHS của Anh - bằng cách cho phép cả hai dự án tiến hành cho đến khi một trong số chúng trở thành người chiến thắng rõ ràng và người kia rõ ràng là kẻ thua cuộc. Đó là lý do tại sao, vào năm 2006, người ta vẫn có thể đi bộ quanh một tòa tháp trống rỗng, mục nát từ những năm 1970 từng là một phần của bệnh viện nội thành mới, nếu mọi chuyện không trở nên rõ ràng rằng: (1) sẽ không có đủ tiền hoàn thành cả hai dự án; và (2) dự án Gasthuisberg thể hiện các khái niệm chăm sóc hiện đại và tiến bộ hơn, đồng thời chỉ huy một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ hơn, bao gồm cả Bộ trưởng và Hiệu trưởng của KUL (phỏng vấn 9).

Từ giữa những năm 1970 đến cuối những năm 1980, bệnh viện mới ngày càng phát triển và tài chính của nó vẫn ở mức ổn định. Đã có những biến động, với sự suy giảm dẫn đến thua lỗ vào đầu những năm 1980 và đầu những năm 1990, nhưng mô hình này được hiểu phần lớn là kết quả của một hệ thống trong đó các bệnh viện đại học đã phát triển các phương pháp điều trị và công nghệ mới và chỉ được hoàn trả đầy đủ cho những điều này vài năm sau đó, khi các cơ quan thanh toán liên bang đã điều chỉnh các hạng mục thanh toán của họ để phù hợp với những điều mới lạ. Do đó, thập kỷ này là một thời kỳ hoàng kim. Tại lễ khánh thành chính thức vào tháng 1 năm 1985, Hiệu trưởng KUL đã đề cập đến bệnh viện mới đầy tham vọng là kết quả của gần 20 năm lập kế hoạch và cảm ơn chính phủ đã hỗ trợ đầu tư mà không cần kiểm soát quá nhiều chi tiết (De Somer, 1985). Giám đốc UZ, Giáo sư Peers, sau đó đã phát biểu, nhấn mạnh những đặc điểm đặc biệt của một bệnh viện đại học. Ông lưu ý sự cần thiết phải tích hợp một loạt các dịch vụ chuyên khoa rất đa dạng, tỷ lệ luân chuyển bệnh nhân cao (nhiều người nhanh chóng được đưa trở lại bệnh viện địa phương hoặc bác sĩ chăm sóc chính), nhu cầu về quy mô lớn (để hỗ trợ tính khả dụng 24/7 của các dịch vụ chuyên khoa). đầy đủ các dịch vụ và vùng nội địa rộng lớn, trải dài ra ngoài khu vực; Peers, 1985). Không còn nghi ngờ gì nữa, với sự hiện diện của Thủ tướng và Bộ trưởng Bộ Y tế trong buổi tiếp kiến của mình, sau đó ông đã dành một phần quan trọng trong bài phát biểu của mình để nói về sự cần thiết của chính phủ trong việc công nhận đầy đủ chi phí cao hơn cho mỗi ngày giường bệnh của các bệnh viện đại học trong hệ thống hoàn trả của mình. . Ông lưu ý, ngoài những điều khác, rằng, nếu so sánh các bệnh viện đại học ở Leuven, Tây Berlin, Leiden, London và San Francisco, ngân sách cho mỗi giường bệnh là thấp nhất ở London, sau đó là thấp nhất tiếp theo ở Leuven.

Sau đó, UZ Leuven, trên thực tế, ngày càng độc lập hơn với chính quyền trung ương KUL - tại sao chính quyền trung ương lại can thiệp khi mọi thứ dường như đang diễn ra tốt đẹp (phỏng vấn 6, 9, 19)? Tuy nhiên, cuối cùng, công thức tăng trưởng và độc lập dường như không ổn. Từ cuối những năm 1980, các nhà chức trách liên bang của Bỉ đã thắt chặt các công thức và quy tắc chi trả tiền bồi thường, cố gắng kiểm soát chi phí chăm sóc bệnh viện tăng vọt và số giường 'dư thừa'. Từ năm 1980 đến 1990, số giường bệnh trên 1000 cư dân Bỉ giảm từ 6,67 xuống 5,65. UZ Leuven dường như đã chậm trễ trong việc dự đoán điều này, kết quả là vào năm 1996/97, một khoản thâm hụt lớn đã phát triển và tốc độ tăng trưởng của hoạt động đã chậm lại. Nhiều nhân viên mới đã được bổ nhiệm trong thời kỳ tăng trưởng tài chính và tác động đầy đủ của tiền lương tăng thêm của họ có thể cảm nhận được khi chu kỳ tài chính đi xuống (phỏng vấn 19). Các bên khác nhau trong cuộc khủng hoảng này vẫn không đồng ý về mức độ nghiêm trọng của lập trường cơ bản (phỏng vấn 5, 6, 9, 10). "Tôi không nghĩ rằng có một cuộc khủng hoảng tài chính vào thời điểm đó", một người được phỏng vấn có vị trí tốt cho biết. Một người khác cho rằng: 'Thật tế nhị. Trên thực tế, đó không phải là một cuộc khủng hoảng thực sự.' Người thứ ba, có vị trí tốt không kém, kiên quyết cho rằng tổn thất tài chính của bệnh viện là rất lớn và 'chúng tôi phải hành động nhanh chóng', và người thứ tư khẳng định rằng tình hình tài chính đã vượt ngoài tầm kiểm soát. Tuy nhiên, bất kể sự thật cuối cùng nào có thể nằm bên dưới kế toán, thì rõ ràng là có nhiều thứ liên quan đến những biến động hơn là chỉ số dư ngân hàng âm. Ngoài ra còn có các vấn đề về phong cách và hệ thống quản lý. Trong một số quý, có cảm giác rằng trường đại học, mặc dù vẫn là người bảo lãnh cuối cùng cho tài chính của UZ, nhưng đã mất quyền kiểm soát đối với chiến lược của mình. Cũng có những lo ngại về mức độ kiểm soát nội bộ: có cơ chế nào để điều hành tổ chức lớn và tốn kém này trong một môi trường chính trị và tài chính thay đổi nhanh chóng không?

Trong mọi trường hợp, vào tháng 10 năm 1997, Ủy ban Quản lý đã quyết định rằng một cuộc cải cách cơ cấu lớn của bệnh viện là cần thiết. Công ty tư vấn quản lý McKinsey's được mời đến để lập báo cáo, và điều này cho thấy sự thiếu hụt nghiêm trọng thông tin cần thiết cho ban lãnh đạo cấp cao, sự thiếu minh bạch và thất bại trong việc phát triển các quy trình chi tiết cho việc lập ngân sách và ra quyết định chiến lược (McKinsey's, 1998). Những thay đổi quan trọng nhanh chóng theo sau. Giáo sư Peers từ chức Giám đốc và một chế độ quản trị mới đã được thiết lập nhằm củng cố quyền kiểm soát của KUL đối với UZ và đưa Phó Hiệu trưởng phụ trách Khoa học Y sinh trở thành Chủ tịch hội đồng giám sát của bệnh viện. Trên thực tế, những thay đổi này đã đánh dấu sự ra đi của thế hệ lãnh đạo tiên phong, những người mà từ cuối những năm 1960 đã tạo ra UZ Leuven mới và chủ trì sự phát triển nhanh chóng của nó (phỏng vấn 19).

Do đó, điều đáng chú ý là, xét về hình thức tổ chức và tính liên tục trong quản lý, UZ Leuven, theo tiêu chuẩn của NHS Anh, thực sự rất ổn định. Hình thức tổ chức - một bệnh viện đại học theo Cơ đốc giáo, được tài trợ chủ yếu bởi nhà nước chứ không phải của nhà nước - vẫn không thay đổi, mặc dù đã có một số điều chỉnh lớn đối với các công thức hoàn trả đòi hỏi phải có hành động quản lý . Trong hơn 30 năm, bệnh viện chỉ có hai giám đốc . Thay đổi cơ cấu chính là việc thắt chặt giám sát KUL được thể hiện bằng việc bổ nhiệm Phó Hiệu trưởng vào năm 1998 làm Chủ tịch ban giám sát mặc nhiên - một chỉ số quan trọng theo thuật ngữ Flemish, nhưng hầu như không phải là một biến động theo tiêu chuẩn tái cấu trúc NHS.

Trong những năm đầu của thế kỷ 21, UZ Leuven đã tận hưởng đà tăng trưởng tài chính dường như khẳng định tính đúng đắn của các hành động được thực hiện trong cuộc khủng hoảng 1997-98. Tuy nhiên, đến năm 2006, có một số đám mây trên đường chân trời. Về mặt chính trị, Leuven từ lâu đã đánh mất vị trí ưu việt mà nó từng nắm giữ trong những năm 1960 và 1970. Kể từ cuối những năm 1980, Bộ trưởng có liên quan không còn thuộc Đảng Dân chủ Cơ đốc giáo nữa. Thế hệ đầu tiên gắn kết chặt chẽ của giới thượng lưu Flanders độc lập đã đi đến cuối sự nghiệp và những người kế vị họ đang phải đối mặt với một thế giới phức tạp hơn. Các bệnh viện đại học khác đã mọc lên ở Flanders, buộc UZ Leuven phải bắt đầu xây dựng một mạng lưới chính thức giữa các bệnh viện Flanders khác để tạo cho nó một vị thế thương lượng tốt hơn so với nếu nó cố gắng đứng một mình (UZ Leuven, 2000). Việc mua lại các công nghệ y tế mới cũng cho phép một số bệnh viện ngoài trường đại học cung cấp các dịch vụ cạnh tranh (phỏng vấn 9). Một người quản lý trung thành của UZ Leuven đã bày tỏ sự lo lắng như sau: 'Leuven chẳng là gì cả: một thị trấn nhỏ' (phỏng vấn 19). Chính phủ liên bang đã nỗ lực gấp đôi để kiểm soát chi tiêu của bệnh viện và giảm tình trạng thừa giường, gây ra khủng hoảng tài chính tại một số cơ sở (Joye, 2003). Tuy nhiên, câu chuyện khép lại vào năm 2005 với UZ Leuven là bệnh viện giảng dạy lớn nhất, được đánh giá cao nhất trong cả nước, một thành tựu không thể phủ nhận, cả về chuyên môn và chính trị.

6.7 KẾT LUẬN

Ấn tượng đầu tiên thu được từ việc so sánh hai câu chuyện của bệnh viện là sự khác biệt rõ rệt - bối cảnh chính trị rất khác nhau, sự gần gũi của giới thượng lưu Flemish, tốc độ xây dựng UZ Leuven mới, trái ngược với sự quan liêu, gia tăng, không ngừng chính trị của NHS và sự thất vọng lặp đi lặp lại của những người quản lý và nhân viên y tế của Brighton, những người tin rằng một bệnh viện mới là giải pháp tốt nhất cho các vấn đề về cung cấp dịch vụ cấp tính của khu vực. Brighton đã có những thăng trầm - và trong số những khoản đầu tư trước đây vào trang RSCH từ giữa những năm 1990 trở đi rất quan trọng và đáng kể. Tuy nhiên, nó chưa bao giờ trải qua khoảnh khắc xúc động - một trận động đất lịch sử nếu có - mà sự chia tách đại diện cho Leuven. Nếu Leuven đã có một 'bước đại nhảy vọt' vào năm 1969 thì điều tốt nhất có thể nói về Brighton là nó đã tiến lên phía trước trong hầu hết 40 năm của chúng ta, đột phá chỉ trong vài năm vào đầu thế kỷ 21. thế kỷ (một thời kỳ hào phóng chung bất thường từ chính quyền trung ương khi có liên quan đến NHS). Và đây không chỉ là vấn đề của gạch và vữa (mặc dù đó chắc chắn là một trong những trọng tâm trọng tâm của chúng tôi) bởi vì UZ Leuven mới cũng đại diện cho triết lý chăm sóc tích hợp và một cách thức mới để ràng buộc lòng trung thành của nhân viên y tế với tổ chức .

Cần dành một chút thời gian để nói về sự khác biệt giữa các quá trình chính trị ở hai quốc gia. Các cuộc phỏng vấn của chúng tôi với các chủ thể chính đã gây ấn tượng rất mạnh mẽ về bản chất của sự khác biệt đó - và về những thực tế khác nhau của 'quản trị đa cấp' ở Bỉ và Anh. Ở Bỉ, quản trị đa cấp trong chăm sóc sức khỏe đồng thời được tích hợp nhiều hơn nhưng cũng phân tán hơn. Nó được tích hợp nhiều hơn theo nghĩa là các liên hệ giữa các cầu thủ địa phương và các cầu thủ quốc gia gần gũi hơn, thân mật hơn và thường xuyên hơn. Một ông chủ bệnh viện có thể nói chuyện trực tiếp với Bộ trưởng, đồng thời được các bác sĩ đứng đầu các khoa dịch vụ chính trong bệnh viện biết đến và chấp nhận làm đồng nghiệp. Các chính trị gia nắm giữ các vai trò ở cấp địa phương, khu vực và quốc gia, chuyển từ chức Thị trưởng thành phố này sang Bộ trưởng thành phố kia, và đôi khi trở lại vị trí đó. Quy mô của toàn bộ mạng rõ ràng là nhỏ hơn đáng kể so với ở Anh, điều này giúp mọi người biết mọi người khác. Tuy nhiên, trong trường hợp của Brighton, những người quản lý địa phương cách xa Bộ trưởng nhiều bước. Họ có thể thỉnh thoảng gặp anh ấy hoặc cô ấy, trong những chuyến thăm ngắn hoặc trong những cuộc gặp hiếm hoi, nhưng đây là những dịp trang trọng và không thường xuyên. Hầu hết thời gian người quản lý phải xử lý các vấn đề chính trị của văn phòng có thứ bậc - xử lý các đề xuất chi tiết thông qua nhiều tầng thứ bậc, với sự giám sát chính thức và các điểm phủ quyết ở mỗi cấp. 'Quản trị đa cấp' trong bối cảnh này là rất phiến diện: đó là về những gì 'họ' ở trên cùng của hệ thống phân cấp quốc gia, tập trung sẽ hoặc sẽ không làm hoặc cho 'chúng ta' ở Brighton. Đó là về việc cạnh tranh với các thị trấn khác hoặc các khu vực khác trong việc lập kế hoạch các trò chơi có quy tắc được đặt ra ở trung tâm. Chắc chắn là có nhiều cấp, nhưng cấp địa phương hầu như luôn là người cầu xin hơn là cộng tác viên hoặc đối tác. Như một trong những người được phỏng vấn ở Brighton của chúng tôi đã nói vào năm 2007: 'Quyền tự trị của địa phương hiện nay ít nhiều đã biến mất' (phỏng vấn 24).

Tuy nhiên, chúng ta chắc chắn không nên lý tưởng hóa hệ thống của Bỉ. Mặc dù nó có vẻ không chính thức hơn, dễ hiểu hơn, mang tính "chính trị" hơn và ít tập trung hơn, nhưng nó cũng bị hạn chế theo một số cách. Nó bị chia cắt giữa nhiều đảng phái chính trị, bị chia cắt giữa ba khu vực địa lý chính và hai ngôn ngữ của họ, và do đó thường di chuyển chậm chạp hoặc thậm chí sa lầy hoàn toàn. Việc thực hiện các chính sách quốc gia thường có thể yếu kém và không có cảm giác về một cơ quan hành pháp trung ương mạnh mẽ sẽ thúc đẩy các chương trình theo cách mà chính quyền trung ương có thể làm ở Anh. Một lý do giải thích tại sao không gian dành cho các sáng kiến địa phương ở Bỉ có vẻ lớn hơn ở Anh là sự yếu kém tương đối của các bộ liên bang trong việc giải quyết các vấn đề về bệnh viện, chính quyền thành phố và các chính quyền địa phương khác.

Một sự tương phản khác giữa Anh-Bỉ, từ giữa hoặc cuối những năm 1980, là sự căng thẳng lớn đối với việc quản lý tốt hơn như một giải pháp chính cho các vấn đề của NHS . Điều này có tiếng vang ở Bỉ, nhưng chỉ là tiếng vang tương đối im lặng. Ở Bỉ, mặc dù nguyên tắc quản lý phi y tế đã được chấp nhận, nhưng thực tế là UZ Leuven luôn được quản lý ở cấp cao nhất bởi những cá nhân được đào tạo thành bác sĩ (ngay cả khi họ sau đó cũng được đào tạo thành quản lý).

Tuy nhiên, bên cạnh những khác biệt thực sự này, có thể phát hiện ra một số xu hướng song song đáng kể. Chúng tôi bị ấn tượng bởi ba điều đặc biệt:

Cuộc đấu tranh không ngừng của các chính phủ nhằm hạn chế sự gia tăng chi tiêu công cho chăm sóc sức khỏe và những tác động của điều này đối với việc quản lý bệnh viện.

Sự chú ý ngày càng tăng đối với chính quản lý bệnh viện, như một 'khoa học' mới hoặc một bộ giải pháp.

Tác động của thay đổi xã hội và công nghệ đối với vai trò và phân phối dịch vụ bệnh viện.

Mọi chính phủ phương Tây - không chỉ ở Bỉ và Anh - từ cuối những năm 1970 trở đi, đều có nghĩa vụ phải cố gắng kiềm chế sự gia tăng chi tiêu công cho chăm sóc sức khỏe. Đó là một vấn đề quốc tế, được thảo luận không ngừng trên phạm vi quốc tế cũng như trong nước. Như chúng ta đã quan sát trong Chương 1, áp lực tài chính khổng lồ này được thúc đẩy bởi một số xu hướng gần như phổ biến. Mọi người sống lâu hơn và các công nghệ y tế đang phát triển nhanh chóng có thể làm được nhiều điều hơn cho họ. Như một số người được phỏng vấn của chúng tôi đã xác nhận, kỳ vọng của bệnh nhân trong bệnh viện cũng tăng lên. Họ mong đợi sự quan tâm kịp thời và tôn trọng, ít đau đớn nhất, môi trường xung quanh dễ chịu và sự chăm sóc hiệu quả - tất cả đều ở mức độ cao hơn so với trước đây. Ngay cả việc đáp ứng một phần những kỳ vọng này cũng tốn tiền. Tuy nhiên, các chính trị gia rất khó đẩy phần lớn chi phí này trở lại với những người chịu thiệt hại, cho dù khoản thanh toán của bên thứ ba đến trực tiếp từ chính phủ (như ở Anh) hay gián tiếp thông qua hệ thống bảo hiểm xã hội được trợ cấp (như ở Bỉ) ( Harrison và McDonald, 2008, Chương 1). Việc cắt giảm trực tiếp các quyền lợi chăm sóc sức khỏe là một số điều không được ưa chuộng nhất mà các chính trị gia có thể ủng hộ, và rất ít người sẵn sàng tình nguyện trở thành mục tiêu cho sự phẫn nộ của công chúng. Do đó, điều xảy ra thay vào đó là một loạt các biện pháp nhằm cắt bớt các cạnh của tăng trưởng: tăng nhẹ 'các khoản đồng thanh toán' của bệnh nhân; hạn chế số giường bệnh; để hạn chế những gì bệnh viện tính phí; thúc đẩy các hình thức can thiệp và điều trị hiệu quả hơn về chi phí; và như thế. Cả Anh và Bỉ đều đã trải qua nhiều sáng kiến chính sách thuộc loại này, và họ chắc chắn đóng một phần trong câu chuyện địa phương của hai nước chúng ta. Chỉ cần hai ví dụ là đủ. Cuộc khủng hoảng tài chính 1997/98 và những thay đổi trong quản lý tại UZ Leuven ít nhất một phần có liên quan đến các chính sách mới về hạn chế chi phí đang được chính phủ liên bang thực hiện. Trong khi đó, các chính sách nhằm hạn chế tăng trưởng chi tiêu của NHS là nguyên nhân gây ra nhiều thất vọng cho Brighton: từ việc chính phủ đóng băng đầu tư vào giữa những năm 1970 đã giết chết mọi hy vọng về một bệnh viện mới ở địa điểm Falmer cho đến việc rút tiền của Brighton. ứng dụng đầu tiên cho tình trạng ủy thác theo cải cách thị trường nội bộ sau năm 1989 khi hội đồng quản trị phát hiện ra rằng tình trạng ủy thác sẽ không mang lại bất cứ điều gì giống như việc bơm vốn mới lớn đã được dự đoán trước.

Mặc dù trước đó chúng tôi đã tranh luận rằng trong trường hợp của Brighton, người ta chú ý nhiều hơn đến 'quản lý' so với trường hợp của Leuven, điều đó không có nghĩa là Leuven không hề chú ý đến nó. Đó sẽ là xa sự thật. Các bệnh viện Bỉ nói chung - và Leuven nói riêng - cần một liều lượng mạnh mẽ của 'quản lý chuyên nghiệp hiện đại' là một chủ đề trong một số cuộc phỏng vấn của chúng tôi (5, 6, 10, 19). Khi bắt đầu câu chuyện về UZ Leuven, lĩnh vực bệnh viện của Bỉ 'thực sự là một thế giới phi tổ chức' (phỏng vấn 5). Cuối cùng thì không. Cuộc khủng hoảng 1997/98 đã bao gồm một phân tích quan trọng của các chuyên gia tư vấn quản lý bên ngoài, một hệ thống quản trị bệnh viện mới và sự khởi đầu của kế hoạch chiến lược chi tiết (ví dụ, xem UZ Leuven, 2000). 'Quản lý' như một hiện tượng đã không phát triển đến tỷ lệ lớn như trong NHS và đặc biệt, Bỉ đã tránh được sự luân chuyển nhanh chóng của các nhà quản lý không thuộc lĩnh vực y tế ở những người đứng đầu bệnh viện. (Một cựu Giám đốc điều hành người Anh đã quan sát với chúng tôi rằng thời gian 13 năm tại vị của ông ấy gấp sáu lần thời gian bổ nhiệm trung bình toàn quốc khi đó đối với Giám đốc điều hành bệnh viện NHS - cuộc phỏng vấn 18.) Tuy nhiên, các bệnh viện giờ đây chắc chắn được coi là những thực thể cần chuyên gia quản lý, quản lý được tiến hành trên các nguyên tắc đã được thừa nhận, sử dụng các kỹ thuật và khái niệm quản lý chung.

Cuối cùng, chúng ta đi đến tác động của thay đổi xã hội và công nghệ đối với việc quản lý bệnh viện. Như đã đề xuất ở trên, bệnh nhân trong bệnh viện dường như trở nên đòi hỏi khắt khe hơn, và đã làm như vậy trong cùng thời kỳ mà sự phát triển của công nghệ y tế dường như ngày càng tạo ra nhiều thứ có thể 'thực hiện' cho ngày càng nhiều điều kiện . . Các cuộc phỏng vấn của chúng tôi tràn ngập các tham chiếu đến các biểu hiện khác nhau của điều này. Một quản trị viên có nửa thế kỷ kinh nghiệm với NHS đã nhận xét rằng vụ bê bối y tá ngược đãi bệnh nhân lớn tuổi trong RSCH có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong 70 năm qua, nhưng nó đã trở nên nổi tiếng trên toàn quốc vào năm 2005 vì các phương tiện truyền thông đã điều tra tích cực hơn và công chúng của họ ít khoan dung hơn đối với sự thờ ơ như vậy (phỏng vấn 21). Một nhà quản lý có kinh nghiệm khác nhận xét rằng bệnh nhân ít sẵn sàng chịu đựng đau đớn và khó chịu hơn so với thế hệ trước (phỏng vấn 20). Và một bác sĩ lâm sàng cấp cao từng đảm nhận các trách nhiệm quản lý chính đã nhận xét rằng quản lý an ninh đã trở thành một chủ đề chính tại RSCH vì số vụ hành hung nhân viên đã tăng lên đáng kể trong thập kỷ qua (phỏng vấn 24). Trong trường hợp của UZ Leuven, một trong những người tiên phong nói với chúng tôi rằng mặc dù bệnh viện đã cố gắng tạo ra một bầu không khí thân thiện với bệnh nhân, nhưng giờ đã đến lúc phải vượt qua điều đó để mang lại cho bệnh nhân vai trò lớn hơn và tích cực hơn trong quá trình chăm sóc của chính họ. (phỏng vấn 5).

Trong khi đó, sự thay đổi công nghệ đặt ra một thách thức thường xuyên đối với hình thức, và đôi khi là sự tồn tại của các bệnh viện. Các công nghệ cải tiến cho phép các phương pháp điều trị phức tạp được thực hiện một cách an toàn ở nhiều môi trường khác nhau - trung tâm ban ngày, bệnh viện nhỏ hơn, văn phòng của các bác sĩ chăm sóc chính, v.v. Lời khuyên có thể được đưa ra bằng phương tiện điện tử thay vì gặp mặt trực tiếp . Các bệnh viện đại học lớn như UZ Leuven và RSCH phải cố gắng theo kịp những thay đổi này và duy trì vị thế là trung tâm nghiên cứu cũng như đầu mối trong mạng lưới điều trị. Mặc dù những phát triển như vậy trong công nghệ y tế không phải là trọng tâm trong nghiên cứu của chúng tôi, nhưng chúng tôi đã thấy rất nhiều bằng chứng cho thấy chúng là chung ở hai quốc gia và bệnh viện, và chúng không chỉ tác động đến cơ sở hạ tầng ('Chúng ta có thể phù hợp với công nghệ mới này ở đâu? máy vào các tòa nhà bệnh viện hiện có?') mà còn về bản thân ban quản lý ('Chúng tôi có thể tìm vốn ở đâu để mua máy quét MRI trị giá 5 triệu € và nhân viên mới và đào tạo mới cần thiết để chúng tôi có thể vận hành nó?') . Nếu 'quản lý' tập trung quan tâm đến việc sử dụng tốt nhất các nguồn lực khan hiếm, thì một thế giới mà các loại thuốc và thiết bị mới liên tục tung ra thị trường chắc chắn sẽ là một thế giới mà câu hỏi về thứ tự ưu tiên luôn hiện hữu và thường không thoải mái.

Điều gì đã xảy ra tại địa phương? Cảnh sát

7.1 GIỚI THIỆU

Sau khi đã đề ra các chính sách của cảnh sát quốc gia trong Chương 4, bây giờ chúng ta sẽ chuyển sang hai khu vực tài phán của cảnh sát địa phương, để xem sự thay đổi chính sách (hoặc tình trạng đình trệ chính sách) có vẻ gần hơn với thực tế. Như trong Chương 6, chúng ta sẽ xem xét Brighton và Leuven, mặc dù ở đây chúng ta bắt gặp ngay một điểm khác biệt quan trọng giữa hai quốc gia. Trong khi Leuven có lực lượng cảnh sát riêng từ năm 1796, Brighton chỉ là một bộ phận trong một khu vực cảnh sát lớn hơn nhiều - lực lượng Sussex. Đây là điển hình của các mô hình quốc gia chung hơn - các khu vực cảnh sát ở Anh lớn hơn nhiều so với ở Bỉ. Như chúng ta sẽ thấy, điều này ngay lập tức tạo ra những khác biệt đáng kể về quy mô lực lượng, mức độ chuyên môn hóa nội bộ, phạm vi công nghệ và các vấn đề mà cảnh sát 'địa phương' giải quyết. Sự khác biệt về quy mô này một phần phản ánh thực tế rằng, trong khi các lực lượng địa phương của Bỉ luôn hoạt động dưới sự bảo trợ của lực lượng cảnh sát quốc gia (Rijkswacht), Anh chưa bao giờ có một lực lượng quốc gia. (Tuy nhiên, như chúng ta đã thấy trong Chương 4, nó đã phát triển ngày càng nhiều đơn vị chuyên môn ở cấp quốc gia, chẳng hạn như Cơ quan Tội phạm có Tổ chức Nghiêm trọng được thành lập năm 2006 hoặc Cơ quan Cải thiện Chính sách Quốc gia được thành lập theo Đạo luật Tư pháp và Cảnh sát năm 2006. Nhưng những cơ quan này không phải là lực lượng cảnh sát, họ là những đơn vị đặc biệt.)

7.2 NGUỒN VÀ PHƯƠNG PHÁP

Trước tiên, chúng tôi phải nói rằng chúng tôi vô cùng biết ơn về sự hợp tác hào phóng mà chúng tôi nhận được từ Cảnh sát Sussex và Cảnh sát Leuven (De Leuvense Politie). Họ cung cấp các tài liệu và hồ sơ sẵn có, đồng thời dành cho chúng tôi 20 cuộc phỏng vấn bán cấu trúc dài với các sĩ quan cấp cao và các nhà lãnh đạo chính trị, cả quá khứ và hiện tại (12 cuộc phỏng vấn trong số này ở Sussex, 8 cuộc phỏng vấn ở Leuven - để biết thêm chi tiết, xem Phụ lục).

Đối với các bệnh viện, một điểm khác biệt đáng chú ý ngay lập tức giữa hai tổ chức là số lượng chi tiết và số lượng tài liệu trong phạm vi công cộng. Lực lượng cảnh sát Anh công bố nhiều báo cáo và báo cáo chi tiết hơn so với các đối tác Bỉ của họ, và nhiều trong số này rõ ràng là những tài liệu 'bóng bẩy' dành cho công chúng tiêu thụ . Tuy nhiên, Cảnh sát Leuven đã cung cấp cho chúng tôi một số tài liệu quan trọng, chẳng hạn như kế hoạch an ninh địa phương hiện tại của họ (Politie PZ Leuven, 2005) là một tài liệu dài 200 trang chứa đầy thông tin về nhân sự, tài chính và hoạt động.

Ngoài các nguồn chính thức như vậy, chúng tôi đã xem báo địa phương đưa tin về cảnh sát. Trong trường hợp của Cảnh sát Sussex, chúng tôi cũng có lợi ích khác thường là có thể đọc ba tiểu thuyết tội phạm gần đây của Peter James, tất cả đều lấy bối cảnh ở Brighton và Hove (James, 2006a, 2006b, 2007). Khi viết những cuốn tiểu thuyết này, James rất thích hợp tác chặt chẽ với Cảnh sát Sussex (bao gồm một số sĩ quan mà chúng tôi đã phỏng vấn) và các chi tiết hoạt động cũng như màu sắc địa phương trong sách đã cung cấp cho chúng tôi một nguồn bổ sung rất thú vị, nếu không thông thường. Thám tử nổi tiếng nhất của Bỉ, Hercule Poirot, là một nhà điều hành tư nhân và đã tiến hành hầu hết các vụ án của mình ở Anh. Vì vậy, chúng tôi đã không tìm thấy những thành tích của ông, mặc dù chúng có thể thú vị, khá phù hợp với tư cách là nguồn tài liệu cho các cuộc cải cách của Bỉ giai đoạn 1965-2005.

7.3 CẢNH SÁT SUSSEX: NỀN TẢNG

Khu vực Cảnh sát Sussex đầy sự tương phản. Nó có hai trung tâm đô thị với nhiều nhóm nghèo và tỷ lệ tội phạm tương đối cao - Brighton và Hastings (xem Hình 7.1). Brighton có đồn cảnh sát lớn thứ hai ở Anh và chức vụ Tư lệnh sư đoàn ở đó được thèm muốn như một bước đệm trong sự nghiệp để lên cấp Trợ lý Cảnh sát trưởng. Tuy nhiên, hầu hết Sussex yên tĩnh và nông thôn - và khá giàu có. Nhưng ở phía bắc là Gatwick - sân bay thứ hai của London. Việc này được kiểm soát theo hợp đồng giữa lực lượng Sussex và cơ quan quản lý sân bay. Nó hỗ trợ một đơn vị cảnh sát đặc biệt - được vũ trang mạnh mẽ và ngày nay được đào tạo về các kỹ thuật chống khủng bố. Sự tương phản bên trong của Sussex đã được minh họa bởi một số người được phỏng vấn của chúng tôi, những người đã đề cập rằng việc lái xe quá tốc độ là một vấn đề thực sự ở những con đường nông thôn buồn ngủ của Sussex, nhưng hầu như không gặp phải tình trạng tắc đường ở Brighton.

7.4 CẢNH SÁT SUSSEX: DÒNG THỜI GIAN

1968

Cảnh sát Sussex được thành lập từ sự hợp nhất của năm lực lượng trước đó. Vào những năm 1960, lực lượng này chuyên quyền và có thứ bậc, 'rất quân sự' (Phỏng vấn 35 - cựu sĩ quan cảnh sát cấp cao). 'Chúng tôi quản lý cộng đồng theo cách chúng tôi nghĩ là tốt nhất. Chúng tôi đã làm điều đó với họ '. Về phần lập kế hoạch, 'Chúng tôi không có mục tiêu' (phỏng vấn 35).

Luân Đôn (20 dặm)

▲

Hình 7.1 Bản đồ Sussex

1975

Đạo luật Phân biệt Giới tính. 'Đó là một thời gian thực sự khó chịu', một nữ cảnh sát cấp cao cho biết: 'Phải mất một thời gian dài để sự ồn ào bắt đầu từ năm 1975 lắng xuống.' Các nữ cảnh sát trước đây chỉ được phép làm việc trong các đơn vị do phụ nữ khác chỉ huy và họ chỉ có thể làm việc vào khoảng từ 09:00 đến 22:00. lên đồn cảnh sát (của người được phỏng vấn). 'Chúng tôi hầu như không chấp nhận phụ nữ' (phỏng vấn 35 - cựu sĩ quan cảnh sát cấp cao; được xác nhận bởi một số người được phỏng vấn khác).

1980

Cảnh sát trưởng George Terry phàn nàn rằng: 'Trong thời đại ngày nay, mặc dù có thể hiểu được, nhưng hầu hết mọi thứ đều được đo lường bằng tiền! Tuy nhiên, tôi hơi lúng túng khi hiểu làm thế nào người ta đo lường sự an tâm bằng tiền mặt. . .' (Cảnh sát Sussex, 1980, trang i). Ông cũng đề cập đáng lo ngại: (1) sự gia tăng số vụ trộm cắp; (2) uống rượu lái xe; và (3) khối lượng công việc của Phòng Điều hành tăng lên, đặc biệt là sự gia tăng nhanh chóng các cuộc gọi khẩn cấp (p. ii). Lực lượng là 2823 vào ngày 31 tháng 12 năm 1980.

1981

Cảnh sát trưởng trong báo cáo hàng năm của mình đã đề cập đến những nỗ lực không ngừng của ông nhằm chỉ đạo nhiều sĩ quan của mình đi tuần tra hơn: 'Kết quả là việc bố trí lại một số vai trò chuyên gia, bao gồm tỷ lệ cao các trung sĩ, trong tổng số 146 sĩ quan' (tr. 4). Đội xe cũng đang giảm 86 chiếc. Các hành vi vi phạm tăng 7,2%, với tỷ lệ phần trăm được phát hiện giảm từ 50,2% xuống 47,1%. (Thật thú vị khi lưu ý rằng ngay từ cuối những năm 1970, cảnh sát đã đáp ứng các yêu cầu 'đưa các cô gái tóc vàng trở lại nhịp điệu'.)

1982

Cảnh sát trưởng (CC) chỉ ra rằng vào năm 1982, 62 025 tội phạm đã được báo cáo so với 29 124 vào năm 1968 (tăng 113 phần trăm). Trong cùng thời kỳ, nhân lực đã tăng từ 2385 lên 2822 (20%).

CC nhận xét rằng: 'Bài phát biểu chính cho tương lai thực sự phải là phòng chống tội phạm và để đạt được mục đích này, sự giúp đỡ của công chúng nói chung là vô cùng cần thiết cùng với mối quan hệ qua lại của tất cả các cơ quan thực thi pháp luật.' Nhưng anh ấy tiếp tục nói: 'Không nên nhầm lẫn mối quan hệ giữa cảnh sát và công chúng hoặc chỉ hướng đến sự phát triển cực đoan của cái được gọi là ủy ban tư vấn, nếu không, các phần tử ồn ào của chúng ta sẽ muốn dành thời gian nói chuyện không ngừng và cản trở vai trò phòng ngừa của cảnh sát' (Cảnh sát Sussex, 1982, trang 4). (Như chúng ta đã thấy trong Chương 2, đây là thời điểm các phần tử cánh tả trong Hội đồng Đại Luân Đôn đang cố gắng thành lập các tổ chức ủy thác của Hội đồng để giám sát cảnh sát. Điều này đã bị nhiều cảnh sát nghi ngờ, mặc dù cuối cùng trong thời kỳ của chúng tôi nó đã trở thành khá thường lệ.)

Sau ba năm tăng trưởng 'không', tất cả các lĩnh vực của ngân sách đã được xem xét, so sánh và theo dõi liên tục cho đến khi đạt đến giai đoạn hiện tại, không còn chỗ cho sự điều động. Vì 77% tổng số ngân sách liên quan đến tiền lương, nên rất khó để biết làm thế nào để dịch vụ có thể phát triển hơn nữa trong tương lai gần với các kỹ thuật được cải tiến, nhằm hỗ trợ đầy đủ cho phần quan trọng nhất của dịch vụ, sĩ quan tuần tra mặc đồng phục. (tr. 15).

1983

Roger Birch đảm nhận vị trí Cảnh sát trưởng, và mở đầu báo cáo hàng năm của mình bằng cách tuyên bố rằng: 'Có một thực tế rõ ràng là phong cách trị an độc nhất của đất nước này phụ thuộc vào hiệu quả của nó gần như hoàn toàn vào sự chấp nhận và đồng ý của cộng đồng địa phương' ( Cảnh sát Sussex, 1983, trang 3). Anh ấy gợi ý rằng những thay đổi được đề xuất bởi Báo cáo Scarman (xem Chương 4) là không cần thiết ở Sussex và đưa ra ý kiến của mình rằng: 'không có bằng chứng nào cho thấy cần phải có một thay đổi lớn trong lĩnh vực tham vấn và . . . đưa ra thay đổi vì lợi ích của thay đổi có thể phản tác dụng' (tr. 4).

1984

Báo cáo thường niên của Cảnh sát Sussex năm 1984 đã đề cập đến cả 'vai trò quan trọng và kéo dài của Cảnh sát Sussex trong việc cung cấp phần viện trợ của họ cho các Cảnh sát trưởng khó khăn trong các khu vực khai thác' (trang 3) và 'chấn thương của cuộc tấn công khủng bố trên Grand Hotel, Brighton, nơi đã trở thành tin tức thế giới ngay lập tức và là nơi kiểm tra các kỹ năng chuyên nghiệp và tinh thần của Lực lượng hơn bao giờ hết'.

Vụ đánh bom (do IRA thực hiện nhằm vào các nhà lãnh đạo chính phủ ở Brighton nhân Hội nghị Đảng Bảo thủ) diễn ra lúc 02h45 ngày 12 tháng 10. Các chính trị gia cấp cao đã thiệt mạng và bị thương, còn bản thân bà Thatcher chỉ vừa mới trốn thoát. Vụ đánh bom Grand Hotel đã trở thành một mục tin tức hàng đầu trên toàn thế giới. Trong quá trình tìm kiếm bằng chứng, 3790 thùng rác và 36 mảnh vụn đã được thu hồi và loại bỏ trong điều kiện thời tiết xấu và 40 000 phương tiện hàng ngày đã được chuyển hướng trong khi địa điểm được bảo vệ và điều tra.

Báo cáo hàng năm cũng đề cập rằng Đạo luật Cảnh sát và Bằng chứng Hình sự sẽ yêu cầu đào tạo chuyên sâu cho mọi sĩ quan và việc mở rộng hệ thống hình phạt cố định cũng sẽ yêu cầu đào tạo nhiều hơn - cũng như thêm gánh nặng hành chính.

Báo cáo đề cập đến Thông tư 114/83 của Bộ Nội vụ về Nhân lực, hiệu lực và hiệu quả trong ngành cảnh sát . Báo cáo thường niên cho biết 'Có lẽ hơn bất kỳ thời điểm nào gần đây, thông tư này đã tập trung tâm trí của các cấp quản lý cấp cao và cấp trung trong ngành' (tr. 50). Nhấn mạnh tầm quan trọng của thông tin quản lý kịp thời và chính xác.

Phạm tội tăng 9,1% lên 63 971. Phát hiện giảm 1,2% xuống 38,3%.

1985

Cảnh sát trưởng mở đầu bằng cách đề cập đến tầm quan trọng của các liên kết cộng đồng và chỉ ra 'sự nhiệt tình ngày càng tăng của công chúng đối với Tổ chức Giám sát Khu phố' (Cảnh sát Sussex, 1985, trang 2)

Ông cũng đề cập rằng một cuộc điều tra được thực hiện về tính thỏa đáng của các thỏa thuận trị an cho Hội nghị Đảng Bảo thủ đã miễn trừ trách nhiệm cho lực lượng Sussex, đồng thời nói thêm rằng: 'Tác động đối với tương lai về mặt nhân lực và thiết bị là rất lớn nhưng có thể có không lùi bước trước mối đe dọa khủng bố sẽ không biến mất' (tr. 2). (Thật thú vị khi tìm thấy những tuyên bố như thế này một thập kỷ rưỡi trước vụ tấn công 11/9.)

Các phần sau của báo cáo hàng năm cho thấy các nhu cầu khác có thể ảnh hưởng như thế nào đến ý định nhấn mạnh đến chính sách truyền thống, 'đánh bại' của tôi:

Thật vậy, vào tháng 6, khi cảnh sát phát hiện ra một chiến dịch đánh bom IRA bị cáo buộc đã lên kế hoạch cho các thị trấn ven biển, cần phải thành lập một nhóm để thực hiện các cuộc điều tra và tìm kiếm trong khoảng thời gian khoảng ba tuần. Trong thời gian đó, có 223 gói hàng khả nghi và các cuộc gọi đánh bom giả trong Bộ phận, tất cả đều do các thành viên của nhóm đó điều tra. Để giúp thành lập một đội như vậy, cần phải tạm thời rút hầu hết các Cảnh sát thường trú ở Brighton. Đó là thước đo cảm xúc của công chúng đến nỗi nhiều cư dân trong thị trấn đã viết thư cho Cảnh sát trưởng bày tỏ mối quan tâm của họ về động thái đó.

Phần dịch vụ quản lý ghi nhận các yêu cầu đào tạo lớn phát sinh từ PACE. Nó cũng đề cập đến Đạo luật Giao thông vận tải, Đạo luật Bảo vệ Dữ liệu và Đạo luật Truy tố các Tội phạm. Nhận xét là: 'Việc thực hiện một Đạo luật chính gây ra quá nhiều vấn đề, nhưng bốn đạo luật ảnh hưởng triệt để đến các hệ thống và thủ tục kiểm soát đồng thời, chắc chắn sẽ gây thêm áp lực lên Lực lượng vốn đã quá căng thẳng.'

1986

Báo cáo hàng năm đề cập rằng một khía cạnh mà Sussex 'đi trước lĩnh vực' là:

Đơn vị Hoạt động Đặc biệt được đào tạo chuyên sâu, toàn thời gian mới được thành lập gần đây chịu trách nhiệm về tất cả các nhiệm vụ bảo vệ và an ninh, cũng như cung cấp bảo vệ vũ trang cho các nhân vật quan trọng hoặc phản ứng vũ trang trong trường hợp xảy ra các sự cố nghiêm trọng có thể xảy ra liên quan đến súng. (Cảnh sát Sussex, 1986, trang 3)

(Tất nhiên, đây chính xác là kiểu phát triển đưa các sĩ quan ra khỏi hoạt động trị an truyền thống.)

Tội phạm tăng 0,07% và phát hiện giảm 15,8%. Trợ cấp của chính phủ chiếm 42,5% thu nhập, và chính quyền cấu thành 41,5%.

1987

Lời nói đầu của CC cho báo cáo thường niên năm 1987 bắt đầu:

Khi viết lời nói đầu này, tôi đã bất chấp mọi thứ khác tập trung vào một chủ đề duy nhất có ảnh hưởng sâu rộng đến sự thịnh vượng trong tương lai của Đông và Tây Sussex, đó là nhân lực cảnh sát.

Có một thực tế rõ ràng là kể từ năm 1979, việc thành lập được ủy quyền của Cảnh sát Sussex sẽ chỉ tăng thêm 12 sĩ quan, nếu các nhu cầu đặc biệt của Sân bay Gatwick được đặt sang một bên' (Cảnh sát Sussex, 1987, trang 2).

Nó tiếp tục yêu cầu 'một cách tiếp cận hoàn toàn mới đối với cách thức xác định các cơ sở cảnh sát và sự sẵn sàng của chính quyền địa phương và trung ương trong việc nắm bắt tầm quan trọng của các tác động tài chính' (trang 2).

Lần đầu tiên báo cáo này có các đoạn ngắn do các sĩ quan và nhân viên dân sự viết. Bức thứ nhất, của Thanh tra George Divall, cho biết: 'Khi bắt đầu làm việc tại Shoreham, tôi nhận ra rằng cảnh sát và cảnh sát mặc đồng phục đã thay đổi như thế nào. Bản thân công việc đã trở nên bạo lực.'

3700 Chương trình Giám sát Khu phố (sự tham gia của cư dân) hiện đang hoạt động ở Sussex: 'Sự phát triển liên tục của các chương trình chắc chắn đã tạo ra một vấn đề trong việc cung cấp hỗ trợ hiệu quả từ nguồn lực cảnh sát hạn chế' (trang 31). Vì vậy, các trợ lý của Neighborhood Watch đã được giới thiệu trên cơ sở thử nghiệm.

Năm 1987 cũng là năm chính quyền địa phương ở Brighton thành lập một ủy ban đặc biệt để giám sát cảnh sát. Một cố vấn mới đến từ London, người đã có kinh nghiệm với hệ thống Hội đồng Greater London (GLC) (xem Chương 4.2). Mặc dù đây là một diễn biến nhạy cảm về mặt chính trị , nhưng quan hệ giữa Cảnh sát Sussex và ủy ban mới này chưa bao giờ trở nên thù địch như trong GLC (một số cuộc phỏng vấn).

1988

Báo cáo hàng năm mở đầu bằng: 'Các cảnh sát trưởng không thể hy vọng có thêm nhân lực cảnh sát trừ khi họ có thể chứng minh rằng họ đã tiến xa trên con đường dân sự hóa hết mức có thể' (Cảnh sát Sussex, 1988, trang 2).

Báo cáo năm 1988 bao gồm một 'Tuyên bố Mục đích Lực lượng', trong đó nói rằng:

Mục đích của Cảnh sát Sussex là đóng góp, trong sự hợp tác với các cơ quan khác trong cộng đồng, để phát triển chất lượng cuộc sống ở Sussex bằng cách phục vụ một xã hội hòa bình, hỗ trợ những người gặp khó khăn, bảo vệ tính mạng và tài sản và ngăn chặn và phát hiện tội phạm. Cảnh sát Sussex tồn tại để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho công chúng.

Tổng số cơ sở được đánh số là 2923, và 56% ngân sách của Lực lượng dành cho lương cảnh sát, 12% cho lương hưu, 9% cho lương dân sự, 5% cho Bảo hiểm Quốc gia.

1989

Cảnh sát trưởng Constable bắt đầu báo cáo của mình bằng cách lưu ý rằng: 'Đáng buồn thay, nhiều tiêu đề đã phản ánh hành vi bị cáo buộc của cảnh sát là không phù hợp hoặc rõ ràng là kém hiệu quả hơn là thành công' (Cảnh sát Sussex 1989, trang 2). Nhưng anh ấy tiếp tục nói: 'Tôi tình cờ tin rằng chúng tôi ngang bằng, nếu không muốn nói là tốt hơn, một phần lớn khu vực tư nhân khi nói đến việc quản lý tài nguyên và chúng tôi đi trước phần lớn trong lĩnh vực kinh doanh quản lý con người' (tr. 2).

Nhận xét về mối quan hệ giữa công an, chính quyền địa phương và chính quyền trung ương, CC cho biết:

Đã có những dấu hiệu cho thấy sự cân bằng của thỏa thuận ba bên đang nghiêng về trung tâm, minh họa mới nhất cho điều này là việc chuyển sang kiểm soát trung tâm đối với chi tiêu vốn, điều này có thể gây tổn hại lớn đến các sáng kiến của các Cơ quan Cảnh sát tiến bộ và có tư duy tiến bộ như Sussex. (Cảnh sát Sussex, 1989, trang 3)

Báo cáo năm 1989 bao gồm một "tuyên bố về mục đích, mục đích và mục tiêu" dài nhiều trang. Nó cũng bao gồm một phần của Đơn vị giám sát tổ chức, cho biết:

Việc sử dụng ngày càng nhiều các chỉ số hiệu suất để đánh giá hiệu lực và hiệu quả của cảnh sát ngày càng trở nên phổ biến đối với cả Ủy ban Kiểm toán và Bộ Nội vụ (thông qua Ma trận các Chỉ số của Thanh tra Cảnh sát) đã tập trung sự chú ý vào Sở Cảnh sát. . . các dẫn xuất chính liên quan đến việc kiểm tra các biến số (tội phạm, tai nạn, sự cố, v.v.) trên mỗi sĩ quan được thành lập hoặc trên 1.000 dân số, cho phép thực hiện một số so sánh trực tiếp giữa các Lực lượng. Rõ ràng là Bộ Nội vụ dự định Lực lượng Cảnh sát sẽ sử dụng loại dữ liệu này. (Cảnh sát Sussex, 1989, trang 13)

1990

Trong báo cáo hàng năm, CC đã mô tả dự án nghiên cứu Cảnh sát ở Sussex . Một nhóm từ Đại học Sheffield đã thiết kế một cuộc khảo sát về dư luận; 646 người đã được phỏng vấn, 341 người trong số họ được chọn ngẫu nhiên và 305 người còn lại đã tiếp xúc với cảnh sát trong năm trước. Khi được hỏi về các vấn đề trong khu vực của họ, 57% đã nêu ra ít nhất một vấn đề, bao gồm giao thông, tiếng ồn, chó, thanh niên tụ tập và nạn xe van. Tội phạm hiếm khi được đề cập một cách tự nhiên, nhưng trộm cắp, phá hoại và trộm cắp được coi là đáng lo ngại. Chỉ 27% thừa nhận rất sợ tội phạm và điều này dường như bị ảnh hưởng bởi việc liệu có cảnh sát đánh đập cộng đồng trong khu vực hay không và liệu cảnh sát có được nhìn thấy đang tuần tra hay không. 'Đã có sự ủng hộ áp đảo, hơn 85% đối với khái niệm sĩ quan địa phương, những người có thể nhìn thấy rõ ràng ở khu vực nông thôn hơn là ở thị trấn' (Cảnh sát Sussex, 1990, trang 11).

Vào ngày 30 tháng 7, Ian Gow, Nghị sĩ Đảng Bảo thủ của Eastbourne, đã bị giết bởi một quả bom IRA được đặt dưới gầm ô tô của ông tại nhà riêng gần Eastbourne.

1992

Báo cáo thường niên cuối cùng của CC Sir Roger Birch. Ông đã dùng nó để suy ngẫm về những thay đổi sau 39 năm trong ngành cảnh sát:

Nhịp sống đã nhanh hơn, các tiêu chuẩn đạo đức đã thay đổi hoàn toàn và mối quan hệ gia đình đã nới lỏng. Xã hội không ngừng nghỉ và thay đổi, với tốc độ nhanh nhưng theo một hướng không chắc chắn. Tội phạm đã leo thang và không phân biệt ranh giới, quốc gia hay quốc tế. Căn bệnh ung thư của ma túy đang lan rộng và việc công khai bạo lực vô tâm gây ra nỗi sợ hãi ngay cả trong cộng đồng yên bình nhất. Sự gia tăng phi thường về lưu lượng truy cập đã bổ sung rất nhiều cho nhiệm vụ của cảnh sát. (Cảnh sát Sussex, 1992, trang 3)

Anh ấy tiếp tục: 'vào thời điểm mà triển vọng tài chính ảm đạm, điều quan trọng hơn bao giờ hết là thiết lập các ưu tiên chính của chúng ta, nhận ra rằng cảnh sát không thể làm mọi thứ' (trang 4).

Tội phạm thực tế đã tăng 6,5 phần trăm (từ 25 077 năm 1991 lên 26 935). Tỷ lệ phát hiện tăng nhẹ từ 22,5% lên 22,6%.

1993

Báo cáo thường niên đầu tiên với Paul Whitehouse là CC. Ông đã viết rằng:

Khi những thay đổi đối với dịch vụ cảnh sát trên toàn quốc có hiệu lực, Cảnh sát Sussex, giống như mọi Lực lượng khác, sẽ ngày càng được đánh giá dựa trên hiệu suất của nó. Do đó, có nguy cơ là các hoạt động của chúng ta sẽ tập trung quá nhiều vào thành tích trong thời gian ngắn. Chúng ta cần đưa ra các kế hoạch dài hạn để cân bằng hiệu ứng này. (Cảnh sát Sussex, 1993, trang 2)

Báo cáo ghi lại rằng, sau một cuộc tập trận tư vấn lớn với Cơ quan Cảnh sát và các nhóm cộng đồng, Tiêu chuẩn Cảnh sát Sussex đã được công bố. 'Tài liệu mang tính bước ngoặt' này 'đã cho công chúng biết tiêu chuẩn dịch vụ mà họ mong đợi từ Cảnh sát Sussex trong từng lĩnh vực đó' (các lĩnh vực là: phản hồi các cuộc gọi, tội phạm, trật tự và đảm bảo công cộng, giao thông và hỗ trợ cộng đồng) .

1994/95

(Từ giờ trở đi, các báo cáo hàng năm được thực hiện theo năm tài chính thay vì năm dương lịch.)

CC đã báo cáo rằng: 'Việc áp dụng Chiến lược Tội phạm Lực lượng của chúng tôi vào năm 1994 đã cho phép chúng tôi tận dụng những bài học kinh nghiệm trong sáng kiến chống trộm cắp của chúng tôi, Chiến dịch Bumblebee, được đưa ra vào tháng 10 trước đó. Điều này dựa trên thông tin tình báo và tích cực nhắm vào tội phạm đang hoạt động' (Cảnh sát Sussex, 1995, trang 2). Ông cũng đề cập đến các cuộc biểu tình đòi quyền động vật tại cảng Shoreham, nơi các nhà xuất khẩu gia súc đang hoạt động. Một hoạt động lớn của cảnh sát đã được yêu cầu. Kế hoạch Chính sách Địa phương đầu tiên cho Sussex đã sẵn sàng.

BLDS cũng nhận xét rằng: 'Tôi đã nói rõ rằng chúng tôi sẽ không cho phép sự chính trực của mình bị tổn hại trước áp lực phải cải thiện vị trí của chúng tôi trên các bảng xếp hạng quốc gia' (tr. 3).

Phần chính của báo cáo đã đưa ra chi tiết về việc tái cấu trúc Lực lượng:

Mục đích là để xác định các nguồn lực của cảnh sát rõ ràng hơn với cộng đồng để việc cảnh sát có thể trở nên thực sự có trách nhiệm hơn. Vì lý do này, các giáo xứ được nhóm lại thành các khu vực trị an tự nhiên. Các ngành này sẽ là các đơn vị chủ chốt để cung cấp các dịch vụ cảnh sát. (tr. 6)

Tiêu chuẩn Cảnh sát Sussex, xuất bản năm 1993, đặt ra các mức dịch vụ tối thiểu mà công chúng Sussex có quyền mong đợi trong năm lĩnh vực chính của cảnh sát - tội phạm, phản hồi các cuộc gọi, trật tự và đảm bảo công cộng, giao thông và hỗ trợ cộng đồng. Kế hoạch Nghĩa vụ Lực lượng, và sau đó là Kế hoạch Chính sách cho Sussex, đặt ra các mục tiêu để đo lường hiệu suất của chúng tôi. Các mục tiêu này đã được Cảnh sát trưởng đặt ra với sự tham vấn của Cơ quan Cảnh sát Sussex và để đáp ứng các Mục tiêu Chính sách Chính do Bộ trưởng Nội vụ đặt ra trên toàn quốc. (tr. 7)

13 tháng 8 năm 1994: Một quả bom IRA phát nổ ở Bognor Regis. Cuối ngày hôm đó, một quả bom lớn hơn được tìm thấy, chưa phát nổ, trên bờ biển ở Brighton.

Năm 1995 chứng kiến một chiến dịch lớn của cảnh sát tại cảng Shoreham, ngay phía tây Brighton và Hove. Những người biểu tình vì quyền động vật đã cố gắng ngăn cản xe tải chở động vật sống để xuất khẩu đến con tàu đang chờ. Lúc đầu, cảnh sát rất ngạc nhiên - 100 sĩ quan không kiểm soát được tình hình. Sau đó, có tới 1300 sĩ quan đã tham gia, với sự tăng cường được huy động từ lực lượng cảnh sát lân cận. Hóa đơn cho hành động của cảnh sát sớm vượt quá 4 triệu euro. Cuối cùng, cảnh sát quyết định hạn chế nỗ lực kiểm soát của họ, dẫn đến lệnh cấm một phần đối với việc xuất khẩu gây tranh cãi và đưa ra các vụ kiện chống lại cảnh sát.

Đồng thời (tháng 4), CC nhận thấy mình đang bảo vệ vị trí thấp mà Sussex đã đạt được trong bảng xếp hạng quốc gia về phát hiện tội phạm. Paul Whitehouse lập luận rằng các bảng xếp hạng đã được tính toán một cách sai lệch ( The Argus , 1995, p. 1).

Cũng trong năm 1995, phương pháp ấn định trợ cấp của chính quyền trung ương cho các cơ quan cảnh sát đã thay đổi. 'Trên thực tế, hệ thống mới trao cho Bộ Môi trường [bộ chính quyền địa phương] vai trò có ảnh hưởng hơn đối với tài chính của cảnh sát' (phỏng vấn 4 - cựu sĩ quan cảnh sát cấp cao). Trong cùng năm đó, các cơ quan cảnh sát đã được tái cấu trúc (xem Chương 4.2 - Đạo luật về tòa án của Cảnh sát và Sơ thẩm năm 1994).

1997

Chính phủ đã đồng ý trả €750 000 cho chi phí kiểm soát Hội nghị Đảng Lao động ở Brighton. Cả hai bên lớn thường xuyên tổ chức các hội nghị thường niên của họ ở Brighton và chi phí bảo mật bổ sung cho đến nay vẫn thuộc về những người nộp thuế ở Sussex.

1998

Vào tháng 1, cảnh sát vũ trang ở Hastings đã bắn chết James Ashley, trong khi xe hơi tiến hành một cuộc truy quét ma túy. Sau đó, có vẻ như Ashley không có vũ khí và không phải là một trong những người mà cảnh sát đang tìm kiếm. Vụ việc, được biết đến với cái tên 'Vụ xả súng Hastings' ngay lập tức được chuyển đến Cơ quan Khiếu nại của Cảnh sát và cũng trở thành chủ đề của một cuộc điều tra độc lập bởi các sĩ quan cảnh sát cấp cao bên ngoài lực lượng Sussex. Vụ xả súng Hastings đã trở thành một câu chuyện lớn và đang diễn ra trên các phương tiện truyền thông. Khi nó được làm sáng tỏ trong ba năm tiếp theo, sáu sĩ quan đã bị đình chỉ công tác (bao gồm cả một Phó cảnh sát trưởng) và cuối cùng, vào năm 2001, Cảnh sát trưởng Paul Whitehouse đã nghỉ hưu. Hậu quả của vụ nổ súng 'xé nát hàng ngũ giám sát. Mọi người đứng về phía nào . . . Vào thời điểm đó, chúng tôi bắt đầu trở thành một tổ chức thất bại' (phỏng vấn 13 - sĩ quan cảnh sát cấp cao). 'Phân nhánh lớn' (phỏng vấn 29 - sĩ quan cảnh sát cấp cao). Đó là 'một bước ngoặt thực sự - chúng tôi học được rằng nếu nó không được viết ra thì nó đã không xảy ra' (phỏng vấn 14 - sĩ quan cảnh sát cấp cao)

2001

Vào tháng 7, việc sáp nhập các quận cảnh sát Brighton và Hove thành một bộ phận duy nhất đã được phê duyệt. Điều này theo sau việc trao danh hiệu thành phố cho Brighton và Hove cộng lại.

Sau áp lực chưa từng có đối với Cơ quan Cảnh sát Sussex từ Bộ trưởng Nội vụ (David Blunkett) về Vụ xả súng ở Hastings, Cảnh sát trưởng Paul Whitehouse đã đưa ra thông báo 'với một chút buồn' về ý định nghỉ hưu của mình: 'ưu tiên của tôi bây giờ là bảo vệ danh tiếng của Cảnh sát Sussex' ( Tuần tra , tháng 8 năm 2001, trang 3). 'Chúng tôi đã mất rất nhiều khi anh ấy ra đi - anh ấy đã khuyến khích một môi trường cởi mở hơn, tham vấn nhiều hơn, cách tiếp cận đặt câu hỏi, phân tích hơn' (phỏng vấn 16 - cựu sĩ quan cảnh sát cấp cao và các cuộc phỏng vấn khác). Phó cảnh sát trưởng Maria Wallis nắm quyền chỉ huy hoạt động tạm thời của lực lượng Sussex, cho đến khi Ken Jones được bổ nhiệm làm Cảnh sát trưởng vào năm 2002.

2002

Ken Jones - CC mới - đã thúc đẩy trách nhiệm giải trình rõ ràng và ngay lập tức đưa ra đánh giá hoạt động toàn diện. 'Các bảng xếp hạng đã trở nên quan trọng hơn nhiều', các chỉ số hiệu suất được áp dụng mạnh mẽ cho các Đơn vị Chỉ huy Cơ bản (BCU) và Cảnh sát trưởng sẽ tổ chức các cuộc họp thường xuyên để thẩm vấn các sĩ quan của mình về kết quả của họ (quan điểm phỏng vấn 14 và 11) . 'Chúng tôi phải phục vụ 24 giờ và đạt được kết quả. Hiệu suất gần như trở thành lý do tồn tại của bạn ' (phỏng vấn 11).

2002- 03

Báo cáo thường niên chung của Cơ quan Cảnh sát Sussex và Cảnh sát trưởng của Cảnh sát Sussex giải thích rằng, sau cuộc đánh giá hoạt động kéo dài 15 tháng , 42 đội cảnh sát khu phố do Thanh tra chỉ huy hiện đã được thành lập để bao quát mọi khu vực của Sussex. (Trên đó có 12 Quận, mỗi Quận phù hợp với các khu vực chính quyền địa phương và do Chánh Thanh tra chỉ huy. Brighton và Hove bao gồm ba Quận.) Nó cũng đề cập đến 62 Nhân viên Hỗ trợ Cộng đồng Cảnh sát (PCSO) mới, những người sẽ tuần tra trên đường phố. Tội phạm lại giảm - ít hơn 600 tội được ghi nhận so với hai năm trước (3,1 phần trăm). Số vụ phạm tội được phát hiện tăng 5%. Báo cáo cho thấy những thành tựu chi tiết trong các khía cạnh khác nhau của tội phạm đối với các mục tiêu (ví dụ: 'Chúng tôi nhắm mục tiêu giảm 2% số vụ trộm cắp trong nước và tăng tỷ lệ phát hiện trộm cắp lên 18%... Đã có sự gia tăng 7,8% trong các vụ trộm cắp và tỷ lệ phát hiện là 12%' (tr. 6).

Các cơ quan cảnh sát ở miền nam đang chứng kiến sự cắt giảm tài trợ của chính phủ trung ương cho việc kiểm soát địa phương khi các nguồn lực được chuyển sang cho các cơ quan cảnh sát đô thị và miền bắc. Điều này có nghĩa là địa phương phải đáp ứng phần đóng góp lớn hơn về chi phí cho việc lập chính sách. (tr. 2)

48% kinh phí đến từ trợ cấp của Bộ Nội vụ, 10% từ Trợ cấp Hỗ trợ Doanh thu, 28% từ Thuế Hội đồng địa phương và 17% từ thuế suất ngoài nội địa.

2003- 04

Rằng có hai cuộc diễn tập tham vấn cộng đồng mỗi năm và hai ưu tiên hàng đầu đối với công chúng là: (1) tăng cường kiểm soát trên đường phố; và (2) sắp xếp xử lý cuộc gọi tốt hơn (Sussex Police Authority, 2004a, p. 2).

Báo cáo cho biết các chỉ số tội phạm chính, bao gồm cả tội phạm về phương tiện, đang giảm xuống, nhưng hành vi chống đối xã hội đã gia tăng và là 'vấn đề chính đối với việc trị an ở Sussex' (trang 4). Hơn 200 Cảnh sát Hỗ trợ Cộng đồng hiện đã được triển khai để giúp giải quyết vấn đề này, 'giúp ngăn chặn các sự cố ở mức độ thấp - hành vi thô tục, phá hoại và những thứ tương tự' (trang 4).

Báo cáo Thường niên bao gồm một phần về đánh giá độc lập của Cảnh sát Sussex bởi Thanh tra Cảnh sát (HMIC) của Nữ hoàng. Nó cho biết Sussex được đánh giá là xuất sắc trong 3 lĩnh vực, tốt ở điểm 7, khá ở điểm 5 và chỉ kém ở một điểm - xử lý cuộc gọi.

2004- 05

Báo cáo hàng năm tự chúc mừng vì đã có các Đội Cảnh sát Khu dân cư từ năm 2003 (chính phủ vừa thông báo rằng họ muốn có các Đội này trên toàn quốc vào năm 2008) (Cơ quan Cảnh sát Sussex, 2005, trang 1).

Tỷ lệ phát hiện tăng từ 24,2% lên 25,4%. Trộm cắp (-13,5%), cướp (-13,5%), tội phạm xe hơi (-19,1%) và tội phạm bạo lực nghiêm trọng (giết người, cố ý giết người và gây thương tích nghiêm trọng) đều giảm. Nhưng tổng số tội phạm được ghi nhận đã tăng 4,3 phần trăm do tổng số tội phạm bạo lực được ghi nhận và thiệt hại do tội phạm gây ra tăng mạnh.

Báo cáo cũng có số liệu về mức độ hài lòng của người dùng, chủ yếu là ở mức cao (ví dụ: trộm cắp trong nước: 91,6% nạn nhân hài lòng về tổng thể)

Trang web của cảnh sát Sussex đã báo cáo về Báo cáo HMIC Thu hẹp khoảng cách về cấu trúc của chính sách. HMIC đã đưa ra ba lựa chọn: sáp nhập lực lượng Sussex, Surrey và Kent, sáp nhập Sussex, Surrey và Hampshire, hoặc sáp nhập Sussex và Surrey. Tại cuộc họp của Cơ quan Cảnh sát vào ngày 15 tháng 12 năm 2005, cả ba đều bị từ chối. Một đề xuất thay thế là hợp tác chặt chẽ hơn nhiều, đặc biệt là với Surrey ( http://www.sussex.police.uk/about_us/annualreport_2005/index.asp ).

7.5 CẢNH SÁT SUSSEX: PHÂN TÍCH

Dòng thời gian trên hẳn đã mang lại hương vị cho các vấn đề mà cảnh sát Sussex phải đối mặt trong bốn thập kỷ từ 1965 đến 2005. Trong phần phân tích này, chúng ta sẽ rút ra một số chủ đề nổi bật hơn.

Đầu tiên, tác động của các sáng kiến của chính quyền trung ương là đáng kể trong suốt thời kỳ, nhưng tần suất và mức độ chi tiết của các sáng kiến này dường như đã tăng lên kể từ cuối những năm 1980 hoặc đầu những năm 1990. 'Những gì đang xảy ra bây giờ là chính quyền trung ương sẽ đưa ra một điều gì đó mới mỗi tuần hoặc lâu hơn, và chúng ta đang xoay quanh chu kỳ thay đổi nhanh hơn nhiều' (phỏng vấn 13 - sĩ quan cảnh sát cấp cao). PACE là một bước ngoặt vào năm 1984, nhưng quá trình này đã tăng tốc hơn nữa từ đầu những năm 1990. Người được phỏng vấn 29 đã coi Báo cáo Sheehy năm 1993 ( Điều tra về Trách nhiệm và Phần thưởng của Cảnh sát ) là một cột mốc quan trọng (Sheehy, 1993).

Người được phỏng vấn 28 lập luận rằng cán cân quyền lực giữa cảnh sát, Cơ quan Cảnh sát và Bộ Nội vụ 'đã thay đổi rất nhiều' - có lợi cho Bộ Nội vụ. 'Bây giờ họ nắm trong tay rất nhiều chính sách địa phương - nó gần như được đưa vào một công thức' (phỏng vấn 16 - cựu sĩ quan cảnh sát cấp cao). 'Giao thoa nhiều hơn. Khả năng của các Cảnh sát trưởng và các chỉ huy BCU trong việc cung cấp dịch vụ được điều chỉnh tại địa phương tốt hơn trước đây [nhưng] bạn sẽ không bao giờ thoát khỏi một nền văn hóa hướng đến hiệu suất, được nhắm mục tiêu' (phỏng vấn 14 - sĩ quan cảnh sát cấp cao). 'Các mục tiêu trọng tâm ngày càng được chú trọng' (phỏng vấn 2). Một số người, trong khi thừa nhận sự phát triển của các bộ điều khiển trung tâm, đã lập luận về một bức tranh nhiều sắc thái hơn: về tổng thể, 'Cảnh sát trưởng vẫn còn nhiều cơ hội để điều động' (phỏng vấn 4 - cựu sĩ quan cảnh sát cấp cao). Ví dụ, ở Sussex, họ phản đối xu hướng quốc gia sử dụng khí CS (thích dùng bình xịt hơi cay hơn) và họ đã đi ngược lại tiêu chuẩn quốc gia bằng cách sử dụng những chiếc ô tô không nhãn hiệu để đáp trả vũ trang. Tuy nhiên, trong toàn bộ thời kỳ, ảnh hưởng của trung tâm đối với lực lượng địa phương đã tăng lên. Các hạng mục trong Bảng 1.1 dường như không phù hợp với quá trình này cho lắm. Nó chắc chắn có các yếu tố của Stalactite, nhưng cũng có những đột biến đột ngột - chẳng hạn như các yêu cầu đặt mục tiêu của Đạo luật Cải cách Cảnh sát năm 2002 - mặc dù bản thân nó không đủ lớn để đủ tiêu chuẩn là Động đất. Về mặt hình ảnh, người ta có thể nghĩ về một Thạch nhũ nhỏ giọt đều đặn trong thời gian dài nhưng tăng tốc trong các cơn bão đặc biệt.

Thứ hai, sự căng thẳng giữa hai hình ảnh đối địch của cảnh sát - một bên là những chiến binh chống tội phạm công nghệ cao và bên kia là cảnh sát địa phương thân thiện 'biết rõ vị trí của họ' - xuyên suốt cả thời kỳ. Người ta có thể lập luận rằng, với sự chuyên môn hóa ngày càng tăng của cảnh sát, sự tương phản đã trở nên thể chế hóa hơn. 'Trong những năm qua, tôi thấy số lượng các đơn vị và đội đặc nhiệm đã tăng lên' (phỏng vấn 11 - sĩ quan cảnh sát cấp cao). Một mặt, một bên có Cơ quan Tội phạm có Tổ chức Nghiêm trọng, Cơ sở dữ liệu DNA của Cảnh sát Quốc gia và các chiến dịch địa phương chống lại ma túy hoặc 'ăn cắp' hoặc tội phạm dùng dao, hoặc bất kỳ hình thức tội phạm mới nhất nào để thu hút sự chú ý của giới truyền thông và chính trị. Mặt khác, chúng tôi có Tổ chức Giám sát Khu phố, lực lượng đang phát triển gồm các Viên chức Hỗ trợ Cộng đồng, các đội cảnh sát khu phố, Ban Tư pháp Hình sự Địa phương, Quỹ Cộng đồng An toàn và Mạnh mẽ hơn và một loạt các sáng kiến khác nhằm duy trì trật tự công cộng tại địa phương, nhằm trấn an mọi người rằng họ đường phố được an toàn và làm việc với các cơ quan địa phương khác để giảm hành vi chống đối xã hội và tội phạm cấp thấp. Sự khác biệt giữa 'chính sách thực sự' và 'công cụ mềm' cũng là một lỗi chạy trong chính văn hóa cảnh sát, như công việc dân tộc học trong một lực lượng ngay sát Sussex đã được minh họa gần đây (Davies và Thomas, 2008). Việc xem xét kỹ lưỡng các báo cáo hàng năm của cảnh sát và tờ báo địa phương cho thấy vô số câu chuyện về những yêu cầu phổ biến đối với nhiều cảnh sát hơn trên đường phố, và hầu hết các thông báo thường xuyên của cảnh sát rằng họ đang đáp ứng điều này. Một người được phỏng vấn đã trích dẫn sự thay đổi lớn trong nhiệm vụ của cảnh sát là 'thành viên hợp tác lớn' (phỏng vấn 35) và các sĩ quan cấp cao khác cũng đề cập đến sự gia tăng về thời gian cam kết đối với các hình thức liên lạc cộng đồng khác nhau. Đạo luật Tội phạm và Rối loạn năm 1998 rất quan trọng vì nó 'đã tôn vinh quan hệ đối tác làm việc trong ngành luật' (phỏng vấn 2 - cán bộ chính quyền địa phương). Nhưng như nhiều người trong số những người được phỏng vấn của chúng tôi đã nhấn mạnh (và như cảnh sát thường xuyên giải thích trong các tuyên bố công khai của họ), các cuộc gọi có thể xảy ra với cảnh sát là không có giới hạn, và do đó, việc sắp xếp thứ tự ưu tiên là không thể tránh khỏi. 'Tại điểm nào nên thiết lập sự cân bằng?' (phỏng vấn 35 - cựu sĩ quan cảnh sát cao cấp); 'Công việc đã được thực hiện trong các lĩnh vực mà chính phủ cho là quan trọng và không được thực hiện trong các lĩnh vực khác' (phỏng vấn 4 - cựu sĩ quan cảnh sát cấp cao); 'Vì vậy, nền tảng là một sự gia tăng lớn trong các yêu cầu đối với cảnh sát' (phỏng vấn 14 - sĩ quan cảnh sát cấp cao). 'Chúng tôi đơn giản là không thể làm tất cả những gì mọi người muốn chúng tôi làm mọi lúc. Khi tôi, hoặc bất kỳ đồng nghiệp nào của tôi, phải lựa chọn giữa các nhu cầu cạnh tranh đối với dịch vụ của chúng tôi, các ưu tiên trong Kế hoạch Hoạt động là hướng dẫn của chúng tôi' (CC Paul Whitehouse, 2001, trang 5). Đây là một vấn đề thú vị về mặt thay đổi vì nó dẫn đến nhiều thay đổi nhỏ, ngắn hạn (giống như Con rùa) nhưng về lâu dài trông giống như sự xen kẽ giữa hai cực mong muốn nhưng loại trừ lẫn nhau .

Thứ ba, hoàn toàn rõ ràng rằng, như trường hợp của các bệnh viện (Chương 3), tính nổi bật của quản lý, của cách suy nghĩ và tổ chức quản lý, đã phát triển vượt bậc trong suốt thời kỳ kể từ năm 1975. Hầu hết những người được cảnh sát phỏng vấn của chúng tôi đều chọn điều này trong cách này hay cách khác. Người được phỏng vấn 29 nói rằng khái niệm quản lý tốt đã trở nên rất nổi bật trong đào tạo cảnh sát từ cuối những năm 1980. Người được phỏng vấn 35 đề cập đến Thông tư 114 năm 1983 của Bộ Nội vụ, tập trung vào hiệu suất và hiệu quả: 'trước đây chúng tôi không quản lý tài nguyên nào cả'. Nhiều người được phỏng vấn nhận xét về tác động ngày càng tăng của các chỉ số và mục tiêu hoạt động, bắt đầu từ giữa những năm 1990 nhưng đã đạt đến đỉnh cao mới ở Sussex sau khi Ken Jones trở thành Cảnh sát trưởng vào năm 2002. Một trong những khác biệt thú vị giữa câu chuyện về cảnh sát và câu chuyện về bệnh viện, tuy nhiên, nói chung, cảnh sát vẫn là người quản lý của chính họ. Trong Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS), như chúng ta đã thấy trong Chương 3, đã có sự gia tăng mạnh mẽ các nhà quản lý chuyên nghiệp không có kiến thức lâm sàng, nhưng vẫn chịu trách nhiệm điều hành các bệnh viện (kể từ năm 1997, chịu trách nhiệm về hiệu suất lâm sàng của các bệnh viện). bệnh viện - đó là công việc của các bác sĩ và y tá). Tuy nhiên, cảnh sát đã không đặt mình dưới một đội ngũ cán bộ mới gồm các nhà quản lý thế tục, phi cảnh sát. Họ đã rèn luyện bản thân để trở thành những chuyên gia và nhà lãnh đạo theo phong cách hiện đại, định hướng hiệu suất. Tất nhiên, họ luôn có một phong cách quản lý rõ ràng của riêng mình - có tính kỷ luật cao và có thứ bậc - theo cách mà các chuyên gia lâm sàng được cho là không có, và có vẻ như họ đã có thể xây dựng và điều chỉnh điều này. Giả định về một cách tiếp cận quản lý nhiều hơn đã được cảm nhận xuyên suốt, nhưng đã tác động khác nhau đến các cấp bậc khác nhau. Một số người trong số những người được phỏng vấn của chúng tôi, khi được hỏi họ nghĩ điều gì đã không thay đổi nhiều, đã đề cập rằng công việc của một cảnh sát trưởng theo nhịp có những yếu tố liên tục đáng kể đối với nó - những tình huống mà họ phải đối mặt, các giá trị, tình bạn thân thiết, v.v. . Về cơ bản, điều thú vị hơn nữa là 'họ vẫn là một lực lượng có kỷ luật, có thứ bậc' (phỏng vấn 2). Tuy nhiên, những người được phỏng vấn của chúng tôi ngay lập tức nói rằng đối với các cấp bậc cao hơn, công việc đã thay đổi rất nhiều, chủ yếu là do phạm vi trách nhiệm quản lý và những cân nhắc hiện đang xác định cuộc sống của những sĩ quan cấp cao hơn đó. Đây có vẻ là một trường hợp hợp lý rõ ràng về Thạch nhũ.

Thứ tư, những thay đổi xã hội có những tác động không thể nhầm lẫn đối với cả trong và ngoài ngành cảnh sát. Một số người được phỏng vấn của chúng tôi chỉ ra rằng công tác trị an đã trở nên khó khăn hơn do một số bộ phận dân cư mất đi sự tôn trọng và tin tưởng vào cảnh sát. 'Sự tôn trọng đối với chính quyền - có thể là cảnh sát, trường học hoặc các nơi khác - chắc chắn đã giảm đi' (phỏng vấn 11, sĩ quan cảnh sát cấp cao). Các cuộc tấn công vào cảnh sát đã gia tăng. Brighton đã trở nên rất thịnh vượng - ảnh hưởng đến phong cách giải trí, ma túy và các cơ hội khác cho tội phạm - nhưng bên cạnh đó vẫn còn nhiều thiếu thốn và nghèo đói. Đồng thời, những thay đổi này và những thay đổi xã hội khác đã ảnh hưởng đến chính lực lượng cảnh sát: một phần thông qua việc dân sự hóa ngày càng tăng nhưng thậm chí nhiều hơn thông qua các chương trình bình đẳng giới và sắc tộc trong lực lượng. Brighton, với một cộng đồng đồng tính nam lớn, đã tạo được danh tiếng cho chính mình trong việc công nhận các sĩ quan đồng tính nam và đồng tính nữ trong lực lượng (họ có hiệp hội riêng) và trong việc phát triển các cách thức được thương lượng cẩn thận để kiểm soát các địa điểm và sự kiện mà họ quan tâm đặc biệt. cộng đồng (chẳng hạn như cuộc diễu hành Gay Pride). Nói rộng hơn, Cảnh sát Sussex là một trong những lực lượng tích cực hơn trong việc thúc đẩy liên lạc cộng đồng chặt chẽ và lập chính sách dựa trên khu phố - các hoạt động mà bản thân chúng, theo một nghĩa nào đó, đòi hỏi một loại sĩ quan cảnh sát khác nếu chúng có hiệu quả. Một lần nữa, những thay đổi môi trường này có thể được coi là những thay đổi kiểu thạch nhũ và thúc đẩy chính sách hơn là do chính sách thúc đẩy.

7.6 CẢNH SÁT LEUVEN: NỀN TẢNG

Leuven là thủ phủ hành chính của tỉnh Flemish Brabant, có một Thống đốc. Đây cũng là một trung tâm tư pháp của quận, hỗ trợ Công tố viên Hoàng gia (Procureur des Konings/Procureur du Roi). Trong phạm vi 57 km2 hay 5,663 ha (Hình 7.2) Leuven có khoảng 92 000 cư dân, cộng với - trong thời gian học kỳ - khoảng 35 000 sinh viên.

Việc sáp nhập Leuven năm 1976 là một sự cải tổ phức tạp về biên giới thành phố, được thúc đẩy bởi các tiêu chí kinh tế và chính trị. Từ ngày 1 tháng 1 năm 1977, Leuven bao gồm thành phố cổ Leuven, cộng với các tiểu đô thị xung quanh và các làng lân cận Heverlee, Kessel-Lo và Wilsele, trung tâm Wijgmaal, và một phần của Herent, Korbeek-Lo và Haasrode (Bảng 7.1) .

Leuven là một thành phố giàu có trong đó Heverlee là khu dân cư và giàu có nhất. Năm 2007, nó có tỷ lệ thất nghiệp là 6,6% và thu nhập bình quân đầu người là €16345 (2005). Dân số bao gồm 19,59% dưới 20 tuổi và 16,95% trên 65 tuổi (2006); 11,74 phần trăm là người nước ngoài (2008). Thành phố được điều hành bởi một

Hình 7.2 Bản đồ Thành phố Leuven (sau năm 1977, với km2 của các quận)

Bảng 7.1 Diện tích và dân số Leuven (2008)

phần cộng đồng

Bề mặt

(km2)

Dân số

(31/12/2007)

Tỉ trọng

(Dân số./ km2)

Leuven

5,52

30 283

5 486

Heverlee

21.60

21 721

1 006

Kessel-Lo

16.06

27 755

1 728

Wijgmaal

4,59

3 519

767

Wilsele

8,86

9 454

1 067

Nguồn: Jaarverslag bevolking Stad Leuven.

liên minh của những người theo chủ nghĩa xã hội và những người theo đảng Dân chủ Cơ đốc giáo. Thị trưởng Louis Tobback là một nhà xã hội nổi tiếng trên toàn quốc, người trước đây đã từng là Chủ tịch Đảng và Bộ trưởng. Năm 2009, ông vẫn là Bộ trưởng Bộ Ngoại giao và là Nghị sĩ - một ví dụ về sự tích tụ các chức vụ ở các cấp khác nhau phổ biến ở Bỉ nhưng không được biết đến ở Anh.

Lịch sử của Cảnh sát Leuven tuân theo xu hướng chung của Cảnh sát thành phố Bỉ. Cho đến cuối năm 1976, có 2359 đô thị với Cảnh sát thành phố cho các thành phố và làng chính, và 'Veldwachters/Champêtres' cho các làng nhỏ nhất và nông thôn nhất (Hình

Lưu ý: Con số này không nên được hiểu là ngụ ý rằng cảnh sát thành phố trực thuộc lực lượng hiến binh. Ngoài ra, con số này không cho thấy cảnh sát tư pháp hoặc lực lượng vận tải chuyên trách.

Hình 7.3 Tổ chức cảnh sát Bỉ cho đến năm 1977

Hình 7.4 Tổ chức cảnh sát Bỉ (1977-2001)

7.3). Trong khi đó, Rijkswacht / Gendamerie (quốc gia) có các quận riêng, thường lớn hơn đáng kể so với các khu cảnh sát thành phố.

Trong trường hợp của Leuven, đã có các tổ chức cảnh sát riêng cho Leuven, Heverlee, Kessel-Lo và Wilsele. Từ ngày 1 tháng 1 năm 1977, đồng minh quốc gia đã giảm từ 2359 xuống còn 589 khu vực chính quyền địa phương, với sự hợp nhất song song của các tổ chức cảnh sát địa phương (Hình 7.4)

Trong trường hợp Leuven, điều này dẫn đến sự hợp nhất năm 1976 của các tổ chức cảnh sát Leuven, Heverlee, Kessel-Lo và Wilsele.

Năm 2001, cảnh sát thành phố Leuven sáp nhập với các bộ phận của nhân viên quận hiến binh. Điều này dẫn đến Khu cảnh sát Leuven chỉ bao gồm một thành phố, thay vì một số lượng lớn nhiều thành phố/làng.

Hình 7.5 Tổ chức cảnh sát Bỉ từ năm 2001

khu cảnh sát. Đây là kết quả cục bộ của quá trình tổ chức lại quốc gia cơ bản được mô tả trong Chương 4. Quận Leuven Rijkswacht có diện tích lớn hơn đáng kể - khoảng 500.000 người, với 13 lữ đoàn và 50 đặc vụ BOB (tổng cộng khoảng 400 người - BOB (Bijzondere Opsporings Brigade) là the Rijkswacht's bảo vệ và lữ đoàn điều tra - một loại Cục Điều tra Hình sự, CID theo thuật ngữ tiếng Anh). Tuy nhiên, trong thành phố Leuven, Rijkswacht bổ sung và không cạnh tranh với lực lượng thành phố. Hầu hết sự hỗ trợ của Rijkswacht là dành cho các làng nhỏ hơn để đảm bảo dịch vụ 24/7. Chính sách cộng đồng đã trở thành một trong những nguyên tắc hướng dẫn cho cảnh sát địa phương. Để cải thiện sự hợp tác giữa Rijkswacht và các cơ quan Cảnh sát thành phố, các Khu vực Cảnh sát liên ngành đã được thành lập từ năm 1995 trở đi (xem PZ Leuven, 2006). Điều này có lợi cho các đồn Cảnh sát thành phố vì họ có thể chuyển ca đêm sang Rijkswacht địa phương. Đạo luật năm 1997 cho phép các thị trưởng có tiếng nói tại các quận địa phương của Rijkswacht. Do đó, người ta hy vọng rằng các hoạt động của cảnh sát sẽ trở nên phù hợp hơn với nhu cầu của địa phương.

Nghị định Hoàng gia ngày 7 tháng 9 năm 2001 đã thiết lập các chức năng cơ bản của cảnh sát địa phương theo tinh thần của chính sách định hướng cộng đồng. Tuy nhiên, cấu trúc của một tổ chức cảnh sát địa phương không cố định theo quy định. Sáu chức năng cơ bản là hoạt động của quận, tiếp nhận, can thiệp, chăm sóc nạn nhân, điều tra địa phương và duy trì luật pháp và trật tự. Ngoài sáu chức năng cơ bản này, cảnh sát địa phương cũng có thể được giao nhiệm vụ từ cấp liên bang. Các hoạt động của quận ngụ ý rằng cảnh sát có thể nhìn thấy, dễ tiếp cận và phản ứng nhanh, tùy theo hoàn cảnh và mật độ địa phương. Lễ tân ngụ ý rằng công dân luôn có cơ hội liên hệ với các dịch vụ của cảnh sát, can thiệp ngụ ý phản ứng tương xứng với cuộc gọi. Việc chăm sóc nạn nhân nên dẫn đến việc tiếp nhận, cung cấp thông tin và hỗ trợ đầy đủ cho nạn nhân (mặc dù nhìn chung Bỉ có mức độ hỗ trợ như vậy thấp hơn so với Vương quốc Anh - xem Chương 5, Bảng 5.4). Đối với các nhiệm vụ điều tra, từ 7 đến 10 phần trăm tổng số nguồn lực được cho là có sẵn . Duy trì luật pháp và trật tự đề cập đến việc thiết lập lại sự nghỉ ngơi và an ninh công cộng cũng như sức khỏe cộng đồng. Điều này không chỉ ngụ ý tổ chức an ninh cho các sự kiện lớn - chẳng hạn như biểu tình, trận bóng đá, lễ hội địa phương - mà còn giải quyết các vấn đề môi trường và giao thông.

Người đứng đầu khu cảnh sát địa phương là Ủy viên dưới quyền của Thị trưởng (đối với khu cảnh sát đơn lẻ) hoặc một trường đại học của thị trưởng (đối với khu vực nhiều cảnh sát).

Mỗi khu vực cảnh sát địa phương có hội đồng an ninh bao gồm Thị trưởng, Công tố viên Hoàng gia, 'Chef de Corps' của cảnh sát địa phương, Giám đốc/điều phối viên hành chính, cùng với các chuyên gia theo lời mời.

7.7 CẢNH SÁT LEUVEN: DÒNG THỜI GIAN

Nguồn gốc của cảnh sát Leuven có liên quan đến dịch vụ cứu hỏa, được thành lập lần đầu tiên vào năm 1807. Với việc thành lập Bỉ vào năm 1830, chính quyền thành phố đã xác nhận sự hợp nhất hoàn toàn của cảnh sát thành phố và dịch vụ cứu hỏa. Năm 1841, thành phố thành lập một đội giám sát khu dân cư thành phố, ban đầu dựa trên tình nguyện viên nhưng rất sớm trở nên chuyên nghiệp. Thành phố bao gồm 60 khu vực địa lý. Sự chỉ trích của công chúng đối với việc tổ chức chức năng cảnh sát và thiết bị của nó vẫn tiếp tục. Năm 1879, lực lượng cứu hỏa được thay thế bằng một tổ chức cảnh sát mới bao gồm một Ủy viên, tám Điều hành viên và 30 cảnh sát cho sáu quận của thành phố. Một trong những trách nhiệm của họ tiếp tục là dịch vụ cứu hỏa. Các cuộc bạo loạn xã hội và sinh viên vào năm 1901 và 1902 dẫn đến việc cảnh sát bị chỉ trích nhiều hơn. Trong Chiến tranh thế giới thứ nhất, ban đầu người Đức bãi bỏ cảnh sát, nhưng sau đó tái lập nó. Năm 1924, mũ bảo hiểm màu trắng được quy định bắt buộc để giúp cảnh sát dễ dàng nhìn thấy ô tô hơn. Năm 1935, một dịch vụ giám sát phòng ngừa tấn công đường không được thành lập. Điều này cuối cùng đã dẫn đến sự tách biệt của cảnh sát và các dịch vụ cứu hỏa. Năm 1942 đánh dấu một bước ngoặt quan trọng đối với cảnh sát thành phố kể từ khi việc tuyển dụng và đào tạo có cấu trúc được tổ chức trên toàn quốc. Ngoài ra, sức mạnh của lực lượng được xác định theo từng đô thị. Đối với Leuven, đây là 87 sĩ quan, đối với Kessel-Lo, con số này là 17. Những người chiếm đóng Đức rất chỉ trích cảnh sát và buộc tội họ về tội ác chính trị và các hành vi chống lại chính quyền chiếm đóng. Leuven được giải phóng vào ngày 1 tháng 9 năm 1944. Ủy viên cảnh sát Franẹois Chevalier, người tại vị từ năm 1935 đến năm 1969, bị buộc tội hợp tác với quân Đức, nhưng sau đó ông được công nhận là một phần của lực lượng kháng chiến vũ trang.

Các trường dành cho sĩ quan (Tervuren) và các cấp bậc khác (Bokrijk) đã có

được thành lập trong chiến tranh đã bị bãi bỏ. Chúng được thành lập lại bởi hội đồng tỉnh Braibant vào năm 1948. Trường song ngữ dành cho sĩ quan này được tách ra vào năm 1966. Đối với nam cảnh sát bình thường, việc tái lập trường cảnh sát với khóa đào tạo bắt buộc đã không diễn ra cho đến năm 1986. Tuy nhiên, Leuven Cảnh sát bắt buộc phải tham gia các lớp học và đào tạo từ năm 1971, tại trường cảnh sát Brussels, theo sáng kiến của Chính ủy mới, người xuất thân từ Cảnh sát Brussels. Cho đến năm 1975, Cảnh sát Leuven, khi được thuê, phải chứng minh rằng họ có thể cung cấp thông tin bằng tiếng Pháp (mặc dù bây giờ đây là một yêu cầu bất hợp pháp theo luật ngôn ngữ).

1968

Cơ sở của một thỏa thuận giữa Rijkswacht và Cảnh sát Leuven phát triển từ cuộc khủng hoảng 'Leuven Vlaams' (sự chia tách - đã thảo luận trong chương trước). Rijkswacht đảm bảo trật tự công cộng tốt. Trên thực tế, từ năm 1968 đến năm 1975, Rijkswacht chứ không phải lực lượng thành phố đã thống trị thành phố.

1971

Thị trưởng Smets (Đảng viên Đảng Dân chủ Cơ đốc) thường vắng mặt và được thay thế bởi Đệ nhất Alderman, Louis Tobback (Nhà Xã hội). Ray Ieven trở thành cảnh sát trưởng mới của Cảnh sát Leuven và kế nhiệm Franẹois Chevalier, người từng là cảnh sát trưởng Leuven từ năm 1935 đến năm 1969. Ieven vẫn là cảnh sát trưởng cho đến khi ông nghỉ hưu vào năm 1995.

Đã xảy ra một vụ nổ súng trong đó một học sinh bị giết. Tôi thậm chí đã bị áp lực phải từ chức trên báo chí và bởi các sinh viên. Ông đã tổ chức đào tạo bắn súng, mà trước đây không tồn tại.

1975

Vào thời điểm này, có một truyền thống, chủ yếu là giữa các sinh viên Pháp ngữ, thường xuyên tổ chức các cuộc bạo động vào thứ Năm ở trung tâm thành phố:

Nó đã trở thành một phần của văn hóa dân gian. Lực lượng hiến binh đã có một thỏa thuận với các sinh viên về vấn đề này. Văn hóa dân gian này dần dần biến mất: văn hóa của sinh viên thay đổi, sự phân cực chính trị biến mất (giữa cánh tả và cánh hữu), và 'sự chia rẽ' đã đẩy lùi những người nói tiếng Pháp. (phỏng vấn 31)

'Chính sách của Ieven là giảm bớt sự thống trị của Hiến binh [Rijkswacht] ở trung tâm thành phố. Anh ấy đã xoay sở để giảm bạo loạn và xác định vị trí của mình ở trung tâm thành phố' (phỏng vấn 30). Chi nhánh Leuven của Rijkswacht chấp nhận rằng Cảnh sát thành phố Leuven sẽ trở nên quan trọng hơn ở trung tâm thành phố. Chính sách của Ieven là nâng cao năng lực của họ, cả về số lượng và chất lượng.

1972

Quyết định hiện đại hóa đội xe và thành lập các trợ lý dân sự cho các sĩ quan cảnh sát mặc đồng phục.

1976-77

Sáp nhập lực lượng Cảnh sát thành phố của Leuven, Heverlee, Kessel-Lo và Wilsele. Ievens đã phát triển một tài liệu toàn diện và kỹ thuật cho việc tổ chức lại bốn thực thể này (Ieven, 1976). Trong tổ chức sáp nhập, các chuyên ngành mới đã được thành lập. Bên cạnh các dịch vụ hành chính thông thường và giám sát với các dịch vụ của quận, các dịch vụ giao thông, tư pháp và xã hội đã được thiết lập. Sau đó, một phần chó và phần xe máy đã được thành lập.

Thị trưởng Smets đã hết nhiệm kỳ. Ông đã từng là Thị trưởng trong giai đoạn 1947-52, và sau đó là ba nhiệm kỳ nữa từ năm 1958 đến năm 1976. Alfred Van Sina, cho đến năm 1976 là Thị trưởng của ngôi làng Kessel-Lo riêng biệt trước đây, trở thành Thị trưởng của Leuven, nơi ông ở lại cho 18 năm, cho đến cuộc bầu cử năm 1994.

Việc sáp nhập các cơ quan hành chính thành phố nói chung và bốn tổ chức cảnh sát nói riêng không hề dễ dàng. Bốn đến năm năm sau 'việc sáp nhập năm 1976 vẫn chưa được tổ chức xử lý' (phỏng vấn 26).

Sau khi sáp nhập, tình hình vẫn chính trị và địa phương:

Nếu bạn có đảng viên và mặc đồng phục, bạn là cảnh sát. Tất cả các bộ phận cấu thành của cảnh sát (các thành phố tự trị trước đây) đều được tự trị: Van Sina (thị trưởng của Kessel-Lo) bảo vệ những người cảnh sát trước đây của 'ông ta'. Cũng có tình trạng thiếu nhân sự trầm trọng. Có khoảng 185 người nhưng cần 220 người. (phỏng vấn 27)

1980

Nữ cảnh sát đầu tiên được bổ nhiệm.

1982

Thị trưởng Van Sina tái đắc cử và bắt đầu nhiệm kỳ thứ hai kéo dài sáu năm.

1988

Thị trưởng Van Sina tái đắc cử và bắt đầu nhiệm kỳ thứ ba kéo dài sáu năm.

1989

Louis Tobback trở thành Bộ trưởng Nội vụ (đến năm 1994). Một trong những thành viên trong nội các của ông là Lode De Witte, người sau này trở thành Chef de Cabinet (Tham mưu trưởng) của Tobback. Sau đó, vào năm 1995, De Witte trở thành Thống đốc tỉnh Flemish-Braibant, với nhiều trách nhiệm cảnh sát.

1992

Thực hiện Đạo luật Chức năng Cảnh sát năm 1992 mô tả các năng lực tương ứng của Cảnh sát Thành phố, sự phối hợp các nhiệm vụ và phân công của ba lực lượng cảnh sát hiện có (Rijkswacht, Tư pháp và Thành phố) thông qua nền tảng 'Lầu Năm Góc'.

Một số sáng kiến đã được thực hiện để khuyến khích hội nhập. Chính sách hội nhập này là sự kết hợp giữa chính sách từ trên xuống và chủ nghĩa tự nguyện từ dưới lên. Trong trường hợp của Leuven, có những trường hợp đặc biệt. Leuven là một trong những phi công đầu tiên cho tất cả những sáng kiến này. Khu công nghiệp Leuven (Khu cảnh sát liên ngành) được hướng dẫn bởi Bộ Nội vụ. Các đô thị được khuyến khích tài chính để hợp tác trên cơ sở tự nguyện với các đô thị khác (trong các khu vực này). Đối với Rijkswacht, cũng được hướng dẫn bởi Bộ, bắt buộc phải cộng tác và hỗ trợ các sáng kiến tự nguyện này. Mục tiêu chính là chuyển từ trạng thái IPZ sang trở thành Khu cảnh sát tổng hợp (PZ).

1994

Louis Tobback được bầu làm Thị trưởng Leuven. Ông lên thay Vân Sina sau 18 năm tại vị.

Tư vấn quản lý, Team Consult, đã được ký hợp đồng để tiến hành đánh giá tại địa phương.

Louis Tobback trở thành Chủ tịch Đảng Xã hội Flemish (đến năm 1998). 1995

Nhóm Tư vấn đã báo cáo. Họ khuyến nghị phát triển tốt hơn các nhóm cấp huyện được phân cấp và một 'cách tiếp cận toàn diện'; 76 trong số 138 cán bộ được giao cho các quận ( wijkteams ) và 62 cho các chức năng can thiệp tập trung hơn. Các đội cấp huyện là 'ngôi nhà' chính của các sĩ quan , với sự phân công định kỳ cho các đơn vị can thiệp.

Ray Ieven: nghỉ hưu sau 24 năm đứng đầu lực lượng cảnh sát Leuven.

Hugo Michiels là người kế vị Ieven và ông bắt đầu tổ chức lại ('đóng góp cơ bản cho an ninh chung của thành phố Leuven'). Ông tại vị trong chín năm.

Lode De Witte, cựu Trưởng phòng Nội các của Tobback tại Bộ Nội vụ, đã trở thành Thống đốc của Flemish-Braibant, đặc biệt chú trọng đến chính sách an ninh và cảnh sát.

Tính đến tháng 9 năm 1996, có 215 cảnh sát cộng với 25 dân thường.

1996

Bốn văn phòng quận được thành lập: Trung tâm Leuven, Heverlee, Kessel-Lo, Wilsele-Wijgmaal. Một thỏa thuận hợp tác đã đạt được với quận địa phương Rijkswacht (PZ Leuven, 2006).

1997

Điều lệ An ninh Thành phố Leuven (Veiligheidscharter). Đây là hệ quả hoạt động của luật năm 1992. Nó đã xác định một số ưu tiên nhất định ( krachtlijnen ) cho Leuven: trộm và cướp, an toàn giao thông, tội phạm xe hơi và ma túy (IPZ Leuven, 1997).

1998

Louis Tobback trở thành Phó Thủ tướng kiêm Bộ trưởng Nội vụ.

2000

Leuven trở thành Khu cảnh sát thí điểm PPZ.

Thị trưởng Tobback tái đắc cử nhiệm kỳ thứ hai kéo dài sáu năm.

2001

Khu cảnh sát Leuven đã được tạo ra. Việc sáp nhập chi nhánh địa phương của Rijkswacht với Cảnh sát thành phố có nghĩa là hai phần ba nhân viên của Leuven Rijkswacht đã đến Brussels và những người khác (khoảng 55 sĩ quan) gia nhập Cảnh sát Leuven (lúc đó bao gồm khoảng 220 sĩ quan, và khoảng 280 nhân viên, bao gồm cả thường dân).

'Có ý kiến cho rằng Lực lượng hiến binh đã bị cảnh sát thu hút' (phỏng vấn 27). Trên thực tế, tổ chức mới đã được thiết kế và nhu cầu nhân sự đã được xác định. Tất cả nhân viên phải ứng tuyển vào các vị trí mới trong nội bộ. Khoảng 90 phần trăm có được vị trí mong muốn của họ.

2003

Đồng địa điểm của Trụ sở Cảnh sát Leuven và chi nhánh địa phương của Rijkswacht, đồng thời di dời Khu Cảnh sát Leuven trong các tòa nhà mới trên Địa điểm Phillips.

2005

Kế hoạch Zonaal Veiligheids 2005-2008 (kế hoạch an ninh địa phương) đặt ra bối cảnh chung, sự đóng góp của cảnh sát địa phương, các nguồn lực và các dự án đặc biệt (PZ Leuven, 2005). Điều này trình bày một tuyên bố khá chi tiết về các đầu vào và tiêu chuẩn được lên kế hoạch (ví dụ: mô hình ca làm việc của cảnh sát khi thực hiện các nhiệm vụ can thiệp; số lượng cán bộ quận liên quan đến dân số cư trú).

2006

Louis Tobback đã được bầu lại làm thị trưởng cho nhiệm kỳ thứ ba trong sáu năm (khi nhiệm kỳ của ông kết thúc vào năm 2012, ông sẽ phục vụ 18 năm với tư cách là Thị trưởng).

Michiels từ chức Cảnh sát trưởng Leuven. Ông đã phục vụ trong chín năm.

2007

Jean-Paul Mouchaers được bổ nhiệm làm Korpschef mới. Anh ấy nhanh chóng đưa ra chẩn đoán về các vấn đề mà tổ chức của mình đang gặp phải. Ông muốn sử dụng các quy trình làm cơ sở chính cho tổ chức hơn là các cấu trúc theo chiều dọc. Sự hiện diện của các cựu nhân viên Rijkswacht không được coi là có ảnh hưởng đáng kể đến văn hóa. Các nền văn hóa cũ được cho là đang biến mất, một phần vì có sự luân chuyển nhân sự cao. Đã có kế hoạch tham vấn người dân (nhóm đối tượng, các bên liên quan) trong việc hình thành các yếu tố cho kế hoạch an ninh địa phương mới. Quá trình giám sát an ninh hiện có đã được cải tiến bằng cách bổ sung thêm các thước đo mới về nhận thức của công chúng về sự không an toàn. Các nhiệm vụ mới đòi hỏi các nguồn lực và kỹ năng của cảnh sát, ví dụ như các Công tố viên trưởng yêu cầu cảnh sát tập trung vào bạo lực nội bộ gia đình (hai chỉ thị của Đại học Công tố viên). Và đã có kế hoạch tổ chức một cuộc khảo sát mức độ hài lòng giữa các nhân viên.

Báo cáo giám sát được công bố vẫn chủ yếu giới hạn ở dữ liệu ngân sách. Nó chưa bao gồm nhiều thông tin quản lý phi tài chính, đặc biệt là đối với đầu ra hoặc kết quả hoạt động. Nhận thức là giao tiếp bên ngoài và công nghệ thông tin và truyền thông (ICT) cần phải cải thiện (bao gồm cả trang web và báo cáo hàng năm). Cần phải suy nghĩ về lâu dài bằng cách kết hợp các hệ thống cuộc gọi, với việc gửi đi, hệ thống thông tin địa lý (GIS) và truyền hình mạch kín (CCTV). Điều này sẽ cho phép phản ứng nhanh hơn và tốt hơn.

7.8 CẢNH SÁT LEUVEN: PHÂN TÍCH

Lịch sử Leuven thể hiện một số xu hướng quan trọng theo thời gian.

Từ sự phân mảnh đến khối lượng quan trọng

Điều này đạt được bằng cách sáp nhập các thành phố trên toàn quốc (1976), điều phối tự nguyện (từ 1995 trở đi) và sáp nhập các chi nhánh địa phương của Rijkswacht với các tổ chức Cảnh sát thành phố thành lực lượng cảnh sát địa phương (2001). Tuy nhiên, điều này vẫn khiến lực lượng của Bỉ nhỏ hơn nhiều so với hầu hết các lực lượng của Anh (và ở Anh từ năm 2006-2007, chính phủ đã tham gia vào một nỗ lực (thất bại) nhằm thúc đẩy việc sáp nhập để có được lực lượng thậm chí còn lớn hơn). Mặt khác, Anh không có lực lượng tương đương trực tiếp với lực lượng cảnh sát quốc gia Bỉ - Rijkswacht/Gendarmerie.

Cũng có một mối quan tâm về sự cân bằng, kiểm tra và cân bằng giữa:

• tư pháp và hành chính;

• trung ương và địa phương;

• cảnh sát chuyên biệt và chung chung;

• quyền lực nhà nước và quyền công dân (kết quả, ngoài những điều khác , trong việc thành lập Ủy ban P năm 1991 - Xem chương 4). )

Xu hướng hướng tới sự phối hợp chặt chẽ hơn và mối quan tâm ngày càng tăng đối với tính chuyên nghiệp và chất lượng đã diễn ra trong hơn một thập kỷ (phỏng vấn 32) và thay đổi theo thời gian. Ví dụ, vào năm 1988, sự lựa chọn không dành cho việc kiểm soát cộng đồng mà là để phòng ngừa. Sau đó, vào năm 2002, sự nhấn mạnh về chính sách cộng đồng đã được thêm vào.

Từ ý thức chung không chính thức đến tính chuyên nghiệp chính thức

Cũng có sự thay đổi từ một tổ chức cơ sở được chính trị hóa sang hướng quản lý chuyên nghiệp hơn. Tuy nhiên, điều này không bao giờ ở dạng niềm tin mù quáng vào các người mẫu. Nó luôn được theo đuổi với rất nhiều chủ nghĩa thực dụng:

Nhiều mô hình được đưa ra để biến mọi thứ thành hiện thực: Ban đầu có BPZ [Basis Politie Zorg: Basic Police Care] được dịch thành sáu chức năng cơ bản. Sau đó là mô hình 'Tổ chức xuất sắc' với EFQM. Bây giờ có IGP [Informatie Gestuurde Politie: Cảnh sát hướng dẫn thông tin]. (phỏng vấn 26)

Tuy nhiên, có một mối quan tâm:

rằng các mô hình mới xuất hiện trước khi các mô hình trước đó được triển khai, rằng tất cả các mô hình này đều được áp dụng từ trên xuống (từ Brussels), rằng tính nhất quán của tất cả các sáng kiến bị mất đi, rằng không có đủ đào tạo. Có tác động đến sự thay đổi không, và đây có phải là sự cải thiện không? Có sự mất mát về chuyên môn: không ai biết lõi ngô của quận là gì [ wijkagent , hoặc local constable ]. Thông báo các hành động của cảnh sát không chỉ là về số lượng, mà là việc cảnh sát quận chuyển thông tin tình báo của họ đến các bộ phận khác trong tổ chức. (phỏng vấn 26)

Những nghi ngờ kiểu này chắc chắn không chỉ giới hạn ở Cảnh sát Leuven. Đây là Ủy viên trưởng của một lực lượng khác của Bỉ:

Rất nhiều tổ chức cảnh sát. . . thường có tầm nhìn đẹp, tuyên bố sứ mệnh rõ ràng và khái niệm rõ ràng về chính sách cộng đồng nên là gì. Một số quốc gia khác đã xây dựng các tài liệu hoạch định chiến lược và chính sách mô tả tương lai mong muốn một cách chi tiết hơn. Tuy nhiên, một cách tiếp cận có hệ thống và có cấu trúc để làm cho tầm nhìn này hoạt động và thực hiện nó thường thiếu. (Bergmans, 2005, tr. 14-15)

Tuy nhiên, bất chấp những lo lắng này, có một chương trình nghị sự rõ ràng rằng cảnh sát cần phải được nâng cấp lên các tiêu chuẩn chuyên nghiệp và hiện đại. Điều này bao gồm đào tạo và chất lượng.

Từ Tinh thần Cạnh tranh đến Văn hóa Hợp tác và Phối hợp

Đã có lúc sự cạnh tranh giữa các lực lượng cảnh sát khác nhau là phổ biến. Ví dụ, Rijkswacht đã phát triển một chính sách chất lượng xung quanh BPZK (Chăm sóc Cơ bản của Cảnh sát với Chất lượng/BasisPolitieZorgKualiteit) Đây là một loại sáng kiến từ dưới lên bao gồm các yếu tố như:

• quầy lễ tân;

• liên quan đến cảnh sát trong quá trình cải tiến;

• Bỏ mô hình truyền thống “cán bộ nghĩ, cảnh sát làm”;

• tái liên lạc với nạn nhân;

• ngày mua sắm trong cảnh sát: một 'thị trường' cho các dự án cảnh sát;

• xác định chăm sóc cơ bản của cảnh sát.

Nhìn chung, cảnh sát thành phố nhận thấy dự án này khá nguy hiểm. Ở quận Leuven, cách tiếp cận mới lần đầu tiên được thực hiện ở Diest.

Hai dự án cụ thể ở Leuven đã trở thành một phần của cuộc xung đột giữa Rijkswacht và cảnh sát thành phố:

• Rijkswacht và sinh viên: đề xuất thành lập một đơn vị cảnh sát trong khuôn viên trường đại học.

• Rijkswacht và bệnh viện đại học (Gasthuisberg) (điều này bao gồm các vấn đề về giao thông vì có 8000 phương tiện di chuyển mỗi ngày).

Trong cả hai trường hợp, Cảnh sát Leuven đều tuyên bố có thẩm quyền thực hiện các chức năng này; Ủy viên Michiels đã nói rằng không nên có văn phòng đại diện cho Rijkswacht, các sinh viên là 'của chúng tôi'. Đây là một tuyên bố mang tính cạnh tranh (phỏng vấn 30).

Trong phần đầu của thời kỳ chúng ta, vị trí của Rijkswacht là:

• các khu vực cảnh sát địa phương càng nhỏ càng tốt (điều này sẽ củng cố cảnh sát liên bang);

• chia để trị;

• cảnh sát trung ương có nhiều quyền lực hơn khi cảnh sát địa phương bị phân tán.

Áp lực chuyển đến các đơn vị địa phương lớn hơn đến từ chính Cảnh sát thành phố. Các thị trưởng thường thống nhất ủng hộ các đơn vị nhỏ hơn.

Tuy nhiên, cuối cùng, một biện pháp hợp tác đã đạt được. Một nền tảng tốt của Lầu Năm Góc đã được thành lập, bao gồm Thị trưởng, Chỉ huy của Rijkswacht, Cảnh sát thành phố, Cảnh sát tư pháp và Công tố viên Hoàng gia. Lựa chọn của họ là khu vực cảnh sát một thành phố ở Leuven. Có một số lý do cho quyết định này:

• một số thị trưởng của các thành phố nhỏ hơn không muốn gia nhập đơn vị lớn hơn của Leuven (ví dụ Herent);

• trong tỉnh có xu hướng chọn quy mô nhỏ hơn thay vì quy mô lớn hơn - có một số bất đồng ở một số thành phố nhỏ hơn giữa Cảnh sát trưởng và Thị trưởng.

Lãnh Đạo Chính Trị, Hành Chính, Công An Ổn Định

Trong khi các cảnh sát trưởng của Sussex thường có những khoảng thời gian khá dài tại chức (1968-83, 1983-93, 1993-2001, 2002-06), tuổi thọ của cả cảnh sát trưởng và các nhà lãnh đạo chính trị trong câu chuyện của Leuven là rất ấn tượng.

Mayor Smets

Mayor Van Sina

Mayor Tobback

1958-76      1976-94

1994-

Bộ trưởng Nội vụ

Tobback (SP)

Vande Lanotte (SP)

Tobback (SP)

Van đen Bossche (SP)

1988-94

1994-98

1998

1998-99

De Witte: Nội các Tobback

De Witte: Thống đốc vùng Flemish Braibant

1988-95

1995-

Thị trưởng Leuven

Cảnh sát trưởng Leuven

Chevalier Ieven

Michiels

Mouchaers

1935-69       1971-95       1995-2006       2007-

Do đó, đây là câu chuyện về các thị trưởng và cảnh sát trưởng địa phương mạnh mẽ, được nhúng vào các mạng lưới ưu tú mạnh mẽ. Họ có mối quan hệ chặt chẽ và đảm bảo sự tham gia của giới tinh hoa địa phương trong quá trình ra quyết định quốc gia. Họ quản lý để đảm bảo tiền, ảnh hưởng đến việc sáp nhập (v.v.), vì lợi ích của cộng đồng và tổ chức của họ. Do đó, mô hình này tương phản với trải nghiệm ở Sussex. Mặc dù đúng là hầu hết các cảnh sát trưởng Sussex đã tại vị hơn 5 năm, nhưng thời gian phục vụ trung bình của họ ít hơn đáng kể so với các cảnh sát trưởng Leuven. Đáng kể hơn, có lẽ, đối với họ và đối với các chính trị gia địa phương, cấp chính quyền quốc gia 'xa vời' hơn ('họ và chúng tôi') trong trường hợp Sussex. Hơn nữa, các yêu cầu và sự can thiệp từ chính quyền trung ương dễ thay đổi hơn, khi các chính phủ khác nhau và các Bộ trưởng Nội vụ khác nhau đến và đi.

Tính liên tục và thay đổi theo thời gian

Có những diễn biến quan trọng trong câu chuyện của Leuven, nhưng cũng có thể xem xét những sự tiếp nối có thể xảy ra. Đầu tiên, những thay đổi. Rõ ràng, mối quan hệ với lực lượng quốc gia đã thay đổi đáng kể, phần lớn theo hướng bình đẳng hơn một chút và hợp tác nhiều hơn. Cùng với đó, hệ thống phối hợp Lầu Năm Góc (năm góc) giữa Cảnh sát thành phố, Cảnh sát tư pháp, Rijkswacht, Thị trưởng và Công tố viên đã trở thành một phương thức làm việc mới quan trọng. Và, cũng như ở Sussex, mỗi Cảnh sát trưởng ( Korpschef ) đều mang theo một phong cách mới và sự kết hợp các kỹ năng. Cũng có những thay đổi từ dưới lên như sự không hài lòng của các chính trị gia địa phương dẫn đến việc đánh giá địa phương vào năm 19945, và thực tế là vào năm 1999, Leuven đã tình nguyện tham gia dự án thí điểm sáp nhập Rijkswacht và Cảnh sát thành phố (chỉ có năm thí điểm trong cả nước). Rõ ràng việc Bộ trưởng chịu trách nhiệm là Tobback - cũng là Thị trưởng - là quan trọng.

Chúng ta cũng không nên đánh giá thấp tác động thúc đẩy thay đổi của các sự kiện bên ngoài. Như một trong những người được phỏng vấn giàu kinh nghiệm nhất của chúng tôi đã nói: 'Thảm họa đã tạo nên sự hội tụ của các khái niệm. Điều quan trọng là phải biết đi đâu. Cần sẵn sàng khi cần' (phỏng vấn 34).

Sau đó, chúng ta đến với sự liên tục:

Ở Leuven luôn có một tình huống hài hòa giữa người dân, trường đại học và các dịch vụ an ninh. Một số thứ vẫn còn trong Khu cảnh sát Leuven:

• ở các đô thị xung quanh Leuven vẫn có các khu thị trấn và các đồn cảnh sát liên quan;

• tâm lý của Hiến binh vẫn còn hiện diện: trong phân công lao động, những người trước đây thuộc Lực lượng Hiến binh thích can thiệp hơn, và những người cảnh sát thành phố thích làm việc ở quận hơn. (phỏng vấn 26)

(Mặc dù người ta có thể nghi ngờ phần đầu tiên của tuyên bố này, vì các cuộc bạo loạn của sinh viên đã có lúc trở nên phổ biến và thường xuyên.)

Vẫn còn sự khác biệt trong cách nói chuyện giữa Hiến binh và cảnh sát thành phố. Lực lượng hiến binh đang thực hiện tốt nhất có thể, rất chuyên nghiệp, có một số ác cảm với chính trị; Cảnh sát thành phố quan trọng hơn, có cảm giác chính trị hơn và hướng đến vấn đề nhiều hơn. (phỏng vấn 26)

7.9 SO SÁNH VÀ KẾT LUẬN

Hai câu chuyện cảnh sát địa phương có thể được kể theo những cách khác nhau. Sự tương phản có lẽ là 'sân khấu phía trước' nhiều hơn, nhưng đằng sau chúng là một số điểm tương đồng quan trọng.

Ba điểm tương phản rõ ràng nhất là, thứ nhất, cấu trúc và quy mô khác nhau của lực lượng cảnh sát, thứ hai, vai trò đặc biệt của các chính trị gia địa phương trong trường hợp của Bỉ và thứ ba, thông tin về hiệu quả hoạt động của lực lượng Sussex có sẵn nhiều hơn nhiều. Sự tương phản thứ nhất có thể được nói thẳng ra rằng, đối với người dân Brighton, đã và chỉ có một lực lượng cảnh sát, trong khi đối với người dân vùng Leuven thì có rất nhiều (xem Hình 7.2) và thậm chí cho đến tận bây giờ, xét cho cùng sau những cải cách cơ cấu và sáp nhập trong ba thập kỷ qua, vẫn còn hai cơ quan khá khác biệt - Cảnh sát Leuven và Cảnh sát Liên bang. Để hiểu rõ hơn, toàn bộ Cảnh sát Leuven nhỏ hơn đáng kể so với chỉ riêng bộ phận Brighton và Hove của lực lượng Sussex. Những khác biệt về quy mô này có ý nghĩa quan trọng đối với phạm vi các đơn vị chuyên môn và thiết bị mà một lực lượng có thể hỗ trợ, và đối với các mô hình nghề nghiệp. Ở Bỉ, các đơn vị chuyên môn có xu hướng ở cấp quốc gia và chỉ sau khi các lực lượng thành phố sáp nhập với Rijkswacht địa phương vào năm 2001, một số lực lượng địa phương mới được nâng cao trình độ chuyên môn.

Đối với vai trò của các chính trị gia địa phương, các cơ quan cảnh sát Anh có chứa các chính trị gia địa phương (biệt phái), nhưng các cơ quan này hiếm khi được coi là có ảnh hưởng đặc biệt mạnh mẽ đến các cảnh sát trưởng. Một thành viên tích cực và nổi bật đã mô tả chúng trong giai đoạn trước khi có Đạo luật Tòa án và Cảnh sát năm 1994 là 'một vùng nước tù đọng mà bạn đặt những người dàn dựng cũ'. Sự xuất hiện của các thành viên độc lập sau Đạo luật đã tạo ra một số hoạt động tích cực hơn (phỏng vấn 4, 8) nhưng không làm thay đổi tình hình . Trong một trường hợp mà Cơ quan Cảnh sát Sussex dường như đã thực hiện một hành động quyết định - đảm bảo cho Cảnh sát trưởng Whitehouse nghỉ hưu sớm vào năm 2001 - Cơ quan này rõ ràng đã hành động dưới áp lực đáng kể từ Bộ trưởng ở Whitehall (phỏng vấn 8, 28). Thông thường, Cảnh sát trưởng 'vẫn có nhiều quyền quyết định và khả năng điều động' (phỏng vấn 4). Việc thắt chặt kiểm soát chính trị đối với cảnh sát (1990-2005) gần như hoàn toàn xuất phát từ trung tâm. Whitehall đã đặt ra một mạng lưới chặt chẽ hơn bao giờ hết các chỉ số hoạt động, tiêu chuẩn, kế hoạch và 'sáng kiến'. Ngược lại, ở Bỉ, các thị trưởng địa phương phụ trách rất nhiều về cảnh sát địa phương - không chỉ trong việc thiết lập các ưu tiên hoạt động mà thậm chí đôi khi còn đến mức xác định các cuộc hẹn khá cấp dưới (phỏng vấn 26, 27, 30, 32, 34). Đây là trường hợp gấp đôi ở Leuven, nơi Thị trưởng Tobback đã (đang): (1) phục vụ lâu dài; (2) cũng là một nhân vật chính trị quốc gia có ảnh hưởng đáng kể; và (3) đặc biệt quan tâm đến cải cách cảnh sát, đã phát triển tầm nhìn của riêng mình về hướng cải cách nên hướng tới. (Chúng tôi không có ý ám chỉ rằng ông ấy đã can thiệp vào việc bổ nhiệm cấp dưới - mặc dù chắc chắn một số thị trưởng khác đã làm vậy - mà chỉ đơn giản là ảnh hưởng và kinh nghiệm của Tobback lớn hơn những người đồng cấp của ông ấy ở một số khu vực cảnh sát khác của Bỉ). quyền tự chủ nghề nghiệp lớn hơn, trước tiên nó phải được trao cho họ bởi các chính trị gia địa phương.

Sự tương phản thứ ba - việc sử dụng thông tin hiệu suất nhiều hơn nhiều trong lực lượng Anh - tỏa sáng từ hầu hết mọi tài liệu mà chúng tôi gặp phải . Vào cuối thời kỳ của chúng tôi, tài liệu của Bỉ chắc chắn phản ánh ngôn ngữ, mô hình và khái niệm quản lý, nhưng lượng thông tin về đầu ra và tác động thực tế vẫn còn rất hạn chế theo tiêu chuẩn của Anh. Hầu hết các số liệu trong tài liệu của Bỉ liên quan đến các đầu vào truyền thống hơn - có bao nhiêu sĩ quan được chỉ định ở đây hoặc ở đó, chứ không phải những gì họ đã đạt được. Có một số số liệu chỉ ra xu hướng tội phạm địa phương, nhưng nhìn chung, những số liệu này không gắn liền với các hoạt động cụ thể của cảnh sát và chắc chắn không liên quan đến các mục tiêu định lượng. Có rất ít dữ liệu so sánh. Ví dụ, nếu so sánh kế hoạch an ninh địa phương Leuven cho 2005-08 (PZ Leuven, 2005) với Kế hoạch Chính sách Địa phương cho Sussex 2004-2005 (Cơ quan Cảnh sát Sussex, 2004b) thì kế hoạch sau bao gồm các mục tiêu được định lượng trong mọi phần và hơn thế nữa thông tin chính xác về nơi các nguồn lực, cả tài chính và nhân sự, đang được phân bổ. Trong quá trình nghiên cứu của mình, chúng tôi cũng chưa từng thấy ở Bỉ bất kỳ thứ gì tiếp cận từ xa nguồn thông tin phong phú về hiệu suất có trong tập sách Thông tin về Hiệu suất Chiến lược Lực lượng định kỳ hàng tháng được phân phát cho các sĩ quan cảnh sát cấp cao cũng như các sĩ quan và thành viên của Cơ quan Cảnh sát Sussex.

Bây giờ chúng ta chuyển sang một số điểm tương đồng. Chúng ta có thể đề cập đến ít nhất ba. Thứ nhất, có sự dịch chuyển hướng tới một dịch vụ chuyên nghiệp hơn, với các tiêu chuẩn rõ ràng hơn và đào tạo tốt hơn (ví dụ Bergmans, 2005). Điều đó thể hiện rõ ràng ở cả hai địa phương và xuất hiện trong hầu hết các cuộc phỏng vấn của chúng tôi với chính các sĩ quan cảnh sát cấp cao. Thứ hai, đã có một loạt thay đổi về công nghệ mang lại nhiều tác động quan trọng khác nhau. Ví dụ, các công nghệ mới khuếch đại nhu cầu về tính chuyên nghiệp và đào tạo

- trách nhiệm đối với các thiết bị chuyên dụng đắt tiền không thể được giao một cách hợp lý cho các cảnh sát cấp bậc và hồ sơ được đào tạo tối thiểu. Chúng cũng ảnh hưởng trực tiếp đến cách thức mà cảnh sát tiến hành các hoạt động. Ví dụ: nếu bạn có camera quan sát được nối với trụ sở cảnh sát (HQ) (như thu được ở cả Brighton và Leuven) thì bạn cần có cách truyền ngay thông tin mà chúng mang lại cho cảnh sát hoạt động trên đường phố. Nếu, giống như lực lượng Sussex, bạn có được một chiếc xe bọc thép (để làm nhiệm vụ chống khủng bố tại sân bay Gatwick) thì bạn có thể làm những việc quá nguy hiểm đối với một chiếc xe cảnh sát hoặc xe tải thông thường - và bạn phải huấn luyện một số lượng cảnh sát thích hợp để sử dụng một chiếc xe chuyên dụng như vậy. Gần đây hơn, thực tế là tất cả các lực lượng Anh hiện được trang bị hệ thống liên lạc vô tuyến Airwave mới có nghĩa là họ có thể liên lạc với nhau (và các dịch vụ khẩn cấp khác) qua các ranh giới quyền hạn (phỏng vấn 36). Điểm tương đồng thứ ba - và có lẽ là nổi tiếng nhất - giữa các câu chuyện của Leuven và Sussex nằm ở sự nhấn mạnh gần đây về chính sách cộng đồng - hoặc khu phố -. Trong cả hai trường hợp, các khu vực pháp lý địa phương của chúng tôi đều lặp lại chính sách và lời hoa mỹ của quốc gia. Nhưng trong cả hai trường hợp, các lực lượng mà chúng tôi xem xét dường như đã tự hào là đi đầu trong làn sóng chính sách (phỏng vấn 1, 2, 4, 11, 13, 14, 27, 33). Họ đang thử nghiệm và cung cấp nguồn lực cho các kế hoạch liên lạc và láng giềng thuộc nhiều loại khác nhau trước nhiều lực lượng khác ở quốc gia tương ứng của họ.

Cuối cùng, chúng ta có thể đặt câu hỏi liệu có bất kỳ khuôn mẫu rõ ràng nào đối với hai câu chuyện địa phương hay không. Ở đây chúng tôi chỉ đưa ra câu trả lời sơ bộ, bởi vì chúng tôi dành một cuộc thảo luận mở rộng hơn về toàn bộ vấn đề về các mẫu cho Chương 8. Câu trả lời sơ bộ của chúng tôi chủ yếu dựa trên các cuộc phỏng vấn của chúng tôi - về việc nhóm có nhiều kinh nghiệm mà chúng tôi đã nói chuyện với chính họ 'đọc' như thế nào lịch sử địa phương của họ. Điều đáng chú ý là có một mức độ nhất trí đáng kể - ở mỗi địa phương, mặc dù có lẽ nhiều hơn ở Sussex - về những bước ngoặt chính đã xảy ra. Có một quan điểm hồi cứu được chia sẻ về điều gì là quan trọng, ngay cả khi ý kiến của từng người trả lời khác nhau ở các khía cạnh khác. Sự đồng thuận này, hoặc gần như đồng thuận, mở rộng đến một số mục cốt lõi, trong khi các mục khác được một số người trích dẫn nhưng những người khác coi là ít quan trọng hơn.

Đối với lực lượng Sussex, năm vấn đề thường xuyên được trích dẫn:

Đạo luật Chứng cứ Hình sự và Cảnh sát năm 1984. Điều này buộc cảnh sát phải có hệ thống hơn nhiều trong việc xử lý các nghi phạm (phỏng vấn 1, 11, 16, 29).

Việc buộc phải nghỉ hưu sớm của Cảnh sát trưởng Constable Whitehouse vào năm 2001. Điều này đã gây ra chấn thương cho toàn bộ lực lượng Sussex và dẫn đến sự chia rẽ nội bộ gay gắt. Sussex từng tự cho mình là người đổi mới nhưng đột nhiên bị coi là 'lực lượng thất bại'. CC mới (Ken Jones) đã mang một phong cách mới đặc biệt (phỏng vấn 8, 11, 13, 14, 16, 28, 29).

Áp lực đối với 'quan hệ đối tác' địa phương từ cuối những năm 1980 trở đi (phỏng vấn 2, 13, 14, 35).

Sự phát triển của đo lường và quản lý hiệu suất từ đầu những năm 1990 (phỏng vấn 1, 4, 16, 28).

Sự phát triển chung của can thiệp trung tâm (Whitehall) (1, 4, 8, 11, 16, 28, 29).

Có thể thấy rằng chỉ có trường hợp thứ hai trong số này - Vụ bắn Hastings và việc Cảnh sát trưởng từ chức sau đó - mới có thể được hiểu là chủ yếu là 'cục bộ'. Tất cả những người khác chủ yếu đến từ chính quyền trung ương. Và ngay cả việc từ chức của Nhà Trắng cuối cùng cũng liên quan đến áp lực mạnh mẽ từ phía sau hậu trường từ Bộ trưởng Nội vụ. Các vấn đề 1, 3 và 4 đều là những thay đổi chính sách thực sự - những thay đổi cơ bản có chủ ý với tác động lâu dài.

Đối với lực lượng Leuven, có ít sự đồng thuận hơn. Một mặt, hầu hết mọi người đều đồng ý rằng cuộc tái cấu trúc năm 2001 là một bước ngoặt (phỏng vấn 26, 27, 30, 31, 32). 'Het werd een basice ingreep in ons politiebestel' (Đó là sự can thiệp cơ bản vào hệ thống cảnh sát của chúng ta) (PZ Leuven, 2005, p. 1). Nhưng mặt khác, ý kiến khác nhau về tầm quan trọng của một số vấn đề khác. Ví dụ, vụ sáp nhập trước đó (năm 1977) được một số người coi là rất quan trọng, nhưng những người khác lại không đề cập đến. Vụ Dutroux và việc bỏ trốn - một sự kiện quốc gia nhưng lại là sự kiện ảnh hưởng đến danh tiếng của toàn bộ hệ thống tư pháp hình sự - được một số người trả lời xem là quan trọng, nhưng chủ yếu là vì nó tạo ra động lực cuối cùng cho một cuộc tái cơ cấu sâu rộng hơn. Pinksterenplan năm 1990 rõ ràng được công nhận là một bước quan trọng, nhưng một lần nữa nó là một sáng kiến cấp quốc gia, tạo cơ hội cho phong trào địa phương. Mô hình xuất hiện từ các cuộc phỏng vấn của Leuven là một trong số nhóm tương đối nhỏ các chính trị gia nắm giữ nhiều vai trò khác nhau ở cấp quốc gia, tỉnh và địa phương, đồng thời theo đuổi một hướng cải cách cơ cấu cụ thể trong gần 20 năm. Như một người trong cuộc đã nói: 'đó là sự kết hợp của các mối quan hệ cá nhân, một tầm nhìn dài hạn không thay đổi và các cơ hội chính trị ' (phỏng vấn 32). Do đó, mô hình mà chúng ta thấy trong trường hợp của Leuven có lẽ là một trong những thay đổi mất nhiều thời gian hơn nhưng được thúc đẩy bởi một tầm nhìn chính trị nhất quán hơn, và một mô hình trong đó một số nhân vật chủ chốt có trụ sở hoặc hiểu biết sâu sắc về hoàn cảnh cụ thể của địa phương . Tuy nhiên, trong trường hợp của Sussex, chúng ta thấy một lực lượng cảnh sát có nghĩa vụ phải phản ứng lại một loạt các chính sách hoàn toàn không phải do chính họ đưa ra. Mọi thứ đi xuống từ trung tâm và phải được chú ý. Tất nhiên, một số trong những điều này có thể hấp dẫn đối với một số sĩ quan cấp cao trong lực lượng địa phương, và ngay cả những điều không phổ biến vẫn sẽ nhận được phản ứng có cân nhắc và kỷ luật. Nhưng có nhiều 'khoảng cách' hơn, nhiều cảm giác về 'họ và chúng ta' hơn những gì chúng ta tìm thấy ở Leuven.

Phản ánh về các lý thuyết về sự thay đổi

8.1 GIỚI THIỆU

Năm chương trước đã tiết lộ cả những điểm tương đồng và khác biệt trong chính sách và quản lý ở hai dịch vụ và quốc gia được chọn. Sự khác biệt là rất lớn - đủ lớn để chúng ta loại bỏ bất kỳ lý thuyết máy móc hay ngây thơ nào cho rằng 'toàn cầu hóa', 'tái phát minh' hay 'Quản lý công mới' đang quét qua thế giới, buộc mọi chính phủ phải khẩn trương di chuyển theo cùng một hướng. Rõ ràng là ngay cả những chính phủ có vị trí địa lý liền kề, có mối liên hệ nhân rộng và tương tự như vậy cũng chịu những tác động được cho là đồng nhất của tư cách thành viên Liên minh châu Âu (EU) cũng có thể hành xử rất khác nhau khi đề cập đến việc hoạch định và quản lý chính sách.

Sự tương đồng giữa các quốc gia và dịch vụ có lẽ tinh tế hơn, nhưng không kém phần sâu sắc. Theo một phong cách gạch đầu dòng khá thô bạo, chúng ta có thể tóm tắt các chi tiết của Chương 3 đến Chương 7 như sau.

Sự khác biệt chính:

• Quan hệ trung ương - địa phương rất khác nhau. Sự hội nhập trung ương-địa phương lớn hơn nhiều của giới tinh hoa chính trị ở Bỉ - mặc dù đồng thời cũng có sự phân hóa lớn hơn nhiều của các đảng phái chính trị. Ngoài ra, nhiều phạm vi hơn cho quyền tự trị địa phương từ chính phủ liên bang. Nói cách khác, chính quyền trung ương chi phối và kiểm soát nhiều hơn ở Anh.

• Tốc độ thay đổi cả chính sách và quản lý ở Anh nhanh hơn (đối với cả bệnh viện và cảnh sát).

• Nhấn mạnh nhiều hơn vào 'quản lý' và ít hơn vào thương lượng chính trị và bảo trợ ở Anh (được đánh dấu nhiều nhất đối với cảnh sát, nhưng cũng đúng đối với các bệnh viện). Tuy nhiên, sự khác biệt này cần được hiểu trong phạm vi tăng trưởng tổng thể về mối quan tâm đối với quản lý ở cả hai quốc gia (xem những điểm tương đồng bên dưới).

• Việc đặt mục tiêu và đo lường hiệu quả công việc ở Anh được chú trọng nhiều hơn (cả đối với bệnh viện và cảnh sát). Đo lường đầu ra và kết quả phổ biến hơn và có ảnh hưởng hơn ở Bỉ.

Điểm tương đồng chính:

• Ngày càng chú trọng đến quản lý. Ở cả hai quốc gia, năm 2005, cả cảnh sát và dịch vụ bệnh viện đều được coi là những thứ cần được 'quản lý' nhiều hơn so với năm 1965. Điều này được áp dụng ở cả cấp độ của toàn bộ hệ thống (ví dụ cần bao nhiêu giường bệnh các loại cho dân) và ở cấp độ các tổ chức cá nhân (ví dụ như ngân sách và nhân viên của cảnh sát phải được quản lý rõ ràng và chủ động bởi cảnh sát trưởng địa phương).

• Các kế hoạch quốc gia và địa phương rõ ràng hơn - cho cả hai dịch vụ, nhưng có lẽ đặc biệt cho cảnh sát, những người có ít kế hoạch vào đầu giai đoạn nghiên cứu, và về cơ bản là đáp ứng hơn là theo mục tiêu.

• Đối với cảnh sát, chuyên môn hóa nhiều hơn và thành lập, ở cả hai quốc gia , các loại cán bộ khác trong 'gia đình cảnh sát', để hỗ trợ khối lượng công việc (ví dụ: Cán bộ Hỗ trợ Cộng đồng Cảnh sát (PCSO), chuyên gia dân sự).

• Đối với các bệnh viện, cần phải hình thành mối quan hệ chặt chẽ và rõ ràng hơn với các tổ chức chăm sóc sức khỏe ban đầu và trung học. Các bệnh viện trở thành các tổ chức ít độc lập hơn, trở thành nền tảng quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe lớn hơn, tích hợp hơn.

• Một sự chuyển đổi công nghệ cho cả bệnh viện và cảnh sát. Đối với cả hai, sự bùng nổ của các công nghệ chẩn đoán đã làm thay đổi đáng kể hoạt động chuyên môn, mặc dù với tốc độ chậm hơn đối với cảnh sát Bỉ so với các đối tác Anh của họ và theo cách ít được chính phủ chỉ đạo hơn đối với các bác sĩ bệnh viện ở Bỉ so với Dịch vụ Y tế Quốc gia ( NHHS).

• Sự suy giảm rõ ràng về lòng tin của công chúng đối với cảnh sát (và hệ thống tư pháp hình sự) - ở cả hai quốc gia.

Trước khi chúng ta chuyển sang phân tích chi tiết hơn, có thể hữu ích khi đưa ra một số nhận xét ngay lập tức và rất rộng về các danh sách tóm tắt này. Suy nghĩ đầu tiên có vẻ khá bạo dâm đối với một cuốn sách về chính sách: đó là các chính sách (theo nghĩa là các quyết định và sáng kiến cụ thể của chính phủ) dường như không nhất thiết phải là yếu tố quan trọng nhất của sự thay đổi, xét theo quan điểm lâu dài. Quan trọng hơn, theo nhiều cách, là các xu hướng dài hạn hướng tới chuyên môn hóa và chuyên nghiệp hóa, các xu hướng này phần lớn diễn ra âm thầm trong chiều sâu của tổ chức, chỉ thỉnh thoảng nổi lên bề mặt như những tuyên bố rõ ràng về 'chính sách'. Điều này không có nghĩa là các chính sách không quan trọng, mà đúng hơn là chúng chỉ là một yếu tố trong sự thay đổi hỗn hợp. Chúng đến và đi, thành công và thất bại, khuếch đại các xu hướng hiện có hoặc có thể trì hoãn và khuất phục chúng trong một thời gian - nhưng chúng chắc chắn không phải là bức tranh toàn cảnh. Viễn cảnh thời gian dài hơn giúp chúng ta thấy điều này: một khung thời gian ngắn khiến chúng ta khó có thể đứng lại trước tất cả những lời hoa mỹ, sự phô trương và sự chú ý của giới truyền thông xung quanh các chính sách mới để nhìn thấy bức tranh toàn cảnh. Bức tranh lớn đó thường bao gồm những ảnh hưởng khác - văn hóa, công nghệ, thậm chí nhân khẩu học - có thể đồng thời tác động.

Phân tích trên không nhằm gợi ý rằng các xu hướng tổ chức, công nghệ và văn hóa dài hạn hoàn toàn không liên quan đến các chính sách; rằng (ví dụ) các chính sách trước đây không bao giờ bị ảnh hưởng bởi các chính sách, hoặc các chính sách đó được ấp ủ trong hoàn toàn không biết hoặc thờ ơ với các xu hướng bên ngoài. Ngược lại, các chính sách thường can thiệp trực tiếp vào các xu hướng này, tìm cách tăng tốc hoặc làm chậm chúng (hoặc trong một số trường hợp ngăn cản chúng tiếp tục phát triển hoàn toàn). Vì vậy, ví dụ, có những chính sách cố gắng hướng dẫn các loại thiết bị y tế và tốc độ mà các công nghệ y tế mới được các bệnh viện tiếp thu. Đây có thể không phải là những khía cạnh nổi bật nhất về mặt chính trị và công khai trong các chính sách của bệnh viện, nhưng dù sao thì chúng cũng quan trọng. Do đó, quan điểm của chúng tôi không phải là hai loại thay đổi (chính sách hoặc xu hướng bên ngoài dài hạn) hoàn toàn không liên kết với nhau, mà là, từ góc độ 40 năm, nhiều chính sách đến và đi, nhưng xu hướng chuyên môn hóa tổ chức , quản lý và thay đổi công nghệ có vẻ mang tính hệ quả hơn và ít được 'lựa chọn' về mặt chiến lược hoặc chiến thuật hơn so với hầu hết các thay đổi chính sách. Nói tóm lại, không chỉ có chính sách đối với những câu chuyện về sự thay đổi trong bệnh viện và các dịch vụ cảnh sát.

Nhận xét ban đầu thứ hai là dường như không có bất kỳ mô hình rõ ràng, thường xuyên, lặp lại hoặc tích lũy nào để thay đổi, ở một trong hai quốc gia hoặc cả hai dịch vụ. Không có câu chuyện nào trong số này là một chu kỳ gọn gàng của sự ổn định, tiếp theo là dấu chấm câu, tiếp theo là sự ổn định, tiếp theo là dấu chấm câu - ít nhất là không theo chu kỳ đều đặn nào. Nhưng chúng cũng không phải là những câu chuyện về sự thay đổi gia tăng đều đặn, với mỗi dịch vụ di chuyển từng bước theo một lộ trình cụ thể. Có thể có các mẫu, nhưng thuộc loại lộn xộn hơn, khó dự đoán hơn - chúng tôi sẽ quay lại với chúng trong thời gian ngắn.

Quan sát thứ ba có thể là những điểm tương đồng và khác biệt được chỉ ra ở trên dường như xuất phát từ các cấp độ hoặc vị trí khác nhau trong toàn bộ hệ thống quản trị và xã hội. (Phần sau đây không phải là sự đối sánh hoàn hảo, mà là sự khái quát sơ bộ.) Sự khác biệt dường như bắt nguồn chủ yếu từ các đặc điểm nổi bật, cấp cao và lâu dài của hệ thống chính trị quốc gia của hai nước. Do đó, tốc độ thay đổi nhanh hơn ở Anh và sự nhấn mạnh nhiều hơn vào quản lý hiệu suất khá 'cứng rắn' đều là kết quả của hệ thống chính trị mạnh, đa số, 'thiểu luật', tập trung hơn ở quốc gia đó, tương phản mạnh mẽ với hệ thống chính trị liên bang, yếu hơn. Bản chất nặng về luật pháp, phân tán của chính phủ ở Bỉ. Tuy nhiên, những điểm tương đồng được tạo ra bởi các xu hướng quốc tế sâu rộng hơn, có lẽ ít rõ ràng hơn nhưng sâu rộng hơn trong xã hội và công nghệ. Do đó, những thay đổi công nghệ ảnh hưởng đến thiết kế bệnh viện, thực hành lâm sàng và thực tế là chi phí chăm sóc sức khỏe cấp tính mang tính quốc tế và chung cho ít nhất là tất cả các nước tiên tiến. Họ không ép buộc một giải pháp duy nhất trong mọi trường hợp nhưng dường như họ thúc đẩy các bệnh viện đi theo những hướng chung chung. Một cái gì đó rất giống nhau có thể được nói về các phương pháp của cảnh sát. Hoặc một lần nữa, sự nhấn mạnh ngày càng tăng về nhu cầu xem xét các loại tổ chức khu vực công như các thực thể được quản lý là một phần của sự phát triển vượt bậc của hệ tư tưởng quản lý và kiến thức quản lý trên khắp thế giới phương Tây và xa hơn nữa (Parker, 2002; Pollitt, 1993; Sahlin -Andersson và Engwall, 2002).

Thứ tư, những ảnh hưởng cụ thể của tư cách thành viên EU trong cả hai lĩnh vực này dường như là khá nhỏ. Người ta có thể viết một lịch sử khá thỏa đáng về hai dịch vụ ở hai quốc gia mà hầu như không có bất kỳ tham chiếu nào đến việc hoạch định chính sách hoặc quy định của EU. Tất nhiên đã có một số tác động - sự hợp tác của cảnh sát thông qua Europol hoặc sự điều phối của châu Âu về quy định dược phẩm trong chăm sóc sức khỏe - nhưng không phải lúc nào những điều này cũng dẫn đầu các chương trình nghị sự chính sách trong nước hoặc chi phối hoạt động quản lý ở cấp địa phương. Các tác động trong nước của tư cách thành viên EU, như nhiều tác giả đã quan sát thấy, rất khác nhau tùy theo, không kể những điều khác , năng lực được quy định trong các hiệp ước (ví dụ Scharpf, 1999). Chúng tôi tình cờ chọn hai lĩnh vực mà năng lực của các tổ chức EU hiện nay rất hạn chế. Điều này có thể không tiếp tục vô thời hạn - ví dụ, như chúng tôi đã viết (2009), Ủy ban đã đưa ra một dự thảo quy định liên quan đến quyền của công dân EU được tiếp cận các dịch vụ y tế ở các quốc gia khác ngoài quốc gia của họ - nhưng cho đến nay vẫn khó có thể lập luận rằng EU là tác nhân chính trong chính sách bệnh viện hoặc chính sách cảnh sát.

Tiếp theo, để phản ánh một cách có hệ thống hơn về những phát hiện của mình, chúng ta nên quay lại những câu hỏi chính được nêu ra trong Chương 1, cụ thể là:

Bản chất của việc hoạch định chính sách đa chính phủ là gì và đặc biệt là bằng chứng nào liên quan đến quyền tự chủ tương đối của các cơ quan công quyền dưới cấp quốc gia?

Chúng ta có thể thấy những kiểu mẫu nào (nếu có) trong khoảng thời gian 40 năm nghiên cứu của mình?

Loại cơ chế hoặc quy trình nào có vẻ tốt nhất để giải thích các mẫu mà chúng ta tin rằng mình có thể nhìn thấy?

8.2 BẢN CHẤT CỦA VIỆC HOẠCH ĐỊNH CHÍNH SÁCH ĐA PHƯƠNG TIỆN LÀ GÌ VÀ CỤ THỂ LÀ BẰNG CHỨNG NÀO LIÊN QUAN ĐẾN QUYỀN TỰ CHỦ TƯƠNG ĐỐI CỦA CÁC CƠ QUAN CÔNG CẤP CẤP TIỂU BANG?

Có lẽ không có gì ngạc nhiên khi bản chất của việc hoạch định chính sách đa chính phủ dường như bị ảnh hưởng nặng nề bởi bản chất của hệ thống chính trị (hiến pháp , hệ thống bầu cử, hệ thống đảng phái).

Một điểm khác biệt nổi bật giữa hai quốc gia nằm ở mô hình và quy trình của các mạng lưới ưu tú. Ở Bỉ, các mạng lưới này trải dài ở cấp liên bang/khu vực và địa phương, và ở một mức độ đáng kể, chúng cũng liên ngành. Không chỉ đơn thuần là các thị trưởng biết các bộ trưởng, mà các thị trưởng thường là cựu bộ trưởng và ngược lại. Điều này có lẽ tạo ra tiềm năng cho một kiểu phối hợp không chính thức khó khăn hơn ở Anh:

Trước cuộc bầu cử trực tiếp nghị viện khu vực (1995) tất cả các thành viên của cộng đồng và nghị viện khu vực. . . cũng là thành viên của Phòng hoặc Thượng viện. Một tuần, họ sẽ ngồi với tư cách là thành viên của Quốc hội liên bang, tuần còn lại với tư cách là nghị sĩ khu vực / cộng đồng. Thông qua sự kết hợp các nhiệm vụ cá nhân này, sự phối hợp giữa các nhóm nghị viện. . . ở cấp liên bang và tiểu liên bang không gây ra vấn đề lớn. (De Winter và cộng sự, 2006, trang 941)

Ở Anh, các liên kết xa hơn và dĩ nhiên, diện tích đất nước lớn hơn có nghĩa là bản thân giới tinh hoa cũng lớn hơn và đa dạng hơn . Mặt khác, nước Anh không trải qua sự chia rẽ mạnh mẽ bởi ngôn ngữ và cộng đồng đặc trưng cho hoàn cảnh của Bỉ. Có thể giới tinh hoa Flanders thấy việc phối hợp hoạch định chính sách đa cấp của chính phủ dễ dàng hơn là khả thi ở Anh, nhưng để giới tinh hoa Vlaanderen phối hợp với giới tinh hoa Walloon lại là một câu chuyện hoàn toàn khác (De Winter et al., 2006, p. 938 ).

Những khác biệt về giới tinh hoa và sự phân chia giữa các giới tinh hoa đã đưa toàn bộ vấn đề về quyền tự trị sang một khía cạnh khác. Càng ngày, trong suốt thời gian nghiên cứu, câu hỏi ở Bỉ ngày càng trở nên ít hơn là chính quyền trung ương sẽ cho phép các khu vực và thành phố tự trị như thế nào, cũng như những hành động liên bang nào mà các khu vực sẵn sàng thực hiện. Giả định của người Anh về một trung tâm hùng mạnh, quy định các điều khoản về tương tác giữa nhiều chính phủ, là hoàn toàn không phù hợp trên 50 km nước. Ở đây chúng tôi xác nhận một điều đã được các nhà văn khác chú ý. Klijn, trong một phần chung về hoạt động mạng và quản trị nhận xét rằng:

[O]ne có thể lập luận rằng sự phát triển của mạng lưới quản trị ở Vương quốc Anh khác với sự phát triển ở nhiều quốc gia khác ở chỗ nó có đặc điểm công cụ/quản lý và chiều dọc mạnh mẽ hơn. (Klijn, 2008, trang 515)

8.3 CHÚNG TA CÓ THỂ THẤY NHỮNG KIỂU MẪU NÀO (NẾU CÓ) TRONG THỜI GIAN 40 NĂM HỌC TẬP CỦA MÌNH?

8.3.1 'Chính sách thì không. . .'

Trong Chương 1, phần 1.3, dựa trên tài liệu về chính sách rộng lớn hơn, chúng tôi đã liệt kê một số điều mà chúng tôi cho rằng chính sách thường không như vậy. Sau đó, trong phần 1.10, chúng tôi đã phát triển ba đặc điểm chính của cách tiếp cận theo chủ nghĩa thể chế lịch sử:

• Vấn đề lịch sử.

• Thể chế quan trọng.

• Sự phát triển theo thời gian thường thể hiện những khuôn mẫu nhất định.

Sau đây chúng ta sẽ xem lại mẫu giới thiệu đó. Đầu tiên, chúng ta sẽ xem xét lại danh sách những thứ mà chúng ta cho rằng không phải là chính sách, một danh sách được rút ra từ tài liệu về chính sách công nói chung. Chúng ta cần kiểm tra xem các cuộc điều tra Anh-Bỉ của chúng ta xác nhận hay bác bỏ những giả định ban đầu đó đến đâu. Sau đó, thứ hai, chúng ta sẽ thảo luận những khuôn mẫu nào có thể thấy rõ trong các câu chuyện về bệnh viện và cảnh sát của chúng ta.

Tuyên bố đầu tiên về 'chính sách không phải là' của chúng tôi trong Chương 1 là chính sách đó thường không phải là 'một công việc kinh doanh hợp lý về công cụ, với các mục tiêu, mục tiêu, tính toán chi phí và lợi ích rõ ràng, v.v.'. Các câu chuyện về cảnh sát và bệnh viện cho thấy rằng các chính sách thường có thể được khoác lên mình lớp áo hợp lý này, nhưng trong thực tế cũng thường có những mâu thuẫn, sự mơ hồ, xung đột và tai nạn. Thực hiện 'chính sách cộng đồng'. Nó chắc chắn là công cụ và hợp lý theo nghĩa là các chính trị gia và cảnh sát đang phản ứng với những mối quan tâm và sợ hãi của công chúng (được khuếch đại bởi các phương tiện truyền thông). Tuy nhiên, đồng thời nó cũng là một khái niệm khó hiểu, đề cập đến khá nhiều nhóm và loại địa điểm hoặc đơn vị hành chính, cũng như một loạt các kỹ thuật và phương pháp tiếp cận. 'Thật khó để xác định chính xác điều gì đòi hỏi trong việc kiểm soát cộng đồng hoặc chính xác điều gì cấu thành nên trọng tâm của cộng đồng' (Tilley, 2008, trang 40). Hơn nữa, các chính phủ thường tránh đưa ra hướng dẫn rõ ràng về cách cân bằng ưu tiên hàng đầu này với các 'ưu tiên hàng đầu' khác như khủng bố hoặc tội phạm có tổ chức. Cuối cùng, trong chừng mực có nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng việc tuần tra thường xuyên trên đường phố là một cách khá kém hiệu quả khi sử dụng các chuyên gia đắt tiền, nên việc bỏ nhiều công sức hơn vào việc này là không hợp lý (Ủy ban Kiểm toán, 1996).

Chính sách cộng đồng cũng minh họa cho điều thứ hai của chúng tôi là 'không phải': chính sách đó thường không phải là một quy trình được sắp xếp gọn gàng dẫn từ việc xây dựng đến thực hiện và đánh giá. Chính sách cộng đồng có vẻ giống như một công việc lâu năm bền bỉ - thứ gì đó đột ngột mọc lên (đặc biệt là sau một số cuộc bạo loạn chủng tộc hoặc sự sụp đổ của cộng đồng) và sau đó được xây dựng và trau chuốt sau khi được giới thiệu như một khái niệm tiêu đề. Sau đó, nó dần dần biến mất khỏi tầm nhìn cho đến khi có sự xáo trộn cục bộ nổi bật tiếp theo, tại thời điểm đó, nó được cấp cứu và mặc quần áo trở lại. Đánh giá là không thường xuyên và thường xuyên không kết luận. Tuy nhiên, rất khó để chống lại cảnh sát cộng đồng - nó được chấp nhận rộng rãi như là một 'điều tốt'.

Cảnh báo thứ ba của chúng tôi là những gì cuối cùng đã hoàn thành (hoặc chưa hoàn thành) thường không phù hợp chặt chẽ với chính sách như đã thông báo ban đầu. Đây chắc chắn không phải là một sự phân kỳ phổ biến, nhưng nó là một sự phân kỳ thường xuyên. Khi nhìn vào lịch sử của bệnh viện KU Leuven (KUL), chúng ta thấy những người sáng lập của nó đang làm việc với tầm nhìn về một loại bệnh viện tích hợp cụ thể sẽ là tổ chức hàng đầu của loại hình này ở Flanders và Bỉ. Đáng chú ý, 35 năm sau, tầm nhìn đó đã được hiện thực hóa rộng rãi. Tuy nhiên, ở những nơi khác, sự khác biệt là phổ biến. Nỗ lực to lớn của cảnh sát thời hậu Scarman ở Anh trong những năm 1980 nhằm cải thiện mối quan hệ giữa cảnh sát và cộng đồng, đặc biệt là ở các khu vực hỗn hợp sắc tộc, đã không ngăn chặn được tình trạng rối loạn trật tự đô thị do phân biệt chủng tộc sau này và cũng không cho phép cảnh sát, trong thế kỷ 21, đạt được các mục tiêu tuyển dụng có cơ hội bình đẳng của họ, hoặc để tránh những căng thẳng được công bố rộng rãi trong Cảnh sát Thủ đô và các lực lượng khác. Nói một cách hào phóng, sự thay đổi văn hóa diễn ra rất chậm. Ở Bỉ, chúng ta có thể đề cập đến những nỗ lực của chính phủ nhằm tiết chế sự tăng trưởng của ngân sách bệnh viện bằng cách tăng một phần chi phí thăm khám tại bệnh viện mà bệnh nhân sẽ phải tự chi trả. Thay vì khiến bệnh nhân hạn chế tìm kiếm sự chăm sóc tại bệnh viện không cần thiết, ban đầu nó chủ yếu dẫn đến sự tăng trưởng nhanh chóng của bảo hiểm nạp tiền để thu hẹp khoảng cách giữa những gì bảo hiểm tương hỗ cơ bản sẽ trả và những gì bệnh viện tính. Ở cả hai quốc gia, chúng tôi đã thấy các sáng kiến và tuyên bố chính sách định kỳ nhằm loại bỏ tham nhũng của cảnh sát nhưng rõ ràng là, mặc dù chúng có thể cải thiện vấn đề, nhưng tham nhũng như vậy thực sự là phổ biến, luôn có thể có các hình thức mới và đặc biệt gắn liền với một số vai trò hoặc nhiệm vụ (Punch, 2008, tr. 51-3).

Ý tưởng rằng chính sách chỉ đơn giản xuất phát từ cái đầu của một nhà lãnh đạo vĩ đại hiếm khi tìm thấy bất kỳ sự mua chuộc nào trong lịch sử của chúng ta. Ngay cả khi bệnh viện Leuven phát triển từ tầm nhìn của một số ít học giả y khoa, thì việc hiện thực hóa nó chủ yếu phụ thuộc vào một mạng lưới rộng lớn hơn các chính trị gia Flemish. Ngay cả khi Cảnh sát trưởng Ken Jones mạnh mẽ lãnh đạo lực lượng Sussex hướng tới một cách tiếp cận chặt chẽ hơn, định hướng hiệu suất cao hơn đối với việc kiểm soát, ông ấy đã làm như vậy với các đồng minh bên trong và bên ngoài, và (không kém phần quan trọng) khi biết rằng cách tiếp cận của ông ấy đã nhận được sự ủng hộ nhiệt tình từ các bộ trưởng và chính phủ. Văn phòng nhà.

Tương tự như vậy, ý tưởng cho rằng việc hoạch định chính sách bắt đầu từ cấp trên và chảy xuống các hệ thống phân cấp tổ chức không phù hợp với một số yếu tố quan trọng trong câu chuyện của chúng tôi. Bệnh viện Leuven mới được sinh ra bởi những người đam mê địa phương, mặc dù những người đam mê đủ khôn ngoan để làm bài tập về nhà quốc tế của họ và đánh giá một loạt các ý tưởng thiết kế bệnh viện. Họ tiếp tục thuyết phục giới thượng lưu của trường đại học và sau đó là hệ thống phân cấp chính trị của Flemish và Bỉ. Ngay cả trong hệ thống bệnh viện kiểu Anh tập trung hơn nhiều, vẫn có nhiều trường hợp đổi mới hoặc thí điểm tại địa phương thu hút sự chú ý và sau đó được 'tung ra' cho các địa điểm khác. Ví dụ, Hoàng gia Sussex có một bác sĩ tư vấn lôi cuốn và sắc sảo về chính trị, Sir Anthony Trafford, người có khả năng gây ảnh hưởng, đổi mới và 'hoàn thành công việc' tại địa phương. Cảnh sát trưởng Paul Whitehouse của Sussex đã phản đối việc lực lượng của mình sử dụng khí CS để kiểm soát bạo loạn và tích cực ủng hộ các giải pháp thay thế vào thời điểm mà hầu hết các lực lượng Anh đang dựa vào CS.

Một giả định sai lầm nữa là các cuộc tranh luận về chính sách chỉ là về sự khác biệt quan điểm về một loạt vấn đề cố định. Chúng tôi chắc chắn đã thấy bằng chứng ủng hộ quan điểm xuất phát từ tài liệu chính sách tổng quát hơn về tác động mà bản thân các vấn đề hoặc vấn đề được những người tham gia khác nhau hình thành theo những cách khác nhau. Do đó, việc thiếu đầu tư lớn vào cơ sở hạ tầng bệnh viện mới ở Brighton và Hove từ năm 1970 đến 1997 đã được các bên khác nhau nhìn nhận một cách khác nhau. Theo quan điểm của Bộ, Sussex đơn giản là không thiếu thốn như một số khu vực thiếu thốn về kinh tế và xã hội ở những nơi khác trong nước. Từ vị trí của cơ quan quản lý khu vực NHS cho vùng đông nam nước Anh, có những nơi khác trong khu vực thậm chí còn tồi tệ hơn - chẳng hạn như Hastings. Đối với nhân viên và quản lý của một số bệnh viện khác trong khu vực, đó là nguy cơ đóng cửa hoặc hạ cấp cơ sở của họ, nếu Brighton muốn có tiền để xây dựng một bệnh viện lớn mới . Các chính trị gia địa phương cũng có xu hướng xếp hàng theo cách tranh giành lãnh thổ này: 'chúng ta không được mất Hove General mà không kiếm được thứ gì đó để thay thế nó ở Hove', v.v. Đối với các nhà quản lý bệnh viện và nhân viên lâm sàng (và bệnh nhân) ở Brighton, đó là một vấn đề thực tế ngay lập tức về mái nhà bị dột và các khu vực đông đúc, lỗi thời. Đối với một số nhân viên lâm sàng khác trong khu vực, đây là cơ hội để chuyển các nguồn lực ra khỏi khu vực cấp tính, bệnh viện và sang các cơ sở cộng đồng, công nghệ thấp hơn.

Cuối cùng - và đây có thể là giả định gây đau đớn nhất khi từ bỏ - chúng ta không nên cho rằng, ngay cả với món quà tuyệt vời là nhận thức muộn màng, rằng chúng ta có thể tự tin sắp xếp các chính sách trong quá khứ thành hai hộp được đánh dấu là 'thành công' và 'thất bại'. Các nhóm liên quan khác nhau thường (mặc dù không phải luôn luôn) có những quan điểm hoàn toàn khác nhau về những gì tạo nên thành công. (Tất nhiên, điều này sẽ ít ngạc nhiên hơn nếu họ bắt đầu với những quan điểm khác nhau về vấn đề là gì.) Vì vậy, quyết định 'không' của bộ trưởng đối với việc phát triển Đại lộ Holmes như một địa điểm 'nóng' mới về thuốc cấp tính vào cuối những năm 1980 là một thất bại và thất bại đối với đội ngũ quản lý tại Brighton, nhưng đối với Bộ ở London, đó có thể được hiểu là việc áp dụng thành công các nguyên tắc hợp lý, quốc gia về lập kế hoạch bệnh viện. Tuy nhiên, trong những trường hợp khác, khó có thể nhìn thấy bất kỳ 'người chiến thắng' nào: nếu người ta nghĩ về chuỗi thất bại trong việc xử lý vụ án Dutroux ở Bỉ, mà đỉnh điểm là việc ông tạm thời trốn thoát vào năm 1998, thì danh tiếng của hầu như tất cả các nhà hoạch định chính sách có liên quan hậu quả mà các nhóm phải gánh chịu (Maesschalck và Van de Walle, 2006, trang 999).

8.3.2 Những loại mô hình?

Sau khi xử lý danh sách các giả định sai lầm này - và xác nhận rằng theo như nghiên cứu của chúng tôi thì chúng đúng như vậy - giờ đây chúng ta có thể chuyển sang câu hỏi về các mô hình thay đổi. Để cung cấp cho chúng tôi một số khuôn khổ cho cuộc thảo luận này, chúng tôi lặp lại sơ đồ TỐT NHẤT ban đầu được giới thiệu trong Chương 1 - xem Bảng 8.1

Trước khi chúng tôi đi sâu vào chi tiết của phân tích này, cần tạm dừng và nhắc nhở bản thân về các cấp độ mà chúng tôi đã hoạt động. Trong Chương 3 và 4, chúng tôi đã mô tả các chính sách ngành ở cấp quốc gia. Trong Chương 6 và 7, chúng tôi đã mô tả các chính sách địa phương ở một thành phố và quận của Anh và một thành phố của Bỉ và vùng nội địa của nó. Do đó, cuốn sách này chủ yếu tập trung vào những gì, theo thuật ngữ nghiên cứu chính sách, là cấp trung bình hoặc trung bình, với một số điểm chi tiết hơn, ở cấp độ vi mô để điền vào các câu chuyện địa phương. Ngoài phần rất ngắn gọn trong Chương 2, chúng tôi chưa tham gia nhiều ở cấp độ vĩ mô. Chẳng hạn, chúng ta chưa lần ra dấu vết về sự thay đổi hình dạng của nhà nước phúc lợi ở cả hai quốc gia, hoặc những thay đổi tổng thể được giải thích trong bộ máy chính quyền quốc gia. Điều này có ý nghĩa đối với các loại bộ máy lý thuyết phù hợp nhất cho cuộc điều tra của chúng ta. Nói tóm lại, nó đã đẩy chúng ta về phía cuối của phổ danh pháp-danh pháp đã được đề cập trong Chương 1, phần 1.10. Kay đặt vấn đề như thế này:

Có thể hợp lệ khi chạy các hồi quy lịch sử về sự thay đổi chế độ theo tỷ lệ phần trăm của tổng sản phẩm quốc nội (GDP) được chi tiêu để thiết lập các lý thuyết chung dự đoán với mức độ chính xác chấp nhận được về sự thay đổi của chế độ hoặc đế chế trong nhiều thế kỷ . Tương tự như vậy, các đề xuất chung có thể được phát hiện ở cấp độ chế độ nhà nước phúc lợi. . . Tuy nhiên, một quy mô quan điểm khác có liên quan khi

Bảng 8.1 Các mô hình thay đổi thể chế: giản đồ 'TỐT NHẤT'

Kết quả thay đổi

Trong đường dẫn/gia tăng Cấp tiến/chuyển đổi

quá trình của

dần dần

A. Cổ điển

B. Dần dần, nhưng cuối cùng

thay đổi

chủ nghĩa gia tăng

thay đổi cơ bản

CON RÙA

THỦ LỤC

Đột ngột

C. 'Triệt để

D. Đột ngột, triệt để

chủ nghĩa bảo thủ' - nhanh chóng

thay đổi

quay lại những cách trước đây

ĐỘNG ĐẤT

BOOMERANG

(chấm câu)

Nguồn: Phát triển từ Streeck và Thelen (2005), tr. 9.

xem xét chính sách y tế của Vương quốc Anh trong khoảng thời gian 20 năm hoặc một loạt cải cách chính sách kinh tế trong thời gian tồn tại của một chính phủ cụ thể. Bối cảnh di chuyển lên hàng đầu trong các tài khoản chi tiết về thay đổi chính sách theo thời gian; đây là bản chất của nghiên cứu chính sách. (Kay, 2006, trang 23)

Do đó, nghiên cứu của chúng tôi thuộc loại 'chi tiết' hơn, có ngữ cảnh hơn và các mẫu mà chúng tôi có thể (hoặc có thể không) tìm thấy không có khả năng phù hợp với bản chất hình thức và thường có tính trừu tượng cao của các khái quát hóa rộng rãi, mang tính suy diễn giả thuyết. (Chúng ta sẽ trở lại vấn đề này sâu hơn khi xem xét các học thuyết so sánh trong chương cuối cùng.)

Bây giờ đi đến nội dung, điểm đầu tiên và quan trọng nhất là sự so sánh Anh-Bỉ của chúng ta đã đưa ra các ví dụ về cả bốn loại thay đổi, thường đan xen lẫn nhau. Để phát triển điểm này, thay đổi dường như không đến trong một gói. Điển hình hơn, một số loại thay đổi khác nhau có thể đang diễn ra trong một lĩnh vực nhất định trong một khoảng thời gian nhất định, mỗi loại được xếp chồng lên nhau và đan xen với những loại khác. Sự phức tạp này dường như đúng với cả hai lĩnh vực và cả hai quốc gia - do đó, nó vượt qua những khác biệt quan trọng về thể chế và văn hóa giữa Bỉ và Anh mà chúng tôi đã nhận xét trước đây. Do đó, sự so sánh giữa hai quốc gia, hai khu vực của chúng tôi không đưa ra cơ sở để tin rằng một loại hệ thống chính trị cụ thể nào đó tạo ra một mô hình thay đổi này (ví dụ như Rùa) trong khi một hệ thống khác tạo ra mô hình thay đổi khác (ví dụ như Động đất). Cả hai hệ thống đều tạo ra hỗn hợp các mẫu khác nhau được chỉ ra trong Bảng 8.1

Tuy nhiên, có một tần số khác nhau đối với sự xuất hiện của thay đổi, như giữa bốn loại. Nhìn chung, đó là dòng trên cùng - thay đổi dần dần - có vẻ phổ biến nhất. Thay đổi đột ngột, không thể đảo ngược, triệt để (Động đất) là trường hợp hiếm gặp nhất và chúng tôi có một vài ví dụ về trường hợp này trong nghiên cứu của mình. Rõ ràng nhất là việc thành lập bệnh viện đại học mới ở Leuven, nhưng ngay cả đó cũng không phải là trường hợp rõ ràng 100%. Có lợi cho nó, người ta có thể nói rằng một cơ sở hoàn toàn mới, lớn, với thiết kế đổi mới, đã được xây dựng nhanh chóng và khi đưa vào hoạt động, sử dụng các hệ thống quản lý nguồn nhân lực mới (đối với Bỉ) và triết lý 'tiến bộ ' của chăm sóc tích hợp, đa ngành. Đây là một thành tựu quan trọng đối với bất kỳ thước đo nào, nhưng vị trí của nó như một Trận động đất thuần túy bị pha loãng một chút bởi hai quan sát tiếp theo. Đầu tiên, đối với các bệnh viện lớn, việc chuyển từ tầm nhìn sang thực tế làm việc không thể đặc biệt nhanh chóng. 'Ý tưởng lớn' cho KU Leuven Ziekenhuis mới có từ cuối những năm 1960 và đầu những năm 1970, nhưng lễ khánh thành bệnh viện mãi đến năm 1985 mới diễn ra. Thứ hai, những ý tưởng liên quan, mặc dù mới đối với bối cảnh bệnh viện ở Bỉ, nhưng phần lớn (có ý thức, có hệ thống) được lấy từ diễn ngôn chuyên nghiệp quốc tế hiện có vào thời điểm đó.

Loại thay đổi tương đối hiếm khác là Boomerang - 'chủ nghĩa bảo thủ triệt để'. Ở đây chúng ta có thể xem xét Sách trắng năm 1989 và những cải cách tiếp theo đối với NHS. Chúng nhằm mục đích tạo ra một thị trường gần giống, với các bệnh viện cạnh tranh với nhau để giành được hợp đồng từ các cơ quan y tế . Không còn nghi ngờ gì nữa, đây là một sự thay đổi lớn và ở quy mô lớn hơn rất nhiều so với KUL Ziekenhuis mới. Vào thời điểm đó, hầu hết các nhà bình luận có hiểu biết đều cho rằng nó vừa cấp tiến vừa nguy hiểm. Tại một trong những thể chế lớn nhất và phức tạp nhất của châu Âu, một hệ thống quan liêu cấp bậc 30 năm tuổi đã được thay thế bằng một hệ thống cạnh tranh gần như thị trường chưa được thử nghiệm, được ấp ủ trong vòng bí mật tuyệt đối bởi một nhóm nhỏ những người đồng tình với ý thức hệ của Thủ tướng lúc bấy giờ. Điều này vượt xa cấp độ thay đổi đầu tiên của Hall (thay đổi trong việc thiết lập các công cụ chính sách cụ thể ) và vượt xa giới hạn của cấp độ thứ hai (thay đổi loại công cụ chính sách) (Hall, 1993). Một số lập luận rằng đó thực sự là một sự thay đổi trong mô hình chính sách (cấp độ ba) mặc dù chúng tôi thấy điều đó còn gây tranh cãi hơn. Tuy nhiên, những gì thực sự xảy ra tiếp theo? Chỉ trong một khoảng thời gian ngắn, rõ ràng là các bộ trưởng không mấy hứng thú với những rủi ro của cạnh tranh thực sự, do đó 'sự cam kết quyết liệt với thị trường đi kèm với việc công bố Sách trắng ngày càng trở nên loãng' (Harrison và McDonald, 2008, tr. .93). Sau đó, chính phủ Lao động sắp tới năm 1997 tuyên bố rằng họ sẽ bãi bỏ thị trường (mặc dù họ chưa bao giờ phá bỏ sự phân chia giữa người mua và nhà cung cấp về mặt cơ bản, và sau đó họ đã đưa vào các cơ chế kiểu thị trường mới). Do đó, câu chuyện từ năm 1991-2000 này hoàn toàn không phải là sự trở lại toàn bộ hiện trạng trước đây , mà nó là một kiểu quay trở lại mô hình hợp tác và thương lượng rộng rãi tại địa phương giữa các nhóm thể chế và chuyên nghiệp - mặc dù được cấu trúc theo những cách thức mới, tổ chức nói một cách hợp lý. Boomerang quay lại một phần của con đường, nhưng không quay lại ngay điểm xuất phát. Các thỏa thuận thị trường nội bộ ban đầu đã mang lại cho một số nhóm một số đòn bẩy và chiến thuật mới, nhưng chính sách và thực tiễn đã loại bỏ sự biến động mà sự cạnh tranh toàn diện có thể đã gây ra.

Theo một cách nào đó, thạch nhũ - sự thay đổi dần dần nhưng cuối cùng là cơ bản - là một trong những mẫu ít rõ ràng và thú vị hơn. Dòng nước vôi nhỏ giọt đều đặn, nhỏ giọt cuối cùng tạo ra một cấu trúc lớn, thậm chí là ngoạn mục mới trong hang động. Một ví dụ là sự chuyên nghiệp hóa của cảnh sát (một quá trình có thể tiến xa hơn ở Anh so với Bỉ, nhưng về cơ bản là phổ biến đối với cả hai quốc gia). Điều này có nhiều nguyên nhân, nhưng kết quả cuối cùng là một lực lượng cảnh sát được đào tạo tốt hơn, tinh vi hơn về mặt công nghệ và xã hội so với những gì chúng ta có thể tưởng tượng được vào đầu giai đoạn nghiên cứu của chúng tôi. Điều này có nhiều hàm ý: 'Chuyên nghiệp hóa không phải là kết quả của một quy trình được quản lý', nhưng 'lực lượng lao động ngày càng chuyên nghiệp hóa sẽ cần được quản lý khác với mô hình truyền thống, phi chuyên gia mà nhiều hoạt động nhân sự của cảnh sát dựa vào' (Stelfox , 2008, tr 227). Vì vậy, đây là một trường hợp mà sự thay đổi đáng kể và lan rộng đã dẫn đến kết quả mà nó không được thúc đẩy bởi một chính sách chính phủ duy nhất, nhất quán rõ ràng. Như chúng tôi đã nói trước đó, chính sách - chắc chắn là chính sách quốc gia - không phải là nguồn thay đổi duy nhất hoặc đôi khi thậm chí là nguồn thay đổi chính.

Cuối cùng, chúng ta đến với Tortoise - chủ nghĩa gia tăng cổ điển. Sự phát triển của toàn bộ hệ thống bệnh viện Bỉ là một ví dụ về điều này - lặp đi lặp lại nhưng về tổng thể những điều chỉnh khá nhỏ đối với chính sách, bao gồm thắt chặt dần cả cơ chế lập kế hoạch và tài chính. Một ví dụ khác có thể được cho là sự phát triển của hệ thống bệnh viện ở Brighton và Hove. Đúng vậy, rất nhiều điều đã xảy ra và nhiều bệnh viện nhỏ đã phải đóng cửa. Nhưng những lần đóng cửa này có xu hướng kéo dài và được dàn dựng cẩn thận. Trong khi đó, việc đóng cửa cuối cùng của bệnh viện cấp tính chính thứ hai của Brighton (Brighton General) là một quá trình cực kỳ kéo dài và vẫn chưa kết thúc hoàn toàn kể cả vào năm 2009. Và việc xây dựng địa điểm Royal Sussex đã được tích lũy trong nhiều thập kỷ.

8.3.3 Một cách tiếp cận sơ đồ hơn?

Kể từ chương đầu tiên, chúng tôi đã sử dụng hai cách phân loại rộng rãi về thay đổi chính sách - ba cấp độ của Hall và bốn cách phân loại thành Boomerang, Động đất, Thạch nhũ và Rùa (TỐT NHẤT) mà chúng tôi đã tự xây dựng từ một lược đồ ban đầu do Streeck đề xuất và Thelen. Lược đồ Hall chủ yếu tập trung vào mức độ thay đổi - nhỏ, vừa hoặc lớn, như được xác định bằng cách chỉ các cài đặt, công cụ hoặc bản thân các mô hình được thay đổi. Lược đồ TỐT NHẤT của chúng tôi tập trung vào cả mức độ thay đổi và phương thức của nó: quá trình này diễn ra tàn bạo và ngắn ngủi (Động đất) hay chậm nhưng có định hướng (Nhũ đá) hay quanh co và dần dần (Rùa) hay nhanh nhưng tồn tại trong thời gian ngắn (Boomerang)? Hai sơ đồ không liên kết trực tiếp với nhau, ngoại trừ thay đổi ở cấp độ ba của Hall rõ ràng phải là sản phẩm của Động đất hoặc Thạch nhũ.

Rõ ràng ngay từ đầu rằng việc gán các chính sách thực tế, trong thế giới thực cho các tế bào trong một trong hai loại hình này đòi hỏi rất nhiều phán đoán từ phía nhà phân tích. Không kế hoạch nào phù hợp với tất cả các loại chính sách cụ thể trong một thế giới lộn xộn. Các chính sách không thể được trình bày một cách hợp lý giống như những con tem trong một album tem, được xếp ngay ngắn thành hàng theo các tiêu chí không thể chối cãi về ngày tháng, nguồn gốc, mệnh giá, v.v. Do đó, có một câu hỏi là chúng ta có thể đẩy các loại hình như vậy đi bao xa. Trong khi chúng có vẻ rõ ràng và hữu ích ở mức độ vĩ mô hoặc trong một khoảng thời gian dài, chúng ta có thể đưa chúng đi bao xa vào thế giới trung gian của chúng ta trước khi chúng mất đi khả năng phân biệt và trở thành những yếu tố phức tạp hơn là đơn giản hóa?

Mặc dù có nhiều cuộc thảo luận, chúng tôi hoàn toàn không chắc chắn câu trả lời chính xác cho câu hỏi này là gì. Do đó, trong phần còn lại của phần phụ này, chúng tôi thực hiện một nỗ lực mang tính thăm dò cao để áp dụng lược đồ TỐT NHẤT và mô hình ba cấp độ của Hall ở mức độ chi tiết hơn. Chúng tôi sẽ làm điều này ở cấp địa phương chứ không phải cấp quốc gia, một phần vì các loại kế hoạch này ít được áp dụng ở đó, vì vậy việc thực hiện mang tính độc đáo hơn, và một phần vì chúng tôi dự đoán rằng việc 'xuống' cấp địa phương có thể cung cấp một giải pháp chặt chẽ hơn. kiểm tra các phân loại này.

Do đó, trước tiên, chúng ta phải quay lại các chương 'cục bộ' - Chương 6 và 7 - để chọn những thay đổi chính để phân tích. Bản thân điều này là có vấn đề, trong chừng mực chúng ta không thể coi các lựa chọn của mình là đại diện cho tổng thể các chính sách theo bất kỳ ý nghĩa thống kê nào. Cuốn sách này chưa bao giờ tuyên bố là có thể mô tả tất cả các chính sách (thực sự, không có cuốn sách nào có thể mô tả được). Vì vậy, có toàn bộ các lĩnh vực của chính sách bệnh viện và chính sách của cảnh sát hoàn toàn nằm ngoài phạm vi nghiên cứu của chúng tôi. Ví dụ, chúng tôi chưa xem xét chính sách tuyển dụng của cảnh sát, cũng như quản lý tài chính của cảnh sát. Chúng tôi cũng chưa kiểm tra các chính sách an toàn của bệnh viện hay các sáng kiến của NHS về giờ làm việc của các bác sĩ cấp dưới - mặc dù tất cả những vấn đề này đều quan trọng.

Những gì chúng tôi đã làm ở cấp địa phương là hỏi xem những thay đổi nào là quan trọng và những thay đổi nào nhìn chung vẫn giữ nguyên (xem Phụ lục). Vì vậy, nếu chúng ta quay trở lại Chương 6 và 7 và hỏi những thay đổi quan trọng dường như đã xảy ra là gì, chúng ta sẽ đưa ra một danh sách như trong Bảng 8.2. Chữ in hoa trong ngoặc sau mỗi mục biểu thị đánh giá tốt nhất của chúng tôi về việc thay đổi đó là B, E, S hay T.

Những điều này phù hợp với mô hình của Hall và TỐT NHẤT như thế nào? Chúng ta có thể lấy từng cái một.

Thất bại kép trong việc đảm bảo một bệnh viện cấp tính mới ở vùng đất mới cho Brighton (giữa những năm 1970 và cuối những năm 1980) khó có thể mô tả bằng cách sử dụng TỐT NHẤT. Đó là bởi vì, thứ nhất, đó là một sự không thay đổi chứ không phải là một sự thay đổi - thất bại của việc hoạch định chính sách địa phương hơn là một thành tích. Tuy nhiên, nhìn từ góc độ vĩ mô, hai lần từ chối là những quyết định khá khác nhau , cái này với cái kia. Đầu tiên là kết quả của một trận động đất ở quy mô quốc gia, thực sự là toàn cầu. Sau cú sốc giá dầu vào đầu những năm 1970, nền kinh tế Anh chao đảo nặng nề, và chính phủ lúc bấy giờ cảm thấy buộc phải tìm kiếm viện trợ của Quỹ Tiền tệ Quốc tế (IMF) - một sự thay đổi mô hình ác liệt trong đêm . Một cái giá của viện trợ đó là một loạt các khoản cắt giảm sâu đối với toàn bộ các chương trình chi tiêu công. Bệnh viện mới ở Falmer chỉ là một ví dụ địa phương về nhiều thương vong trong thời kỳ khó khăn về tài chính này. Lần từ chối thứ hai là kết quả của một chính sách gia tăng hơn. Đó là chính sách quốc gia, được theo đuổi rõ ràng từ giữa những năm 1970 trở đi trong nhiều năm, để phân bổ khoản đầu tư mới của NHS ở mức có lợi cho những vùng của đất nước chịu tỷ lệ mắc bệnh và dịch bệnh cao nhất.

Bảng 8.2 Những thay đổi cục bộ chính

bệnh viện Brighton

Bệnh viện Leuven

1. 2 lần không lấy được mặt bằng xanh cho bệnh viện mới (?)

1. Tạo KUL Ziekenhuis (E) mới

2. Tập trung dài hạn trên trang RSCH (T)

2. Khủng hoảng quản trị 1998 (S)

Cảnh sát Sussex

Cảnh sát Leuven

1. PACE, 1984 (E?)

1. Hợp nhất lực lượng năm 1977 (E?)

2. Chính sách hợp tác, từ cuối những năm 1980 (T)

2. 1990 Pinksterplan (S)

3. Sự phát triển của quản lý hiệu suất, từ đầu những năm 1990 (S)

3. Sự kiện Dutroux, 1996-98 (E)

4. Sự can thiệp Whitehall nói chung ngày càng tăng, từ đầu những năm 1990 (S)

4. Hợp nhất lực lượng năm 2001 (E)

Trưởng Constable về hưu sớm năm 2001 (?)

Chuyên nghiệp hóa và chuyên môn hóa (S)

5. Chuyên nghiệp hóa và chuyên môn hóa

(S)

tử vong. Đây là một chính sách hoàn toàn hợp lý theo cách riêng của nó, và tăng cường tinh thần khi nhìn từ góc độ vận động viên Olympic của Bộ Y tế. Tuy nhiên, theo quan điểm của Brighton, điều đó có nghĩa là sẽ luôn khó có thể tạo ra một trường hợp đủ vững chắc cho một khoản đầu tư lớn mới duy nhất. Chính sách này có thể được coi là một Con rùa, bởi vì nó liên quan đến quá trình di chuyển từng bước, rất chậm để cân bằng sự phân bổ tài nguyên không đồng đều trong lịch sử trong NHS. (Nếu nó đạt được mục tiêu của nó, nó có thể đã được công nhận là một Stalactite ở cấp quốc gia, nhưng đó không phải là vấn đề chúng ta có thể giải quyết ở đây.) Tuy nhiên, đối với Brighton (và các địa phương khác), nó đã có một kết quả rõ ràng, khác thường - không bằng một nửa một bệnh viện mới hoặc một phần tư bệnh viện mới, nhưng không có bệnh viện mới nào cả. Nhìn chung, khung TỐT NHẤT không đặc biệt hữu ích ở đây và mô hình ba cấp độ của Hall cũng vậy.

Việc tập trung hóa và cung cấp lại các cơ sở cấp tính trong thời gian dài tại địa điểm Bệnh viện Quận Royal Sussex (RSCH) là một kiểu thay đổi của Tortoise. Nó tiếp tục, từng chút một, gần như trong suốt 40 năm của chúng tôi. Nó đã tăng tốc vào những năm 1990, khi rõ ràng là sự thay thế của một địa điểm đồng xanh cũng coi như đã chết, và khi Sáng kiến Tài chính Tư nhân làm cho nguồn vốn sẵn có ít bị hạn chế hơn. Trong giai đoạn 1998-2008, số lượng đầu tư mới vào trang RSCH là rất đáng kể, nhưng sẽ không chính xác nếu coi đây là một chính sách dài hạn có chủ ý.

Quay sang Leuven, việc tạo ra KUL Ziekenhuis mới có lẽ phải được coi là một trận Động đất. Các nhà hoạch định chính sách địa phương đã nắm bắt thời cơ và tạo ra một thứ chưa từng có tiền lệ - một bệnh viện giảng dạy lớn, hoàn toàn mới, độc đáo của vùng Flanders. Nó cũng đủ điều kiện là một sự thay đổi cấp độ ba theo thuật ngữ của Hall, chủ yếu là do nó được tổ chức một cách có ý thức theo các dòng mới lạ - một khái niệm mới về bệnh viện, ít nhất là đối với Bỉ.

Cuộc khủng hoảng tài chính và quản trị KUL năm 1998 khó phù hợp với kế hoạch TỐT NHẤT. Nó có thể được coi là một con Rùa nhưng chúng tôi sẽ có xu hướng gọi nó là Thạch nhũ nhiều hơn. Điều này là do đã có hai luồng sự kiện, mỗi luồng chảy theo cùng một hướng trong hơn một thập kỷ hoặc hơn, cuối cùng đã đạt đến điểm mà tại đó có sự thay đổi nhanh chóng trong các mối quan hệ chính . Luồng đầu tiên là tài chính - một chu kỳ thâm hụt dường như đang gia tăng về biên độ và một loạt các quy định của chính phủ dần thắt chặt về việc hoàn trả. Thứ hai là chính trị và quản lý - bệnh viện mới trên thực tế ngày càng giành được độc lập với trường đại học mẹ của nó, nhưng bệnh viện thứ hai bắt đầu tự hỏi liệu đây có phải là một điều tốt hay không, đặc biệt nếu trường đại học cuối cùng sẽ có để nhận bất kỳ thiệt hại tài chính. Cuối cùng, trường đại học đã khẳng định quyền lực của mình và 'đưa ra vấn đề' về những gì đã thực sự được xây dựng trong nhiều năm. Xét về mô hình của Hall, người ta có thể nói rằng năm 1998 đánh dấu một sự thay đổi cấp độ thứ hai. Không có sự thay đổi nào trong mô hình của bệnh viện với tư cách là một trung tâm hàng đầu quốc gia và quốc tế, nhưng có sự cải tiến về các công cụ quản lý.

Bây giờ chúng ta đến với những phát triển quan trọng của cảnh sát. Đạo luật Cảnh sát và Bằng chứng Hình sự (PACE) là một sáng kiến của chính phủ trung ương, một đạo luật mới chi tiết ra đời từ lịch sử gần đây về các báo cáo công khai đáng xấu hổ về việc cảnh sát xử lý sai nghi phạm và bằng chứng. Khi nó đến, nó gần như mang tính quyết định ngay lập tức. Nhiều cảnh sát cấp cao đã gọi lại nó. Trên toàn quốc và địa phương, nó có thể được coi là một trận động đất trong công việc chi tiết của cảnh sát. Theo thuật ngữ của Hall, đó sẽ là một sự thay đổi cấp độ cao (những gì trước đây là một phần không chính thức và thông thường trở nên cụ thể và theo luật định). Hoặc có thể nói đó là một sự thay đổi ở cấp độ ba, trong chừng mực mà một mô hình luật pháp và bộ máy quan liêu đã được thay thế cho quan điểm trước đây về công việc của cảnh sát như một nghề được quản lý theo quy tắc.

Chính sách hợp tác là một chính sách khác có vấn đề về hệ thống phân loại của chúng tôi. Ban đầu, thật khó để định nghĩa, vì thuật ngữ này rất đa dạng và nó trùng lặp với một số khái niệm khác, bao gồm cả việc kiểm soát khu phố. Những người được phỏng vấn của chúng tôi có xu hướng chia thành những người nghĩ rằng nó rất quan trọng và những người thậm chí không đề cập đến nó. Sau đó, đó là thứ mà mối quan hệ giữa đầu vào và đầu ra không đặc biệt rõ ràng. Rõ ràng là đã có những nỗ lực to lớn để thảo luận về nó và cách thức tổ chức nó. Nhưng điều này có thể có những tác động gì đối với các hoạt động thực tế của cảnh sát, và còn ít hơn đối với kết quả về mặt trật tự công cộng, còn ít rõ ràng hơn nhiều. Nó có lúc thăng lúc trầm trong các chương trình nghị sự của địa phương, nhưng về cơ bản đã phát triển từ cuối những năm 1980 trở đi và sau đó đã trở thành một phần của chính thống quốc gia mới, vì vậy Brighton là một trong những cơ quan cảnh sát có thể tuyên bố đi đầu trong lĩnh vực này. Do đó, chúng tôi đã phân loại nó là Rùa, mặc dù chúng tôi nghi ngờ rằng một số người được phỏng vấn của chúng tôi (chứ không phải những người khác) sẽ nói rằng nó giống Thạch nhũ hơn - thứ tích lũy cho đến khi nó trở thành một đặc điểm nổi bật của cảnh quan cảnh sát. Theo thuật ngữ của Hall, điều đó lại khó xác định. Một số người có thể nói rằng (đối với nước Anh) đó là một ý tưởng mới đến mức nó nên được coi là một mô hình phá vỡ sự đổi mới cấp độ thứ ba. Những người khác sẽ lập luận rằng nó chỉ đơn thuần là quay trở lại những ngày trước đó - điều chỉnh lại sự cân bằng một chút sau thời kỳ công nghệ của những năm 1970 và đầu những năm 1980. Chắc chắn nó kéo theo việc tạo ra một số công cụ chính sách mới (cấp độ hai).

Sự tăng trưởng của các chỉ số hiệu suất (PI) là một thay đổi được đề cập nhiều khác , và là một thay đổi mà chúng ta sẽ xem như một Thạch nhũ. Khi PI lần đầu tiên được sử dụng vào cuối những năm 1980, chúng dường như không phải là trung tâm đặc biệt đối với các hoạt động của cảnh sát - có lẽ là một mánh lới quản lý mới thú vị, nhưng không nhiều. Tuy nhiên, dần dần, khung PI phát triển về phạm vi và mức độ phức tạp, và chính phủ bắt đầu sử dụng chúng ngày càng nhiều hơn để đánh giá năng lực của lực lượng cảnh sát. Vào cuối thời kỳ của chúng tôi, chúng gần như đã trở thành một lối sống. Theo thuật ngữ của Hall, chúng rõ ràng là cấp độ hai - một công cụ chính sách mới (đã từng).

Các chỉ số hiệu suất là một yếu tố trong một hiện tượng rộng lớn hơn - sự can thiệp ngày càng tăng của Whitehall vào việc quản lý lực lượng cảnh sát. Phong trào này cũng liên quan, ngoài những điều khác , việc định hình lại các cơ quan cảnh sát vào giữa những năm 1990 và đưa ra các Kế hoạch Cảnh sát Quốc gia thông thường từ năm 2002. Chúng tôi sẽ phân loại điều này là Stalactite vì nó liên quan đến nhiều động thái khác nhau trong hơn một thập kỷ hoặc lâu hơn ở một hướng nhất quán (bao gồm cả một số đã bị chính cảnh sát pha loãng hoặc đánh bại). Bản thân nó không phải là một Động đất, nhưng chúng được tích lũy. Quá trình này phản ánh một ý định có ý thức và có chủ ý, ở một mức độ lớn, được chia sẻ bởi chính phủ Bảo thủ lớn và người kế nhiệm Lao động Mới của nó. Theo mô hình của Hall, sự kế thừa các biện pháp này chắc chắn đại diện cho sự thay đổi cấp độ hai (các công cụ mới) và có trường hợp nói rằng nếu so sánh, chẳng hạn, năm 2005 với năm 1975, thì thực sự đã có một sự thay đổi trong mô hình quản lý các mối quan hệ giữa chính phủ. và lực lượng cảnh sát của nó.

Sự thanh tẩy năm 2001 khi Paul Whitehouse từ chức là một diễn biến khác khó có thể phân loại. Trong khi hầu như tất cả những người được phỏng vấn của chúng tôi đều nghĩ rằng điều đó rất quan trọng và đau thương, thì câu hỏi sâu hơn là liệu nó có tạo ra sự khác biệt lớn đối với cách tổ chức của cảnh sát Sussex hay không. Chúng tôi nghiêng về câu trả lời 'Một số nhưng không nhiều.' Chắc chắn là đã có một sự thay đổi về tâm trạng và phong cách dưới thời Ken Jones, và việc sử dụng các chỉ số đánh giá hiệu suất đã trở nên nổi bật, nhưng những điều này gây ấn tượng với chúng tôi như những thay đổi về trọng tâm hơn là những thay đổi quan trọng về chính sách. Các đường lối chính sách chính của chính phủ quốc gia tiếp tục được áp dụng trong lực lượng Sussex. Vì vậy, nó không đủ điều kiện là Động đất, nhưng cũng không phải là Boomerang, Thạch nhũ hay Rùa. Đó là một sự kiện đầy kịch tính nhưng không phải là sự kiện có thể dễ dàng lắp vào mô hình Hội trường hoặc TỐT NHẤT.

Cuối cùng, các quá trình lâu dài, nhiều mặt mà Cảnh sát Sussex (và các lực lượng khác của Anh) trở nên chuyên nghiệp và chuyên nghiệp hơn có lẽ là ví dụ điển hình nhất của chúng ta về Stalactite. Đôi khi hướng đi này được hỗ trợ bởi các chính sách của trung ương (PACE đã dẫn đến một nỗ lực đào tạo lớn cho gần như tất cả cảnh sát) và đôi khi đó là vấn đề chủ động của địa phương (thành lập một đơn vị đặc biệt cho việc này hoặc việc kia; phát triển các kỹ thuật đặc biệt để đối phó với ' bất động sản có vấn đề'). Nhìn chung, quá trình này sẽ dễ dàng được coi là thay đổi cấp độ hai của Hall và có thể lập luận rằng, trong hơn ba thập kỷ, nó gần như đã chuyển đổi mô hình cấp độ ba (từ một lực lượng thực tế, tổng quát sang công nghệ cao, lực lượng chuyên trách).

Thay đổi quan trọng đầu tiên đối với cảnh sát Leuven là quá trình tái cơ cấu năm 1976-77 . Đây là một vấn đề khác khó phân loại. Theo một cách nào đó, nó có vẻ gây ra hậu quả lớn - một trận động đất - nhưng theo một cách khác, nó có vẻ ít quan trọng hơn nhiều: chỉ là một sự thay đổi đối với cơ cấu tổ chức, mặc dù lớn về số lượng lực lượng, nhưng ít ảnh hưởng ngay lập tức đến văn hóa hoặc hoạt động của cảnh sát. tập quán. Một số người được phỏng vấn của chúng tôi đã có quan điểm thứ hai này, một số người trước đây. Chúng tôi không thể, với bất kỳ sự tự tin nào, tìm thấy một chiếc hộp để phù hợp với nó.

Pinksterplan năm 1990 cũng ít đơn giản hơn. Chúng ta có xu hướng coi đó là một bước đầu tiên và quan trọng trong một quá trình lâu dài mà cuối cùng, với sự 'giúp đỡ' của các sự kiện bên ngoài, đã dẫn đến những cải cách cơ cấu lớn trong giai đoạn 1998-2001. Do đó, chúng tôi sẽ gắn điều này với vở kịch Dutroux năm 1996-98 và Đạo luật Cải cách Cảnh sát năm 1998. Chúng tạo thành một tập hợp các yếu tố cuối cùng đã tạo ra một trận Động đất, nhưng chỉ sau một quá trình đàm phán giống như thạch nhũ và nỗ lực cải cách kéo dài trong một thập kỷ. Dutroux là một trận động đất mở ra cơ hội mà theo một nghĩa nào đó, các nhà cải cách đã chờ đợi. Nó cho phép họ củng cố ý định của mình trong luật mới, bản thân luật này đã trở thành một Trận động đất đối với các cải cách về cơ cấu và nghề nghiệp.

Cuối cùng, chúng ta nên đề cập đến các quá trình chuyên nghiệp hóa và chuyên môn hóa đã ảnh hưởng đến Cảnh sát Leuven cũng như Cảnh sát Sussex. Những thứ này khá phù hợp với khái niệm về Thạch nhũ. Như ở Sussex, có nhiều nguồn, trung ương và địa phương (và đôi khi cả quốc tế) nhưng chúng có xu hướng chảy theo cùng một hướng - hướng tới chất lượng, tiêu chuẩn, đào tạo, tính chuyên nghiệp. Đó là một quá trình vẫn đang tiếp tục. Theo mô hình của Hall, nó chủ yếu liên quan đến những thay đổi cấp độ hai, nhưng có một đánh giá được đưa ra về việc khi nào thì quá nhiều những thay đổi này đã tích lũy đến mức tập hợp mới có thể được coi là một khung mẫu mới.

Tóm lại tiểu mục này, có vẻ như cả lược đồ ba cấp của TỐT NHẤT và của Hall đều không hoạt động dễ dàng khi áp dụng cho các tường thuật chính sách chi tiết ở cấp trung bình và cấp thấp hơn. Hầu hết các phát triển chính mà chúng tôi đã xác định có thể, với một chút nỗ lực trí tuệ, được đưa vào một trong những hộp TỐT NHẤT. Đôi khi chúng khá vừa vặn. Nhưng trong một số trường hợp, có một số điều không chắc chắn về hộp nào là phù hợp nhất, và trong một hoặc hai trường hợp, rõ ràng là không có hộp nào trong số bốn hộp vừa vặn một cách thoải mái. Một sự lộn xộn rõ ràng về những thay đổi trong thế giới thực là chúng có thể thay đổi tốc độ theo thời gian. Trong một vài năm, chúng có thể Rùa đi cùng, sau đó tăng tốc trong một khoảng thời gian cụ thể và sau đó lại chậm lại. Để hiểu rõ hơn về điểm này, sơ đồ TỐT NHẤT (và tổ tiên của nó là Streeck và Thelen) thực sự chỉ cung cấp hộp số hai cấp - dần dần và đột ngột. Nhưng không có lý do gì để các chính sách không được tiến hành giống như một chiếc ô tô đang tham gia giao thông, bò tới đây, tăng tốc một chút khi giao thông giảm bớt, và đôi khi, trên con đường rộng mở, đi rất nhanh. Nói tóm lại, các mô hình thay đổi đa dạng hơn so với cách phân loại hai nhân hai đơn giản có thể nắm bắt đầy đủ. Chúng tôi cần ít nhất một hộp số bốn hoặc năm tốc độ và khả năng chuyển số khi các điều kiện trong giao thông chính sách và môi trường rộng lớn hơn thay đổi.

Giá trị chính của hai lược đồ (và nó rất đáng kể) trước hết là heuristic - chúng giúp tổ chức các ý tưởng rộng và tạo ra các câu hỏi hữu ích. Việc cố gắng sử dụng chúng buộc người dùng phải suy nghĩ kỹ về hình thức của chính sách và cách tốt nhất để mô tả những thay đổi rõ ràng về tốc độ. (Và chúng phù hợp với khá nhiều giai đoạn, ngay cả khi chúng không phù hợp với tất cả.) Hiệu suất của TỐT NHẤT (hoặc ba cấp độ của Hall) kém ấn tượng hơn khi chúng được triển khai dưới dạng sàng thực nghiệm để sắp xếp dữ liệu chi tiết và/hoặc tạo ma trận của hiệu quả chính sách. Các vấn đề trong vai trò thứ hai này là quá nhiều. Người ta sẽ cần một quần thể của tất cả các chính sách để thiết lập tính đại diện thực sự, và điều đó hiếm khi đạt được. Các chính sách cần phải: (1) dễ nhận biết; (2) loại trừ lẫn nhau; và (3) các đơn vị có thể so sánh gần đúng, để chúng có thể được tính một cách khéo léo. Nhưng trên thực tế, các chính sách chồng chéo và tương tác với nhau, và các chính sách khác nhau có phạm vi, trọng số và thời gian tồn tại rất khác nhau. Và có một điều phức tạp nữa là chữ T ở cấp quốc gia có thể tạo thành chữ E ở cấp địa phương, hoặc chữ B ở cấp địa phương có thể không được coi là bất kỳ điều gì quan trọng ở cấp quốc gia.

Do đó, việc áp dụng mô hình của BEST hoặc Hall làm cơ sở cho một phân tích định lượng toàn diện sẽ rất khó khăn. Nó sẽ được đếm cùng nhau không quá nhiều táo và lê mà là cành cây, cây cối và rừng. Hơn nữa, sơ đồ Hall có một hạn chế bổ sung, theo quan điểm của chúng tôi

quan điểm. Nó được xây dựng để giải quyết các chính sách cụ thể, trong khi đó, như chúng tôi đã chứng minh , những thay đổi trong quản lý công thường diễn ra thông qua các quy trình ít mang tính chất 'chính sách' rõ ràng hơn là một quy trình chậm, nhỏ giọt, nhỏ giọt ở cấp thấp và trung bình. -mức độ thay đổi theo một hướng nhất định - hay nói cách khác là Nhũ đá. Vì vậy, một lần nữa, sơ đồ Hall, hữu ích mặc dù nó nằm trong lĩnh vực ứng dụng dự định của nó, sẽ không mở rộng để bao gồm tất cả các sự kiện quan trọng xuất hiện từ các câu chuyện Anh-Bỉ của chúng tôi.

Việc đề cập đến 'chuyện kể' này có lẽ là điểm thích hợp để kết thúc tiểu mục này. Chúng tôi gợi ý rằng những hiểu biết chính trong các chương trước được tạo ra bằng cách tiếp cận tường thuật phân tích, hơn là bằng cách áp dụng ba cấp độ của BEST hoặc Hall. Cái sau là những đạo cụ hữu ích cho câu chuyện và đã khiến chúng tôi đặt ra một số câu hỏi chính, nhưng vai trò của chúng chỉ là vậy - hỗ trợ hơn là hình thành. Chúng ta sẽ có nhiều điều để nói về vai trò của tường thuật trong chương cuối cùng, nhưng bây giờ chúng ta phải quay lại vấn đề giải thích. Điều gì đã tạo ra các mô hình phức tạp mà chúng ta đã quan sát được?

8.4 LOẠI CƠ CHẾ HOẶC QUÁ TRÌNH NÀO CÓ vẻ TỐT NHẤT ĐỂ GIẢI THÍCH CÁC MẪU MÀ CHÚNG TA TIN CHÚNG TA CÓ THỂ THẤY?

Rõ ràng là chúng ta cần một khái niệm cơ chế bao quát chứ không phải hẹp. Nó cần phải nắm lấy không chỉ các cơ chế kinh tế như tăng lợi nhuận và chi phí chìm, mà còn cả các quy trình mang tính biểu tượng và thể chế như các thói quen tổ chức gắn liền và mối quan tâm về tính hợp pháp (Pollitt, 2008, trang 3-44, 146-7; Carter, 2008 ). Do đó, ví dụ, giá trị biểu tượng của quyền tự trị của người Flemish là một thành phần duy trì quan trọng trong những năm đầu của bệnh viện Leuven mới, và các quy trình tổ chức được cảnh sát Anh đưa ra để đáp lại Đạo luật Chứng cứ Hình sự và Cảnh sát năm 1984 đã được nhiều người coi trọng. như một sự thay đổi sâu sắc và không thể đảo ngược trong việc xử lý các nghi phạm của cảnh sát.

Chúng ta có thể nhận thấy ngay rằng, trái ngược với nhiều tài liệu lý thuyết về sự phụ thuộc vào đường dẫn (ví dụ Pierson, 2004), không phải tất cả các cơ chế này đều mang lại 'lợi nhuận tăng dần theo thời gian'. Thật vậy, một số trong số chúng - ví dụ như biểu tượng của quyền tự trị của người Vlaanderen - cung cấp một sự thúc đẩy ban đầu và sau đó có thể bắt đầu phai nhạt. Do đó, chúng tôi đồng ý với Kay (2006, trang 34) rằng: 'Tăng lợi nhuận là đủ nhưng không cần thiết cho sự phụ thuộc vào đường dẫn.'

Chúng ta cũng nên ghi nhận quan điểm (có lẽ không hợp thời) rằng sự tồn tại của luật pháp là quan trọng - ít nhất là trong các chế độ chính trị ổn định, tôn trọng luật pháp nói chung như của Bỉ và Anh. Việc điều gì đó là yêu cầu pháp lý hay chỉ là 'hướng dẫn' hoặc tập hợp 'các nguyên tắc thực hành tốt' thực sự không quan trọng. Một điều khoản theo luật định có ít nhất ba tác động, tất cả đều có xu hướng thúc đẩy sự ổn định và liên tục. Đầu tiên, nó khiến các quan chức và chuyên gia khó bỏ qua hoặc bỏ qua yêu cầu hơn nhiều. Ít nhất, nó phải được đưa vào quá trình đào tạo của họ và được 'đồng ý' trong các thông tin liên lạc chính thức. Thứ hai, nó cung cấp cho những người muốn quy trách nhiệm cho các tổ chức một cơ sở vững chắc để đặt câu hỏi: 'Đây là luật - bạn có thực hiện nó hay không?' Thứ ba, bởi vì nó là luật và quy trình lập pháp (ở cả hai quốc gia ) kéo dài và tốn kém nguồn lực chính trị nên khó có thể thay thế hoặc sửa đổi. Luật pháp là thứ được cho là sẽ duy trì ở mức ổn định hợp lý và thường khó thay đổi. Một hướng dẫn, một điều lệ, hoặc một chính sách được thể hiện chủ yếu bằng những luận điệu chính trị và những tờ quảng cáo bóng bẩy: tất cả những thứ này có thể bị chôn vùi hoặc bẻ cong nhanh chóng và dễ dàng hơn. Có sự khác biệt về mức độ giữa hai quốc gia của chúng ta ở đây, trong chừng mực hệ thống chính trị của Anh trao cho chính phủ (một đảng) quyền kiểm soát lớn hơn đối với luật pháp và cơ quan lập pháp so với trường hợp thường thấy ở Bỉ. Tuy nhiên, việc đảo ngược luật hiện hành thường là một hoạt động bất tiện và tốn thời gian ngay cả đối với chính phủ Anh, vì vậy điểm cơ bản vẫn được áp dụng.

Sau khi hiểu rõ những điều sơ bộ này, chúng ta có thể chuyển sang câu hỏi cốt lõi là 'Các cơ chế là gì?' Một xấp xỉ đầu tiên có thể nói rằng chúng thuộc nhiều loại khác nhau: biểu tượng, pháp lý, công nghệ, tài chính, tổ chức và văn hóa. Cũng giống như không có mô hình thay đổi duy nhất (xem ở trên) nên hầu hết các thay đổi mà chúng tôi quan sát được đều không thể quy cho hoạt động của một cơ chế duy nhất. Ngược lại, tình huống thông thường là tình huống trong đó một số cơ chế hoạt động cùng nhau, mặc dù một số có thể hoạt động trong khoảng thời gian khá ngắn trong khi những cơ chế khác tích lũy trong thời gian dài hơn nhiều. Do đó, bất kỳ ý tưởng đơn giản nào cho rằng tính liên tục của chính sách được gây ra bởi một thứ gọi là 'sự phụ thuộc vào con đường' và điều này có nghĩa là một loại tê liệt chính trị gây ra bởi một cơ chế mạnh mẽ duy nhất mang lại lợi nhuận ngày càng tăng cho việc làm đi làm lại cùng một việc, nên bị loại bỏ. . Chúng ta không thể tìm thấy ví dụ nào về điều này trong bằng chứng mà chúng ta đã xem xét trong cuốn sách này. 'Chuẩn mực', theo như chúng tôi có thể nói, là một tình huống trong đó sự ổn định của chính sách được củng cố bởi nhiều cơ chế khác nhau, một số thăng hoa và một số suy yếu tại bất kỳ thời điểm nào, một số cân nhắc 'cứng rắn' về việc kiểm phiếu hoặc tài nguyên, những người khác mơ hồ nhưng quan niệm văn hóa mạnh mẽ về 'chúng tôi là ai và cách chúng tôi kinh doanh ở đây', và một số quy trình tổ chức và pháp lý khá buồn tẻ nhưng gắn bó sâu sắc như lập ngân sách hoặc lập kế hoạch thường lệ.

Nó có thể giúp minh họa sự đa dạng này, rút ra từ các tường thuật chính sách của các chương trước. Chúng ta có thể chạy nhanh qua sáu loại được gợi ý ở trên.

Tượng trưng: chúng tôi đã đề cập đến ngọn hải đăng mạnh mẽ mà quyền tự trị của người Vlaanderen cung cấp trong những năm đầu phát triển bệnh viện Leuven.

Pháp lý: trong cải cách cảnh sát, các quyền hạn pháp lý duy nhất của Constable Anh đã chứng minh một trục xoay xung quanh đó diễn ra các cải cách khác. Do đó, các Nhân viên Hỗ trợ Cộng đồng của Cảnh sát (PCSO), chẳng hạn, thiếu thẩm quyền cơ bản để thực hiện một vụ bắt giữ, và do đó họ không phải là 'cảnh sát thực thụ'. PACE quan trọng một phần vì nó hệ thống hóa và xây dựng chi tiết những gì phải xảy ra tại và sau một vụ bắt giữ. Nó vẫn là luật quan trọng sau một phần tư thế kỷ kể từ khi được ban hành (Jason-Lloyd, 2008, trang 6-7). Các chính trị gia biết rằng họ can thiệp vào thẩm quyền pháp lý này (bằng cách giảm bớt hoặc lan truyền nó cho người khác) đều gặp nguy hiểm - công chúng Anh có thể không hoàn toàn tin tưởng cảnh sát với quyền này để tước quyền tự do của họ, nhưng họ chắc chắn không muốn để tin tưởng bất cứ ai khác với nó.

Công nghệ: trong khoa học xã hội học thuật, hai quan điểm khá cực đoan dường như đã trở nên phổ biến. Đầu tiên là công nghệ đều quan trọng, ví dụ như máy tính 'thúc đẩy' chính sách này hay chính sách kia hoặc loại thay đổi xã hội và 'sẽ' dẫn đến một 'xã hội thông tin'. Thứ hai là vị trí đối lập của nó: rằng tất cả các công nghệ đều được trung gian rất nhiều thông qua các thỏa thuận xã hội đến mức chúng ta có thể coi chúng như một loại vật phẩm linh hoạt, được xây dựng về mặt xã hội, hoàn toàn phụ thuộc vào tác động của chúng đối với các thỏa thuận xã hội mà chúng được triển khai trong đó. Nói chung, chúng tôi thấy cả hai lập trường này đều không thuyết phục. Nghiên cứu của chúng tôi về cảnh sát và hệ thống bệnh viện cho thấy sự thay đổi công nghệ đóng vai trò trung tâm, đôi khi chỉ có những tác động được dự đoán một cách lờ mờ. Nhưng nó cũng cho thấy mức độ đáng kể mà các sắp xếp pháp lý và tổ chức khác nhau dẫn đến các mô hình và mục đích sử dụng khác nhau. Vì vậy, ví dụ, camera truyền hình mạch kín (CCTV) được cả Cảnh sát Brighton và Leuven sử dụng, nhưng theo những cách khác nhau, sử dụng các loại nhân viên khác nhau và với các ràng buộc pháp lý và thủ tục khác nhau. Công nghệ có thể len lỏi vào các tổ chức (đôi khi như email và điện thoại di động) hoặc chúng có thể được giới thiệu một cách phô trương. Dù bằng cách nào, chúng dường như thường mang lại những tác động lâu dài hơn đối với tổ chức và thậm chí đối với văn hóa. Một ví dụ của cảnh sát ở đây là sự phát triển vượt bậc của khoa học pháp y - không chỉ xét nghiệm DNA mà còn rất nhiều kỹ thuật khác. Những điều này đã trực tiếp dẫn đến những thay đổi cơ bản đối với cách thức mà các sĩ quan cảnh sát xử lý hiện trường vụ án, bao gồm cả việc đưa một loạt các điều tra viên chuyên nghiệp, nhiều người trong số họ là nhân viên dân sự, vào ngay trung tâm lãnh thổ của cảnh sát - chính hiện trường vụ án. Chúng cũng có nghĩa là các sĩ quan cảnh sát phải tìm hiểu khả năng của những công nghệ mới này và xem xét bằng chứng thu được từ chúng có khả năng đứng vững trước tòa đến mức nào. Đây là một yếu tố quan trọng trong quá trình chuyên nghiệp hóa ngày càng tăng của cảnh sát.

Tài chính: thủ tục tài chính là một trong những loại cơ chế rõ ràng hơn. Việc chính quyền bệnh viện Brighton và Hove liên tục không thể giành được một phần đủ lớn trong ngân sách vốn NHS được kiểm soát chặt chẽ là lý do quan trọng nhất khiến không có khu bệnh viện mới nào xuất hiện trong khu vực từ năm 1965 đến năm 2005. Sự bất lực này có thể được giải thích trong các điều khoản của các quy tắc phân bổ nguồn lực cụ thể được áp dụng tại các thời điểm thích hợp khi các giá thầu được thực hiện và nói chung hơn là về sự tồn tại của một hệ thống quốc gia nhấn mạnh vào việc so sánh kỹ lưỡng tất cả các giá thầu từ ngay trong từng khu vực và trên thực tế là cả nước . Bệnh viện Leuven chưa bao giờ phải trải qua một thử nghiệm so sánh ngân sách được phân loại trên toàn quốc như vậy.

Tổ chức: thói quen tổ chức có thể hoạt động như cơ chế mạnh mẽ cho tính liên tục. Đôi khi những thói quen này thực sự có thể được đưa vào luật, điều này càng củng cố sức mạnh hình thành của chúng. Nhưng ngay cả những thói quen không được quy định bởi luật lệ cũng có thể hạn chế tốc độ và hướng thay đổi. Trong cuộc phỏng vấn, các nhân viên cấp cao tại KU Leuven Ziekenhuis đã bị thuyết phục rằng hệ thống thanh toán y tế do Tiến sĩ Peers đưa ra vào đầu những năm 1970 đã giúp duy trì lòng trung thành và sự gắn kết của tổ chức. 'Một khi hệ thống tiền lương mới được chấp nhận, đó là một bước ngoặt cơ bản' (phỏng vấn 5)

Văn hóa: các chuẩn mực văn hóa thường tự tái tạo và giúp mang lại cho tổ chức hoặc nhóm ý thức về bản sắc và lịch sử của chính nó. Thông thường, họ hành động để củng cố tính liên tục và ổn định, nhưng ít nhất về mặt lý thuyết, hoàn toàn có khả năng tồn tại một nền văn hóa tổ chức trao thưởng và trao thưởng cho sự đổi mới và thay đổi liên tục (như đã được đồn đại là trường hợp của Microsoft). Trong nghiên cứu của chúng tôi, các chuẩn mực văn hóa thường được chú ý và đôi khi được những người được phỏng vấn nhấn mạnh. Ví dụ, có văn hóa chuyên nghiệp của một bệnh viện giảng dạy đại học, coi trọng nghiên cứu, kỹ năng cao và đổi mới kỹ thuật. Người ta có thể nói rằng điều này làm cho nó 'tự nhiên' trở thành một loại cơ sở luôn thay đổi, mở rộng và đổi mới , ít nhất là ở cấp độ vi mô. Nhưng nền văn hóa này cũng có những hậu quả rộng lớn hơn. Điều đó có nghĩa là đội ngũ nhân viên không ngừng phát triển các phương pháp điều trị mới, một số phương pháp điều trị vượt xa các danh mục mà bên thứ ba thanh toán sẽ hoàn trả cho bệnh viện các dịch vụ của họ. Thật vậy, đây là một phần của cuộc khủng hoảng tài chính tại KU Leuven Ziekenhuis vào giữa những năm 1990. Trong trường hợp của cảnh sát, một số người Anh được phỏng vấn của chúng tôi nhấn mạnh rằng 'văn hóa đường phố' của cấp dưới phần lớn vẫn tồn tại sau nhiều thay đổi về tổ chức và công nghệ mà dịch vụ đã trải qua. Họ mô tả nền văn hóa này là một nền văn hóa coi trọng chủ nghĩa thực dụng và thái độ 'có thể làm được' và nhấn mạnh lòng trung thành của nhóm, nhưng kết hợp điều này với sự hoài nghi sâu sắc về các chính trị gia và 'ông chủ', cộng với quan điểm khá nghiêm trọng về bản chất con người nói chung. Trên hết, cảnh sát là một nghề nghiệp, không chỉ là một công việc.

Các chủ thể chính sách không được coi là nạn nhân thụ động của loạt cơ chế này. Một số cơ chế có thể vận hành 'sau lưng' một số người ra quyết định chủ chốt, nhưng phần lớn những người ra quyết định chủ chốt nhất thiết phải nhận thức được sự tồn tại của những hạn chế và khuyến khích này. Thật vậy, một phần của định nghĩa về một nhà lãnh đạo giỏi là người có thể kết hợp và 'điều khiển' một cách hiệu quả một tập hợp các cơ chế, hoặc để thúc đẩy hoặc đôi khi để ngăn chặn sự thay đổi (Wallace, 2007). Họ đối phó và họ dàn xếp. Đối với những loại thay đổi sâu sắc hơn - cấp độ thứ hai và thứ ba của Hall - phải có sự chuyển đổi tập thể sang những cách thức mới để khái niệm hóa và phân loại các vấn đề; một sự từ chối có ý thức của các quy tắc cũ:

Điều quan trọng cần lưu ý là để một mô hình chính sách cụ thể mờ dần và do đó, để thay đổi thể chế xảy ra, việc một tác nhân đơn lẻ phục hồi ý thức và ngừng hành xử theo mô hình đó là chưa đủ. Thay vào đó, tập hợp các đại lý mà quy tắc áp dụng phải ngừng hành xử theo quy tắc. (Kay, 2006, tr. 71)

Do đó, trong trường hợp bà Thatcher chuyển sang thị trường nội địa cho NHS sau năm 1989, người ta có thể nói rằng ý định ban đầu là nhằm chuyển hẳn khỏi quy tắc cũ về thương lượng quan liêu phức tạp giữa bệnh viện và cơ quan y tế, và thay thế nó bằng một quy tắc mới về hiệu quả và định hướng khách hàng thông qua cạnh tranh. Tuy nhiên, trong trường hợp này, một khi các bộ trưởng trở nên thận trọng về hậu quả của sự cạnh tranh, nhiều 'đặc vụ' ở các vị trí cấp cao của NHS đã quay trở lại trò chơi bằng một phiên bản sửa đổi của các quy tắc cũ.

Để kết thúc phần này, có thể đáng để suy ngẫm về những gì, nói một cách rất chung chung, chúng ta có và chưa nhìn thấy dưới dạng 'mẫu'. Đầu tiên, một số mô hình mà chúng ta chưa thấy - những mô hình này rất thú vị nếu chỉ vì những mô hình 'còn thiếu' này đã trở thành trụ cột của một số tài liệu quản lý phổ biến, và đôi khi là các luận điệu chính trị. Như vậy, chúng ta chưa thấy:

• Bất kỳ nỗ lực thành công nào của chính phủ hoặc ban quản lý nhằm 'chuyển đổi văn hóa' của bệnh viện hoặc cảnh sát, và thiết lập, trong vòng một hoặc hai năm, một nền văn hóa mới, được thiết kế. Vì vậy, người ta có thể nói rằng không có 'Trận động đất dành cho nhà thiết kế', khi có liên quan đến văn hóa tổ chức.

• Bất kỳ sự tái tổ chức cơ cấu nào đã chuyển đổi rõ ràng và nhanh chóng hiệu quả hoạt động của cảnh sát hoặc bệnh viện trên quy mô lớn. Vì vậy, 'Trận động đất kết cấu' là một chuyện, nhưng chúng không nhất thiết dẫn đến 'Trận động đất hiệu suất'.

• Bất kỳ nhà lãnh đạo lôi cuốn nào đã nâng tổ chức của họ từ trạng thái này sang trạng thái khác một cách rõ ràng trong một khoảng thời gian ngắn.

Nói tóm lại, chúng ta chưa thấy có cuộc cách mạng kịch tính nào, ngay cả khi những người thúc đẩy cải cách đôi khi tuyên bố rằng những cuộc cách mạng này sắp diễn ra. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là việc hoạch định chính sách là vấn đề chủ yếu dành cho Rùa. Ngược lại, chúng ta đã thấy:

• Thay đổi văn hóa dài hạn, tiến hành dần dần. Việc tập trung vào công dân/bệnh nhân ngày càng được chú trọng là một ví dụ điển hình về điều này, trong cả chăm sóc bệnh viện và cảnh sát. Nhũ đá hóa ra xuất hiện thường xuyên hơn và quan trọng hơn chúng tôi dự đoán khi bắt đầu nghiên cứu này.

• Tái tổ chức cơ cấu đã tạo lợi thế cho các nhóm hoặc cách tiếp cận nhất định để trong nhiều năm, sự cân bằng quyền lực và quyền tự chủ giữa các nhóm khác nhau trong một tổ chức hoặc giữa các cấp chính quyền khác nhau đã thay đổi. Nhìn chung, hướng di chuyển của những thay đổi này là ngược nhau ở hai quốc gia. Ở Anh, sự tập trung hóa ngày càng tăng (ở cả hai cơ quan), trong khi ở Bỉ, quyền tự chủ của chính quyền địa phương tăng lên.

• Những nhà lãnh đạo đã tạo ra sự khác biệt đáng kể đối với cảm nhận của nhân viên đối với tổ chức của họ, một phần bằng tấm gương và một phần bằng cách ủng hộ rõ ràng các chính sách hoặc phong cách cụ thể. Có lẽ do tính chất phân cấp rõ ràng hơn nên hiện tượng này được ghi rõ ràng hơn trong lịch sử của lực lượng cảnh sát, nhưng chúng ta cũng có thể thấy ảnh hưởng đáng kể của các cá nhân lãnh đạo như Tiến sĩ Peers trong tường thuật của từng bệnh viện.

Cuối cùng, bây giờ rõ ràng là việc tìm kiếm các loại cơ chế khác nhau đòi hỏi nhiều hơn một tập hợp các phương pháp. Nghiên cứu sự thay đổi văn hóa dài hạn không thể được thực hiện một cách thỏa đáng bằng cách sử dụng các công cụ tương tự như được triển khai để nghiên cứu tiền đề trực tiếp của Động đất. Vai trò của các quy trình vận hành tiêu chuẩn của tổ chức không thể được nghiên cứu một cách tốt nhất bằng các phương pháp mà chúng tôi sẽ sử dụng để khám phá những thay đổi trong nhận thức của giới tinh hoa về quyền tự trị của người Flemish. Nếu chúng ta kết luận rằng nhiều loại quy trình đang hoạt động trong việc thúc đẩy hoặc cản trở sự thay đổi, thì chúng ta phải chấp nhận hệ quả hợp lý là sẽ cần đến nhiều loại dự án nghiên cứu để khám phá những ảnh hưởng khác nhau này.

8.5 KẾT NỐI VỚI CÁC VẤN ĐỀ LỚN HƠN TRONG

KHOA HỌC XÃ HỘI

8.5.1 Giới thiệu

Đây không chỉ là một nghiên cứu so sánh về tính liên tục và thay đổi trong hai dịch vụ công ở các nước láng giềng, quan trọng mặc dù chúng tôi nghĩ rằng bản thân nó đã có. Nó cũng có ảnh hưởng trực tiếp đến một số vấn đề gây tranh cãi lớn đương thời trong các ngành khoa học xã hội. Đặc biệt, chúng tôi tin rằng nó làm sáng tỏ cuộc tranh luận do Lijphart (1999) khởi xướng khi ông gợi ý rằng các nền dân chủ đồng thuận hoạt động tốt hơn các hệ thống đa số, cả về đầu vào đại diện lẫn hiệu quả kinh tế và xã hội. Chúng tôi cũng nghĩ rằng nó có liên quan đến cuộc tranh luận quan trọng không kém về 'tính hợp pháp đầu vào' và 'tính hợp pháp đầu ra' (Scharpf, 1997). Do đó, trước tiên, chúng tôi xem xét hai cuộc tranh luận chính này, và sau đó tiếp tục xem nghiên cứu của chính chúng tôi có thể đóng góp gì cho chúng.

8.5.2 Các hệ thống đồng thuận có hoạt động tốt hơn các hệ thống đa số không?

Sau một số phân tích thống kê phức tạp, Lijphart kết luận rằng:

các nền dân chủ đa số không vượt trội so với các nền dân chủ đồng thuận về quản lý kinh tế vĩ mô và kiểm soát bạo lực - trên thực tế, các nền dân chủ đồng thuận có thành tích tốt hơn một chút - nhưng các nền dân chủ đồng thuận rõ ràng vượt trội hơn các nền dân chủ đa số về chất lượng dân chủ và đại diện dân chủ cũng như liên quan đến cái mà tôi gọi là lòng tốt và sự dịu dàng trong các định hướng chính sách công của họ. (Lijphart, 1999, trang 301)

Lijphart ở đây đang thách thức điều mà ông cho là quan điểm chính thống, cụ thể là các chính phủ đa số hiệu quả hơn bởi vì, thông qua cơ cấu lãnh đạo thống nhất hơn, họ có thể đưa ra quyết định nhanh hơn và xây dựng các chính sách chặt chẽ hơn. Khi ông xem xét hồ sơ của các quốc gia thuộc Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) về tăng trưởng kinh tế, lạm phát, thất nghiệp, thâm hụt ngân sách và đình công, ông không tìm thấy bằng chứng tổng thể nào về thành tích vượt trội của các quốc gia đa số. Sau đó, khi ông xem xét 'chất lượng của chế độ dân chủ ' thông qua các xếp hạng khác nhau (bao gồm cả sự đại diện chính trị của phụ nữ, tỷ lệ giàu nghèo và các biện pháp hài lòng với nền dân chủ), ông đã đi đến kết luận rằng các quốc gia đồng thuận đạt điểm cao hơn. Cuối cùng, ông cũng nhận thấy các trạng thái đồng thuận sẽ được đặt tốt hơn đối với 'những phẩm chất tử tế hơn, dịu dàng hơn' như chi tiêu cao cho phúc lợi xã hội và số lượng tù nhân tương đối nhỏ.

Nghiên cứu của chúng tôi về hai lĩnh vực chính sách ở một quốc gia đa số và một quốc gia đồng thuận láng giềng không thể chứng minh hay bác bỏ những phân tích thống kê của Lijphart về nhiều quốc gia, nhưng nó có thể soi sáng thêm một số điểm cho cuộc tranh luận. Trên thực tế, nó gợi ý rằng cách 'ghi điểm' của Lijphart đã bỏ qua một số khía cạnh khá quan trọng. Nó được trình bày ở mức cao và bỏ sót một số tính thực tiễn quan trọng. Rõ ràng nhất, nó bỏ qua câu hỏi về hiệu quả của chính phủ. Ít rõ ràng hơn, nó cần một cách tiếp cận đối với phản ứng dân chủ có thể làm hài lòng một nhà khoa học chính trị nhưng sẽ kém thỏa đáng hơn từ góc độ quản lý công.

Tính hiệu quả có vẻ là một vấn đề kỹ thuật, hơi lạnh lùng - ít quan trọng hơn các chính sách xã hội 'tử tế và nhẹ nhàng' hoặc sự miễn cưỡng về nguyên tắc đối với việc tống giam bất kỳ kẻ nào trừ những tên tội phạm nghiêm trọng nhất. Tuy nhiên, trên thực tế, tính hiệu quả vừa là một vấn đề quan trọng hàng ngày đối với người dân, vừa là một thách thức về đạo đức cũng như kỹ thuật (Goodin và Wilensky, 1984). Điều này rất quan trọng đối với công dân vì chi tiêu nhiều hơn cho phúc lợi xã hội có thể không mang lại kết quả tốt hơn nếu tiền bị cạn kiệt trong quá trình thực thi chính sách kém hiệu quả. Và đó là một vấn đề đạo đức bởi vì các nguồn lực được chi tiêu không cần thiết cho một dịch vụ cụ thể (vì dịch vụ đó không hiệu quả) do đó không có sẵn cho các dịch vụ cần thiết khác (hoặc thực sự là dưới hình thức thuế thấp hơn). Do đó, những tài nguyên như vậy bị 'lãng phí'. Trong so sánh Anh-Bỉ của chúng tôi, chúng tôi đã thấy bằng chứng đáng kể cho thấy rằng cả dịch vụ bệnh viện và dịch vụ cảnh sát đều kém hiệu quả hơn ở Bỉ trong sự đồng thuận so với ở Anh theo chế độ đa số. Cũng có bằng chứng ủng hộ lập luận rằng nhiều công dân Bỉ nhận thức được sự kém hiệu quả của hệ thống của họ và không hài lòng với nó vì lý do đó. Một trong những sự kiện chính trị quan trọng trong 20 năm qua - Tháng Ba Trắng năm 1996 - đã nói lên một cách hùng hồn về một bộ phận công dân đã mất niềm tin vào các quá trình chính trị nói chung và cảnh sát và tòa án nói riêng. 'Nhiều rối loạn chức năng đã làm xói mòn niềm tin của người dân vào hệ thống pháp luật của họ' (Witte et al., 2000, p. 287).

Trường hợp bệnh viện ít rõ ràng hơn. Quỹ đạo của các chính sách bệnh viện ở hai quốc gia nhắc nhở chúng ta rằng, mặc dù hiệu quả là quan trọng nhưng nó không phải là giá trị duy nhất hoặc thậm chí nhất thiết là giá trị chi phối trong cuộc chơi. Các tỷ lệ đầu vào-đầu ra tiêu chuẩn, thường được sử dụng để đo lường hiệu quả kỹ thuật , không nắm bắt được thành công hay thất bại cuối cùng của điều trị (bệnh nhân có khỏe hơn không?) hoặc chất lượng của quá trình chăm sóc (bệnh nhân có cảm thấy được chăm sóc, lắng nghe và tôn trọng trong thời gian nằm viện không?). Có thể hệ thống của Bỉ đã bù đắp cho hiệu quả thấp hơn bằng chất lượng cao hơn, mặc dù chúng tôi có rất ít bằng chứng so sánh về điều đó. Trích dẫn từ một cuộc khảo sát công dân của Eurobarometer năm 2007 thực sự cho thấy một mức độ khác biệt có lợi cho Bỉ, mặc dù cả hai quốc gia đều đạt điểm cao hơn mức trung bình của EU (xem Bảng 8.3). Trước đó, 1993

Bảng 8.3 Kinh nghiệm cộng đồng về chăm sóc tại bệnh viện ở Bỉ và Vương quốc Anh

Quốc gia

Rất tốt %

Khá tốt %

Khá tệ %

Rất tệ %

nước Bỉ

29

64

5

1

Vương quốc Anh

24

53

12

6

Nguồn: Special Eurobarometer 283 (2007), Bảng QA3.1.

khảo sát tương tự cho thấy người Bỉ hài lòng hơn với hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ, và cũng cho thấy sự khác biệt khá lớn (có lợi cho Bỉ) về nhận thức của công chúng về việc hệ thống chăm sóc sức khỏe được vận hành tốt như thế nào (Mossialos, 1997). Những khảo sát như vậy về nhận thức phổ biến không phải là nền tảng vững chắc nhất để xây dựng chính sách công (nhận thức có thể phụ thuộc nhiều vào bối cảnh và thậm chí không ổn định), nhưng chúng ta không có nhiều việc khác để tiếp tục.

Bây giờ chúng ta chuyển sang điểm về khả năng đáp ứng. Lijphart tập trung vào khả năng đáp ứng theo nghĩa đại diện cho nhiều quan điểm trong cơ quan lập pháp và xa hơn nữa là cơ quan hành pháp. Chúng tôi sẽ không phủ nhận ngay lập tức rằng đó là vấn đề cốt lõi đối với bất kỳ nền dân chủ nào, và về điểm đó, hệ thống đảng hai và một phần của Anh và các nội các đơn đảng có vẻ khá thờ ơ với sự đa dạng. Tuy nhiên, có một loại phản ứng nhanh khác cũng đáng được chú ý. Đó là khả năng đáp ứng hàng ngày của các dịch vụ công đối với nhu cầu trước mắt và lâu dài của từng công dân. 'Khả năng đáp ứng ở cấp độ đường phố' này có thể đi đôi với tính đại diện của đảng-chính trị truyền thống, nhưng một lần nữa, nó có thể không. Khả năng đáp ứng chính trị khác biệt cao đối với cử tri xét về các đại diện được bầu, các chương trình của đảng và những lời hoa mỹ được điều chỉnh phù hợp có thể cùng tồn tại với các cơ quan hành chính công vụ thiếu trách nhiệm và/hoặc các ngành dịch vụ công thiếu trách nhiệm. Nó cũng có thể cùng tồn tại với sự bảo trợ và thiên vị trong việc bố trí nhân viên hoặc cung cấp các dịch vụ công - một sự thiếu công bằng. Về những khía cạnh này, Bỉ dường như không hoạt động tốt như vậy (Brans et al., 2006; De Winter và Dumont, 2006)

8.5.3 Tính hợp pháp đầu vào so với tính hợp pháp đầu ra?

Ở đây chúng tôi đề cập đến công trình tiêu biểu của học giả hàng đầu người Đức Fritz W. Scharpf. Trong một loạt các ấn phẩm liên quan đến cả các thể chế của Liên minh Châu Âu và các chính phủ quốc gia, Scharpf đã chỉ ra sự khác biệt giữa 'hai mặt của quyền dân chủ tự quyết'. Ông gọi những điều này là 'hợp pháp hóa định hướng đầu vào' và 'hợp pháp hóa định hướng đầu ra ' (Scharpf, 1999, Chương 1). Cái trước đề cập đến một cách suy nghĩ trong đó các lựa chọn chính trị là hợp pháp trong phạm vi chúng phản ánh 'ý chí của người dân' - nghĩa là chúng có thể bắt nguồn từ sở thích xác thực của các thành viên trong cộng đồng. Loại thứ hai coi tính hợp pháp của các lựa chọn phụ thuộc vào kết quả - vào việc liệu chúng có 'thúc đẩy hiệu quả phúc lợi chung của khu vực bầu cử được đề cập hay không' (Scharpf, 1999, trang 6). Điều này liên quan đến bản chất của hệ thống chính trị bởi vì người ta lập luận rằng các hệ thống đại diện theo tỷ lệ có xu hướng mang lại mức độ hợp pháp đầu vào cao hơn , bởi vì chúng thúc đẩy một mô hình đảng phái đa dạng và khác biệt hơn, phản ánh chính xác hơn sở thích của nhiều tầng lớp nhân dân. các nhóm sẽ tạo nên một xã hội 'hậu công nghiệp' hiện đại. Mặt khác, các hệ thống đa số có thể thấy dễ dàng hơn trong việc lựa chọn và thực hiện các chính sách và chương trình nhất quán, tập trung nhằm nâng cao tính hợp pháp của đầu ra. Bản thân Scharpf lập luận rằng: 'tính xác thực định hướng đầu vào và hiệu quả định hướng đầu ra là những yếu tố thiết yếu như nhau của quyền tự quyết dân chủ' (Scharpf, 1997, trang 19).

Tất nhiên, những sự tương phản này khá gần với - mặc dù không đồng nhất với - những điều đã được thảo luận trước đây liên quan đến quan điểm của Lijphart về thành tích hoạt động tương đối của các nền dân chủ đồng thuận và đa số . Scharpf không nhấn mạnh, như Lijphart, rằng các chế độ đồng thuận có 'tính hợp pháp đầu vào' cao hơn, nhưng không khó để đọc thông điệp đó trong lập luận của ông (ví dụ, xem Scharpf, 1999, trang 14, chú thích). Do đó, một số bằng cấp tương tự mà chúng tôi đã đưa ra về Lijphart có thể được nhắc lại. Có một khoảng cách lớn giữa các lựa chọn chính trị tiêu đề ('chính phủ quyết định cạnh tranh nhiều hơn trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe' hoặc 'các bộ trưởng đảm nhận việc kiểm soát cộng đồng') và trải nghiệm của người dân tại địa phương. Cả các quyết định lớn và kinh nghiệm địa phương có thể đóng góp theo một cách chung nào đó vào việc 'hợp pháp hóa định hướng đầu ra' (hoặc thiếu nó) nhưng nếu có sự mất kết nối rõ ràng giữa hai điều này - nếu có thể xảy ra - chúng ta có thể mong đợi sự vỡ mộng ngày càng tăng với giới tinh hoa chính trị. Chính sự mất kết nối như vậy - được hỗ trợ và khuếch đại bởi các phương tiện thông tin đại chúng ngày càng hung hăng hơn - được nhiều nhà bình luận cho rằng đã bắt đầu ở cả hai quốc gia, thực ra là trên bình diện quốc tế . Tuy nhiên, đây là một chủ đề phức tạp: việc kiểm tra cẩn thận các dữ liệu khảo sát quốc tế hiện có cho thấy rằng sự dao động về mức độ tin cậy không thể được mô tả chính xác như một sự suy giảm chung (Van de Walle et al., 2008)

Bản thân Scharpf quan tâm chủ yếu đến sự khác biệt trong các mô hình về tính hợp pháp đầu vào và đầu ra ở các cấp độ tương tác giữa các chính phủ quốc gia và các tổ chức EU. Ông bận tâm với vấn đề rằng một thị trường cạnh tranh ở cấp độ châu Âu có thể làm suy yếu khả năng của từng quốc gia thành viên trong việc duy trì các quốc gia phúc lợi tương đối hào phóng.

Tuy nhiên, ở đây, chúng tôi đã quan tâm đến một loại khác biệt mà phân tích của ông không giải quyết được nhiều: đó là giữa hoạch định chính sách cấp quốc gia và thực thi chính sách địa phương. Trên thực tế, điều này làm phức tạp mô hình của anh ta vì nó bổ sung thêm một lớp thứ ba - và một lớp có tầm quan trọng lớn đối với hầu hết các công dân trên cơ sở hàng ngày - tại đó cả tính hợp pháp đầu vào và đặc biệt là đầu ra được tạo ra hoặc phá hủy .

Khó có bằng chứng thực nghiệm phù hợp và đáng tin cậy về vấn đề này. Eurobarometer thực sự có một loạt các cuộc khảo sát kéo dài từ những năm 1970, trong đó các công dân được hỏi: 'Nhìn chung, bạn rất hài lòng, khá hài lòng hay không hài lòng chút nào với cách thức hoạt động của nền dân chủ ở đất nước của bạn?' Trích xuất từ loạt bài này (và nhắc lại những lưu ý trước đó liên quan đến khảo sát về nhận thức phổ biến), chúng ta có Hình 8.1 và 8.2.

Lưu ý: 'Không biết' không được hiển thị để tránh làm đông biểu đồ.

Nguồn: Eurobarometer: http://ec.europa.eu/public_opinion/cf/waveoutput_en.cfm , truy cập ngày 24 tháng 9 năm 2008. Được chọn từ các số EB6, 17, 30, 41.1, 53 và 61 của Eurobarometer.

Hình 8.1 Bạn hài lòng như thế nào với cách thức hoạt động của nền dân chủ ở quốc gia của bạn?

Người Bỉ không hài lòng chút nào

Vương quốc Anh không hài lòng chút nào

—A— Người Bỉ không hài lòng lắm

--X-- Anh không hài lòng lắm

Lưu ý: 'Không biết' không được hiển thị để tránh làm đông biểu đồ.

Nguồn: Eurobarometer: http://ec.europa.eu/public_opinion/cf/waveoutput_en.cfm , truy cập ngày 24 tháng 9 năm 2008. Được chọn từ các số EB6, 17, 30, 41.1, 53 và 61 của Eurobarometer.

Hình 8.2 Bạn hài lòng như thế nào với cách thức hoạt động của nền dân chủ ở quốc gia của bạn?

Thật không may, những biểu đồ này cho chúng ta biết rất ít (ngoại trừ, có lẽ nhiều người ở cả hai quốc gia đã lạc quan một cách bất thường vào năm 2000 của thiên niên kỷ - một người nghi ngờ rằng cuộc khảo sát đã khác đi theo một cách nào đó vào năm đó, hoặc nó được tiến hành trong thời gian vui chơi đại chúng). Bảng này không gợi ý rằng cư dân của một quốc gia luôn nghĩ tốt hơn về nền dân chủ của họ so với cư dân của quốc gia kia, hoặc rằng đã có sự sụt giảm nghiêm trọng về mức độ hài lòng trong ba thập kỷ kể từ cuộc khảo sát đầu tiên. Nhưng ngay cả khi sự hài lòng với nền dân chủ có thể được đánh đồng một cách đại khái với tính hợp pháp, những khảo sát này không cho phép chúng ta phân biệt giữa các nguồn khác nhau cho tính hợp pháp như đã thảo luận ở trên - tính hợp pháp đầu vào và đầu ra ở cấp độ hoạch định chính sách quốc gia và ở cấp độ thực hiện địa phương.

Bằng chứng thực nghiệm khác ít mơ hồ hơn. Chúng tôi biết rằng, đối với các dịch vụ y tế, cả Bỉ và Anh, trong suốt ba thập kỷ nghiên cứu của chúng tôi, đều không giảm chi tiêu công tuyệt đối hoặc tương đối cho các dịch vụ này. Ngược lại, trong giai đoạn 1975-2005, tỷ lệ phần trăm (GDP) dành cho chăm sóc sức khỏe đã tăng lên trong cả hai trường hợp. Ở Bỉ, 4,1% tổng sản phẩm quốc nội (GDP) năm 1970 đã tăng lên 7,6% năm 1997 (mặc dù tỷ lệ này giảm nhẹ vào cuối giai đoạn này khi chính phủ thực hiện các biện pháp đặc biệt để đáp ứng các tiêu chí Maastricht để gia nhập khu vực đồng tiền chung châu Âu) (Đài thiên văn châu Âu, 2000, tr. 27). Hơn nữa, phần chi tiêu này dành cho chăm sóc bệnh nhân nội trú tại bệnh viện cũng tăng lên. Trong trường hợp của Vương quốc Anh, vị trí như trong Bảng 8.4.

Bảng 8.4 Chi tiêu của NHS tính theo phần trăm GDP

Năm

% GDP

Số thực (1949 = 100)

1965

3,56

163

1975

4,85

281

1985

4,83

339

1995

5,83

521

2005

7,71

908

Ghi chú:

1. Cột thứ ba thể hiện chi tiêu theo giá trị thực, được điều chỉnh bởi chỉ số giảm phát GDP theo giá thị trường, trong đó năm 1949 - năm đầu tiên của NHS - được đặt ở mức 100.

2 NHS chiếm (2003) khoảng 85% tổng chi phí y tế của Vương quốc Anh.

Nguồn: Harrison và McDonald (2008), trang 11-12. ban đầu từ Văn phòng Kinh tế Y tế.

Tăng trưởng đặc biệt nhanh kể từ năm 2000, khi chính phủ Lao động công bố ý định tăng chi tiêu y tế của Vương quốc Anh theo tỷ lệ phần trăm GDP 'lên mức trung bình của châu Âu'. Chi tiêu cho bệnh viện đã chiếm nhiều hơn tỷ trọng của nó trong mức tăng trưởng chung. Nếu chúng ta nhìn vào sự thay đổi giữa năm 1997 và 2007, chúng ta thấy rằng số lượng chuyên gia tư vấn trong NHS tiếng Anh đã tăng 12 200 (4,6 phần trăm mỗi năm) và các nhà đăng ký tăng 18 850 (10 phần trăm mỗi năm) ( http:// www .ic.nhs.uk/ , truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2008). Các bệnh viện NHS đã là một 'doanh nghiệp tăng trưởng'.

Điều này không có nghĩa là thị trường chung châu Âu sẽ không đẩy các chính phủ quốc gia vào tình trạng cắt giảm phúc lợi trong tương lai, nhưng điều đó có nghĩa là, đối với các bệnh viện và dịch vụ y tế, điều đó vẫn chưa bắt đầu xảy ra. Tất nhiên, có thể các tác động vì một lý do nào đó đã tập trung vào các phần khác của nhà nước phúc lợi - lương hưu, bảo hiểm thất nghiệp hoặc chăm sóc xã hội - nhưng có vẻ như chúng ta có thể nói rằng những lo ngại của Scharpf về tác động của một EU duy nhất thị trường về chi tiêu phúc lợi vẫn chưa được xác định bởi những gì đang xảy ra trong chăm sóc sức khỏe.

Tiếp theo chúng ta xem xét bằng chứng liên quan đến thái độ của công dân đối với nền công vụ. Những dữ liệu này đặt ra một câu hỏi khác liên quan đến các lý thuyết của Scharpf và đặc biệt hơn là của Lijphart. Đó là câu hỏi nền công vụ (và nền công vụ nói chung) phù hợp với lập luận của họ ở điểm nào. Điều đó không rõ ràng. Một mặt, các công chức không phải là chính trị gia (mặc dù ở nhiều quốc gia, kể cả Bỉ, các công chức cấp cao được bổ nhiệm trong hệ thống bảo trợ của đảng). Do đó, người ta có thể lập luận rằng chúng không đóng vai trò gì trong tính hợp pháp đầu vào hoặc đầu ra và không phải là một phần của mô hình. Mặt khác, dịch vụ dân sự hoặc công cộng chắc chắn được nhiều người coi là một phần của 'chính phủ' hoặc 'nhà nước'. Do đó, có thể lập luận rằng niềm tin vào nền công vụ sẽ tạo thành một thành phần trong đánh giá chung của công dân về tính hợp pháp của chế độ. Đây là một điểm khá quan trọng vì nhận thức của công dân về nền công vụ có thể và thực sự khác biệt với nhận thức của họ về giới tinh hoa chính trị. Nói một cách thô thiển, họ có thể tin tưởng các chính trị gia của mình chứ không phải công chức của họ, hoặc ngược lại (hoặc, tất nhiên, họ cũng có thể tin tưởng cả hai, hoặc không tin tưởng).

Bảng 8.5 được trích xuất từ Khảo sát Giá trị Thế giới và cho thấy tỷ lệ phần trăm những người được khảo sát tự nhận mình là người có nhiều

Bảng 8.5. Tin tưởng vào nền công vụ (tỷ lệ phần trăm cho thấy rất tin tưởng hoặc khá tin tưởng)

Quốc gia

1981

1990

1999/2000

Xếp hạng năm 1999/2000

nước Bỉ

46

42

45

17 (n = 31)

Nước Anh

47

46

46

14 (n = 31)

Nguồn: World Values Survey và European Values Survey - xem Van de Walle et al., (2008), tr. 58.

tự tin hoặc khá tự tin (hai loại cao nhất) trong nền công vụ của đất nước họ.

Rõ ràng, những số liệu này cho thấy không có sự suy giảm niềm tin - hoặc tăng mức độ tin cậy đối với vấn đề đó - trong khoảng thời gian được thừa nhận chỉ là 5 năm. Trên bình diện quốc tế, họ rơi vào nhóm trung bình: cao hơn nhiều so với Ý (điểm ở độ tuổi 20 và 30) hoặc Nhật Bản (thường xuyên ở độ tuổi 30) nhưng thấp hơn đáng kể so với Canada và Hoa Kỳ (độ tuổi 50).

Bây giờ chúng ta chuyển sang một cuộc khảo sát khác về niềm tin đối với nền công vụ, với một câu hỏi hơi khác (Bảng 8.6).

Bảng 8.6 Niềm tin vào nền công vụ (Eurobarometer)

Quốc gia

Mùa thu

1997

Mùa xuân

1999

Mùa thu

2000

Mùa thu

2001

Mùa xuân

2002

nước Bỉ

29

37

41

52

51

Vương quốc Anh

46

44

46

45

48

Lưu ý: Câu hỏi dành cho người trả lời là liệu họ có xu hướng tin tưởng vào dịch vụ dân sự hay không. Các số liệu trong bảng là tỷ lệ người trả lời có xu hướng tin tưởng.

Nguồn: Eurobarometer.

Bỉ khác thường trong số các quốc gia EU được bao phủ bởi Eurobarometer ở chỗ nó cho thấy một xu hướng rõ ràng: đi lên. Hầu hết các quốc gia khác thì không. Rõ ràng, cả hai đều không cho thấy bất kỳ dấu hiệu nào về sự mất niềm tin đã được thảo luận nhiều (Van de Walle và cộng sự, 2008). Cả Bỉ và Vương quốc Anh đều chiếm vị trí trung bình trong thứ tự xếp hạng của EU. Áo, Đan Mạch và Ireland đứng đầu, Ý ở cuối bảng.

Bây giờ chúng ta có thể tóm tắt phần này về các cuộc tranh luận lý thuyết lớn hơn do Lijphart và Scharpf khởi xướng. Nhìn chung, hai nghiên cứu dài hạn, chi tiết của chúng tôi không ủng hộ những lý thuyết lớn này, mặc dù luôn có khả năng hai quốc gia và các lĩnh vực chính sách của chúng ta là những ngoại lệ. Đầu tiên, không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy người Bỉ có niềm tin cao hơn rõ rệt vào các thỏa thuận dân chủ đồng thuận hoặc dịch vụ dân sự của họ so với người Anh theo chế độ đa số. Quan trọng hơn, chúng tôi cho rằng các mô hình được sử dụng bởi cả Lijphart và Scharpf đều thiếu sót, ở mức độ mà họ không nhận ra sự đóng góp vào tính hợp pháp của một dịch vụ công được đánh giá cao và nhận thức rằng các dịch vụ công đang được cung cấp một cách hiệu quả, công bằng trên diện rộng. và cách đáng tin cậy. Lập luận của họ hoặc bỏ sót hoàn toàn hoặc hợp nhất những gì nên là một cấp độ phân tích riêng biệt: việc cung cấp các dịch vụ công cộng ở địa phương và tác động của điều này đối với thái độ của công dân đối với nhà nước. Trên thực tế, đây là thành phần thứ ba cần được bổ sung vào hai thành phần chính mà họ thảo luận - tính hợp pháp đầu vào của các sắp xếp bầu cử và tính hợp pháp đầu ra của việc lựa chọn chính sách. Nó là một thành phần dựa trên kinh nghiệm, cục bộ hơn (và có lẽ vì thế mà ổn định hơn). Nó ảnh hưởng đến tính hợp pháp đầu ra (cung cấp dịch vụ có hiệu quả không?) nhưng ở một mức độ nào đó, cũng ảnh hưởng đến tính hợp pháp đầu vào (đến mức người dân cảm thấy các công chức mà họ làm việc 'có trách nhiệm' và 'giống như chúng tôi'). Thật không may, không có số liệu thống kê so sánh quốc tế hiện có nào cho phép chúng tôi phân biệt giữa những yếu tố đóng góp khả dĩ khác nhau cho sự tin cậy và tính hợp pháp

Khi chúng tôi viết cuốn sách này, chúng tôi rất vui khi tìm thấy lập luận này về mối quan hệ quan trọng giữa tính hợp pháp và trải nghiệm của công dân với các dịch vụ công song hành trong công trình gần đây của Bo Rothstein. Anh đặt vấn đề một cách mạnh mẽ:

[C]công dân thường tiếp xúc với phía đầu ra - với cơ quan quản lý - thường xuyên và mạnh mẽ hơn nhiều so với họ làm với phía đầu vào. . . hành chính công là hệ thống chính trị - với tư cách là công dân gặp gỡ và trải nghiệm nó một cách cụ thể. Do đó, đặc điểm của chính quyền có ý nghĩa quyết định đối với cách nhìn của hệ thống chính trị. (Rothstein, 2008, trang 18)

Rothstein và Teorell (2008) cũng nhấn mạnh vai trò nền tảng của tính công bằng trong việc tạo ra nhận thức của người dân về tính hợp pháp của chế độ. Họ lập luận rằng tính công bằng thậm chí còn quan trọng hơn tính hiệu lực hay hiệu quả. Đây là một lập luận thú vị nhưng là một lập luận mà chúng tôi chưa khám phá theo bất kỳ cách trực tiếp nào trong nghiên cứu của mình. Tuy nhiên, theo giả thuyết, chúng tôi cho rằng nó sẽ dẫn đến xếp hạng tương đối thấp hơn đối với Bỉ, vì hệ thống của Bỉ dường như thể hiện sự bảo trợ chính trị của đảng rộng rãi và rõ ràng hơn so với Anh (ví dụ như trong các cuộc bổ nhiệm và thăng chức trong khu vực công).

Cuối cùng, chúng tôi chuyển sang nỗi sợ hãi của Scharpf rằng các quốc gia phúc lợi sẽ bị khai thác bởi logic cạnh tranh kinh tế của thị trường chung EU. Một lần nữa, nghiên cứu của chúng tôi về các bệnh viện mang lại rất ít bằng chứng để hỗ trợ mối quan tâm này. Chi tiêu công cho chăm sóc sức khỏe đã thực sự tăng lên ở cả hai quốc gia và trong tổng số đó, chi tiêu cho bệnh viện đang tăng lên.

8.6 KẾT LUẬN

Ngoài tất cả sự phức tạp của những thay đổi nhiều lớp và đồng thời, diễn ra ở các tốc độ khác nhau, có lẽ còn có một mô hình lớn hơn và bao quát hơn, đó là sự trung thành với phong cách hoạch định chính sách quốc gia. Hơi phóng đại một chút, người ta có thể nói rằng 'bức tranh lớn' trong 40 năm từ 1965 đến 2005 là một bức tranh trong đó người Bỉ và các nhà hoạch định chính sách của Anh ngày càng trở nên giống nhau hơn (chứ không phải giống nhau hơn). Mặc dù các ý tưởng và kỹ thuật cụ thể có thể đã được chọn ở cả hai quốc gia (cảnh sát khu phố, chăm sóc tập trung vào bệnh nhân, v.v.) nhưng cách thức áp dụng các ý tưởng và kỹ thuật này lại rất khác nhau. Gần như thể mỗi quốc gia ngày càng tiến gần hơn đến bức tranh biếm họa hoạch định chính sách của chính mình - như thể yếu tố văn hóa và thủ tục này là thành phần bất động nhất trong toàn bộ quá trình thay đổi phức tạp. Vì vậy, quá trình hoạch định chính sách của Bỉ vào đầu thế kỷ 21 thậm chí còn mờ đục, chậm chạp, rời rạc, mặc cả và bị chính trị hóa công khai hơn so với hai hoặc ba thập kỷ trước đó, trong khi quá trình hoạch định chính sách của Anh thậm chí còn mang tính tập trung, thứ bậc và quản lý hơn.

Nếu chúng ta đúng về điều này, thì phải có một giới hạn đối với nó - một ngưỡng mà tại đó mỗi phong cách bị phá vỡ và một thứ khác được đặt vào vị trí của nó hoặc ít nhất, có một biện pháp rút lui gia tăng. Hơn nữa - và theo suy đoán - có thể lập luận rằng, ngay vào cuối thời kỳ của chúng ta, những 'ngưỡng phong cách' này đã bắt đầu lộ rõ. Ở Bỉ 2007-08 chứng kiến một cuộc khủng hoảng chính trị quốc gia lớn trong đó các chính trị gia không thể thành lập chính phủ và sự chia rẽ giữa các khu vực và đảng phái khác nhau dường như còn sâu sắc hơn, với tình trạng tê liệt chính trị bắt đầu và đạt được rất ít tiến bộ trong một số vấn đề quan trọng. vấn đề. Trong khi đó ở Anh, sự phản kháng đối với các chế độ thực hiện do trung ương chỉ đạo và các sáng kiến và tái tổ chức được điều phối tập trung vô tận ngày càng lớn hơn. Một báo cáo của Văn phòng Nội các về cải cách dịch vụ công tỏ ra đáng tiếc về cách quản lý vi mô trước đây, sự kiểm soát của Whitehall và 'trao cho trường học, bệnh viện, chính quyền địa phương và cộng đồng địa phương nhiều quyền lực và trách nhiệm hơn để quyết định điều gì phù hợp với khu vực của họ' (Văn phòng Nội các, 2008, tr.42). Tất nhiên, liệu những từ công bằng này có bất kỳ tác dụng tiếp theo nào hay không lại là một câu hỏi khác, nhưng toàn bộ giọng điệu của bài báo này nói lên ý thức rằng một phong cách và cách tiếp cận cụ thể đã bị đẩy đến giới hạn hợp lý của nó và hơn thế nữa.

Ý tưởng về một số loại giới hạn hiện đang được tiếp cận có lẽ là một điểm tốt, mang tính suy đoán để kết luận phân tích của chúng tôi. Bên cạnh ý thức về các giới hạn, chúng ta cũng nên kết thúc bằng nhận xét rằng - đối với Bỉ và Anh - mô hình học thuật cổ điển hiện nay về sự ổn định chính sách được nhấn mạnh bởi các đợt thay đổi căn bản hiếm hoi không phù hợp với thực tế. Ngược lại, sự thay đổi dưới hình thức này hay hình thức khác là không đổi trong cả hai lĩnh vực và ở cả hai quốc gia. Nó đã được nhiều lớp và lộn xộn, nhưng nó đã xảy ra. Ngay cả ở nước Bỉ chuyển động chậm theo khuôn mẫu, chúng tôi vẫn thấy những thay đổi lớn trong hệ thống chính trị (sự phân mảnh đảng phái, phân cấp thẩm quyền chính sách) ngay bên cạnh những thay đổi đôi khi chậm chạp đến khó chịu trong các chính sách được thực thi. Đồng thời, ở nước Anh hiếu động, chúng tôi nhận thấy những sự liên tục đáng kể, chẳng hạn như tính công bằng của nền công vụ , truyền thống tự chủ hoạt động của cảnh sát hoặc sự tăng trưởng dường như không thể lay chuyển của ngân sách chăm sóc sức khỏe cấp tính. Và cuối cùng, nhưng không kém phần quan trọng, một số thay đổi rất quan trọng được tích lũy dần dần mà không tính toán nhiều đến chương trình nghị sự chính sách rõ ràng. Tầm nhìn dài hạn của chúng tôi đã giúp chúng tôi thấy rằng sự thay đổi có nhiều hình thức và có nhiều nguồn gốc, nội sinh và bên ngoài, trong đó các nhà hoạch định chính sách chỉ là một. Việc thực thi chính sách - thường bị các nhà khoa học chính trị cũng như các học giả pháp lý phớt lờ hoặc coi nhẹ - hóa ra lại rất quan trọng. Đây không phải là tin mới đối với các sinh viên quản lý công, hoặc đối với hàng triệu người sử dụng các dịch vụ công, nhưng nó vẫn là một điểm thích hợp để kết thúc chương này. Các tuyên bố chính sách chính thức của chính phủ có thể là điểm kết thúc của các quy trình thu thập thông tin và thương lượng chính trị phức tạp, nhưng chúng chỉ là bước khởi đầu của công việc phức tạp không kém là biến lời nói công bằng thành hành động khả thi. Các nghiên cứu về sự thay đổi cần chú ý nhiều đến việc thực hiện cũng như xây dựng.

Những phản ánh về học thuyết so sánh

9.1 GIỚI THIỆU

Chương trước đã đề cập đến nội dung các kết luận của chúng tôi và những suy nghĩ sâu hơn về hai dịch vụ công của chúng tôi ở hai quốc gia Tây Âu. Chương cuối cùng này không đề cập đến chất mà đề cập đến những cách mà chất đó đã được thu thập, lắp ráp và trình bày. Chúng tôi đã kể một cặp câu chuyện gắn liền với nhau (một địa phương, một quốc gia) cho mỗi quốc gia, và sau đó chúng tôi so sánh các cặp này với nhau, tìm kiếm những điểm tương đồng, khác biệt và mô hình chung theo thời gian. Mỗi sự kiện là một câu chuyện phức tạp, với nhiều sự kiện khác nhau (ví dụ bạo loạn, quyết định, thay đổi chính phủ) và các ảnh hưởng (ví dụ tài chính, công nghệ, văn hóa). Mỗi người đã đưa ra 'mô tả dày' nhưng cũng tham gia vào một loạt các vấn đề lý thuyết (tác động của các loại chế độ chính trị và tổ chức cụ thể; sự phụ thuộc vào con đường; cơ chế nhân quả, v.v.). Do đó, đã đến lúc đặt câu hỏi đây là những loại câu chuyện nào, chúng thuyết phục và đáng tin cậy đến mức nào, và chúng sẽ đưa ra những lời giải thích nào.

Trên thực tế, đây là một chương về phương pháp luận, nhưng chúng tôi đã không gọi nó như vậy mà thay vào đó, chúng tôi chọn đặt tiêu đề là 'Những phản ánh về học thuyết so sánh'. Sự lựa chọn đó nhằm gửi đi hai thông điệp quan trọng. Đầu tiên, việc sử dụng số nhiều (các học thuyết) nhấn mạnh rằng không có cách nào tốt nhất để thực hiện tất cả các so sánh quốc tế - không có tiêu chuẩn vàng duy nhất, bình thường, mà dựa vào đó tất cả các phương pháp tiếp cận khác có thể được phân loại. Thứ hai, việc sử dụng thuật ngữ 'học thuyết' gợi ý rằng việc lựa chọn một phương pháp luận bởi một nhà nghiên cứu không phải là một hoạt động khoa học độc quyền. Tất nhiên đó là quyết định khoa học kỹ thuật, nhưng không chỉ là quyết định khoa học kỹ thuật. Các liên kết nhận thức luận cũng thường có các khía cạnh ý thức hệ, chính trị hoặc thậm chí đạo đức đối với chúng (Bevir và Rhodes, 2006, trang 52-5; Hawkesworth, 2005; Lynn và cộng sự, 2008; Phillips, 2000, Chương 11). Cả hai thông điệp này đều gây tranh cãi (không chỉ gần đây mà lâu nay vẫn như vậy). Tuy nhiên, chúng tôi tin rằng nhiều học giả so sánh ít nhiều sẽ chia sẻ quan điểm mà chúng tôi sắp trình bày, mặc dù chắc chắn không phải tất cả họ đều sẽ như vậy.

Một số đồng nghiệp không đồng ý với quan điểm của chúng tôi sẽ nhấn mạnh rằng có một hệ thống phân cấp rõ ràng về cách tiếp cận để tiếp thu kiến thức , với thứ gì đó giống như một thí nghiệm trong phòng thí nghiệm khoa học đứng ở trên cùng, kiểm tra thống kê các giả thuyết được xây dựng rõ ràng chống lại các quần thể lớn ở phía dưới một chút và các nghiên cứu điển hình mô tả như của chúng tôi ở đâu đó gần cuối (Hamm, 1988 đưa ra một ví dụ rõ ràng và có lập luận chặt chẽ về điều này, mặc dù nó tập trung vào việc ra quyết định lâm sàng hơn là hoạch định chính sách). Hệ thống phân cấp này vẫn được giảng dạy và thực hành rộng rãi, đặc biệt là ở Hoa Kỳ và ở các quốc gia mà khoa học xã hội Hoa Kỳ là ngành nhập khẩu trí tuệ chiếm ưu thế. Trong các phần tiếp theo của chương này, chúng tôi mô tả nó là 'chính thống khoa học', hay 'khuôn mẫu khả biến'. Nó cũng thường được gọi là 'chủ nghĩa hiện đại', đặc biệt là bởi những người phản đối nó (ví dụ Adcock, 2005; Bevir và Rhodes, 2006). Ngay cả khi những người theo chủ nghĩa thực chứng chính thống không được tái cấu trúc thực sự ngày nay ngày càng trở nên khó tìm hơn, thì cái bóng của dự án của họ cho một khoa học khách quan vẫn đè nặng lên nhiều nhà khoa học xã hội lao động - qua nhiều thuyết phục lý thuyết khác nhau .

Tuy nhiên, ít nhất là từ cuối những năm 1980, những người khác phản đối mô hình này đã tuyên bố rằng đã có một bước ngoặt

tránh xa, nếu không muốn nói là chống lại, ý tưởng về một thực hành khoa học xã hội bắt nguồn từ một mô hình hành vi con người được trừu tượng hóa khỏi khoa học vật lý và/hoặc tự nhiên , loại bỏ các đặc điểm con người của các nhà nghiên cứu và được nghiên cứu; và hướng tới một tập hợp các thực hành được nhân bản hóa, phù hợp với ngữ cảnh. (Yanow và Schwartz-Shea, 2005, tr. xii)

Một số nhóm (khá đa dạng) của những nhà phê bình này đã bác bỏ hoàn toàn hoặc rõ ràng khái niệm về quan hệ nhân quả, và đã thay thế một nhiệm vụ thông diễn học để truy tìm những cách thức mà các ý nghĩa liên chủ thể được kiến tạo - thường là trong những ngữ cảnh cụ thể và mang tính địa phương cao (Kurki, 2008, pp. 124-36; Yanow, 2005a). Một số trực tiếp (hoặc thường xuyên hơn là gián tiếp) phủ nhận khả năng phân biệt sự thật và sự giả dối, và nghiêng về quan điểm của thuyết tương đối rằng không có một cách giải thích nào về bản chất là tốt hơn hay xấu hơn cách giải thích nào. Một số người cũng phủ nhận khả năng học hỏi bất cứ điều gì về thế giới bên ngoài (thực tế), cho rằng các nghiên cứu của chúng ta không bao giờ có thể vượt ra ngoài sự giải thích các văn bản hoặc phương tiện giống như văn bản. Cần nhấn mạnh rằng chúng tôi chỉ viết ở đây về trường phái kiến tạo xã hội cấp tiến hoặc 'mạnh mẽ', chứ không phải phần còn lại của giáo hội rộng lớn đó (Phillips, 2000, Chương 1 và 11). Trong lĩnh vực học thuật chính sách công và hành chính công, những người cấp tiến này không nhiều bằng những người thực sự hoặc một phần tin vào mô hình khả biến, nhưng họ có tồn tại, và thường được coi là khá thời thượng, hoặc ít nhất là khét tiếng.

Trong công việc của mình, chúng tôi chống lại cả hệ mẫu khả biến lẫn chủ nghĩa kiến tạo xã hội cấp tiến (cách khác, đôi khi, 'chủ nghĩa diễn giải'), như sẽ trở nên rõ ràng trong phần tiếp theo. Chúng tôi đã dựng lều ở vùng đất rộng lớn, màu mỡ và khá đông dân cư nằm giữa hai cực này. Do đó, mục đích của chúng tôi cho chương cuối cùng này là phản ánh những điểm mạnh và điểm yếu của các học thuyết khác nhau, và giải thích cách công việc của chúng tôi phù hợp (hoặc không phù hợp) với cuộc tranh luận rộng lớn, lộn xộn, thường sôi nổi và kéo dài này (đối với một số các đoạn trích lập luận, xem, ví dụ, Lynn và cộng sự, 2008; Luton, 2008). Để làm được điều này, trước tiên chúng ta phải xem xét một số lập luận chung về mô tả và giải thích trong khoa học xã hội. Chúng tôi chỉ có thể lướt qua bề nổi của cuộc tranh luận sôi nổi và trải dài này, nhưng chúng tôi đưa ra một số tài liệu tham khảo cho những ai muốn tìm hiểu sâu hơn (bao gồm, như một lời giới thiệu súc tích, rõ ràng và mới mẻ đáng ngưỡng mộ, Robson, 2002, trang 3- 44). Sau đó, chúng tôi chuyển sang các cuộc thảo luận cụ thể hơn (mặc dù vẫn còn rộng rãi) phát sinh trong bối cảnh so sánh quốc tế và liên ngành. Cuối cùng, chúng ta xem xét kỹ hơn các vai trò mà nghiên cứu trường hợp và tường thuật lịch sử có thể đảm nhận.

9.2 KHOA HỌC ORTHODOXY - BỨC TRANH LỚN: NHỮNG NGHIÊN CỨU LỚN VỀ CÁC BIẾN QUAN SÁT NÊN LÀ MÔ HÌNH; NGHIÊN CỨU N NHỎ CẦN NÂNG CAO!

Chúng tôi bắt đầu với những gì có lẽ vẫn là vị trí chủ đạo, chính thống nhất trong nhiều môi trường đại học và ở nhiều nơi trên thế giới. Đầu tiên chúng tôi sẽ mô tả những tuyên bố trung tâm của học thuyết này và sau đó phê bình nó. Tóm lại, chúng tôi không thể xem xét tất cả các biến thể tinh tế về quan điểm này , nhưng chúng tôi sẽ cố gắng thực hiện điều đó một cách công bằng bằng cách dựa trên hầu hết những gì chúng tôi nói về một trong những văn bản xuất sắc và được sử dụng rộng rãi nhất được sản xuất theo cách tiếp cận này, King, Keohane và Điều tra xã hội thiết kế của Verba (1994). Để thuận tiện , chúng tôi sẽ gọi đây là KKV.

KKV nhấn mạnh rằng phải có một logic suy luận thống nhất hợp nhất tất cả các ngành khoa học xã hội thực sự (tr. 6). Họ lập luận rằng logic này thường rõ ràng nhất trong công việc định lượng, nhưng nó cũng nên áp dụng cho công việc định tính. Nó nên áp dụng như nhau cho mô tả ('sử dụng các quan sát về thế giới để tìm hiểu về các sự kiện không được quan sát khác') và suy luận nhân quả ('tìm hiểu về các tác động nhân quả từ dữ liệu được quan sát' - trang 8). Họ coi tất cả các ngành khoa học xã hội đều tham gia tập trung vào việc tạo ra các mô tả và giải thích tổng quát, đơn giản hóa. Hơn nữa, “khả năng đơn giản hóa của chúng ta phụ thuộc vào việc liệu chúng ta có thể xác định các kết quả và biến giải thích theo một cách nhất quán hay không ” (trang 10). Lưu ý ở đây sự nhấn mạnh vào những gì có thể được coi là 'nguồn cấp dữ liệu' cơ bản của cả mô tả và giải thích. Do đó, lời khuyên 'để đảm bảo một lý thuyết là có thể chứng minh được, hãy chọn một lý thuyết có khả năng tạo ra càng nhiều hàm ý có thể quan sát được càng tốt' (King et al., 1994, p. 19). Do đó cũng cần phải thiết kế nghiên cứu sao cho nó đối mặt với các bằng chứng quan sát được với một số lượng hạn chế các giả thuyết được tuyên bố chính thức. Việc 'đào sâu' hoặc 'đắm chìm' hoặc suy đoán diễn giải chỉ được coi là hợp pháp như tiền thân của nghiên cứu nghiêm túc - chúng có thể giúp thúc đẩy các ý tưởng hoặc hiểu biết sâu sắc mà sau đó có thể được chuyển đổi thành các giả thuyết chính thức, để việc thu thập dữ liệu thực sự, tập trung nhằm vào xác nhận hoặc không xác nhận chúng sau đó có thể bắt đầu.

Một khía cạnh của cách tiếp cận KKV đã có ảnh hưởng cực kỳ rộng rãi là sự khăng khăng nhìn thế giới xã hội dưới dạng các biến số phụ thuộc và độc lập:

Thực tế như kinh nghiệm được khắc tinh thần thành các yếu tố biệt lập về mặt khái niệm, do đó, được coi là có khả năng đứng trong các mối quan hệ khả dĩ khác nhau với nhau. . . xây dựng tri thức được coi là trung tâm xung quanh việc xây dựng và đánh giá các mệnh đề đặc trưng cho các mối quan hệ này. (Adcock, 2005, tr. 58)

Ngôn ngữ của các biến gần như đã trở thành bản chất thứ hai đối với nhiều nhà khoa học xã hội, kể cả một số người không chấp nhận các khía cạnh khác của phương pháp KKV. Tuy nhiên, cũng có thể coi 'suy nghĩ biến số' là hẹp hòi, máy móc và phi thực tế. Nhà xã hội học lỗi lạc, Andrew Abbott, trong một bài báo nhìn lại trường phái xã hội học Chicago , đã lập luận rằng vị trí của các sự kiện xã hội trong thời gian và không gian là rất quan trọng để hiểu. Tuy nhiên, 'khuôn mẫu biến số' chiếm ưu thế thường nhanh chóng loại bỏ chúng khỏi những vị trí này. Anh đặt vấn đề một cách mạnh mẽ:

[N] không chỉ các biến không tồn tại trong thực tế, chúng còn gây hiểu nhầm ngay cả khi là một quy ước duy danh. Vì ý tưởng về một biến số là ý tưởng về một thang đo có cùng ý nghĩa nhân quả bất kể bối cảnh của nó: ví dụ, ý tưởng rằng 'giáo dục' có thể có 'ảnh hưởng' đến 'nghề nghiệp' bất kể các đặc tính khác của một cá nhân, cho dù những phẩm chất đó là kinh nghiệm khác trong quá khứ, đặc điểm cá nhân khác, hoặc bạn bè, người quen và mối quan hệ . . . Quan điểm của Chicago cho rằng khái niệm hiệu ứng ròng là vô nghĩa về mặt khoa học xã hội. Không có gì từng xảy ra trong thế giới xã hội xảy ra 'mạng của các biến khác'. Tất cả các sự kiện xã hội được đặt trong bối cảnh. Vậy tại sao phải giả vờ rằng họ không phải vậy? (Abbott, 1997, trang 1152)

Mặc dù bản thân chúng tôi không sử dụng ngôn ngữ của 'các biến số' trong trang bìa của cuốn sách này, nhưng đôi khi chúng tôi đã trích dẫn những người khác hoạt động trong khuôn khổ này. Ví dụ, trong Chương 8, chúng ta đã xem xét lập luận của Lijphart rằng các nền dân chủ đồng thuận vượt trội so với các nền dân chủ đa số về chất lượng của nền dân chủ (phần 8.5). Để minh họa cho sự phê phán khung mẫu 'các biến số', chúng ta có thể xem xét lại lập luận của Lijphart một cách ngắn gọn. Chúng tôi sẽ chỉ lấy một yếu tố trong công thức của ông: rằng các nền dân chủ đồng thuận là 'tử tế và nhẹ nhàng hơn' bởi vì chúng hỗ trợ các quốc gia phúc lợi lớn hơn. Do đó, sự tồn tại của các thể chế chính trị đồng thuận được coi là biến độc lập và quy mô của nhà nước phúc lợi là biến phụ thuộc. Để kiểm tra giả thuyết này, Lijphart xem xét hai mối quan hệ thống kê:

• Điểm đồng thuận về 'giải điều chỉnh' so với các nền dân chủ đa số (trong đó giải điều chỉnh là 'mức độ mà các chính sách phúc lợi liên quan đến thất nghiệp, khuyết tật, bệnh tật và tuổi già cho phép mọi người duy trì mức sống tươm tất độc lập với các lực lượng thị trường thuần túy'; Lijphart , 1999, trang 294).

• Chi tiêu xã hội theo tỷ lệ phần trăm của tổng sản phẩm quốc nội (GDP).

Cả hai điều này cho thấy mối tương quan khá chặt chẽ với tình trạng trở thành một nền dân chủ đồng thuận, vì vậy Lijphart coi giả thuyết của mình như đã được chứng minh. Tuy nhiên, từ một góc độ lý thuyết và phương pháp luận khác, chúng ta có thể thấy những vấn đề với cách lập luận này. Mỗi 'biến số' này đều cực kỳ phức tạp. Không chỉ là giá trị của biến tăng giảm, mà bản chất của biến tự nó có phần dẻo. Một mặt, các nền dân chủ đồng thuận (và các nền dân chủ đa số về vấn đề đó) rất khác nhau giữa chúng. Hãy xem xét nhiều sự khác biệt giữa các chính thể siêu ổn định nhưng hiện đại hóa như Thụy Điển và Đan Mạch với một hệ thống truyền thống, phân tán như Bỉ. Mặt khác, 'giải mã hàng hóa', trong khi chắc chắn là một khái niệm hấp dẫn, lại vừa trừu tượng vừa phức tạp - và rất khó đo lường. Nỗ lực ban đầu để định lượng nó của Esping-Andersen (1990) hóa ra lại gây nhiều tranh cãi và bị chỉ trích mạnh mẽ (ví dụ trong Castles và Mitchell, 1993). Hơn nữa, 'chi tiêu xã hội', theo định nghĩa của Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD), cũng là một mớ hỗn độn khổng lồ của các chương trình khác nhau ở mỗi quốc gia và, như chính OECD thừa nhận, không được đo lường chính xác như nhau. theo cách của mỗi quốc gia thành viên đóng góp vào số liệu thống kê. Vì vậy, 'giải mã hàng hóa' và 'chi tiêu xã hội tính theo tỷ lệ phần trăm của GDP' hầu như không phải là các biện pháp điều chỉnh nhiệt độ, cho thấy (giả sử) 18 °C ở các quốc gia đa số và 23 °C ở các quốc gia đồng thuận. Như Abbot gợi ý, mỗi hệ thống chính trị, mỗi yếu tố của 'sự giải trừ hàng hóa' và mỗi dòng ngân sách chi tiêu xã hội đều nằm trong một bối cảnh lịch sử, chính trị và thể chế cụ thể. Để tách chúng ra khỏi những bối cảnh này, tổng hợp chúng lại và sau đó đo lường mối tương quan giữa chúng thực sự là một bước nhảy vọt trong phân tích. Nó cho chúng ta một con số, nhưng con số đó có ý nghĩa gì? Nó không phải là những con số như nhiệt độ, số phiếu bầu hay số tiền trong tài khoản ngân hàng của bạn. Nó là một con số đo lường sự trừu tượng hóa học thuật của sự trừu tượng hóa học thuật, và hệ quả là rất khó xác định được nội hàm chính xác của nó. Hơn nữa, bản thân các thước đo không cho chúng ta biết gì về việc liệu công dân của các nền dân chủ đồng thuận có thực sự tin rằng chính phủ của họ tử tế và dịu dàng hơn hay không (hoặc thực tế là liệu công dân của các nền dân chủ đa số có coi các thống đốc của họ là ít quan tâm hơn hay không). Họ vẫn chưa cho chúng tôi biết lý do tại sao công dân tin bất cứ điều gì họ tin. Và ngay cả khi giả thuyết là đúng ( trung bình, các nền dân chủ đồng thuận tốt hơn và nhẹ nhàng hơn), thì bản thân các mối tương quan do Lijphart tạo ra không cho chúng ta manh mối nào về lý do tại sao điều này nên như vậy, hoặc quá trình, mối quan hệ và nhận thức nào tạo ra trạng thái này. công việc.

Trong chuyên luận của mình về quan niệm nhân quả trong quan hệ quốc tế, Kurki mô tả vấn đề cơ bản như sau:

Sự cố định của Humean về khả năng quan sát khiến họ [các học giả bị ảnh hưởng sâu sắc bởi triết học nhân quả của David Hume - bao gồm cả KKV] gặp khó khăn trong việc giải quyết một số loại câu hỏi, đặc biệt là phân tích về cấu trúc xã hội. . . thật khó để các phương pháp tiếp cận của Humean nhận ra hoặc xử lý thực tế là các yếu tố mà các 'biến số' đang cố gắng đo lường bằng quan sát có thể (về mặt bản thể) gắn bó sâu sắc, cùng cấu thành và không thể tách rời khỏi các điều kiện nhân quả khác. (Kurki, 2008, trang 11)

Trong một văn bản so sánh gần đây, Landsman, sau khi đã giải thích một cách thông cảm đôi điều về những thành tựu và tiềm năng của N phân tích thống kê lớn , tiếp tục xác định những hạn chế của chúng. Đến từ một tác giả về cơ bản ủng hộ cách tiếp cận chính thống, điều này đáng được trích dẫn dài dòng:

[T] đây là vô số chủ đề trong khoa học chính trị mà việc so sánh định lượng của nhiều quốc gia đơn giản là không phù hợp. Phương pháp phân tích này không thể 'giải nén' các mối quan hệ lịch sử, chính trị và xã hội học quan trọng ở cấp độ phân tích thấp hơn. Nó không thể được sử dụng để phân tích những khoảnh khắc riêng biệt của đàm phán chính trị, xây dựng sự đồng thuận hoặc thiết lập các 'hiệp ước' chính trị cụ thể giữa các nhóm ưu tú và quần chúng. Nó không thể được sử dụng để xem xét các chiến lược chính trị khác nhau được các phong trào xã hội, công đoàn, phong trào cách mạng hoặc các hình thức hành động tập thể khác áp dụng. Việc 'theo dõi quá trình' trong nỗ lực thiết lập các mối liên kết ở cấp độ trong nước giữa các chủ thể và xu hướng cải cách thể chế chính trị của họ là không phù hợp. Nó không thể lập bản đồ các ý nghĩa liên chủ thể và các cách hiểu văn hóa khác nhau về các khái niệm và thực tiễn chính trị, trong số các quá trình ý nghĩa sâu sắc hơn khác được điều tra thông qua các phương pháp phân tích so sánh khác nhau. (Landsman, 2008, tr. 64)

Độc giả sẽ không thoát khỏi sự chú ý rằng hầu hết nếu không muốn nói là tất cả các mục trong danh sách trên cũng là những vấn đề mà nghiên cứu Anh-Bỉ của chúng tôi quan tâm hàng đầu. Chúng tôi đã cố gắng 'giải nén' các mối quan hệ (chẳng hạn như mối quan hệ giữa chính quyền trung ương và lực lượng cảnh sát Anh); để phân tích các khoảnh khắc rời rạc (chẳng hạn như khởi chạy dự án UZ Leuven ngay sau khi chia tách ); để xem xét các chiến lược chính trị (chẳng hạn như tăng cường kiểm soát tập trung đối với các bệnh viện của Dịch vụ Y tế Quốc gia) và để theo dõi các quá trình (chẳng hạn như sự phát triển tính chuyên nghiệp của cảnh sát). Chúng tôi cũng đã chỉ ra những cách hiểu văn hóa khác nhau về vai trò đúng đắn của chính trị - ví dụ như đối với lực lượng cảnh sát địa phương ở Bỉ so với ở Anh.

Trên thực tế, việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy định của KKV sẽ khiến chúng tôi không thể điều tra nhiều nếu không muốn nói là hầu hết các vấn đề mà chúng tôi đã đề cập. Tổng quát hơn, '[I]fa logic lấy mẫu đã được áp dụng cho tất cả các loại nghiên cứu . . . nhiều chủ đề quan trọng không thể điều tra được' (Agranoff và Radin, 1991, trang 205). Đối với chúng tôi, các phép đo 'biến số' phù hợp không tồn tại hoặc, nếu chúng có thể được tạo ra, chúng sẽ không bao hàm bất kỳ thứ gì giống như toàn bộ thời kỳ mà chúng tôi muốn nghiên cứu. Đúng là chúng tôi có thể đã cố gắng tự mình thu thập và xây dựng cơ sở dữ liệu gốc, nhưng thoạt nhìn, một doanh nghiệp như vậy dường như không có nhiều thành công. Ngay cả khi nó có thể xảy ra, thì đó cũng là một công việc khổng lồ, đòi hỏi sự đầu tư của nhiều năm nghiên cứu của con người, cho một kết quả không chắc chắn nhất.

Không ai trong số này nên được coi là một số đối lập gốc và nhánh đối với việc định lượng. Ngược lại, chúng tôi đã đưa dữ liệu thống kê vào cuốn sách bất cứ nơi nào nó tồn tại và có vẻ phù hợp. Tuy nhiên, tài liệu định lượng đó luôn được đặt trong một câu chuyện phân tích rộng hơn, vượt xa các biến phụ thuộc và độc lập. Nó đã được sử dụng kết hợp với các quan sát định tính để khám phá và xác định lại hơn là để kiểm tra sự chấp nhận hay từ chối.

9.3 CHỦ NGHĨA CẤU TRÚC TRỰC TIẾP: BỨC TRANH NHỎ: ĐẠI DỊCH CỦA 'KHOẢNH KHẮC TƯƠNG TÁC'

'Thuyết kiến tạo cấp tiến' là cái tên mà chúng ta đã đặt cho nhóm quan điểm trái ngược rõ ràng và cơ bản nhất với tính chính thống khoa học được mô tả trong phần trước. Những người ủng hộ nó rất đa dạng, nhưng có chung sự ác cảm mạnh mẽ với ý tưởng rằng khoa học xã hội là về việc thử nghiệm các giả thuyết được hình thành trước để xây dựng nên những khái quát lớn sẽ hoạt động trong không gian và thời gian rộng lớn:

Những người theo chủ nghĩa diễn giải khác biệt với những thực hành xây dựng tri thức của chủ nghĩa hiện đại ở bước cơ bản nhất của họ: họ hoài nghi về hành động của các yếu tố cô lập về mặt khái niệm, nếu không có nó thì thậm chí không thể hình thành các mệnh đề về các mối quan hệ tuần hoàn mà những người theo chủ nghĩa hiện đại khao khát. (Adcock, 2005, tr. 60)

Những người theo chủ nghĩa kiến tạo cấp tiến (những người theo chủ nghĩa diễn giải) thường viết như thể thế giới học thuật vẫn còn được sinh sống bởi những nhóm người theo chủ nghĩa thực chứng theo đường lối cứng rắn, mặc dù trên thực tế điều đó đã không còn xảy ra từ lâu. Chúng có xu hướng dành cho việc diễn giải, ý nghĩa được thiết lập liên chủ thể, tầm quan trọng của ngôn ngữ, văn bản và ngữ cảnh, và chắc chắn là dành cho các mối quan hệ bình đẳng và có sự tham gia giữa các nhà nghiên cứu và 'đối tượng' của họ (không phải là thuật ngữ mà hầu hết các nhà kiến tạo cấp tiến mơ ước được sử dụng; Adcock, 2005 , tr.61). Họ có xu hướng chống lại các khái niệm nhân quả đẩy và kéo (và một số hoàn toàn chống lại quan hệ nhân quả) và các lý thuyết lớn (chẳng hạn như chủ nghĩa đa nguyên hoặc chủ nghĩa tập đoàn): 'không có sự khái quát hóa giống như quy luật' (Bevir et al., 2003, p. .202). Họ cũng phản đối bất kỳ suy nghĩ nào cho rằng chúng ta có thể quan sát trực tiếp thực tế xã hội để quyết định nó 'thực sự' như thế nào (chúng ta chỉ có thể diễn giải nhận thức của người khác về những gì họ nghĩ về thực tế xã hội và cố gắng xác định ý nghĩa của những nhận thức này cho các cá nhân và các nhóm khác nhau ở những nơi khác nhau và vào những thời điểm khác nhau). Về điểm cuối cùng này, một số người tự nhận mình không chắc chắn về sự tồn tại của bất kỳ thực tại bên ngoài nào: 'Giữ quan điểm bất khả tri về điều đó có nghĩa là người ta bằng lòng nói (hoặc ít nhất cam chịu thừa nhận) rằng “Tôi không biết” liệu một thực tại khách quan hay không. tồn tại' (Luton, 2008, trang 216). Họ phản đối mô hình khoa học xã hội như một doanh nghiệp vô tư xa rời cuộc sống hàng ngày, nơi các nhà nghiên cứu xem xét thế giới xã hội một cách 'khách quan'. Họ không thoải mái với ý tưởng cho rằng có những yếu tố 'vật chất' chi phối hoặc gây ra các quyết định và hành động, họ thích tìm kiếm những cách mà bản thân các ý tưởng 'cấu thành' hành động: 'Một cách tiếp cận diễn giải giải thích các hành động và thực tiễn bằng niềm tin, và nó giải thích niềm tin theo truyền thống và những tình huống khó xử' (Bevir và Rhodes, 2006, trang 20). Họ cũng không thoải mái với ý tưởng rằng 'khoa học' phát triển một ngôn ngữ kỹ thuật của riêng nó được cho là chính xác và có tính phân tích hơn so với lời nói hàng ngày (do đó, nghịch lý là các văn bản do các nhà kiến tạo cấp tiến tạo ra thường cực kỳ khó hiểu, nếu không muốn nói là hoàn toàn mờ đục - xem, ví dụ, Burrell, 1997; Yanow, 2005b). Họ có xu hướng sử dụng các phương pháp dân tộc học hoặc phân tích văn bản chuyên sâu, những cách tiếp cận mà bản thân chúng có nghĩa là các nghiên cứu quy mô lớn (quốc tế, liên ngành) là không thể thực hiện được trên thực tế.

Có thể cảm nhận được hương vị của chủ nghĩa kiến tạo triệt để khi xem xét một trong những tác phẩm đầu tiên phổ biến nhất và được trích dẫn rộng rãi trong thể loại này, Đánh giá thế hệ thứ tư của Guba và Lincoln (1989). Ví dụ Guba và Lincoln nói rằng:

Các hiện tượng chỉ có thể được hiểu trong bối cảnh mà chúng được nghiên cứu; những phát hiện từ một bối cảnh không thể được khái quát hóa sang một bối cảnh khác; cả vấn đề lẫn giải pháp của chúng đều không thể khái quát hóa từ bối cảnh này sang bối cảnh khác. (Guba và Lincoln, 1989, trang 45)

Họ cũng lập luận rằng loại nghiên cứu đánh giá của riêng họ không có tính hợp pháp hoặc địa vị đặc biệt nào - nó 'chỉ đơn giản là một cấu trúc khác được tính đến trong quá trình hướng tới sự đồng thuận' (tr. 45). Chúng ta thấy ở đây một số đặc điểm đã đề cập ở trên: thực tại xã hội được mỗi chúng ta 'xây dựng' và không có phương pháp hay ngôn ngữ xây dựng đặc biệt nào 'tốt hơn' bất kỳ phương pháp nào. Do đó, nhà nghiên cứu có trách nhiệm phải khiêm tốn về “những phát hiện” của mình, và không coi chúng là cao siêu hơn so với những diễn giải của những người thực thi chính sách hoặc thực tế là của những công dân bình thường. Người đánh giá, theo tầm nhìn của Guba và Lincoln, trở thành một loại nhà đàm phán, đi vòng quanh tất cả các bên liên quan trong một tình huống nhất định và tìm cách tạo điều kiện thuận lợi cho thỏa thuận giữa các chủ thể để làm cơ sở cho một giải pháp đồng thuận.

Một số nhà kiến tạo cấp tiến vui vẻ từ bỏ mọi tuyên bố về tính khách quan (hay đúng hơn là phủ nhận rằng ý tưởng về tính khách quan có bất kỳ ý nghĩa nào). Tuy nhiên, những người khác tìm cách bám vào tiêu chí đó, nhưng làm như vậy bằng cách xác định lại nó một cách đáng kể:

Sự thật là một bằng chứng mà gần như tất cả mọi người trong một cộng đồng nhất định sẽ chấp nhận là đúng [và]

Chúng tôi xác định tính khách quan là đánh giá bằng cách so sánh các câu chuyện của đối thủ bằng các tiêu chí hợp lý. Đôi khi có thể không có cách nào để quyết định giữa hai hoặc nhiều cách hiểu, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. (Bevir và Rhodes, 2006, trang 28)

Chúng tôi tin rằng rõ ràng là so sánh Anh-Bỉ của chúng tôi không rơi vào trường hợp này. Các ý tưởng chắc chắn là quan trọng đối với phân tích của chúng tôi (ý tưởng về quyền tự trị của người Flemish; ý tưởng về việc kiểm soát khu phố) nhưng các yếu tố bạn đời cũng vậy, những yếu tố chỉ có thể được giảm xuống thành 'niềm tin, truyền thống và tình huống khó xử' bằng một nỗ lực to lớn và hoàn toàn giả tạo (các yếu tố như tài chính hạn hẹp, mái nhà dột, xét nghiệm DNA và bạo loạn có động cơ chủng tộc). Chúng ta muốn và cần một khái niệm về quan hệ nhân quả theo một cách nào đó sẽ bao gồm các loại yếu tố này cũng như chỉ 'niềm tin'. Tất nhiên, mái nhà bị dột hoặc thâm hụt ngân sách phải được các bên liên quan 'nhận thức' và 'tin tưởng', và theo nghĩa tầm thường đó có thể được giảm xuống thành niềm tin, nhưng việc coi chúng chủ yếu hoặc độc quyền theo cách đó khiến chúng ta coi như trụy lạc. Chúng tôi cũng không hài lòng với những nỗ lực của Bevir và Rhodes để giải cứu tính khách quan. Người ta không cần phải quay ngược thời gian rất xa để tìm thấy những cộng đồng khá lớn nơi hầu hết mọi người tin rằng những người có làn da đen (hoặc vàng hoặc nâu) về bản chất là kém thông minh hơn những người có làn da trắng. Hoặc xã hội đó được sắp xếp bởi nhiều vị thần trong một loạt các giai cấp. Điều đó có làm cho những niềm tin này trở thành 'sự thật' khách quan hay không? Đối với việc thiết lập sự thật bằng cách so sánh các câu chuyện, đó có thể là một cách tiếp cận thú vị, nhưng rõ ràng mọi thứ đều phụ thuộc vào 'tiêu chí hợp lý' là gì. Người ta tự hỏi các nhà giải thích cấp tiến sẽ làm gì khi họ đối mặt với một tình huống trong đó các cá nhân hoặc nhóm khác nhau không thể đồng ý về 'tiêu chí hợp lý' nên là gì? Như Pawson và Tilley đã nhận xét một cách láu cá về các đề xuất của Guba và Lincoln:

Chẳng hạn, chúng tôi thấy khó tưởng tượng sự phát triển của một ' xây dựng chung' về các yêu sách và mối quan tâm của những người theo dõi khu phố và những kẻ trộm cắp trong khu phố, vì họ bắt đầu với những giả định khác nhau một cách bất thường về tính hợp pháp của cách kiếm sống cụ thể này . (Pawson và Tilley, 1997, trang 20)

Điều này không có nghĩa là phủ nhận tầm quan trọng của việc 'diễn giải' (điều mà, như Bevir và Rhodes đã chỉ ra, dù sao đi nữa thì tất cả chúng ta đều làm như vậy). Nó cũng không mâu thuẫn với gợi ý rằng bản thân các ý tưởng và niềm tin có thể đóng vai trò là những 'nguyên nhân' mạnh mẽ, và chắc chắn xứng đáng được chúng ta nghiên cứu một cách có hệ thống. Nó chỉ đơn giản là gợi ý rằng một người có thể là người theo chủ nghĩa kiến tạo và diễn giải mà không cần ném đứa trẻ ra ngoài cùng với nước tắm (Kurki, 2008, trang 168-77; Pawson và Tilley, 1997, trang 18-29, 55-82).

9.4 THỰC TẾ QUAN TRỌNG

Mô hình riêng của chúng ta rơi vào giữa các cực này và thường được dán nhãn là 'chủ nghĩa hiện thực phê phán'. Những người theo chủ nghĩa hiện thực phê phán cho rằng các cấu trúc xã hội và các yếu tố vật chất có sự tồn tại 'thực' (bản thể học) và rằng chúng có thể đóng một vai trò trong quan hệ nhân quả. Tuy nhiên, đồng thời, ở một mức độ nào đó - nhưng không phải ở mức độ triệt để - 'những nhà kiến tạo xã hội':

nguồn phân tích duy nhất và đáng tin cậy của bạn. (Kurki, 2008, trang 170)

Chúng khác biệt cơ bản với cách tiếp cận chính thống 'bởi vì dự đoán là không cần thiết cho các giải thích nhân quả, cũng như các quy luật không phải là điều kiện cần hoặc đủ của quan hệ nhân quả' (Kurki, 2008, trang 169). Thay vào đó, họ chấp nhận một khái niệm nhân quả rộng hơn và đa dạng hơn:

Chúng ta có thể khái niệm hóa các nguyên nhân là 'kiềm chế và cho phép' thay vì chỉ là 'đẩy và kéo' và nhận ra rằng thế giới xã hội được tạo nên bởi sự tương tác phức tạp của nhiều loại nguyên nhân khác nhau. (Kurki, 2008, p. 240) Sự đa dạng của các loại nguyên nhân này nhằm mục đích tạo ra một lời giải thích 'tổng thể': 'ngược với nhiều người theo chủ nghĩa phản tư [những người theo chủ nghĩa kiến tạo cấp tiến], chúng ta phải nhận ra rằng các quy tắc, chuẩn mực và diễn ngôn không của riêng mình, cung cấp những lời giải thích tổng thể' (Kurki, 2008, trang 237). Tương tự, '“các vị trí (cấu trúc) xã hội ” không chỉ là “sự hiểu biết lý tưởng” mà các tác nhân sở hữu, mà còn là các vị trí vật chất thực sự mang vật chất cũng như “các ràng buộc và khả năng” chính thức' (Kurki, 2008, trang 229-30) . Vì vậy, trở thành Cảnh sát trưởng hoặc Giám đốc điều hành bệnh viện không chỉ là câu hỏi về cách một người được nhìn và hiểu. Nó cũng đặt người đương nhiệm vào một vị trí mà họ có thể ra lệnh, chi tiền và khởi động các hoạt động cụ thể. Đối với một người theo chủ nghĩa hiện thực phê phán, những sức mạnh này là nhân quả. Người dùng của họ chắc chắn có ý tưởng, niềm tin và lý do của riêng họ. Và việc sử dụng các quyền hạn này có thể phải được đàm phán, giống như các điều kiện theo đó các bên liên quan khác coi việc thực thi các quyền hạn đó là hợp lý có thể vừa phức tạp vừa có thể thay đổi. Nhưng dù sao chúng cũng là những sức mạnh - những sức mạnh nhân quả.

Kurki quay trở lại Aristotle để tìm ra một hệ thống phân loại nắm bắt được nhiều nguyên nhân mà cô ấy tin rằng đặc trưng cho các tài khoản hiện thực phê phán (2008, trang 210-34). Cô tìm thấy bốn loại chính:

• Nguyên nhân vật chất. Cấu trúc xã hội là có thật và có tác dụng thực sự. Người thuê nhà có mối quan hệ cụ thể với chủ nhà của họ và không thể chỉ chọn suy nghĩ hoặc hành xử theo cách khác (trừ khi họ muốn mất chỗ ở). Các giám đốc điều hành bệnh viện phải ở trong phạm vi hoặc gần với mức trần ngân sách của họ (hoặc tìm ra lý do khá đặc biệt để biện minh cho việc không làm như vậy), nếu không cơ cấu thể chế (chính phủ, ban giám sát) sẽ đảm bảo rằng họ bị kỷ luật hoặc bị loại bỏ . Sự ra đời của xét nghiệm DNA pháp y dẫn đến những tội ác cũ được giải quyết mà trước đây không thể khép lại vì thiếu bằng chứng có thể chấp nhận được - công nghệ thay đổi, mặc dù không phải là nguyên nhân 'duy nhất' hay 'cuối cùng', điều kiện có thể đạt được ở một thời điểm nhất định chốc lát. Như một Cảnh sát trưởng đã nói trong cuộc phỏng vấn 'không có chiếc xe nào bị đánh cắp trong thế kỷ 19'.

• Nguyên nhân hình thức Các cá nhân bị hạn chế và kích hoạt bởi các ý tưởng, quy tắc, chuẩn mực và diễn ngôn bao quanh và tồn tại từ trước họ và rất khó thoát khỏi hoặc tránh được. Giống như các nguyên nhân vật chất, chúng quy định các tác nhân hơn là chủ động mang lại những hiệu quả cụ thể. Ví dụ, chúng tôi đã nghe nói rằng trong những năm 1970, có một quy tắc mạnh mẽ trong chính trị liên bang của Bỉ ảnh hưởng đến việc, nếu một trong hai khu vực chính (Flanders, Wallonia) nhận được sự hỗ trợ lớn của liên bang cho một dự án, thì khu vực còn lại sẽ có quyền. đến một cái gì đó tương tự. Do đó, có sự tương đương gần như giữa hỗ trợ tài chính cho UZ Leuven Flemish mới và hỗ trợ cho các cơ sở y tế Pháp ngữ mới tại Louvain-la-Neuve và Woluwe St Pierre.

• Nguyên nhân hiệu quả. Nguyên nhân hiệu quả và cuối cùng là loại nguyên nhân 'bên ngoài' hoặc 'hoạt động'. Nguyên nhân hiệu quả là lực lượng chính để thay đổi, hành động của các tác nhân như bỏ phiếu, còng tay một tên trộm, đưa một người bị thương đến nơi an toàn. Tuy nhiên, 'các nguyên nhân hiệu quả, và do đó là tác nhân, phải luôn được liên kết với dạng vật chất của quan hệ nhân quả theo nghĩa là các chuyển động và hành động của các tác nhân được thực hiện trong một môi trường vật chất' (Kurki, 2008, trang 225). Do đó (giả sử) các bác sĩ tại Bệnh viện Quận Hoàng gia Sussex (RSCH) thực hiện một ca phẫu thuật để cứu một nạn nhân bị tai nạn giao thông có thể 'gây ra' việc cứu sống bệnh nhân đó, nhưng họ chỉ có thể làm như vậy vì sự tồn tại vật chất trước đó của một phòng phẫu thuật được xây dựng có mục đích với thiết bị phù hợp, nhân viên hỗ trợ, v.v.

• Nguyên nhân cuối cùng. Đây là một phạm trù gây nhiều tranh cãi hơn, không được nhiều người theo chủ nghĩa hiện thực phê phán sử dụng (những người, trên thực tế, thấy ba phạm trù kia là đủ để giải thích). Nó bao gồm ý định của các tác nhân - lý do tại sao họ làm những gì họ làm. 'Nếu chúng ta chấp nhận nguyên nhân cuối cùng, chúng ta có thể. . . trao cho tính chủ ý vai trò cơ bản mà nó xứng đáng có được trong giải thích xã hội' - đây không phải là hạ thấp các loại quan hệ nhân quả khác mà là quan niệm một loạt các quá trình luôn phụ thuộc lẫn nhau dẫn đến một kết quả (Kurki, 2008, trang 226). Trong các cuộc phỏng vấn của chúng tôi với những người sáng lập bệnh viện Gasthuisberg, thật khó để nghi ngờ ý định đầy nhiệt huyết của họ trong việc tạo ra một bệnh viện giảng dạy cao cấp, hiện đại, cũng như trong các cuộc phỏng vấn của chúng tôi với các sĩ quan cảnh sát cấp cao của Sussex, người ta có thể nghe thấy rõ quyết tâm của họ là không khiến các sĩ quan cấp dưới của họ phải chịu bạo lực và lạm dụng mà không được bảo vệ và đào tạo thích hợp.

Người ta không cần phải tuân theo chính xác loại hình này để chấp nhận quan điểm chung rằng chủ nghĩa hiện thực phê phán bao hàm một khái niệm nguyên nhân công giáo và đa dạng hơn so với mô hình biến số chính thống hoặc các nhà kiến tạo cấp tiến (những người đôi khi không chắc liệu họ có thời gian cho ' nguyên nhân' ở tất cả).

Trong một công thức khác, có ảnh hưởng lớn, Pawson và Tilley (1997) trình bày chủ nghĩa hiện thực phê phán theo một cách hơi khác, mặc dù bổ sung cho nhau. Họ nhấn mạnh rằng những giải thích hiện thực về kết quả chính sách phụ thuộc vào các hành động tương tác giữa các cơ chế cụ thể và bối cảnh cụ thể. Vì vậy, thật sai lầm khi chỉ tìm kiếm các cơ chế đã hoạt động (chẳng hạn như cảnh sát khu phố hoặc truyền hình mạch kín (CCTV) trong các bãi đỗ xe) - các cơ chế rõ ràng là không thể tách rời khỏi bối cảnh của chúng (đó là một vấn đề đối với mô hình khả biến, có xu hướng để tách các biến ra khỏi ngữ cảnh của chúng). Hơn nữa, bối cảnh rất phức tạp. Phân tích cơ chế của Pawson và Tilley đưa ra một số đặc điểm nghe có vẻ quen thuộc với những ai đã đọc các phần trước của phần này:

[W]e sẽ mong đợi 'cơ chế chương trình' (i) phản ánh sự gắn kết của chương trình với bản chất phân tầng của thực tế xã hội; (ii) ở dạng các đề xuất sẽ cung cấp tài khoản về cách cả các quy trình vĩ mô và vi mô cấu thành chương trình; (iii) để chứng minh kết quả đầu ra của chương trình tuân theo lựa chọn của các bên liên quan như thế nào (lập luận) và năng lực của họ (nguồn lực) để đưa những lựa chọn này vào thực tế. (Pawson và Tilley, 1997, trang 66)

Nếu bạn xem lại tường thuật của chúng tôi về việc thành lập khuôn viên Gasthuisberg của UZ Leuven trong Chương 6, chúng tôi hy vọng bạn sẽ đồng ý rằng chúng tôi: (1) đã chỉ ra cách thức chương trình được lồng ghép vào thực tế phức tạp của hệ thống chính trị lúc bấy giờ của Bỉ; (2) đưa ra các đề xuất liên quan đến cách tập hợp tiền, nhân viên và các tòa nhà, và các dự án đối thủ đã được triển khai; và (3) làm sáng tỏ lập luận của 'những người sáng lập' liên quan đến những gì họ đang làm.

9.5 CÁC MÔ HÌNH XỐP TRONG THỰC TẾ

Bây giờ chúng tôi đã đặt ra hai mô hình 'cực', cộng với mô hình ở giữa ưa thích của chúng tôi (chúng được tóm tắt trong Bảng 9.1). Lát nữa chúng ta sẽ chuyển sang các vấn đề cụ thể hơn về so sánh, nghiên cứu điển hình và tường thuật. Tuy nhiên, để rõ ràng, chúng ta nên chèn một cảnh báo ngắn gọn nhưng rất quan trọng. Đó là trong thực tế, các học giả viết về chính sách công và hành chính liên tục vượt qua ranh giới giữa các quan điểm khác biệt về mặt triết học này. Do đó, những ranh giới này là xốp. Các nhà diễn giải sẽ sa đà vào việc nói về các biến số độc lập hoặc những người theo đường lối cứng rắn chính thống sẽ bắt đầu diễn giải những gì các tác nhân trong nghiên cứu của họ có thể đang nghĩ. Thường thì điều này được thực hiện một cách vô thức, theo nghĩa là các học giả có liên quan tập trung vào chủ đề nghiên cứu của họ và tiếp cận bất kỳ cái nhìn sâu sắc hoặc mảnh bằng chứng nào có thể có trong tay, mà không cần lo lắng quá nhiều về cách nó được tạo ra chính xác và cái gì. nền tảng nhận thức luận của nó có thể là. Vào những thời điểm khác, các học giả sẽ định vị mình một cách khá rõ ràng và có ý thức khi chiếm giữ các vị trí 'hỗn hợp' (thực vậy, có thể lập luận rằng chủ nghĩa hiện thực phê phán bản thân nó là một vị trí hỗn hợp, trong chừng mực nó nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giải thích và phân tích theo ngữ cảnh đồng thời tìm cách tiến gần hơn đến thực tế cơ bản mà nó cho là 'ngay ngoài kia'). Do đó, chẳng có gì lạ khi thấy các nhà nghiên cứu định lượng khá cứng rắn xuất hiện từ các phân tích hồi quy bội của họ để tuyên bố rằng 'có nhiều quan điểm về các hiện tượng xã hội và . . . dữ liệu của chính mình có khả năng

Bảng 9.1 Ba khung mẫu: tóm tắt

Có tính khoa học

chính thống

Căn bản

chủ nghĩa kiến tạo

chủ nghĩa hiện thực phê phán

Chủ yếu

kiểm nghiệm nhân quả

Khám phá quy nạp

Tìm kiếm

hoạt động

giả thuyết

nhiều, xã hội

giải thích về

có nguồn gốc từ

xây dựng

quy trình chính như thế nào

lý thuyết chung

ý nghĩa

hoạt động trong các bối cảnh được chỉ định để tạo ra các đầu ra cụ thể

Đặc trưng

kiểm tra thống kê

Bản dịch của

Mô tả dày,

phương pháp

hoặc các mối quan hệ

ngôn ngữ và

nhưng kỷ luật

giữa

văn bản. Bình đẳng

trong phạm vi rộng

phụ thuộc và

và có sự tham gia

lý thuyết hoặc

độc lập

biến

các quy trình nghiên cứu.

Khuôn khổ khái niệm

tham vọng

khái quát lớn

Địa phương

nhỏ và

về ổn định,

sự hiểu biết.

kích thước trung bình

nhân quả

Đôi khi đến

khái quát hóa

các mối quan hệ

liên chủ thể,

áp dụng trên

giữa

đồng thuận

một số lượng hạn chế

biến

giải thích thông qua thảo luận có sự tham gia

bối cảnh được chỉ định rõ ràng

chỉ cung cấp một phần gần đúng (mặc dù có khả năng quan trọng) của những quan điểm đó' (Andrews et al., 2008, p. 327). Tương tự như vậy, các nhà diễn giải đôi khi sẽ tuyên bố rằng cách tiếp cận của họ có thể phát triển các khái niệm và khái quát hóa hoạt động (mặc dù không phải là những khái niệm 'giống luật') và có thể đề xuất các chiến lược có thể hữu ích cho những người thực hành (Bevir et al., 2003). Do đó, sẽ là sai lầm nếu coi ba khung mẫu của chúng ta như những quả bi-a cứng, chỉ có khả năng bắn đại bác vào nhau. Chúng có nhiều cạnh mềm hơn thế, mặc dù khi lái đủ mạnh rất có thể gây ra các va chạm có hại (Lynn et al., 2008; Luton, 2008; Andrews et al., 2008).

9.6 SO SÁNH

Những người ủng hộ chính thống của mô hình biến đổi không có vấn đề cơ bản nào với các so sánh quốc tế, như phân tích hoành tráng của Lijphart về 36 nền dân chủ đã chứng minh (Lijphart, 1999). Ví dụ, ông cung cấp cho chúng ta một 'ma trận tương quan của mười biến số phân biệt chế độ dân chủ đa số với chế độ dân chủ đồng thuận trong 36 nền dân chủ, 1945-1996' (Lijphart, 1999, trang 244). Càng nhiều càng tốt, miễn là người ta có thể nhận được dữ liệu phù hợp cho các biến được chỉ định. Không quan trọng là không ai có thể là 'chuyên gia', theo nghĩa mô tả dày đặc, của 36 quốc gia - miễn là ma trận tương quan có thể lấp đầy quan điểm chính thống là có thể rút ra kết luận.

Từ quan điểm này, việc so sánh các quốc gia có số lượng nhỏ hơn là khó khăn hơn nhưng vẫn có giá trị tiềm năng. Các nhà nghiên cứu chính thống vẫn đang kinh doanh trong việc xác định các giả thuyết kết nối các biến độc lập và phụ thuộc, nhưng vấn đề giữ tất cả những thứ khác bình đẳng trở nên khó khăn hơn. Một số văn bản chính thống thảo luận về so sánh N nhỏ theo hai kỹ thuật được đề xuất lần đầu tiên vào giữa thế kỷ 19 bởi John Stuart Mill: 'thiết kế hệ thống tương tự nhất' (MSSD) và 'thiết kế hệ thống khác biệt nhất' (MDSD) . Với MSSD, người ta xem xét các quốc gia có chung nhiều đặc điểm xét về các biến độc lập (có khả năng) nhưng vẫn tạo ra một hoặc nhiều kết quả (biến phụ thuộc) khác nhau. Nói tóm lại, làm thế nào người ta có thể giải thích các quốc gia tương tự tạo ra các kết quả khác nhau? Ngược lại, MDSD so sánh các quốc gia khác nhau (ví dụ như đang phát triển và đã phát triển, hoặc chế độ độc tài và chế độ dân chủ) tạo ra một số kết quả tương tự (Landsman, 2008, trang 70-82 đưa ra một bản tóm tắt hữu ích).

Mặt khác, những người theo chủ nghĩa diễn giải cấp tiến thường rất nghi ngờ những so sánh quy mô lớn giữa các tổ chức, chính phủ hoặc xã hội (Adcock, 2005, trang 61-3). Họ cảm thấy thoải mái hơn với các nghiên cứu địa phương, quy mô nhỏ, nơi có thể hoàn thành việc 'mô tả chi tiết' và phân tích chuyên sâu về ngôn ngữ, ý nghĩa và tín ngưỡng địa phương. Adcock (2005) gợi ý rằng có hai cách mà 'các nhà diễn giải' chưa bao giờ cố gắng so sánh. Đầu tiên, họ đã tập trung vào 'các vấn đề' thuộc loại dường như xảy ra khá phổ biến (ví dụ về tính hợp pháp hóa chính trị được đưa ra; chúng ta có thể thêm từ nghiên cứu này vấn đề về chi phí chăm sóc sức khỏe cấp tính ngày càng tăng). Sau đó, họ đã so sánh những cách khác nhau mà các xã hội hoặc chính phủ khác nhau đã ứng phó với những vấn đề này, dựa trên những khác biệt về bối cảnh để giúp giải thích sự đa dạng. Thứ hai, một số nhà diễn giải đã gợi ý rằng có những chuyển động chung trong lịch sử, lan tỏa khắp các xã hội khác nhau, và sau đó đã xem xét xem những chuyển động này đã có những hình thức khác nhau như thế nào ở những nơi khác nhau. 'Thay vì hình dung về một chuyển động chung trong lịch sử quét sạch những đặc thù [họ] hình dung nó như là sự tương tác với những đặc thù trong mỗi xã hội để tạo ra nhiều kết quả khác nhau' (Adcock, 2005, tr. 63)

Đối với cùng vấn đề so sánh quy mô lớn này, chủ nghĩa hiện thực phê phán lại xuất hiện ở đâu đó giữa sự thoải mái của chính thống và sự khó chịu hoặc phủ nhận của những người theo chủ nghĩa kiến tạo cấp tiến. Trên cái thứ nhất

Mặt khác, với tư cách là những người theo chủ nghĩa kiến tạo ôn hòa, những người theo chủ nghĩa hiện thực phê phán thận trọng về khoảng cách giữa không gian và thời gian mà việc so sánh là hợp lý. '[I]các thể chế và tác động của chúng chỉ có thể được hiểu trong các bối cảnh không-thời gian cụ thể' (Kay, 2006, trang 22). Vì vậy, chẳng hạn, sẽ có sự miễn cưỡng khi so sánh chính sách bệnh viện ở Bỉ với chính sách bệnh viện ở Trung Quốc. Mặt khác, các lý thuyết, khái niệm và phép ẩn dụ của chủ nghĩa hiện thực có một số tính di động - chúng không bị giới hạn nghiêm ngặt ở một vị trí không-thời gian. Điều quan trọng là cố gắng đảm bảo rằng các bối cảnh tương ứng được so sánh được phân tích cẩn thận và, nếu có thể, không quá khác biệt. Theo nghĩa này, nó là một cách tiếp cận toàn diện hơn so với khung mẫu biến đổi. Đó là một lý do tại sao chúng tôi chọn hai quốc gia tương tự nhau về nhiều mặt kinh tế xã hội nhưng rõ ràng là khác nhau ở một yếu tố quan trọng trong hệ thống chính trị của họ. Người theo chủ nghĩa so sánh chính thống chắc chắn sẽ nói rằng đây là một MSSD nếu chúng ta muốn biến các điều kiện kinh tế xã hội thành biến số độc lập của mình, nhưng là MDSD nếu chúng ta muốn biến loại hình hệ thống chính trị thành biến số độc lập. Thật không may cho sự thuần khiết về mặt phương pháp luận của chúng tôi theo nghĩa này, chúng tôi muốn xem xét cả hai cùng một lúc (cũng như toàn bộ các 'kết quả') và chúng tôi không muốn bắt đầu bằng cách xác định chúng là các biến được kết hợp trong các giả thuyết cụ thể. Chúng tôi muốn kể những câu chuyện một cách đầy đủ nhất có thể, sau đó tìm kiếm các khuôn mẫu, chứ không phải bịa ra câu chuyện trước rồi kiểm tra xem liệu những mẩu chuyện thực sự đã xảy ra có phù hợp với cốt truyện (hay không). Điều thú vị là một văn bản so sánh chính thống bằng tiếng Anh gần đây như Landsman (2008) thậm chí không đề cập đến khả năng này, mặc dù thực tế rằng đây là điều mà nhiều nhà nghiên cứu trong lĩnh vực chính sách công và quản lý đang thực sự làm . Giống như KKV, Landsman coi N nhỏ về cơ bản là một vấn đề, không phải là một lợi thế:

[C]các học giả so sánh sẽ luôn phải đối mặt với sự đánh đổi giữa phạm vi các quốc gia được đưa vào một nghiên cứu và mức độ trừu tượng cũng như điểm mạnh của các suy luận xuất phát từ số lượng quốc gia được so sánh. Không giống như so sánh toàn cầu của nhiều quốc gia trong đó kích thước mẫu được tối đa hóa để tăng sự thay đổi trong các biến quan tâm, việc so sánh một số quốc gia liên quan đến các lựa chọn quan trọng và có chủ ý, bất kỳ một trong số đó có thể hạn chế khả năng suy luận. Vấn đề thiên vị lựa chọn rất lớn, việc lựa chọn các trường hợp giống nhau nhất và hầu hết các trường hợp khác nhau đôi khi có thể xuất hiện tùy ý. . . và việc đưa vào các trường hợp tiêu cực, mặc dù đáng khen ngợi, nhưng có thể vẫn chưa sử dụng hết tất cả các trường hợp cần được xem xét khi phân tích các trường hợp ngoại lệ cụ thể . (Landsman, 2008, tr. 81)

Tuy nhiên, kết luận tổng thể là nếu người ta không chỉ phân tích một biến số trừu tượng như 'giải mã hàng hóa' hay 'tính minh bạch' mà còn xem xét chi tiết các cơ chế và khuôn khổ xã hội mà chúng được nhúng vào, thì so sánh theo chủ nghĩa hiện thực là hoàn toàn khả thi. Người ta có thể phải từ bỏ tham vọng chính thống là đưa ra những khái quát hóa về tất cả các quốc gia trên thế giới, hoặc thậm chí về bất kỳ số lượng lớn các quốc gia nào, nhưng những khái quát hóa đó trong mọi trường hợp đều có khả năng được trình bày ở mức độ trừu tượng rất cao. 'Các cơ chế thay đổi phổ quát có thể tồn tại nhưng chúng không có khả năng mang lại một giải thích dễ hiểu về các bối cảnh không-thời gian cụ thể' (Kay, 2006, trang 23). Thật vậy, một số so sánh quốc tế đầy tham vọng và được công bố rộng rãi nhất , Chỉ số Quản trị Thế giới của Ngân hàng Thế giới, cho thấy rất rõ ràng những nguy hiểm và hạn chế của loại so sánh N lớn, cấp cao này có thể là gì (Pollitt, 2009). Những người theo chủ nghĩa hiện thực phê phán sẽ xem xét số lượng trường hợp nhỏ hơn, nhưng sâu hơn và với tham vọng cụ thể là hiểu được bối cảnh cũng như cơ chế. Pawson và Tilley (1997, trang 22), khi tập trung vào các chính sách cụ thể, đã đưa ra quan điểm một cách mạnh mẽ đặc trưng: 'Các sáng kiến xã hội là... . . ăn xin, đánh cắp và vay mượn trên khắp thế giới, và quan niệm rằng quá trình này không có sự học hỏi khiến người ăn xin tin tưởng'. Cần lưu ý rằng tiếng kêu gọi tập hợp này đối với những người theo chủ nghĩa hiện thực có thể được hướng tới với lực lượng ngang nhau để chống lại cả những người theo chủ nghĩa kiến tạo chính thống và cấp tiến.

9.7 NGHIÊN CỨU TÌNH HUỐNG

Bây giờ chúng ta có thể chuyển từ nhận thức luận chung và bản thể học sang câu hỏi cụ thể hơn về nghiên cứu trường hợp. Cuốn sách hiện tại bao gồm bốn nghiên cứu điển hình ở hai cấp độ khác nhau: quốc gia và địa phương. Có thể nói là một bài phê bình chính thống thô thiển . 'Chỉ có bốn trường hợp, bạn có thể chứng minh điều gì với một mẫu nhỏ như vậy?' Nhưng bản thân KKV phức tạp hơn nhiều so với điều này. Chúng hoàn toàn không phản đối các nghiên cứu điển hình N nhỏ . Thật vậy, họ đưa ra một điểm quan trọng (mà chúng tôi hoàn toàn đồng ý) cụ thể là:

Mặc dù nghiên cứu theo trường hợp hiếm khi sử dụng nhiều hơn một số trường hợp, nhưng tổng số quan sát nói chung là rất lớn. Do đó, điều cần thiết là phải phân biệt giữa số trường hợp và số lượng quan sát. (King et al., 1994, trang 52; xem thêm Rueschemeyer, 2003)

Tuy nhiên, việc chúng ta tách khỏi KKV có liên quan đến những hạn chế mà họ đặt ra đối với các chức năng và phương pháp nghiên cứu tình huống. Về bản chất, trong khi tỏ ra ủng hộ, họ cũng nhấn mạnh rằng nghiên cứu nghiên cứu trường hợp N nhỏ phải được tiến hành theo các nguyên tắc cơ bản giống như nghiên cứu N lớn dựa trên thống kê . Chúng tôi thích cái mà Robson (2002, trang 5) gọi là cách tiếp cận 'linh hoạt' và, trong đó, chúng tôi thấy phạm vi vai trò của các nghiên cứu điển hình rộng hơn so với KKV. Khoa học xã hội chính thống yêu cầu một cách tiếp cận 'cố định': 'đặc điểm nổi bật của họ là một số lượng rất lớn các đặc điểm kỹ thuật trước về những gì bạn sẽ làm và cách bạn sẽ làm điều đó, sẽ diễn ra trước khi bạn bước vào phần chính . của nghiên cứu' (Robson, 2002, trang 4). Trong các thiết kế linh hoạt, mặc dù chắc chắn có rất nhiều kế hoạch, nhưng việc xác định trước ít diễn ra hơn nhiều và thiết kế phát triển, phát triển và . . . “mở ra” khi tiến hành nghiên cứu' (Robson, 2002, trang 5). Chúng tôi chắc chắn đã hoạt động linh hoạt, tìm kiếm và theo dõi một số vấn đề mà chúng tôi hoàn toàn không biết khi lập kế hoạch nghiên cứu lần đầu tiên và bổ sung vào danh mục khái niệm của chúng tôi khi chúng tôi thực hiện. Tuy nhiên, 'linh hoạt' không có nghĩa là ' ít hình dạng' hoặc 'vô chính phủ' - chúng tôi đã dành khá nhiều thời gian để chọn các quốc gia và dịch vụ của mình cũng như xác định loại trọng tâm và dữ liệu nào cần hướng tới. Hơn nữa, ở cấp độ vi mô, chúng tôi đã phỏng vấn khá tỉ mỉ, cung cấp trước cho mỗi người mà chúng tôi tiếp cận một bản tóm tắt về dự án, sau đó phỏng vấn theo một lịch trình câu hỏi được lập cẩn thận và cuối cùng gửi cho những người được phỏng vấn bản sao hồ sơ phỏng vấn của chúng tôi. để họ hiệu chỉnh hoặc khuếch đại (chi tiết xem Phụ lục).

Tuy nhiên, số lượng quy định trước hoặc tính linh hoạt chỉ là một trong những hạn chế được áp dụng bởi trường phái chính thống. Về cơ bản, họ cũng coi các nghiên cứu điển hình có một số chức năng hạn chế. Đầu tiên, chúng có một số giá trị trong việc kiểm tra các giả thuyết hiện có - một trường hợp duy nhất được lựa chọn tốt và xác định rõ ràng (được lựa chọn và chỉ định trong mối quan hệ với một quần thể xác định các trường hợp mà giả thuyết liên quan được cho là sẽ áp dụng) có thể làm hỏng nghiêm trọng một giả thuyết không đáng tin cậy bằng cách cho thấy rằng nó không được xác nhận. (Tuy nhiên, lưu ý rằng tình huống phức tạp hơn nhiều với các giả thuyết xác suất, trong đó một hoặc hai trường hợp phản chứng không đánh bật được giả thuyết ban đầu; Mahoney, 2000. Do đó, đối với các giả thuyết xác suất, các nghiên cứu trường hợp có xu hướng thậm chí mất đi chức năng này. ) Thứ hai, chúng cho phép rằng các nghiên cứu trường hợp chuyên sâu đôi khi có thể đóng vai trò là bước sơ bộ hữu ích để hình thành giả thuyết. Do đó, trong một lĩnh vực tương đối chưa được khám phá, một trường hợp chi tiết có thể khiến các nhà nghiên cứu thấy được những gì họ nghĩ có thể là mối quan hệ nhân quả, sau đó có thể đưa vào một giả thuyết chính thức mà sau đó có thể được kiểm tra trên một nhóm N lớn được xác định phù hợp .

Đối với những người theo chủ nghĩa kiến tạo cấp tiến, thái độ của họ đối với các nghiên cứu điển hình được cho là nghịch lý. Nhìn chung, họ không sử dụng thuật ngữ này, có lẽ bởi vì nó bị vấy bẩn bởi hàm ý 'thực chứng' và chính thống. Tuy nhiên, phần lớn công việc của họ là cái mà các nhà khoa học xã hội khác gọi là 'nghiên cứu trường hợp', thường là những nghiên cứu khá nhỏ và cục bộ. Trong mọi trường hợp, những người theo chủ nghĩa kiến tạo cấp tiến không cung cấp cho chúng ta một tập hợp các quy định cụ thể nào nhằm vào các nghiên cứu điển hình. Các hướng dẫn phương pháp luận của họ có xu hướng phổ biến, theo nghĩa là chúng được áp dụng cho tất cả các học giả, không chỉ cho một số loại phụ nhất định.

Trong lãnh thổ giữa hai cực này, khoảng một thập kỷ qua đã chứng kiến sự gia tăng của các bài viết về nghiên cứu trường hợp, kết quả chính của nó có thể nói là sự đánh giá rộng rãi hơn nhiều về phạm vi thành tựu có thể được hy vọng từ hình thức này. của nghiên cứu (Blatter và Blume, 2007, 2008; George và Bennett, 2005; Gerring, 2007; Mahoney, 2000; Rueschemeyer, 2003; Yin, 2003). Blatter và Blume (2008) đã đưa ra một 'bản đồ' đặc biệt chặt chẽ về nơi các nghiên cứu tình huống đã thực hiện và có thể đóng góp. Họ viết về ba phương pháp tiếp cận chính đối với 'nghiên cứu trường hợp', mỗi phương pháp được liên kết với một nhận thức luận khác nhau.

Đầu tiên, 'đồng phương sai', nhằm xác nhận hoặc làm sai lệch mối tương quan giữa các biến phụ thuộc và biến độc lập. Điều này xuất phát từ 'mô hình biến' mà chúng ta đã thảo luận ở trên và chức năng của trường hợp này là chỉ ra liệu (các) biến độc lập được định đề có tạo ra (các) kết quả (phụ thuộc) hay không và bằng cách nào.

Thứ hai, 'truy tìm quá trình nhân quả', nhằm mục đích tuân theo các cơ chế dẫn từ các điều kiện và can thiệp trước đó đến kết quả. Điều này tạo ra khả năng 'đi sau' các mối tương quan thống kê của trường phái chính thống và nhìn vào 'hộp đen' nơi cái này nối tiếp cái kia và sau đó dẫn đến điều gì đó khác biệt. Nó bao hàm một khái niệm rộng hơn về 'nguyên nhân' so với 'mô hình biến số' thường cho phép (Kurki, 2008, Chương 6). Nếu một nhà nghiên cứu đang sử dụng một hoặc nhiều trường hợp để theo dõi các quá trình thì các loại quan sát mà người đó sẽ theo đuổi và thu thập sẽ là những quan sát chỉ ra các bước khá chi tiết dẫn từ nguyên nhân đến hậu quả. Ví dụ: chúng tôi có thể quan tâm đến chi tiết về cách thức áp dụng công thức của Nhóm Công tác Phân bổ Nguồn lực (RAWP) để phân phối các nguồn tài chính giữa các quận của Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) trên khắp Vương quốc Anh có nghĩa là rất khó khăn cho Brighton bao giờ nhận được một khoản tăng lớn cho ngân sách của mình, bởi vì luôn có các quận khác - chủ yếu là những quận rất xa về mặt địa lý - được tính là 'xứng đáng hơn'. Không chắc là những kiến trúc sư ban đầu của công thức RAWP đã từng xem xét trường hợp cụ thể của Brighton, nhưng công thức nguyên tắc của họ vẫn có kết quả này. Chính quyền trung ương không thể loại trừ Brighton, cho dù lời cầu xin của họ có thuyết phục đến đâu, bởi vì một khi toàn bộ vấn đề được nhúng vào một hệ thống quốc gia, tập trung, thì bất kỳ 'thỏa thuận đặc biệt' nào cũng sẽ dẫn đến các yêu cầu và phản đối từ nhiều quận khác có thể lập luận rằng họ cũng đã có một trường hợp mạnh mẽ vì những lý do nằm ngoài công thức.

Thứ ba, 'phân tích đồng dư', trong đó nhà nghiên cứu đang so sánh, một mặt, một tập hợp các kỳ vọng có thể được suy ra từ các lý thuyết và khái niệm , mặt khác, bất kỳ phát hiện thực nghiệm nào xuất hiện từ một hoặc nhiều trường hợp. Điều này không giống với kiểm định giả thuyết chính thức của khung mẫu có thể thay đổi bởi vì nó được thực hiện với cái mà Robson (2002) chắc chắn sẽ gọi là 'tính linh hoạt' lớn hơn. Ở đây, lý thuyết được coi là một khuôn khổ diễn giải (thuyết kiến tạo nhẹ) chứ không phải là một khuôn mẫu quyết định hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn các 'phát hiện' theo kinh nghiệm (thuyết kiến tạo cấp tiến). Nghiên cứu trường hợp đạt hiệu quả cao nhất khi có thể kiểm tra nhiều kỳ vọng lý thuyết đối với nó. Khi được sử dụng trong chế độ này, những quan sát có giá trị nhất không phải là những quan sát cho phép theo dõi quá trình tốt nhất, mà là những quan sát giúp nhà nghiên cứu phân biệt giữa hai hoặc nhiều lý thuyết cạnh tranh. Trong trường hợp của chúng tôi, chúng tôi thấy kỳ vọng về mặt lý thuyết rằng hệ thống chính trị rời rạc và đồng thuận của Bỉ sẽ chậm hơn và ít quyết đoán hơn được xác nhận trong trường hợp chính sách cảnh sát ở cấp quốc gia, nhưng không được xác nhận khi có liên quan đến chính sách bệnh viện ở cấp địa phương. Điều này đã thu hút sự chú ý một cách hữu ích đến một khía cạnh khác của sự tương phản giữa hai hệ thống chính trị khác nhau - rằng ngay cả khi hệ thống của Bỉ bị chia cắt và theo chủ nghĩa đồng cảm xét về tổng thể thì vận động chậm hơn, nhưng tính khó đoán và thiếu 'tiêu chuẩn hóa' quốc gia của nó có nghĩa là các dự án và đột phá địa phương ( chẳng hạn như UZ Leuven mới) có cơ hội tốt hơn so với NHS quan liêu nặng nề. Có lẽ có nhiều 'cửa sổ cơ hội bên trong' hơn là trong một hệ thống đa số và tập trung hơn. Tuy nhiên, dưới ánh sáng của Blatter và Blume, chắc chắn chúng tôi đã có thể làm nhiều hơn để thử nghiệm phạm vi rộng hơn của các mô hình lý thuyết đối thủ so với thực tế chúng tôi đã làm.

Do đó, chúng tôi thấy việc Blatter và Blume đánh giá lại các nghiên cứu tình huống là có liên quan đáng kể đến các phân tích được thực hiện trong cuốn sách này (bao gồm cả một số yếu tố của quá trình truy vết và một số phân tích tương đồng). Chúng cho thấy rằng sự đánh giá rộng rãi hơn về bản chất của lý thuyết cùng với một khái niệm nhân quả đa dạng hơn làm cho N vấn đề nhỏ được xác định bởi chính thống trông ít quan trọng hơn và ít ràng buộc hơn.

9.8 CÂU CHUYỆN LỊCH SỬ

Trong khi tài khoản của chúng tôi có thể là 'nhà hiện thực phê phán' và 'nhà kiến tạo nhẹ ', một phần lớn của nó cũng có thể được mô tả là 'chuyện kể'. Chúng tôi mô tả và giải thích bằng cách kể những câu chuyện và bởi vì những câu chuyện này kéo dài 40 năm nên chúng tôi có thể bắt đầu coi chúng như những câu chuyện lịch sử. Tất nhiên, lịch sử có thể có nhiều hình thức - một số có thể do lý thuyết thúc đẩy và một số khác có thể hầu như không có lý thuyết, ít nhất là theo bất kỳ nghĩa công khai nào - nhưng hầu hết đều liên quan đến tường thuật (Pollitt, 2008, trang 32-40). Trong hầu hết mọi trường hợp, trình tự các sự kiện được coi là quan trọng. Một số điều sau này có thể xảy ra chỉ bởi vì một số điều trước đó đã xảy ra rồi. So sánh lịch đại tiết lộ mũi tên cũng như chu kỳ (Pollitt, 2008, trang 51-9). Ví dụ, trong nghiên cứu của chúng tôi, việc xây dựng nhanh chóng UZ Leuven mới trên Gasthuisberg sẽ khó xảy ra trừ khi nó xảy ra ngay trước các sự kiện chính trị quan trọng của việc chia tách . Và khoản đầu tư cơ sở hạ tầng đáng kể vào địa điểm RSCH trong những năm 2000 sẽ khó xảy ra nếu chính phủ Lao động Mới trước đó không định hình lại chính sách Sáng kiến Tài chính Công để cho phép đầu tư mới đáng kể vào khu vực công phần lớn diễn ra 'ngoài sổ sách' cho đến nay khi chi tiêu công được quan tâm. Mặt khác, chúng tôi cũng tìm thấy các chu kỳ và dao động, chẳng hạn như các cuộc khủng hoảng ngân sách trong năm tái diễn ở cơ quan y tế Brighton trong những năm 1970 và 1980, hoặc các dao động giữa các đơn vị đặc biệt cấp quốc gia và chính sách khu phố địa phương trong cơ quan cảnh sát Anh kể từ đó giữa những năm 1980.

Những câu chuyện lịch sử hay thường được đặc trưng bởi các kỹ năng thực địa truyền thống của anh ấy: chú ý tỉ mỉ đến các nguồn chính, quan tâm đến chi tiết và verstehen (sự đồng cảm) đối với ý nghĩa của chính những người tham gia đưa ra cho các sự kiện. Chúng tôi cũng đánh giá cao những điều này và hy vọng sẽ áp dụng chúng ít nhất trong các câu chuyện địa phương của chúng tôi, nơi mà ở cả Brighton và Leuven, chúng tôi đã sàng lọc rất nhiều tài liệu nguồn chính và đã nỗ lực đáng kể để thấy rằng chúng tôi đã đưa ra chính xác quan điểm của mình. người được phỏng vấn (xem phần Phụ lục).

Nhưng những câu chuyện kể đang làm gì cho những mô tả và những quốc gia giải thích của chúng ta? Một số người, theo phe chính thống, muốn định hình lại các câu chuyện để chúng phục vụ trực tiếp và hẹp hơn cho các mục đích kiểm tra giả thuyết. Ví dụ, Buthe lập luận rằng:

Để hữu ích như một thử nghiệm của một mô hình suy luận hợp lý, một tường thuật nên được cấu trúc bằng cách xác định các diễn viên của mô hình, sở thích của họ, v.v., để giảm thiểu đặc tính đặc biệt của tài khoản thực nghiệm. (Buthe, 2002, trang 490; xem thêm Pollitt, 2008, trang 151-3)

Điều này sẽ dẫn đến 'một câu chuyện, Jim, nhưng không phải như chúng ta biết'. Nó sẽ là một cốt truyện được tạo hình sẵn, cách điệu cao, với một danh sách các nhân vật được lựa chọn trước cẩn thận. Nó sẽ bị nhiều nhà sử học chính thống phản đối mạnh mẽ, nhưng thậm chí còn bị phản đối nhiều hơn bởi những người theo chủ nghĩa kiến tạo cấp tiến, những người muốn tất cả các câu chuyện kể phải 'đúng mực', không được kể từ một quan điểm với một giả thuyết để kiểm tra, mà mang tính thăm dò và phỏng đoán (Bevir và Rhodes, 2006)

Cách tiếp cận diễn giải khuyến khích chúng ta áp dụng các kỹ thuật và chiến lược quản lý từ trước nhưng . . . để thay thế những công cụ như vậy bằng cách học bằng cách kể chuyện và lắng nghe chúng. (Bevir và cộng sự, 2003, trang 200)

Cách tiếp cận các câu chuyện kể của những người theo chủ nghĩa hiện thực phê phán của chúng ta hơi khác một chút. Chúng tôi đồng ý rằng, mặc dù nó có thể hữu ích đối với những người theo mô hình biến số, nhưng chúng tôi không muốn biến những câu chuyện tường thuật thành những phương tiện chuyên dụng để kiểm tra các giả thuyết được suy ra từ lý thuyết tổng quát:

Ở đây, chúng tôi bác bỏ quan điểm cho rằng các câu chuyện kể nên được coi là 'thử nghiệm' mô hình, với lý do làm như vậy chắc chắn sẽ khiến câu chuyện trở thành một câu chuyện 'đúng như vậy' trong đó các đặc điểm của thế giới thiết yếu và mang tính nhân quả trong bối cảnh này bị bỏ qua bởi vì chúng không có, và cũng không thể có, một vị trí trong mô hình chung do tính phức tạp không thể giảm thiểu được đặc trưng cho các quy trình chính sách. (Kay, 2006, tr. 63)

Mặt khác, chúng tôi muốn vượt ra ngoài bất kỳ quan điểm kiến tạo cấp tiến nào mà tất cả những gì chúng tôi phải làm là lắng nghe những câu chuyện khác nhau từ những người tham gia vào các sự kiện, đặt họ cạnh nhau và tìm kiếm (bằng cách nào đó) ý nghĩa (nhiều) của họ. Chúng tôi muốn một câu chuyện làm được nhiều việc hơn thế này và chúng tôi rất sẵn lòng thừa nhận rằng điều đó có nghĩa là chúng tôi, với tư cách là tác giả, đang tích cực định hình lại bằng chứng đến từ các nguồn chính. Chúng tôi đang cố gắng tìm lời giải thích và chúng tôi hoàn toàn sẵn sàng sử dụng các lý thuyết khi chúng có vẻ hữu ích trong việc sắp xếp và hiểu ý nghĩa của những gì chúng tôi đọc và nghe:

Trong các câu chuyện lịch sử, các mô hình lý thuyết được sử dụng nhưng chúng mang tính cục bộ hoặc theo ngữ cảnh , và đôi khi chỉ giới hạn ở một sự kiện cụ thể, khác biệt về mặt thời gian trong câu chuyện. Lý thuyết luôn phụ thuộc vào bằng chứng. Gánh nặng của tường thuật là cân nhắc các mô hình, khái niệm hoặc phép ẩn dụ cạnh tranh và chỉ ra rằng mô hình, khái niệm hoặc phép ẩn dụ nào là phù hợp nhất khi xem xét bằng chứng. (Kay, 2006, trang 61-2)

Tất nhiên, điều này có nghĩa là các câu chuyện kể của chúng ta thường có những kết thúc lỏng lẻo và chúng hiếm khi xác nhận hoặc làm sai lệch theo kiểu nhị phân, chính thống. Thay vào đó, chúng được sử dụng trong một cuộc đối thoại phân tích với bằng chứng, củng cố cách giải thích này một chút và làm suy yếu cách giải thích kia. Họ trình bày một đánh giá tổng hợp về sự phù hợp tương đối của một loạt các giải thích cho phần bằng chứng duy nhất này hơn là sự xác nhận (không) về khả năng áp dụng của một giả thuyết chung cho một trường hợp lý thuyết.

9.9 KẾT LUẬN: CHÚNG TÔI NGHĨ CHÚNG TÔI ĐÃ LÀM GÌ?

Vậy đây là kiểu so sánh Anh-Bỉ nào? Để miêu tả nó bằng thuật ngữ chính thống, chúng ta có thể nói rằng nó là một tài khoản mang tính so sánh, lịch sử-thể chế và kiến tạo nhẹ được đặt trong một mô hình hiện thực phê phán. (Nhân tiện, đôi khi chúng tôi cũng chia sẻ sự thiếu kiên nhẫn của những đồng nghiệp, những người cho rằng những cuộc diễu hành đôi khi dài dòng về các nhãn hiệu triết học này là nhàm chán, vì sự dài dòng thường không làm được gì nhiều ngoài việc cung cấp nền tảng phức tạp cho các nhà nghiên cứu thực nghiệm tiếp tục làm những gì mà các học giả khoa học xã hội giỏi đã làm dù sao thì đó cũng là một lý do tại sao chúng tôi đặt chương này ở cuối 'công việc kinh doanh chính' của cuốn sách thay vì yêu cầu những người quan tâm đến bản chất của chính sách phải lội qua một đầm lầy bản thể học và nhận thức luận trước khi họ có thể bắt đầu ở Bỉ và Anh.)

Chắc chắn nghiên cứu của chúng tôi không phải là nghiên cứu 'khoa học' chính thống kiểu KKV về các biến quan sát được. Đặc biệt, nó không được định hình xung quanh việc kiểm tra chính thức một hoặc nhiều giả thuyết đã được xác định. Và mặc dù nó đã sử dụng rất nhiều số liệu thống kê nhưng chúng đóng vai trò hỗ trợ hơn là quyết định: trước hết nó không phải là một phân tích định lượng. Những nhiệm vụ đầu tiên mà chúng tôi tự đặt ra (Chương 1, phần 1.1) trên thực tế là những nhiệm vụ mô tả hơn là giải thích. Họ đã:

• So sánh hoạch định chính sách công ở Bỉ và Anh.

• So sánh hai dịch vụ công chính, bệnh viện và cảnh sát.

• So sánh những thay đổi trong chính sách quốc gia với thực tế diễn ra ở hai địa phương cụ thể.

• So sánh sự phát triển theo thời gian (diachronic so sánh hơn bốn thập kỷ).

Tuy nhiên, rõ ràng ngay từ đầu, mô tả đó không phải là một nhiệm vụ đơn giản và không có lý thuyết. Những nỗ lực của chúng ta nhất thiết phải sử dụng các khái niệm và phạm trù được rút ra trực tiếp từ lý thuyết - đáng chú ý nhất là sự khác biệt giữa chế độ chính trị đa số và chế độ chính trị đồng thuận, nhưng cũng có các khái niệm về tập trung hóa và phân quyền, chủ nghĩa quản lý, v.v. Chúng tôi ngầm đồng cảm với quan điểm của Bruno Latour rằng 'nếu mô tả của bạn cần một lời giải thích, thì đó không phải là một mô tả hay' (mặc dù chúng tôi sẽ không đồng ý với phần lớn phần còn lại của 'Lý thuyết mạng lưới diễn viên') của Latour (Latour, 2007, tr. .147).

Do đó, lý thuyết được coi là đầu vào của mô tả (như người ta thường nói, không có sự kiện nào hoàn toàn không có lý thuyết hoặc nói cách khác, không có mô tả nào thực sự ngây thơ). Nhưng cũng đã có một đầu ra lý thuyết. Điều này chủ yếu xảy ra theo cách quy nạp, chứ không phải thông qua loại quy trình suy diễn giả định được theo đuổi bởi loại khoa học xã hội 'khuôn mẫu biến số' chính thống. Do đó, những hiểu biết và khả năng lý thuyết khác nhau đã xuất hiện từ các phân tích lịch sử của chúng tôi và có thể được kiểm tra bằng nghiên cứu sâu hơn. Chỉ năm có thể được cung cấp ở đây như minh họa:

• Cái nhìn sâu sắc rằng các cơ chế duy trì một chính sách hoặc một tổ chức trên một lộ trình lịch sử cụ thể là khá đa dạng và không nhất thiết phải thuộc loại 'lợi nhuận dương liên tục' mà các nhà lý thuyết phụ thuộc vào lộ trình ban đầu tập trung vào (xem thêm Kay, 2006, trang 10). 35).

• Kết luận rằng một số phân loại chính của sự thay đổi (mô hình ba cấp độ của Hall và công việc của Streeck và Thelen) hoạt động tốt như các thiết bị heuristic nhưng không hoàn toàn cho phép nhiều loại thay đổi ở cấp độ trung bình và không thể đảm bảo an toàn được sử dụng để kiểm tra giả thuyết định lượng về 'dân số' của các chính sách.

• Cái nhìn sâu sắc từ quan điểm dài hạn của chúng tôi rằng một số chính sách nhất định dường như có chu kỳ hoặc dao động - đặc biệt là dưới hình thức chuyển đổi từ tập trung hóa sang phi tập trung hóa và ngược lại (trong cả hệ thống bệnh viện và cảnh sát), hoặc giữa cảnh sát với tư cách là người chống tội phạm và cảnh sát với tư cách là những người bảo vệ trật tự công cộng trong cộng đồng.

• Gợi ý rằng những thay đổi về 'kết quả' trong hai cơ quan dịch vụ công của chúng ta dường như được quyết định nhiều bởi sự phát triển trong môi trường công nghệ xã hội cũng như bởi những thay đổi chính thức trong chính sách công. Thay đổi chính sách chỉ là một thành phần trong hỗn hợp thay đổi dịch vụ công.

• Gợi ý thêm rằng động lực chính của sự phụ thuộc vào đường lối trong cách thức hoạch định chính sách là hệ thống chính trị thay đổi rất chậm, trong khi động lực chính của những thay đổi về bản chất của thực tiễn hoạt động là sự phát triển nhanh hơn trong xã hội và công nghệ.

Nói tóm lại, chúng tôi khẳng định rằng hoạt động mô tả, thường được coi là một người anh em họ rất nghèo nàn về mặt học thuật so với hoạt động giải thích cao quý, thực sự là một nỗ lực đầy thách thức và hiệu quả.

Đến phần giải thích, chúng tôi khẳng định đã đưa ra những lời giải thích về cả sự giống và khác nhau, sự liên tục và sự thay đổi. Chúng tôi đã làm điều này trong mô hình đa nguyên nhân của chủ nghĩa hiện thực phê phán. Rõ ràng những lời giải thích này ít nhiều mang tính tạm thời và có thể được sửa đổi khi có thêm bằng chứng, nhưng trong một số trường hợp, chúng tôi tin rằng chúng có cơ sở hợp lý. Vì vậy, chúng tôi đã đề xuất, ví dụ, rằng các hệ thống chính trị khác nhau đã tạo ra sự khác biệt lớn đối với cả cách thức đưa ra quyết định và những quyết định đã được đưa ra. Tuy nhiên, đồng thời chúng tôi cũng gợi ý rằng những thay đổi trong xã hội và công nghệ, bao gồm cả việc quốc tế hóa ngày càng tăng của các cộng đồng nghề nghiệp xung quanh cảnh sát và (đặc biệt là) chăm sóc sức khỏe, đã tạo ra những nguyên nhân vật chất và chính thức của một mức độ hội tụ có thể quan sát được. trong thực tiễn nghề nghiệp. Những mạng lưới chuyên nghiệp này dường như - ít nhất là trong hai lĩnh vực của chúng tôi - có ảnh hưởng mạnh mẽ hơn nhiều so với các cơ quan quốc tế được viết nhiều hơn như các tổ chức của Liên minh Châu Âu (EU) hoặc OECD.

Chúng tôi cũng đã xác định được một số quy trình đã góp phần tạo nên sự ổn định trong các khía cạnh cụ thể của các chính sách cụ thể. Quy trình cấp quốc gia, từ trên xuống trong việc phân phối doanh thu NHS và ngân sách vốn theo các biện pháp đo lường tỷ lệ tử vong và bệnh tật trong một thời gian dài là cơ chế chính để ngăn chặn một khoản đầu tư lớn mới vào hệ thống bệnh viện Brighton . Sự tương tác mạnh mẽ của giới tinh hoa Dân chủ Cơ đốc giáo Flemish là nguyên nhân chính thức và vật chất liên tục của việc thực hiện thành công kế hoạch Gasthuisberg trong giai đoạn từ cuối những năm 1960 đến cuối những năm 1980, khi mọi thứ bắt đầu thay đổi khi 'đường ống' chính trị cụ thể này bắt đầu rò rỉ.

Tất nhiên chúng tôi không khẳng định rằng thiết kế nghiên cứu của chúng tôi là hoàn hảo. Như Blatter và Blume (2008) đã làm rõ, vẫn còn nhiều việc phải làm trong việc xây dựng một bộ hướng dẫn rõ ràng về cách tiến hành các vụ việc nhằm mục đích theo dõi quá trình hoặc phân tích sự phù hợp. Chắc chắn rằng chúng tôi thậm chí đã không tuân thủ nghiêm ngặt lời khuyên hiện có - với nhận thức muộn màng, có rất nhiều biện pháp thắt chặt mà chúng tôi lẽ ra có thể và nên cố gắng thực hiện.

Những lập luận phương pháp này sẽ không bao giờ được giải quyết cuối cùng. Hơn nữa, tính thực tế của một dự án nghiên cứu quan trọng hầu như chắc chắn có nghĩa là, cho dù thiết kế và triết lý ban đầu thuần túy của một người (cho dù nó là 'cố định' hay 'linh hoạt' theo nghĩa của Robsonian), thì vẫn phải thực hiện các thỏa hiệp trong suốt quá trình thực hiện. Nhận thức muộn là một điều tuyệt vời, và chúng tôi không muốn làm gì hơn là bắt đầu lại từ đầu, biết những gì chúng tôi biết bây giờ, để điều tra hệ thống bệnh viện và cảnh sát ở Anh và Bỉ, Sussex và Leuven. Nhưng chúng tôi không thể làm điều đó, tất nhiên, bởi vì chúng tôi có thể không tìm thấy thời gian và tiền bạc, nhưng cũng bởi vì những người và tổ chức liên quan sẽ tự mình tiếp tục. Do đó, chúng tôi phải dừng lại trường hợp của mình ở đây, hy vọng rằng chúng tôi đã cung cấp một tài khoản rõ ràng, hợp lý, có bằng chứng, phù hợp với ngữ cảnh và - thậm chí - thú vị.

Phụ lục: Brighton-Leuven

Dự án

Dự án được hình thành như một nghiên cứu về chính sách địa phương dài hạn (1965-2005) và thay đổi tổ chức trong hai dịch vụ công cộng phức tạp (bệnh viện, cảnh sát) ở hai quốc gia (Bỉ, Anh). Nghiên cứu thực địa được thực hiện ở Leuven và Brighton từ năm 2006 đến 2008. Nó cung cấp cơ sở cho Chương 6 và 7 của cuốn sách này, và các yếu tố của nó được triển khai trong một số ấn phẩm khác của chúng tôi.

Nguồn là một tính năng quan trọng của bất kỳ tài khoản lịch sử. Trong trường hợp này, chúng tôi có quyền truy cập rộng rãi vào cả người và giấy tờ, mặc dù bản chất của tài liệu có phần khác nhau ở hai bên Kênh. Chúng tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới nhiều nhân vật cấp cao đã dành thời gian và sự quan tâm (thường là rất khó khăn) cho chúng tôi.

Một lý do để chọn khoảng thời gian kể từ giữa những năm 1960 là một tỷ lệ lớn những người ra quyết định quan trọng vẫn còn sống và có khả năng sẵn sàng phỏng vấn. Ví dụ, chúng tôi có thể phỏng vấn tất cả các giám đốc điều hành bệnh viện của cả hai bệnh viện Brighton và Leuven trong suốt thời gian đó, cùng với một số nhân vật cấp cao khác. Chúng tôi cũng có thể phỏng vấn một nhóm các sĩ quan cảnh sát cấp cao, với sự nghiệp kéo dài từ những năm 1970. Tổng cộng, chúng tôi đã thực hiện 36 cuộc phỏng vấn với những người quan sát và những người đóng vai trò quan trọng, sử dụng lịch trình câu hỏi tiêu chuẩn (xem bên dưới) nhưng rời khỏi lịch trình đó nếu người trả lời muốn dẫn dắt chúng tôi đến những vấn đề mới hoặc vấn đề khác (hoặc nếu chúng tôi hết thời gian - một cuộc phỏng vấn mất 3,5 giờ để giải quyết chỉ bốn câu hỏi). Chúng tôi tập trung vào quản lý cấp cao (ba cấp cao nhất trong các tổ chức tương ứng) nhưng cũng phỏng vấn các chính trị gia quan trọng của địa phương, những người đã đóng vai trò quan trọng đối với các dịch vụ bệnh viện và/hoặc cảnh sát. Một số trong số này cũng đã đóng vai trò quốc gia.

Hồ sơ của các cuộc phỏng vấn này thường được gửi cho người trả lời để họ có thể sửa chữa bất kỳ sai sót nào và bổ sung thêm ý kiến nếu họ muốn. Văn hóa phỏng vấn nghiên cứu có phần khác nhau giữa hai quốc gia. Phần lớn những người được phỏng vấn ở Brighton sẵn sàng nêu tên ý kiến của họ, nhưng điều đó không thường xảy ra ở Bỉ. Do đó, trong cuốn sách này, chúng tôi chỉ đơn giản chỉ ra các cuộc phỏng vấn bằng mã số, thêm một vài từ về nguồn mà chúng tôi hiểu rằng chúng tôi có thể làm như vậy.

Chúng tôi cũng đã kiểm tra một số lượng lớn các tài liệu. Tại Leuven, chúng tôi có thể xem các bài phát biểu và tài liệu chính sách, báo cáo tư vấn và một số báo cáo hồi tưởng được sản xuất cho lễ kỷ niệm 75 năm thành lập bệnh viện đại học vào năm 2004. Về phía cảnh sát, chúng tôi đã xem một số tài liệu cảnh sát nội bộ cùng với một số giấy tờ chính sách công cộng và một lịch sử cảnh sát địa phương. Ở Brighton, tài liệu được mở rộng hơn, cho cả bệnh viện và cảnh sát. Biên bản của hội đồng bệnh viện và các tài liệu kế hoạch đã có từ năm 1993. Một tập hợp đầy đủ của Bản tin Y tế địa phương hàng tháng đã được phân tích trở lại nền tảng của tạp chí đó vào năm 1967. Các báo cáo hàng năm của cảnh sát - ở định dạng thỉnh thoảng thay đổi - bao quát toàn bộ thời kỳ và chứa đựng nhiều thông tin phong phú. chi tiết bao gồm tội phạm hàng năm và thống kê hoạt động của cảnh sát. Tờ báo The Argus của Brighton có một kho lưu trữ cho phép chúng tôi theo dõi các báo cáo về bệnh viện và lực lượng cảnh sát địa phương từ năm 1985. Tài liệu công khai lớn hơn nhiều về trường hợp của Brighton có thể phản ánh một số yếu tố. Trong trường hợp của bệnh viện, điều quan trọng là Bệnh viện Quận Royal Sussex (RSCH) là một đơn vị trong Dịch vụ Y tế Quốc gia chịu trách nhiệm công khai, trong khi Bệnh viện Đại học Leuven là một tổ chức phi lợi nhuận, tuân theo quy định của chính phủ nhưng không phải là một bộ phận trực tiếp của bộ máy nhà nước, ngay cả khi nó điều trị và dựa vào các bệnh nhân công phần lớn được chi trả thông qua hệ thống bảo hiểm y tế quốc gia của Bỉ. Tuy nhiên, sự sẵn có nhiều hơn của các tài liệu công cộng và chi tiết hơn trong đó cũng áp dụng cho các dịch vụ cảnh sát, nơi các kế hoạch của cảnh sát địa phương ở Bỉ không mang theo bất cứ thứ gì giống như sự phong phú của thông tin hiệu suất đã trở thành tiêu chuẩn trong các kế hoạch của cảnh sát Anh, và không có dấu vết của các báo cáo công khai hàng năm kéo dài từ những năm 1960.

LỊCH PHỎNG VẤN

Bạn đã phục vụ tại [X] trong khoảng thời gian nào?

Bạn đã giữ những vị trí nào?

Trong thời gian đó, những thay đổi quan trọng nhất, từ góc độ quản lý cấp cao là gì?

Những áp lực hoặc khả năng nào đã dẫn đến những thay đổi này?

Trong thời gian đó, điều gì về cơ bản vẫn giữ nguyên (ổn định), từ góc độ quản lý cấp cao?

Tại sao những điều này vẫn giữ nguyên - tại sao chúng không thay đổi?

Cách tiếp cận và phương pháp làm việc của đội ngũ quản lý cấp cao vẫn giữ nguyên hay thay đổi đến đâu?

Cái nào quan trọng hơn, ảnh hưởng địa phương hay chính sách quốc gia?

Có căng thẳng hoặc mâu thuẫn nào giữa áp lực địa phương và chính sách quốc gia không, và nếu có thì những điều này được giải quyết như thế nào?

Còn về những thay đổi trong bối cảnh và môi trường, thay vì những thay đổi trong chính sách: có xu hướng dài hạn quan trọng nào trong môi trường ảnh hưởng đến việc quản lý của [X] không?

Bạn sẽ nói [X] có thể lựa chọn và theo đuổi chiến lược của riêng mình đến mức nào, hay đúng hơn là trường hợp bị buộc phải đi theo những con đường nhất định?

Bạn sẽ nói gì là bài học quan trọng nhất mà cá nhân bạn đã học được về quản lý sự thay đổi?

TÀI TRỢ VÀ HỖ TRỢ

Năm 2004, một trong số chúng tôi (Pollitt) đã được trao Giải thưởng Quốc tế Hans Sigrist để công nhận nghiên cứu so sánh về quản lý công trước đây của ông. Tổ chức Hans Sigrist được kết nối với Đại học Berne, Thụy Sĩ. Số tiền thưởng được trả cho hầu hết các nghiên cứu được thực hiện ở Brighton. Đồng thời, sự hỗ trợ về mặt tổ chức và cơ sở cho nghiên cứu này được cung cấp bởi Viện Quản lý công tại Đại học Katholieke Leuven (KUL). KUL đã trao cho Pollitt Học bổng Nghiên cứu Cấp cao từ ngày 1 tháng 9 năm 2005 đến ngày 31 tháng 8 năm 2006, và từ tháng 10 năm 2006, ông trở thành giáo sư chính thức ở đó. Bouckaert là Giám đốc của Viện trong suốt thời gian của dự án.

Ở Brighton, Pollitt đã sắp xếp để làm việc với các Giáo sư Sue Balloch và Michael Hill của Trung tâm Chính sách Nghiên cứu Xã hội và Sức khỏe và với Giáo sư Peter Squires, Giáo sư Tội phạm học - tất cả đều ở Đại học Brighton. Anh ấy vẫn nồng nhiệt biết ơn tất cả họ vì những lời khuyên và sự hỗ trợ hào phóng của họ, cũng như về lời đề nghị đặt cơ sở làm việc tại địa điểm Falmer của trường Đại học.

Người giới thiệu

Abbott, A. (1997) 'Của thời gian và không gian: sự phù hợp đương đại của

Trường học Chicago', Lực lượng xã hội 75: 4, trang 1149-82.

Adcock, R. (2005) 'Khái quát hóa trong khoa học xã hội so sánh và lịch sử: sự khác biệt mà chủ nghĩa diễn giải tạo ra', trong D. Yanow và P. Schwartz-Shea (eds) (2005) Diễn giải và Phương pháp: Các Phương pháp Nghiên cứu Thực nghiệm và Bước ngoặt Diễn giải , Armonk, NY, ME Sharpe, trang 50-66.

Agranoff, R. và B. Radin (1991) 'Phương pháp nghiên cứu trường hợp so sánh trong hành chính công', Nghiên cứu Hành chính công 1, trang 203-31.

Allen, D. (1979) Kế hoạch bệnh viện: Sự phát triển của Kế hoạch bệnh viện năm 1962 , Tunbridge Wells, Pitman Medical.

Andrews, R., G. Boyne và R. Walker (2008) 'Tái cấu trúc hành chính công theo kinh nghiệm: Lutonism hay chủ nghĩa hiện thực khoa học?' Hành chính và Xã hội 40:3, trang 324-30.

Arthur, B. (1994) Tăng lợi nhuận và sự phụ thuộc vào con đường trong nền kinh tế , Ann Arbor, MI, Nhà xuất bản Đại học Michigan.

Hiệp hội Cảnh sát trưởng (1990) Thiết lập Tiêu chuẩn cho Cảnh sát: Đáp ứng Kỳ vọng của Cộng đồng , Tài liệu Chính sách Chiến lược, London, ACPO.

Ủy ban Kiểm toán (1990) Chính sách Hiệu quả: Đánh giá Hoạt động trong Lực lượng Cảnh sát , London, HMSO.

Ủy ban Kiểm toán (1993) Hỗ trợ điều tra: Giải quyết tội phạm một cách hiệu quả , London, HMSO.

Ủy ban Kiểm toán (1996) Streetwise: Cảnh sát tuần tra hiệu quả , London, HMSO.

Bache, I. and M. Flinders (eds) (2004) Multi-level Governance , Oxford, Oxford University Press.

Ballantine, J., J. Forker và M. Greenwood (2008) 'Việc quản lý các biện pháp khuyến khích CEO trong các ủy thác của bệnh viện NHS ở Anh', Trách nhiệm giải trình và quản lý tài chính 24:4, trang 385-410.

Barclay, G. và C. Tavares (2003) So sánh quốc tế về thống kê tư pháp hình sự năm 2001 , số 12/03, London, báo của Bộ Nội vụ.

Baumgartner, F. và B. Jones (1993) Chương trình nghị sự và sự bất ổn trong chính trị Mỹ , Chicago, IL, Nhà xuất bản Đại học Chicago.

Baumgartner, F. and B. Jones (eds) (2002) Policy Dynamics , Chicago, IL and London, University of Chicago Press.

BBC News (2005) Phỏng vấn Peter Coles , Panorama , 20 tháng 7, http:// news.bbc.co.uk/2/hi/programmes/panorama/4701921.stm, truy cập 15 tháng 4 năm 2008.

Bergmans, D. (2005) 'Cải cách cảnh sát và hiến binh ở Bỉ: từ vũ lực đến nghĩa vụ', bài báo trình bày tại hội nghị quốc tế Trung tâm Kiểm soát Dân chủ Lực lượng Vũ trang ở Geneva, Những chân trời Dân chủ trong Lĩnh vực An ninh, Ankara, ngày 3 tháng 2.

Bevir, M. và R. Rhodes (2006) Câu chuyện Quản trị , London, Routledge.

Bevir, M., R. Rhodes và P. Weller (2003) 'Quản trị so sánh: triển vọng và bài học', Hành chính công 81:1, trang 191-210.

Billiet, J., B. Maddens và AP. Frognier (2006) 'Bỉ (còn) tồn tại không? Sự khác biệt về văn hóa chính trị giữa Flemings và Wallons', Chính trị Tây Âu 29:5, trang 912-32.

Blanplain, J. (2004) 'Oud-directeur Jan Blanplain en Gasthuisberg: “Mijn opdracht waas een haalbaarheidsstudie voor behoeften van Leuven”' Lxxven 75, 10 tháng 9, tr. 9 (một tờ báo được sản xuất nhân kỷ niệm 75 năm ngày thành lập UZ Leuven).

Blatter, Joachim (2007) 'Nghiên cứu điển hình', trong The Sage Encyclopaedia of Qualitative Research Methods , Sage, Thousand Oaks, CA.

Blatter, J. và T. Blume (2007) 'Bên ngoài khuôn mẫu đồng biến thể: thay đổi hướng bản địa trong phương pháp nghiên cứu trường hợp', bài báo được trình bày tại Hội nghị của Hiệp hội Khoa học Chính trị Hoa Kỳ, Chicago, IL, 30 tháng 8-2 tháng 9.

Blatter, J. và T. Blume (2008) 'Tìm kiếm đồng phương sai, cơ chế nhân quả hay sự đồng dạng? Hướng tới sự hiểu biết đa dạng về các nghiên cứu điển hình', Tạp chí Khoa học Chính trị Thụy Sĩ 14:2, trang 315-56.

Bovaird, T. và K. Russell (2007) 'Cải cách dịch vụ công ở Vương quốc Anh, 1999-2005: thất bại cách mạng hay thành công tiến hóa', Hành chính công 85:2, trang 301-28.

Brans, M., C. De Visscher và D. Vancoppenolle (2006) 'Cải cách hành chính ở Bỉ: duy trì hay hiện đại hóa?' Chính trị Tây Âu 29:5, trang 979-98.

Bệnh viện Đại học Brighton và Sussex NHS Trust (2005), 'Biên bản của Nhóm Lập kế hoạch và Tài chính Chiến lược', 23 tháng 9, (http://www. bsuh.nhs.uk, truy cập 16 tháng 1 năm 2006.

Bản tin Y tế Brighton (1980) '“Cực kỳ khốn khổ”, nhưng vẫn tiếp tục cắt giảm', Số 59, Tháng Hai, tr. 2.

Bruggeman, W. (1986) 'Naar een verniewde statistiek bij de regiliere poli-tieiensten in Belgie' (Hướng tới đổi mới số liệu thống kê về nghĩa vụ của cảnh sát Bỉ), Luận án tiến sĩ, Brussels, Vrij Universiteit Brussel.

Bản tin (1991) 'MP thách thức kế hoạch bệnh viện một địa điểm', Số 246, tháng 4, tr. 2. Burrell, G. (1997) Pandemonium: Towards a Retro-organization Theory , London, Sage.

Butthe, T. (2002) 'Coi trọng tính thời gian: mô hình hóa lịch sử và sử dụng các câu chuyện kể làm bằng chứng', Tạp chí Khoa học Chính trị Hoa Kỳ 96:3, trang 481-93.

Butler, Y. (2000) 'Quản lý tương lai: quan điểm của cảnh sát trưởng', trong F. Leishman, B. Loveday và S. Savage (eds) Core problems in policing , 2nd edition, Harlow, Pearson Education, pp. 305- 20.

Văn phòng Nội các (2008) Xuất sắc và Công bằng: Đạt được Dịch vụ Công Đẳng cấp Thế giới , London, Văn phòng Nội các.

Viện Nghiên cứu Cao cấp Canada (1997) 'CIAR ước tính tác động sức khỏe của các yếu tố quyết định sức khỏe đối với tình trạng sức khỏe dân số', http://www.hc-sc.gc.ca/hppb/regions/ab-nwt/pdf/pop-health_e .ppt .

Carter, C. (2008) 'Xác định quan hệ nhân quả trong thay đổi thể chế công: sự thích ứng của Quốc hội Wales với Liên minh Châu Âu', Hành chính công 86:2, trang 345-61.

Castles, F. và D. Mitchell (1993) 'Thế giới phúc lợi và gia đình của các quốc gia', trong F. Castles (ed.) Family of Nations: Patterns of Public Policy in Western Democracies , Aldershot, Dartmouth, trang 93-128 .

Colebatch, H. (1998) Chính sách , Buckingham, Open University Press.

Collier, P. (2006) 'Tìm kiếm mục đích và ưu tiên: cảnh sát thực hiện các chỉ số an toàn 1992-2004' Public Money and Management 26:3, trang 165-72.

Cumberledge, J. (1985) được trích dẫn trong Bản tin Y tế Brighton , Số 188, Tháng Giêng, tr. 3.

Davies, A. và R. Thomas (2008) 'Dixon của Dock Green bị bắn! Kiểm soát công việc nhận dạng và thay đổi tổ chức', Hành chính công 86:3, trang 627-42.

Delarue, D. (2001) Algemeen politiemanagement: managementtechnieken et concepten voor de politie (Quản lý chung về cảnh sát: khái niệm và kỹ thuật quản lý cho cảnh sát), Brussels, Politiea.

Bộ Y tế, Văn phòng xứ Wales, Sở Y tế và Gia đình Scotland, và Văn phòng Bắc Ireland (1989) Làm việc cho Bệnh nhân , Cm. 555, Luân Đôn, HMSO.

Deschouwer, K. (2006) 'And the peace going on? Consociational Democracy Racy và nền chính trị Bỉ trong thế kỷ 21', Chính trị Tây Âu , 29:5, tr. 895-911.

De Somer, P. (1985) Bài phát biểu tại Plechtige inhuidiging van het Universitaire Ziekenhuis op de gasthuisberg te Leuven, Leuven, Katholieke Universiteit Leuven, trang 3-9 (lễ khánh thành Bệnh viện Đại học Leuven).

De Winter, L. và P. Dumont (2006) 'Các đảng của Bỉ có làm suy yếu chuỗi ủy quyền dân chủ không?' Chính trị Tây Âu 29:5, trang 957-76.

De Winter, L., M. Swyngedouw và P. Dumont (2006) '(Các) hệ thống đảng và hành vi bầu cử ở Bỉ: từ ổn định đến Balkan hóa', Chính trị Tây Âu 29:5, trang 933-56.

Dunleavy, P., H. Margetts, S. Bastow và J. Tinkler (2006) Quản trị thời đại kỹ thuật số: Tập đoàn CNTT, Nhà nước và Chính phủ điện tử , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Dye, T. (1972) Tìm hiểu chính sách công , Englewood Cliffs, NJ, Prentice Hall.

Eeckloo, K., G. Van Herck, C. Van Hulle và A. Vleugels (2004) 'Từ quản trị doanh nghiệp đến quản trị bệnh viện: quyền hạn, tính minh bạch và trách nhiệm giải trình của hội đồng quản trị và ban quản lý bệnh viện phi lợi nhuận của Bỉ', Chính sách Y tế 68 , tr 1-15.

Elias, N. (1992) Time: An Essay , Oxford, Blackwell.

Ericson, R. và K. Haggerty (2002) 'Việc kiểm soát rủi ro', trong T. Baker và J. Simon (eds) Embracing Risk: The Changing Culture of Insurance and Responsibility , Chicago, IL and London, University of Chicago Press , trang 238-72.

Esping-Andersen, G. (1990) Ba thế giới của chủ nghĩa tư bản phúc lợi , Princeton, NJ, Nhà xuất bản Đại học Princeton.

EUICS Consortium (2005) Gánh nặng tội phạm ở EU: Phân tích so sánh Khảo sát châu Âu về tội phạm và an toàn , Gallup Châu Âu, Bỉ, EUICS Consortium.

Đài quan sát châu Âu về các hệ thống chăm sóc sức khỏe (2000) Các hệ thống chăm sóc sức khỏe trong quá trình chuyển đổi: Bỉ , Copenhagen, Đài quan sát châu Âu về các hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Sách nguồn Châu Âu về Tội phạm và Thống kê Tư pháp Hình sự - 2006 , tái bản lần thứ 3, Den Haag, Wetenschappelijk Onderzoek en Documentatiecentrum.

Evening Argus (1991) 'Cam kết bầu chọn bệnh viện y tế', 8 tháng 5, tr. 13.

George, A. và A. Bennett (2005) Case Studies and Theory Development in the Social Sciences , Cambridge, MA, MIT Press.

Gerring, J. (2007) Nghiên cứu điển hình: Nguyên tắc và thực hành , Cambridge, Nhà xuất bản Đại học Cambridge.

Goodin, R. và P. Wilensky (1984) 'Vượt lên trên hiệu quả: tính logic dưới các nguyên tắc hành chính', Đánh giá hành chính công 44:6, trang 512-17.

Guba, Y. và E. Lincoln (1989) Đánh giá thế hệ thứ tư , London, Sage.

Hall, P. (1993) 'Mô hình chính sách, học tập xã hội và nhà nước' Chính trị so sánh 25:3, trang 275-96.

Hamm, R. (1988) 'Trực giác lâm sàng và phân tích lâm sàng: chuyên môn và sự liên tục nhận thức', trong J. Dowie và A. Elstein (eds) Professional Judgement: A Reader in Clinical Decision Making , Cambridge, Cambridge University Press, pp. 78-105.

Harrison, S. (1988) Quản lý Dịch vụ Y tế Quốc gia , London, Chapman & Hall.

Harrison, S. và R. McDonald (2008) Chính trị chăm sóc sức khỏe ở Anh , London và Los Angeles, Sage.

Hartley, J. (2005) 'Đổi mới trong quản trị và dịch vụ công: quá khứ và hiện tại', Tiền công và Quản lý 25:1, trang 27-34.

Hartley, J., M. Fletcher và C. Strachan (1990) 'Việc đóng cửa bệnh viện và tương lai của các dịch vụ bệnh viện ở Brighton', Bản tin , Số 244, Tháng 2, tr. 3.

Hawkesworth, M. (2005) 'Các quan niệm còn tranh cãi về khoa học và chính trị', trong D. Yanow và P. Schwartz-Shea (eds) Diễn giải và Phương pháp: Phương pháp Nghiên cứu Thực nghiệm và Bước ngoặt Diễn giải , Armonk, NY, ME Sharpe, pp. 27-49.

Hay, C. và D. Wincott (1998) 'Cấu trúc, tác nhân và chủ nghĩa thể chế lịch sử', Nghiên cứu chính trị 46, trang 951-7.

Heclo, H. (1972) 'Bài báo đánh giá: phân tích chính sách', Tạp chí Khoa học Chính trị Anh , 2, trang 83-108.

Hensher, M. và N. Edwards (1999) 'Bệnh viện của tương lai: cung cấp, hoạt động và năng suất của bệnh viện ở Anh từ những năm 1980', Tạp chí Y học Anh 319, trang 911-14.

Hill, M. và P. Hupe (2002) Thực thi chính sách công , London, Sage.

Hogwood, B. và L. Gunn (1984) Phân tích Chính sách cho Thế giới Thực , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Bộ Nội vụ (1998) Các ưu tiên cấp Bộ trưởng, Các Chỉ số Hoạt động Chính và Lập kế hoạch Hiệu quả cho năm 1999/2000 , London, Văn phòng phẩm.

Bộ Nội vụ (2001) Số Lực lượng Đặc nhiệm Cảnh sát: Báo cáo và Khuyến nghị , London, Thống kê Phát triển Nghiên cứu, Bộ Nội vụ, 18 tháng 12.

Home Office (2004) Kế hoạch Chính sách Quốc gia 2005-08: Cộng đồng An toàn hơn, Mạnh mẽ hơn , London, Home Office.

Hough, M. (2008) 'Thống kê tội phạm', trong T. Newburn và P. Neyroud (eds) Dictionary of Policing , Cullompton, Willan Publishing, trang 65-7.

Howlett, M. và M. Ramesh (2003) Nghiên cứu Chính sách công: Chu kỳ chính sách và Hệ thống con chính sách , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Hunter, D. (2006) 'Dịch vụ Y tế Quốc gia 1980-2005', Quản lý và Tiền công 25:4, trang 209-12.

Ieven, R. (1976) Een voorstel voor de organisatie van de Leuvense-politie na de fusie van gemeenten Leuven, Kessel-Lo, Heverlee, Wilsele , tháng 12, tài liệu chưa xuất bản.

IPZ Leuven (1997) Veiligheidscharter IPZ Leuven , Leuven, 24 tháng 4, tài liệu chưa xuất bản.

James, P. (2006a) Look Good Dead , London, Pan.

James, P. (2006b) Chết đơn giản , London, Pan.

James, P. (2007) Chưa chết đủ , London, Pan.

Jason-Lloyd, L. (2008) 'Bắt giữ', trong T. Newburn và P. Neyroud (eds) Dictionary of Policing, Cullompton, Willan Publishing, trang 6-7.

John, P. (1998) Phân tích chính sách công , London, Pinter.

Jones, K. (2008) 'Association of Chief Police Officers (ACPO)', trang 7-8 trong T. Newburn và P. Neyroud (eds) Dictionary of Policing, Cullompton, Devon, Willan Publishing.

Joye, V. (2003) 'Ziekenhuzen aan het infuus' (Bệnh viện nhỏ giọt), Knack (tạp chí Flemish), tháng 11, trang 52-8.

Kay, A. (2005) 'Phê phán việc sử dụng phụ thuộc đường dẫn trong nghiên cứu chính sách', Hành chính công 83:3, trang 553-71.

Kay, A. (2006) Động lực của chính sách công: Lý thuyết và bằng chứng , Cheltenham, UK và Northampton, MA, USA, Edward Elgar.

King, G., R. Keohane và S. Verba (1994) Thiết kế điều tra xã hội: Suy luận khoa học trong nghiên cứu định tính , Princeton, NJ, Nhà xuất bản Đại học Princeton.

Kingdon, J. (1995) Agendas, Alternatives and Public Policies , tái bản lần 2, New York, Harper Collins College Publishers.

Klijn, EH. (2008) 'Mạng lưới quản lý và điều hành ở Châu Âu', Public Management Review 10:4, trang 505-25.

Kurki, M. (2008) Quan hệ nhân quả trong quan hệ quốc tế: Phân tích nguyên nhân đòi lại , Cambridge, Nhà xuất bản Đại học Cambridge.

Landsman, T. (2008) Các vấn đề và phương pháp trong Chính trị so sánh , tái bản lần thứ 3, London và New York, Routledge/Taylor & Francis.

Latour, B. (2007) Lắp ráp lại xã hội: Giới thiệu về lý thuyết mạng lưới diễn viên , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Leppard, D. (2008) 'Cảnh sát nhận 10 000 súng Taser', Sunday Times , 23 tháng 11, tr. 1.

Lijphart, A. (1984) Các nền dân chủ: Mô hình chính phủ đa số và đồng thuận ở 21 quốc gia , London, Nhà xuất bản Đại học Yale.

Lijphart, A. (1999) Các mô hình dân chủ: Hình thức quản trị và hiệu quả hoạt động ở 36 quốc gia , New Haven, CT, Nhà xuất bản Đại học Yale.

Lindblom, C. (1959) 'Khoa học về sự nhầm lẫn', Public Administration Review , 19:3, trang 79-88.

Lindblom, C. (1979) 'Vẫn còn lúng túng, chưa thông suốt', Public Administration Review , 39:3, pp. 517-26.

Loveday, B. (2000) 'Hướng mới về trách nhiệm giải trình', trong F. Leishman, B. Loveday và S. Savage (eds) Core Issues in Policing , tái bản lần 2, Harlow, Pearson Education, trang 213-31.

Luton, L. (2008) 'Vượt lên trên những người theo chủ nghĩa kinh nghiệm so với những người theo chủ nghĩa hậu hiện đại', Quản trị và Xã hội 40:2, trang 211-19.

Lynn Jr., L., C. Heinrich và C. Hill (2008) 'Con ngỗng theo chủ nghĩa kinh nghiệm vẫn chưa được nấu chín!' Hành chính và Xã hội 40:1, trang 104-9.

Maesschalk, J. (2002) 'Khi nào các vụ bê bối có tác động đến hoạch định chính sách ? Nghiên cứu điển hình về cải cách cảnh sát sau vụ bê bối Dutroux ở Bỉ', Tạp chí Quản lý Công Quốc tế , 5:2, trang 169-93.

Maesschalk, J. và Van de Walle, S. (2006) 'Chính sách thất bại và tham nhũng ở Bỉ: chủ nghĩa liên bang có đáng trách không?', Chính trị Tây Âu , 29:5, trang 999-1017.

Mahoney, J. (2000) 'Các chiến lược suy luận nhân quả trong phân tích N nhỏ', Phương pháp và nghiên cứu xã hội học 28:4, trang 387-424.

March, J. và J. Olsen (2006) 'Chủ nghĩa thể chế chuẩn tắc', trong R. Rhodes, S. Binder và B. Rockman (eds) The Oxford Handbook of Political Institutions , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford, trang 3-22.

McKinsey's (1998) 'Naar een transparent enefficiency beheer eerste diag nose en voorstel van aanpak' ('Hướng tới quản lý minh bạch và hiệu quả: chẩn đoán đầu tiên và đề xuất phương pháp tiếp cận'), báo cáo tư vấn quản lý chưa xuất bản về UZ Leuven.

McLaughlin, E. (2007) Chính sách mới, London, Sage.

Bộ Y tế (1962) Dịch vụ Y tế Quốc gia: Kế hoạch Bệnh viện cho Anh và xứ Wales , Cmnd. 6502, Luân Đôn, HMSO.

Mintzberg, H. (1979) Cấu trúc của các tổ chức , Englewood Cliffs, New Jersey, Prentice Hall International.

Moran, M. (2003) Nhà nước điều tiết của Anh: Chủ nghĩa hiện đại cao và siêu đổi mới , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Mossialos, E. (1997) 'Quan điểm của công dân về hệ thống chăm sóc sức khỏe tại các quốc gia thành viên của Liên minh Châu Âu', Kinh tế Y tế 6:2, trang 109-16.

Moynihan, D. (2008) Động lực của quản lý hiệu suất: Xây dựng thông tin và cải cách , Washington, DC, Nhà xuất bản Đại học Georgetown.

Báo cáo Điều tra Quản lý Dịch vụ Y tế Quốc gia (1983) ('Báo cáo của Griffiths'), London, Bộ An sinh Xã hội.

Báo cáo Điều tra Quản lý Dịch vụ Y tế Quốc gia (1989) ('Báo cáo của Griffiths'), London, Bộ Y tế và An sinh Xã hội.

Newburn, T. và P. Neyroud (eds) (2008) Dictionary of Policing , Cullompton, Willan Publishing.

Neyroud, P. (2008) 'Association of Chief Police Officers (ACPO)', trong T. Newburn và P. Neyroud (eds) Dictionary of Policing , Cullompton, Willan Publishing, trang 7-8.

Nowotny, H. (1994) Thời gian: Kinh nghiệm Hiện đại và Hậu hiện đại , Cambridge, Polity Press.

OECD (2007) Đánh giá của OECD về Quản lý Nguồn nhân lực trong Chính phủ: Bỉ , Paris, OECD.

Olsen, J. (2009) 'Thay đổi và liên tục: một cách tiếp cận thể chế đối với các thể chế của chính phủ dân chủ', Tạp chí Khoa học Chính trị Châu Âu 1:1, trang 3-22.

Osborne, S. và K. Brown (2005) Quản lý sự thay đổi và đổi mới trong các tổ chức dịch vụ công , Abingdon, Routledge.

Parker, M. (2002) Chống lại sự quản lý: Tổ chức trong kỷ nguyên của chủ nghĩa quản lý , Cambridge, Polity.

Parsons, W. (1995) Chính sách công: Giới thiệu về lý thuyết và thực hành phân tích chính sách , Aldershot, Vương quốc Anh và Brookfield, Hoa Kỳ, Edward Elgar.

Pawson, R. và N. Tilley (1997) Đánh giá thực tế , London, Sage.

Peers, J. (1985) Bài phát biểu tại Plechtige inhuidiging van het Universitaire Ziekenhuis op de gasthuisberg te Leuven, Leuven, Katholieke Universiteit Leuven, trang 10-25 (lễ khánh thành Bệnh viện Đại học Leuven).

Peers, J. (1994b) 'Vijftig jaar ziekenhuiswezen in Belgie', Tijdschrift voor Geneeskunde 50:1, trang 17-24.

Peters, B. (1989) So sánh các cơ quan hành chính công: Các vấn đề về lý thuyết và phương pháp , Tuscaloosa, AL, Nhà xuất bản Đại học Alabama.

Phillips, D. (2000) The Expanded Social Scientist's Bestiary: A Guide to Fabled Threats To, and Defenses Of Naturalistic Social Science , Lanham, MD, Rowman & Littlefield.

Pierson, P. (2004) Chính trị trong thời đại: Lịch sử, thể chế và phân tích xã hội , Princeton, NJ, Nhà xuất bản Đại học Princeton.

Politie PZ Leuven (1996), 'Nota over de algemene organisatie en werking van het politiekorps van Leuven', Leuven, 2 tháng 5, chưa xuất bản.

Politie PZ Leuven (1997) Veiligheidscharter IPZ Leuven , 24 tháng 4.

Politie PZ Leuven (2001) 'Nota over de algemene organisatie en werking van de lokale politie PZ-Leuven in het raam van het pilotproject', ngày 1 tháng 4, chưa xuất bản.

Politie PZ Leuven (2005) 'Zonaal veigheidsplan 2005-2008', 5388, PZ Leuven, chưa xuất bản.

Pollitt, C. (1985) 'Đo lường hiệu suất: một hệ thống mới cho Dịch vụ Y tế Quốc gia', Chính sách và Chính trị Tháng 1, trang 1-15.

Pollitt, C. (1993) Chủ nghĩa quản lý và các dịch vụ công , tái bản lần 2, Oxford, Blackwell.

Pollitt, C. (2007) 'Tái tổ chức của Công đảng Mới: chủ nghĩa siêu hiện đại và chi phí cải cách: câu chuyện cảnh báo', Public Management Review 9:4, trang 529-43.

Pollitt, C. (2008) Time, Policy, Management: Governing with the Past , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Pollitt, C. (2009) 'Đơn giản là tốt nhất? Tiêu chuẩn quốc tế về cải cách và quản trị tốt', trong J. Pierre và PW Ingraham (eds) Cải cách hành chính khu vực công và những thách thức của thay đổi hiệu quả , Montreal và Toronto, Nhà xuất bản Đại học McGill-Queens.

Pollitt, C., J. Birchall và K. Putman (1998) Phân cấp quản lý dịch vụ công , Basingstoke, Macmillan.

Pollitt, C. và G. Bouckaert (2004) Public Management Reform: A Comparative Analysis , 2nd edition, Oxford, Oxford University Press.

Punch, M. (2008) 'Tham nhũng (cảnh sát)', trong T. Newburn và P. Neyroud (eds) Dictionary of Policing , Cullompton, Willan Publishing, trang 51-3.

PZ Leuven (2005) Zonaal veigheidsplan 2005-2008 (Kế hoạch an ninh vùng,

2005- 2008), Leuven, PZ Leuven.

PZ Leuven (2006) Protocols en samenwerkingsakkorden vanaf 24-04-1996 , (Các nghị định thư và thỏa thuận hợp tác từ 24-04-1996) Leuven, 1 June.

Reiner, R. (2000) Chính trị của Cảnh sát , tái bản lần thứ 3, Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Robson, C. (2002) Nghiên cứu thế giới thực , tái bản lần 2, Blackwell, Oxford.

Rothstein, B. (2008) 'Tạo tính hợp pháp chính trị: bầu cử dân chủ so với chất lượng của chính phủ', QoG Working Paper 2008/2, Quality of Government Institute, University of Gothenberg.

Rothstein, B. và J. Teorell (2008) 'Chất lượng của chính phủ là gì? Một lý thuyết về các thể chế chính phủ công bằng', Governance 21:2, trang 165-90.

Rubin, I. (2000) Chính trị của ngân sách: Nhận và chi tiêu, vay mượn và cân bằng , tái bản lần thứ 4, New York, Chatham House.

Rueschemeyer, Dietrich (2003) 'Liệu một hoặc một số trường hợp có thể mang lại lợi nhuận lý thuyết không?' trong J. Mahoney và D. Rueschemeyer (eds) Phân tích Lịch sử So sánh trong Khoa học Xã hội , Cambridge, Nhà xuất bản Đại học Cambridge, trang 305-36.

Sabatier, P. (ed.) (1999) Theories of the Policy Process , Boulder, CO, Westview Press.

Sahlin-Andersson, K. và L. Engwall (2002) Sự mở rộng kiến thức quản lý: Người vận chuyển, dòng chảy và nguồn , Stanford, CA, Stanford Business Books.

Salter, B. (2006) 'Quản lý hoạt động y tế của Vương quốc Anh: cuộc đấu tranh giành quyền thống trị chính sách', Chính sách Y tế 82, trang 263-75.

Scarman, Lord (1981) Rối loạn Brixton 10-12 tháng 4 năm 1981: Báo cáo về một cuộc điều tra , Cmnd. 8427, Luân Đôn, HMSO.

Scharpf, F. (1997) 'Hội nhập kinh tế, dân chủ và nhà nước phúc lợi', Tạp chí Chính sách công Châu Âu 4:1, trang 18-36.

Scharpf, F. (1999) Quản lý nhà nước ở châu Âu: hiệu quả và dân chủ? Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Schon, D. (1999) Người thực hành có suy nghĩ: Các chuyên gia suy nghĩ như thế nào trong hành động , Aldershot, Aldgate.

Sheehy, P. (1993) Báo cáo Điều tra về Trách nhiệm và Phần thưởng của Cảnh sát , Cm. 2280, Luân Đôn, HMSO.

Eurobarometer đặc biệt 283 (2007) Sức khỏe và chăm sóc dài hạn tại Liên minh châu Âu , Luxembourg, Ủy ban châu Âu, tháng 12.

Steen, T., C. Van den Berg, F. Van der Meer, P. Overeem và T. Toonen (2005) Hiện đại hóa chính phủ ở các quốc gia khác: So sánh quốc tế về sự thay đổi ở chính quyền trung ương , Den Haag, Bộ Nội vụ (Chương trình Andere Overheid).

Stelfox, P. (2008) 'Professionalization', trong T. Newburn và P. Neyroud (eds) Dictionary of Policing , Cullompton, Devon, Willan Publishing, trang 227-8.

Streeck, W. và K. Thelen (eds) (2005) Ngoài tính liên tục: Thay đổi thể chế trong các nền kinh tế chính trị tiên tiến , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Cảnh sát Sussex (1980) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1980 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1981) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1981 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1982) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1982 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1983) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1983 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1984) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1984 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1985) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1985 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1986) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1986 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1987) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1987 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1988) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1988 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1989) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1989 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1990) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1990 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1992) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex năm 1992 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1993) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1993 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cảnh sát Sussex (1995) Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex 1994/5 , Lewes, Cục In ấn Cảnh sát Sussex.

Cơ quan Cảnh sát Sussex (2003) Báo cáo thường niên chung của Cơ quan Cảnh sát Sussex và Cảnh sát trưởng của Cảnh sát Sussex 2002/3, Chichester, Cơ quan Cảnh sát Sussex.

Cơ quan Cảnh sát Sussex (2004a) Báo cáo thường niên chung của Cơ quan Cảnh sát Sussex và Cảnh sát trưởng của Cảnh sát Sussex 2003/4, Chichester, Cơ quan Cảnh sát Sussex.

Cơ quan Cảnh sát Sussex (2004b) Kế hoạch Chính sách Địa phương cho Sussex, 2004-2005, Lewes, Cơ quan Cảnh sát Sussex.

Cơ quan Cảnh sát Sussex (2005) Báo cáo thường niên chung của Cơ quan Cảnh sát Sussex và Cảnh sát trưởng của Cảnh sát Sussex 2004/5, Chichester, Cơ quan Cảnh sát Sussex.

Tange, C. (2004) 'Đánh giá cảnh sát: vấn đề phi chính trị, chuyên môn và khoa học - 25 năm kinh nghiệm đánh giá cảnh sát ở Bỉ', Tạp chí Tội phạm, Luật Hình sự và Tư pháp Hình sự Châu Âu 12:3, trang 232-50 .

Tư vấn nhóm (1988) Les services de Police en Belgique: rapport au Ministre de l'Intérieur , PGR, Brussels, INBEL.

Team Consult (1995) 'Evaluatie van de werking van het Korps van Leuven' (Presentatie Nr. 4, 20 Januari) ('Đánh giá hoạt động của lực lượng cảnh sát Leuven'), báo cáo chưa xuất bản.

Test Gezondheid (2005) 'De reputati van ziekenhuizen: arten aan het woord', Số 69, tháng 10/tháng 11, trang 12-16.

The Argus (1995) 'Down but not out!', 12 tháng 4, tr. 1.

The Argus (2005) 'Sussex NHS thề sẽ cải thiện', 28 tháng 7, tr. 1, http://archive.teargus.co.uk/2005/7/28/201527.html, truy cập ngày 1 tháng 6 năm 2006.

Thelen, K. (2003) 'Những hiểu biết sâu sắc từ phân tích lịch sử so sánh', trong J. Mahoney và D. Rueschemeyer (eds) Phân tích Lịch sử So sánh trong Khoa học Xã hội , Cambridge, Nhà xuất bản Đại học Cambridge, trang 208-40.

Thompson, J. và H. Rainey (2003) 'Hiện đại hóa quản lý nguồn nhân lực trong chính phủ liên bang: Mô hình IRS', Washington, DC, IBM Endowment for the Business of Government.

Tilley, C. (2006) 'Tại sao và lịch sử quan trọng như thế nào', trong R. Goodin và C. Tilley (eds) Sổ tay Oxford về phân tích chính trị theo ngữ cảnh , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford, trang 417-37.

Từ điển Chính sách của T. Newburn và P. Neyroud (eds) , Cullompton, Nhà xuất bản Willan, trang 40-41.

Tobback, L. (1989) Op nieuwe sporen: vier toespraken over politiebelied , (Trên đường đua mới: bốn bài phát biểu về chính sách của cảnh sát) Brussels, INBEL.

Tuohy, C. (1999) Logic tình cờ: Động lực thay đổi trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ, Anh và Canada , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

UZ Leuven (2000) 'Kế hoạch Chiến lược UZ Leuven 2000', Lueven, chưa xuất bản.

Van den Bulck, J. (2002) 'Cảnh sát hư cấu: họ là ai và họ đang dạy chúng ta điều gì?' trong H. Giles (ed.) Thực thi pháp luật, Truyền thông và Cộng đồng , Amsterdam, Nhà xuất bản John Benjamins, trang 107-27.

Van den Bulck, J. và K. Damiaans (2004) 'Hồi sức tim phổi trên truyền hình Flemish: những thách thức đối với giả thuyết hiệu ứng truyền hình', Emergency Medicine Journal 21, trang 565-7.

Van Outrive, L. (2005) La nouvelle Police belge: désorganisation et improvi sation , Bruxelles, Bruylent.

Van Outrive, L., Y. Cartuyvels và P. Ponsaers (1992) Thưa ngài, ik ben ongerust.

Geschiednis van de belgische Politie, 1794-1991, Leuven, Kritak.

Van de Walle, S., S. Van Roosbroek và G. Bouckaert (2008) 'Niềm tin vào khu vực công: có bằng chứng nào cho sự suy giảm dài hạn?' Tạp chí Quốc tế về Khoa học Hành chính 74:1, trang 47-64.

Wallace, M. (2007) 'Đối phó với sự thay đổi dịch vụ công phức tạp và có lập trình', trong M. Wallace, M. Fertig và E. Schneller (eds) Quản lý sự thay đổi trong các dịch vụ công , Malden, MA và Oxford, Nhà xuất bản Blackwell, trang .31-5.

Whipp, R., B. Adam và I. Sabelis (eds) (2002) Tạo ra thời gian: Thời gian và quản lý trong các tổ chức hiện đại , Oxford, Nhà xuất bản Đại học Oxford.

Whitehouse, P. (2001) 'Kiên quyết và can đảm trong việc chống tội phạm', Policing Sussex 2001 , p. 5 (báo công an địa phương).

Wildavsky, A. (1979) Nói lên sự thật với quyền lực: Nghệ thuật và thủ công phân tích chính sách , Boston, Little, Brown & Co.

Wildavsky, A. (1986) Lập ngân sách: Lý thuyết so sánh về quy trình lập ngân sách , bản sửa đổi, New Brunswick, NJ, Sách giao dịch.

Witte, E., J. Craeybeckx và A. Meynen (2000) Lịch sử chính trị của Bỉ: Từ năm 1830 trở đi , Brussels, VUB Press.

Tổ chức Y tế Thế giới Châu Âu (2006) Điểm nổi bật về Sức khỏe ở Vương quốc Anh, 2004 , Copenhagen, Văn phòng Khu vực Châu Âu của WHO.

Yanow, D. (2005a) 'Suy nghĩ diễn giải: các giả định triết học và khoa học nhân văn', trong D. Yanow và P. Schwartz-Shea (eds) Giải thích và Phương pháp: Phương pháp Nghiên cứu Thực nghiệm và Bước ngoặt Diễn giải, Armonk, NY, ME Sharpe, trang 5-26.

Yanow, D. (2005b) 'Không gian được xây dựng có ý nghĩa như thế nào: ký hiệu học của không gian', trong D. Yanow và P. Schwartz-Shea (eds) Diễn giải và Phương pháp: Phương pháp Nghiên cứu Thực nghiệm và Bước ngoặt Diễn giải , Armonk, NY, ME Sharpe , trang 349-66.

Yanow, D. và P. Schwartz-Shea (eds) (2005) Diễn giải và Phương pháp: Phương pháp Nghiên cứu Thực nghiệm và Bước ngoặt Diễn giải , Armonk, NY, ME Sharpe.

Yin, R. (2003) Case Study Research: Design and Methods , 3rd edition, London, Sage.

Zerubavel, E. (2004) Bản đồ thời gian: Ký ức tập thể và hình thái xã hội của quá khứ , Chicago, IL và London, Nhà xuất bản Đại học Chicago.

Mục lục

1998 Đạo luật tội phạm và rối loạn 114, 115 thay đổi hệ thống kế toán 6 công nhận bác sĩ, Bỉ 46 thành tích, giám sát, tại các bệnh viện ở Anh 40

bệnh viện cấp tính, trang web greenfield

không đảm bảo an toàn cho Brighton 147 Hệ thống liên lạc vô tuyến Airwave 132

Xu hướng song song Anh-Bỉ 98 quyền động vật đối với động vật sống để xuất khẩu

cấm xuất khẩu một phần 110 Lệnh Hành vi Chống đối Xã hội (ASBO), 1998 56, 112

Cơ quan Y tế Khu vực, Anh 39, 82

xem thêm Cơ quan Y tế Huyện; Cơ quan Y tế Khu vực trang bị vũ khí bảo vệ cho các nhân vật quan trọng 106 Ashley, James, cảnh sát nổ súng ở Hastings, 1998

đột kích ma túy 110

hành hung nhân viên điều dưỡng 100

Hiệp hội Cảnh sát trưởng (ACPO), 1990 50

Thiết lập Tiêu chuẩn cho Cảnh sát:...

54

Ủy Ban Kiểm Toán 50

Hỗ trợ giải đáp thắc mắc: Giải quyết tội phạm một cách hiệu quả 55 Quyền tự chủ của các bệnh viện ở Bỉ 48 Quyền tự chủ của các cơ quan công quyền địa phương, bằng chứng 138-53

Ủy ban chống cướp, Ủy ban điều tra băng nhóm Nivelles của Nghị viện, 1988 63

Đơn vị chỉ huy cơ bản (BCU) 111 giường bệnh tại các bệnh viện ở Anh, 1987-2006 37-8

Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Bỉ,

sơ đồ tổ chức 36 Bệnh viện Bỉ phát triển 34-7 bất lợi 98 kế hoạch cấp liên bang 72 chính sách, 1965-2005 43-8 Rijkswacht/Gendarmerie 50, 64, 99, 118, 121, 125, 130

tính chất quân sự 61 phạm vi quốc gia của 68 tổ chức cảnh sát Bỉ từ năm 2001

118-19

cảnh sát nhằm mục đích đạt được 66 Chế độ Bỉ 22-31 Sự can thiệp của nhà nước Bỉ vào các hợp đồng và thỏa thuận 46

nước Bỉ

hệ thống liên bang và phi tập trung

24

quản lý và hoạch định chính sách công 1, 61 Bỉ, lực lượng cảnh sát chính 61 Sơ đồ và 'loại hình' TỐT NHẤT 18, 20, 143-4

giá trị của việc áp dụng chế độ 152-3 Giá trị tốt nhất (BV), tham vấn công chúng của cảnh sát 56 Birch, Roger, Chief Constable, Sussex

Cảnh sát, 1983

báo cáo thường niên của Cảnh sát Sussex, 1992, về tội phạm leo thang,

ma túy và tiêu chuẩn đạo đức 108 phong cách trị an và sự đồng ý của cộng đồng 104 Blunkett, David, Bộ trưởng Nội vụ Đơn vị Tiêu chuẩn Cảnh sát của Bộ Nội vụ, 2001 56

BOB (Bijzondere Opsporings Brigade) lữ đoàn bảo vệ và điều tra 119

' BOOMERANG ' thay đổi, trở lại

chính sách cũ

Sự nhấn mạnh định kỳ của chính phủ Anh về việc 'những người thợ săn bắt nhịp trở lại' 19 BOOMERANG, EARTHQUAKE, STALACTITE AND TORTOISE (TỐT NHẤT) 18, 146-7

mô hình thay đổi 146

Những kẻ giết người Brabant (Băng nhóm Nivelles), những tên cướp trong các cuộc tấn công vũ trang 1982-5 62 Brighton và Hove

sáp nhập cảnh sát, 2001 111

nghiên cứu trên góc độ địa phương, bệnh viện 81

Bệnh viện Brighton và Leuven quản lý chuyên nghiệp 99-100 Bệnh viện Đa khoa Brighton 85-92 Cơ quan Y tế Brighton 82 Quỹ Chăm sóc Sức khỏe Brighton 91 Bệnh viện Brighton, chi tiêu hiện tại 89 thay đổi quan trọng của địa phương 148 danh sách tái cấu trúc lớn 91-2 trường y 2001, liên kết đến

Đại học Brighton 90 Câu chuyện bệnh viện Brighton, 1965-2005 85-92

Dự án Brighton-Leuven, phỏng vấn và tài liệu 195-7

Brighton, quản trị đa cấp 11-12 Anh và Bỉ, điểm tương đồng và khác biệt 22-3

những điểm tương đồng và khác biệt trong hoạch định chính sách 71-80 Chế độ công vụ và hoạch định chính sách của Anh, những cải cách 25-6

Điều tra tội phạm của Anh, 1988 58

sự suy giảm niềm tin của công chúng vào cảnh sát

54

Brixton bạo loạn 53 kiểm soát ngân sách trong bệnh viện,

Danh mục ngân sách 33 của Anh thay đổi 6-7 ngân sách ở các bang phương Tây 'tiên tiến'

18

'văn hóa bắt nạt' dưới Lao động Mới

90 vụ trộm, tăng trong, 1980 103

vốn cho các bệnh viện ở Brighton 87 ô tô chạy quá tốc độ trên các làn đường nông thôn của Sussex 102

nghiên cứu điển hình 186-9

Anh và Bỉ 12 truy tìm tiến trình nhân quả 188 quan hệ nhân quả 175, 178, 180-81 Cellules Communityes Combattantes (CCC), 1984-5

đánh bom khủng bố, Bỉ 62 Quyền lực trung ương và địa phương, Leuven 126 chính quyền trung ương thống trị hơn ở Anh 114, 135, 158 quan hệ trung ương-địa phương của giới tinh hoa chính trị ở Bỉ 135

thay đổi, hệ quả của hành động chiến lược 17

thay đổi, dần dần, thay đổi 'nhũ đá' chuyên nghiệp hóa cảnh sát 145-6 thay đổi quản lý 5-8 thay đổi về số liệu tội phạm 57-8 thay đổi, lý thuyết của 135-69 Cảnh sát trưởng, Cảnh sát Sussex, báo cáo thường niên 1987-99 106-8 dịch vụ phúc lợi trẻ em 38 công chức và bộ trưởng, công vụ Bỉ 24-5

thái độ của công dân, Bỉ và Anh 165 vai trò trong hoạch định chính sách 27

Clarke, Kenneth, Bộ trưởng Nội vụ tái cấu trúc tổ chức cảnh sát, 1993 55

phát triển theo chủ nghĩa gia tăng cổ điển của hệ thống bệnh viện tại Brighton/Hove 146

sự phát triển của hệ thống bệnh viện Bỉ 146

kiểm toán lâm sàng, bắt buộc 34 Truyền hình mạch kín (CCTV) 31 Luật Cụm 44

Quy tắc Thực hành của cảnh sát 53 Ủy ban Cải thiện Sức khỏe (CHI) 41-2

Ủy ban Thanh tra Chăm sóc Xã hội, sáp nhập, 2005 42

Ủy ban P, giám sát lực lượng cảnh sát Bỉ, 1991 51, 63, 66, 126 'cảnh sát cộng đồng', Anh và

Bỉ 30-31, 126, 140 quan hệ cộng đồng, cần chủ động hơn, với cảnh sát 60, 69

Cán bộ Hỗ trợ Cộng đồng 114 so sánh theo không gian và thời gian 1-2, 185

của ngành bệnh viện và cảnh sát 8 cạnh tranh như hệ thống tuyển chọn 42 cạnh tranh giữa các lực lượng cảnh sát, Bỉ

các yếu tố sáng kiến từ dưới lên 127 các yếu tố cạnh tranh trong hệ thống bệnh viện dưới các chính phủ Lao động và Bảo thủ 43

niềm tin vào cảnh sát

Anh và Bỉ 77 phân tích đồng dư 188 chế độ dân chủ đồng thuận so với hệ thống đa số 159-61, 174-5

ra quyết định đồng thuận trong bệnh viện 39

các quốc gia đồng thuận (Bỉ)

Phân tích thống kê của Lijphart về hiệu quả 159

cải cách hiến pháp ở Bỉ 23 hiến pháp của các quốc gia 15-16 liên tục theo thời gian ở Leuven 129 giới thiệu đồng thanh toán, Bỉ

Nghị định Hoàng gia, 1993 46 tham nhũng của cảnh sát 51, 68 tòa án, công cụ đấu tranh chống tội phạm 73

Đạo luật Tội phạm và Rối loạn, 1998 56 tội phạm

thay đổi trong danh mục 58 bảng xếp hạng phát hiện, 1995 110 mức độ phủ sóng cao trên các phương tiện truyền thông 10 tăng trong, 1968-1982 104 ảnh hưởng đến 77 cuộc điều tra, phân tích DNA Cao hơn 9 bậc ở Anh so với

Bỉ, 1988-2004 76-7

nạn nhân của tội phạm và cảnh sát hỗ trợ 77 hành vi tội phạm, số lượng, ở Bỉ

67-8

tội phạm, chủ động nhắm vào 109 chủ nghĩa hiện thực phê phán 179-85, 190, 193 chỉ trích bác sĩ và cảnh sát 9 Crossroads Bank for Social Security,

Bỉ 1990

chính phủ điện tử trong lĩnh vực xã hội 46 Crown Prosecution Service (CPS) 54 cơ chế văn hóa văn hóa chuyên nghiệp của bệnh viện giảng dạy đại học 156 'văn hóa đường phố' của một số cảnh sát 156

Đạo luật bảo vệ dữ liệu, 106 người chết khi bị cảnh sát giam giữ, báo cáo của chính phủ về số lượng ngày càng tăng 52 điểm giải giới hóa 174 phi quân sự hóa cảnh sát liên bang,

Bỉ 72

dân chủ tự quyết 161-7

De splitsing (chia rẽ), khủng hoảng chính trị quốc gia

Bỉ 83, 84, 92, 93, 97, 122 tỷ lệ phát hiện ở Cảnh sát Sussex 112-13 De Witte, Lode, Thống đốc Flemish- Brabant 63, 64, 122, 123, 128 so sánh lịch sử 1 Hệ thống nhóm liên quan đến chẩn đoán (DRG)

chi phí dược phẩm bệnh viện 47

phòng huyện, thành lập, 1996 123

Cơ quan y tế huyện 40

Bệnh viện đa khoa huyện (BVĐK) 38

Đội QLTT cấp huyện 39

xét nghiệm ADN 31

bác sĩ ở Bỉ, 35 bác sĩ tự kinh doanh, quản lý hướng dẫn và quản lý chặt chẽ hơn 34

Dutroux Affair, Bỉ, 1996-7, 64, 133, 142, 151 bất ổn về hệ thống tư pháp hình sự

29

'Tháng ba trắng', biểu tình công khai 64

Dutroux, Marc, kẻ ấu dâm và kẻ giết người đã trốn thoát khỏi nơi giam giữ trong thời gian ngắn, 1998

64

Báo cáo của Edmund-Davies, tăng lương cho cảnh sát 52

hiệu quả và hiệu quả, tỷ lệ đầu vào trên đầu ra 78

hiệu quả, ít hơn ở Bỉ so với lực lượng cảnh sát Anh 160

tiết kiệm hiệu quả 80

Anh vs Bỉ 79

mạng lưới ưu tú, Bỉ và Anh 139

cuộc gọi khẩn cấp, tăng nhanh, 1980 103 Anh

Cơ quan Y tế Khu vực 39 hoạch định và quản lý chính sách công 1

không có lực lượng cảnh sát quốc gia 101 giống Bỉ 10-11

Bệnh viện Anh 32-4 cơ chế thị trường, tăng cường sử dụng 72

Chính sách bệnh viện của Anh, thúc đẩy hợp lý hóa 1965-2005 37-43 bình đẳng sắc tộc trong lực lượng cảnh sát 116 dân tộc thiểu số, rối loạn đô thị và cảnh sát bạo loạn, London, thập niên 1980 28, 54 Chung kết bóng đá Euro 2000, Bỉ quan ngại về an ninh quốc tế 65 Eurobarometer, sự hài lòng với nền dân chủ 163

Eurobarometer, tin tưởng vào Dịch vụ dân sự, Bỉ/Anh 162-63, 166

Hội đồng Bộ trưởng Châu Âu 54 Đài quan sát Châu Âu về Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe, 2000 35, 43

thị trường chung châu Âu

Tư cách thành viên Liên minh Châu Âu, ảnh hưởng cận biên 138 cắt giảm phúc lợi của chính phủ 165 Tổ chức Europol, Hiệp ước Maastricht 54

mở rộng và chuyên môn hóa, cảnh sát Bỉ 61

tăng chi tiêu cho dược phẩm bệnh viện, Bỉ, 1996 29

chính sách bệnh viện cấp liên bang, Bỉ 92

Kế hoạch An ninh Liên bang, Bỉ, 2000 65

thanh toán phí dịch vụ của nhà cung cấp, Bỉ 43

cơ chế tài chính, ngân sách vốn NHS 156

hỗ trợ tài chính cho các bệnh viện Brighton 87

mục tiêu tài chính 89 dịch vụ cứu hỏa, và nguồn gốc của cảnh sát,

Leuven 120

khủng hoảng tài chính năm 1976 và 1980, Dịch vụ Y tế Quốc gia 39

Báo cáo của Fisher về cảnh sát

vi phạm quyền của nam thiếu niên bị buộc tội giết người 52

Flemings và Walloons, xung đột 24, 83, 92

Quyền tự trị của người Vlaanderen 153, 155

tỉnh Flemish Brabant,

Leuven, thủ đô hành chính 116

Tương tác ưu tú của đảng Dân chủ Cơ đốc giáo Flemish 94, 96, 194 côn đồ bóng đá, Sân vận động Heysel,

Brussels, 1985

tử vong và bị thương 62 tuần tra bộ, nỗ lực chỉ đạo thêm sĩ quan, 103-4

Force Crime Strategy, 1994 109 mẫu do cảnh sát điền 31

Foundation Trust (FT) 42 Sinh viên Pháp ngữ, bạo loạn hôm thứ Năm ở Leuven, 1975 121

Đại học Pháp ngữ (Walloon), Louvain-la-Neuve, 83, 93

nhu cầu tài trợ, Leuven 125 tài trợ của cảnh sát Sussex, 2002-03

112

Kế hoạch Gasthuisberg 194

Sân bay Gatwick, Sussex, đơn vị cảnh sát đặc biệt 102

hiến binh với Leuven

118 sự khác biệt của cảnh sát thành phố 129-30 bình đẳng giới trong lực lượng cảnh sát 116 bác sĩ đa khoa về y khoa 38 khoa lão khoa, thực hành điều dưỡng không thể bào chữa 100

Phim tài liệu truyền hình về bệnh viện Brighton 90

mạng lưới quản trị, khác nhau ở Anh 139

ảnh hưởng của chính phủ

Leuven và Sussex, so sánh 130-31

các sáng kiến của chính phủ, tác động của, đối với cảnh sát 113

can thiệp của chính phủ vào hệ thống bệnh viện 30, 31, 48-9 áp lực của chính phủ đối với nền kinh tế bệnh viện, Anh 37

chính phủ, suy giảm lòng tin của công chúng trong 5

Gow, Ian, MP bảo thủ cho Eastbourne

giết người bằng bom IRA 108

Hội đồng Greater London, cảnh sát giám sát 104

ở Brighton, 1987 107

Hall mô hình ba cấp 146-7 giá trị áp dụng 152-3

Quỹ Hans Sigrist, Đại học Berne, Thụy Sĩ 197

Bệnh viện Hastings, thủ đô ưu tiên 87 Bắn súng Hastings, Paul nghỉ hưu

Nhà trắng 133

coi như thua thiệt đối với lực lượng điều tra 111 của cảnh sát Sussex

111

tội phạm rầm rộ, chưa giải quyết được 68 vụ khám chữa bệnh

so sánh, Anh và Bỉ 74, 75

chi tiêu, tăng 30 164-5 bảo hiểm, Bỉ, những năm 1960 44 nhà cung cấp, tự do lựa chọn 43

chăm sóc sức khỏe là trách nhiệm của liên bang, Bỉ 35

Ủy ban Y tế, sáp nhập, 2005 42

chi tiêu công chăm sóc sức khỏe, giới hạn tăng trưởng của

vấn đề quốc tế 98-9 hệ thống bảo hiểm y tế 35 vấn đề sức khỏe, phương tiện truyền thông đưa tin nhiều 10 Ban Giám sát Y tế, Anh, chính sách của chính phủ 40 sự giúp đỡ của công chúng đối với cảnh sát 104 Thanh tra Cảnh sát của Nữ hoàng (HMIC)

Ma trận Chỉ số Hoạt động của Cảnh sát, 1987 54

Sân vận động Heysel, Brussels, côn đồ bóng đá,

quốc tế chỉ trích cảnh sát Bỉ 62

sự xuất hiện của hệ thống phân cấp, 1979-90, Anh 33 tội phạm cấp cao chống lại ưu thế chính trị và truyền thông 73

chủ nghĩa thể chế lịch sử 13-15 câu chuyện lịch sử 189-91 Thanh tra HM của Constabulary 50 Bộ Nội vụ Thông tư 114/83

Nhân lực, hiệu lực, hiệu quả của ngành công an 105

Văn phòng tại nhà Tiêu chuẩn cảnh sát Đơn vị 50

Sức mạnh của Văn phòng tại gia, văn hóa hướng đến hiệu suất 113

Đạo luật bệnh viện, 1963 ('Luật cụm'), Bỉ 44

Đạo luật Bệnh viện 1973, Bỉ 28, 45 chăm sóc tại bệnh viện, Bỉ và Anh số liệu kinh nghiệm công cộng 160-61 tài trợ bệnh viện ở Bỉ 36-7 Chi phí dược phẩm bệnh viện Hệ thống Nhóm liên quan đến chẩn đoán (DRG) 47

Kế hoạch bệnh viện cho Anh và xứ Wales , 1962 86

xây dựng bệnh viện mới 38 cải cách bệnh viện ở Anh 1985-95 29 bệnh viện do Cơ đốc giáo điều hành, Leuven 94

bệnh viện 1, 8, 80-100

giảm thiểu tuyển sinh, mục tiêu 45-6 của Bỉ

giường, rơi vào số lượng, Leuven 95

Lệnh cấm của Bỉ đối với giường bệnh mới 72

các tổ chức chăm sóc sức khỏe và 136 cải cách quốc gia 32-49 bệnh nhân đồng thanh toán khi đi khám bác sĩ, tăng 72 giảm thời gian chờ đợi, Anh 72

'tín thác', các công ty đại chúng tự quản 33

dịch vụ bệnh viện, những năm 1960, so sánh Bỉ/Anh 28 bệnh viện ở Bỉ, thiếu sự quản lý chuyên nghiệp 73 chi tiêu bệnh viện, các biện pháp hạn chế 99 lần nhập viện, rơi vào năm 1965-2005, Anh 37

bệnh viện tin tưởng giám đốc điều hành chịu trách nhiệm lâm sàng, không đào tạo 41

Phát triển Hove (Đại lộ Holmes)

87-8

Hulpagenten, Bỉ, 'nhân viên hỗ trợ cộng đồng' 69

'siêu đổi mới' và ' chủ nghĩa siêu hiện đại' ở Anh 23

Ieven, Ray, trưởng cảnh sát Leuven 1971 tổ chức huấn luyện bắn súng, giảm thiểu bạo loạn 121 sự công bằng của nền công vụ, nước Anh 169

tăng quyền tự chủ, Bỉ 158 tăng tội phạm được ghi nhận 1965-2005, Anh 60

công nghệ thông tin và truyền thông (ICT) và cảnh sát 9 đổi mới và thay đổi 6 tính hợp pháp đầu vào 162

sắp xếp bầu cử 167 phản ánh ý chí của người dân 161 thay đổi thể chế, mô hình, lược đồ 'TỐT NHẤT' 18

bảo hiểm y tế, Bỉ 44, 75

tích hợp nhân viên cảnh sát, Leuven 123

đào tạo chuyên sâu về cảnh sát, cần 69

thị trường nội bộ cho NHS, hiệu quả thông qua cạnh tranh 157 so sánh quốc tế 183-6 tội phạm quốc tế 73 Viện trợ của Quỹ Tiền tệ Quốc tế (IMF) 147

Kết nối Internet, dịch vụ công 7 'liên khu', phối hợp giữa các lực lượng tại chỗ, 1995 64

Interpolice Zones, Leuven 119 phỏng vấn giám đốc điều hành bệnh viện 85

Vụ đánh bom IRA, Grand Hotel Brighton

Hội nghị Đảng Bảo thủ, 1984 105

Bognor Regis và Brighton, 1995 110

James, Peter, tiểu thuyết tội phạm lấy bối cảnh ở Brighton 102

Jones, Ken, Cảnh sát trưởng, Cảnh sát Sussex, 2002

nhấn mạnh vào các chỉ số thực hiện 111, 115

lãnh đạo kiểu mới 133 Tư pháp Cảnh sát, Bỉ 50, 61, 123 tư pháp và hành chính, Leuven 126

Đại học Katholieke Leuven (KUL)

92-7

de splitsing (chia tách) 83, 93 khủng hoảng tài chính và chính phủ, 1998

149 khánh thành chính thức, 1985 94-5 xây dựng tri thức 173 cải cách cơ cấu lớn, lập ngân sách và ra quyết định 1997 96 vị trí vững chắc, đào tạo bác sĩ Flemish 93 Ziekenhuis, Leuven, mới 144 Thay đổi kiểu động đất 149

Chính phủ Lao động, 1997

Bãi bỏ thị trường (Sách trắng,

1989) 145 Hội nghị Đảng Lao động, Brighton, cảnh sát, 1997 110 Chiến thắng của Đảng Lao động, Greater London

Hội đồng (GLC), 1981 Ủy ban Cảnh sát 52 cơ chế pháp lý

Đạo luật Cảnh sát và Bằng chứng Hình sự,

1984 28, 52, 113, 132, 153, 155

Cán bộ hỗ trợ cộng đồng cảnh sát

(PCSOs), 2002 155 yêu cầu hoặc hướng dẫn pháp lý 154 thời gian phục vụ của cảnh sát trưởng, các nhà lãnh đạo chính trị 128-9 Leuven, thành phố Flemish cổ đại 82 khu vực và dân số, bản đồ 117 so sánh với các bệnh viện Sussex 130-34, những thay đổi quan trọng của địa phương 148 quản trị đa cấp chính sách 11-12 khu cảnh sát một thành phố 128 PilotPoliceZone (PPZ), 2000 124 điểm tương đồng với Sussex 131-2 Điều lệ an ninh thành phố Leuven 1997, ưu tiên cho Leuven 124

Câu chuyện bệnh viện Leuven, 1965-2005

92-6

Leuven phỏng vấn

tầm nhìn chính trị nhất quán, thay đổi dài hạn 133

Cảnh sát Leuven, (De Leuvense Politie) 101, 116-20, 151

phân tích 125-30

Khu cảnh sát Leuven, sáp nhập, 2001

124 nền dân chủ tự do Thống kê tuổi thọ 23-6 75 sự khác biệt về ngôn ngữ ở Bỉ, Flemish và Pháp, một số nghiên cứu tình huống ở Đức 24 địa phương, Brighton và Leuven

12

thay đổi địa phương, chìa khóa trong bệnh viện 148 cộng đồng địa phương, công cụ đấu tranh chống tội phạm 73

nhu cầu kết nối với cảnh sát 60 Ban Tư pháp Hình sự Địa phương 114 các vấn đề địa phương và cách tiếp cận khu phố của cảnh sát 69 'quan hệ đối tác' địa phương, áp lực đối với,

Sussex 133

chính sách địa phương, so với quốc gia 11 khu vực địa phương dành cho cảnh sát, thành lập, 2002 65

Tiêu chí Maastricht, Đơn vị tiền tệ châu Âu 47

các quốc gia đa số (Anh), Lijphart trên 159, 161, 174

chủ nghĩa quản lý trong cảnh sát và bệnh viện Bỉ 66, 72-3

quyền lực quản lý, ngày càng được nhấn mạnh 136

trong các bệnh viện và cảnh sát ở Anh 30, 33, 74, 115, 135 tính chuyên nghiệp của quản lý, Leuven, nghi ngờ về 126-7 các nhà quản lý, không được đào tạo lâm sàng 34 ảnh hưởng của thị trưởng đối với cảnh sát địa phương, Leuven 128, 129, 131 cơ chế giải thích các mẫu 153-8 y tế chuyên môn 'như quầy thương lượng' 34 nghề y, khả năng chống lại thị trường cạnh tranh 33, 41 sáp nhập lực lượng Cảnh sát thành phố Leuven, Heverlee, Kessel-Lo và Wilsele

1976-7, bộ phận chó và xe máy 122 hợp nhất và tập hợp lại các bệnh viện,

Bỉ, 1989 45 quản lý vi mô, tài liệu của văn phòng nội các 168 thợ mỏ đình công, Anh, 1984-5 28 cánh tả chỉ trích cảnh sát 53 thợ mỏ đình công, Bỉ 1986 đàn áp bạo lực bởi hiến binh/

Rijkswacht 63

giảm thiểu nhập viện, 1985-95, Bỉ 29

Bộ trưởng Nội vụ, Leuven 128 Bộ Y tế Công cộng và

Môi trường, 1980 36

sáp nhập với một Bộ khác, Bỉ, 1995 47 hoãn mở thêm giường bệnh

Bỉ, 1982 44-5

Mouchaers, Jean-Paul, Korpschef, 2007

tham vấn về kế hoạch an ninh địa phương 125 cộng đồng đa văn hóa và đa sắc tộc 9 hoạch định chính sách đa chính phủ, bản chất của quản trị đa cấp 138-53 ở Bỉ và Anh 1, hệ thống chính trị đa đảng 97-8 của Bỉ

10 nhân các cơ quan chuyên môn quốc gia, cảnh sát ở Anh 72 hợp nhất cảnh sát thành phố và dịch vụ cứu hỏa, Leuven 120 Cảnh sát thành phố, Bỉ, 50-51, 61, 117, 119, 121, 123 sáp nhập, 1976-77 122, 124 vị trí về quy mô đơn vị, Leuven, cảnh sát một thành phố 128

đình công, 1982 62 vụ sát hại Stephen Lawrence, London chỉ trích cách xử lý của cảnh sát 55 Báo cáo điều tra Macpherson, 1999 56

chi phí chăm sóc sức khỏe của các tổ chức tương hỗ, Bỉ 47

Liên minh Tương hỗ Cơ đốc giáo Quốc gia, Bỉ, 44

kế hoạch quốc gia và địa phương 136

Đội tội phạm quốc gia, 1998 55-6 Cục tình báo tội phạm quốc gia, 1997 50, 55, 72

Cơ sở dữ liệu DNA quốc gia 50

Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS), 1948

7, 28, 32, 33, 37, 91

Bệnh viện Brighton, một phần của 86 trung tâm kiểm soát nhân lực 40 chi tiêu theo tỷ lệ phần trăm của GDP 164

miễn phí tại điểm truy cập 75

dịch vụ giặt là, gia đình và ăn uống

đấu thầu cạnh tranh bắt buộc, 1985 40 Ban quản lý, xây dựng chính sách của chính phủ 40 các nhà quản lý chuyên nghiệp 32, 115 tái cơ cấu thành 'thị trường nội địa', 1989 41

hạn chế chi tiêu cho cơ sở 'ba bên' của Brighton 99 38

trạng thái tin tưởng 41

Viện lâm sàng quốc gia

Xuất sắc (NICE) 34, 48

cơ quan quản lý 41

Viện quốc gia về ốm đau và tàn tật, Bỉ 35 (INAM/

RIZIV) 43-4

bảng xếp hạng quốc gia về cảnh sát, áp lực cải thiện vị trí 109 hoạch định chính sách cấp quốc gia, thực thi chính sách địa phương 162 hệ thống đo lường hiệu suất quốc gia

Bỉ, 27, 30

Anh, 27, 30, 57

Cơ sở dữ liệu DNA của Cảnh sát Quốc gia 114 lực lượng cảnh sát quốc gia, vắng mặt, trong

nước Anh 50

Bỉ (Rijkswacht/Gendarmerie) 50

chỉ số hoạt động, Bộ Nội vụ Thông tư 17/93 55

Cơ quan Cải thiện Chính sách Quốc gia 50

Kế hoạch Chính sách Quốc gia (NPP), yêu cầu hàng năm 29, 150

khủng hoảng chính trị quốc gia, 2007-2008, Bỉ

đảng và các bộ phận khu vực 168 cải cách quốc gia 22-31

Bỉ và Anh 71-80

Trung tâm Báo cáo Quốc gia, 1972, Anh 52

Liên hiệp tương trợ xã hội chủ nghĩa quốc gia, Bỉ 44

Đội cảnh sát khu phố, Sussex, 2004/05, 111-12

Neighborhood Watch, sự nhiệt tình ngày càng tăng của công chúng 105

Sussex, 1987 107, 114

'Chính sách mới' cho các bác sĩ trẻ 89 Chính phủ Lao động mới 1997-2005, 73

'tái tổ chức' 33-4 Whitehall nắm chặt hơn các bệnh viện 90

kiện toàn cán bộ quản lý bệnh viện 29

Newman, Ngài Kenneth, Ủy viên Cảnh sát Thủ đô, 1982 53

Cải cách quản lý công mới (NPM) 16

'Thỏa thuận bạch tuộc' tháng 5 năm 1998 đề xuất hợp nhất lực lượng cảnh sát

64

cú sốc giá dầu, những năm 1970, nền kinh tế Anh 147

tự chủ hoạt động cho cảnh sát, Anh 169

Chiến dịch Bumblebee, sáng kiến chống trộm 109

Thứ tự Bác sĩ, Bỉ, đăng ký bác sĩ 35 Tổ chức Hợp tác Kinh tế và Phát triển chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe 47-8 hồ sơ, hiệu suất trong 159 cơ chế tổ chức, hệ thống thanh toán y tế tại KUL 156 tính hợp pháp đầu ra 161-7

Ủy ban Nội vụ Quốc hội

báo cáo về số người chết ngày càng tăng

bị cảnh sát giam giữ 52 chính sách hợp tác 149-50 bệnh nhân, vai trò tích cực trong việc chăm sóc bản thân 100 mô hình thay đổi thể chế 143-6 tăng lương, 1979, cảnh sát Anh 72 Các nền tảng của Lầu Năm Góc chống lại sự phân mảnh và

phi giao tiếp 67 chỉ số hiệu suất (PI) trong lực lượng Anh, 1982

Cơ quan Y tế Quận (DHA) 40 Cảnh sát Anh và hệ thống bệnh viện

27, 150 trình độ cao so với Bỉ

131 Cơ quan Y tế Khu vực (RHA)

40

Đo lường hiệu suất Sussex force 130, Anh

90, 133, 135 tại các bệnh viện ở Anh 33 lương liên quan đến hiệu suất (PRP),

sự kháng cự từ các hiệp hội cảnh sát, 55 hệ thống quản lý nhân sự,

Bỉ 25

bạo lực thể xác của công dân ở Vương quốc Anh 9 Pinksterenplan, (Pentecost Plan) 1990,

66, 133, 151 nhấn mạnh vào cảnh sát cộng đồng,

29 63

trách nhiệm giải trình của cảnh sát 53, 109-10 thay đổi ở Anh và Bỉ, so sánh 70

hợp tác toàn EU 54 tham nhũng và đồng lõa, Bỉ

64, 141 tham nhũng ở Anh 28, 141 bất bình với, ở Bỉ 62 cải cách quốc gia 50-70 Đạo luật Cảnh sát, 1964, 1976, 1996, 1997 51,

52, 55-6

Đạo luật về Chứng cứ Hình sự và Cảnh sát (PACE), 1984 28, 52, 113, 132, 151

sáng kiến của chính quyền trung ương 149 pháp điển hóa quyền hạn của cảnh sát 53

thay đổi sâu sắc trong việc xử lý các nghi phạm của cảnh sát 153 yêu cầu đào tạo 105-6 sự tách biệt của cảnh sát và lực lượng cứu hỏa vào năm 1935 120 chính sách của cảnh sát và bệnh viện, tổng quan

26-31 Đạo luật Tòa án và Cảnh sát ,

1994

Tăng cường vai trò của Bộ trưởng Nội vụ 55

Vai trò chính quyền địa phương suy yếu

55

khu vực cảnh sát ở Anh, lớn hơn ở Bỉ 101 quan hệ giữa cảnh sát và cộng đồng, Anh

53, 141

Cán bộ hỗ trợ cộng đồng của cảnh sát (PCSO) 69, 112, 136, 155

'cảnh sát nhựa' 57

Ban Khiếu nại Cảnh sát, 1976, Anh 52, 111

hợp nhất lực lượng cảnh sát, Bỉ, thập niên 1970 61-6, 118, 122, 123, 125-6 cơ cấu và quy mô lực lượng cảnh sát, Leuven/Sussex 130

Đạo luật chức năng cảnh sát, Leuven 1992 phối hợp thực hiện các nhiệm vụ 123 chức năng của cảnh sát thành phố/ Rijkswacht 63-4, 119-20 cảnh sát, khu vực tài phán địa phương, Brighton và

Nhân lực cảnh sát Leuven 101-34, báo cáo thường niên năm 1987,

Cảnh sát Sussex 106-7

Police National Computer, 1969, Anh 52 số cảnh sát ở Anh, số liệu thống kê không đáng tin cậy 59 số cảnh sát ở Bỉ 68 cảnh sát trên đường phố, nhu cầu phổ biến 114

cảnh sát tăng lương, Anh 52 chỉ số hoạt động của cảnh sát,

1985-95, Anh 29, 55, 56, 57, 60, 108 chính sách cảnh sát, Anh và Bỉ,

1965-2005 51-61

giám sát, được coi là 'chính trị hóa cảnh sát' 52-3 cảnh sát, tính xác thực bị nghi ngờ, 1988/89 54

Đạo luật Cải cách Cảnh sát, 1998, 2002 27, 56,

59, 64-5, 151 dịch vụ cảnh sát 1965-85, so sánh,

Bỉ /Anh 28 hoạt động công nghệ cao 31 giảm ở Bỉ 28 chuyên môn hóa của cảnh sát 136 số liệu thống kê của cảnh sát, được chọn, Anh và

Bỉ 76 đào tạo cảnh sát ở Leuven 120-21 đào tạo cảnh sát về công nghệ 31 Cơ quan Cải thiện Cảnh sát, 2004 72 Cảnh sát ở Sussex , 1990

khảo sát dư luận, Đại học

Nhóm Sheffield 108 trị an, 'đánh bại' truyền thống, ngăn chặn, bằng các nhiệm vụ khác 105-6 hoạt động chính sách cho cảnh sát, lợi ích gây tranh cãi 4, 75 khía cạnh chính sách 3-4, 7 công cụ chính sách, thay đổi ở các cấp độ 71 hoạch định chính sách là 'ý tưởng sáng suốt',

Anh 40-41 hoạch định chính sách cho sự can thiệp của chính phủ vào hệ thống bệnh viện Anh ngày càng tăng

43 kiểm soát chính trị đối với cảnh sát, Sussex, thắt chặt 131 hệ thống chính trị của Anh và

Bỉ 11-10, 16, 23-6, 137 chính trị gia, địa phương, vai trò của, tại Leuven

130 chính trị hóa dịch vụ công 27 văn hóa đại chúng, bệnh viện và cảnh sát 10 quyền hạn, chuyển giao, ở Bỉ cho Wallonia, Flanders, Brussels 24 Quỹ chăm sóc ban đầu, 'trung tâm điều trị độc lập' 42 Bệnh viện Princess Royal, Haywards

Heath 88, 90 hợp đồng vận chuyển tù nhân 55 Chính sách nhà tù, Bỉ, 2000 65 chi phí chăm sóc sức khỏe tư nhân Bỉ năm 2000, tỷ lệ thấp nhất 47 ngành an ninh tư nhân 66, 73 dịch vụ quản chế 73 chuyên nghiệp hóa cảnh sát địa phương 60,

72

hệ đại diện tỷ lệ 161

Luật truy tố tội phạm, 1985 54, 106

bảo hiểm y tế công cộng, bắt buộc ở Bỉ 34-5, 43

trật tự công cộng, Anh

31

thay đổi chính sách công, mức độ ví dụ trong Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) và cảnh sát 7

quản lý và hoạch định chính sách công Bỉ và Anh 192

báo cáo công khai về tội phạm, biến 58 Thỏa thuận dịch vụ công (PSA), Anh 30, 57

suy giảm niềm tin của công chúng vào cảnh sát và hệ thống tư pháp hình sự 136

Sáng kiến Chất lượng Dịch vụ (QOS) 54 chủ nghĩa bảo thủ cấp tiến 145 chủ nghĩa kiến tạo cấp tiến 176-9, 183, 187, 191

liên minh cầu vồng ở Bỉ, 1999 những người theo chủ nghĩa tự do, xã hội chủ nghĩa, bảo vệ môi trường 65

phân bổ đầu tư NHS 147-8 tội phạm được ghi nhận, bảng Anh và

Wales, 1965-2002

số liệu thống kê, độ tin cậy của cải cách 59-60, cường độ của, Bỉ và Anh

so sánh theo thời gian 71

Tổng cục Y tế và Chăm sóc xã hội khu vực, 2001 42

Cơ quan Y tế Khu vực, Anh 38, 40, 89

Văn phòng khu vực của NHS 42 quy định của chính quyền trung ương, tăng ở Anh 60 Bộ trưởng Tư pháp từ chức, Bỉ 64

phản đối tái tổ chức tập trung, Anh 168

Ban Công tác Phân bổ Nguồn lực (RAWP), 1976 188

phân bổ quỹ doanh thu của NHS 89 phân bổ nguồn lực, cơ quan y tế 39

tôn trọng chính quyền, mất dân số 116 doanh thu khiến miền bắc nước Anh thêm nghèo đói và bệnh tật 89

Rijkswacht và thành phố

sát nhập cảnh sát

lực lượng cảnh sát địa phương 125

Quận Rijkswacht, Leuven 119, 127

Rijkswacht/Hiến binh 50, 64, 99, 118, 121, 125, 130

entente với cảnh sát Leuven, 1968 sau khi chia tay (tách ra) 121

nhân vật quân sự 61

tầm quốc gia 68 Rijkswacht/Gendarmerie, những năm 1960

Cục Điều tra Trung ương (CBO) 61

Nhánh Giám sát và Phát hiện (BOB) 61

hình ảnh đối thủ của cảnh sát 114

Ủy ban Hoàng gia về Quốc gia

Dịch vụ Y tế ('báo cáo Merrison') 1979 39

Nghị định Hoàng gia số 47, Bỉ, phê duyệt giường bệnh và tiêu chí quy trình 45 Bệnh viện Quận Hoàng gia Sussex (RSCH) 82, 87, 88

bội chi ngân sách 83 ngược đãi bệnh nhân cao tuổi 83 sự kiện phát triển chính 86 Biến dạng rùa 148 Phim tài liệu 'bí mật' của BBC TV về 83

Quỹ cộng đồng an toàn hơn và vững mạnh hơn 114

mức độ hài lòng với nền dân chủ của nước mình 163

bê bối và thảm họa, Bỉ, thập niên 1980, thập niên 1990 51

Scarman Report, 1981, quan hệ giữa cảnh sát và cộng đồng 53

Sussex Chief Constable tìm thấy 104 không cần thiết

Scharpf, Fritz W.

về hợp pháp hóa định hướng đầu vào và định hướng đầu ra 161 Cơ quan chống tội phạm có tổ chức nghiêm trọng (SOCA) 50, 59, 114

Đạo luật phân biệt giới tính, 1975, phụ nữ trong lực lượng cảnh sát 103 tác động thay đổi xã hội và công nghệ của cảnh sát 116 tác động đến quản lý bệnh viện 100

chi tiêu xã hội 174

thói quen và chuẩn mực xã hội, những thay đổi trong 9 môn khoa học xã hội, những tranh cãi trong 13,

158-67, 172-3

Cơ quan cảnh sát Nam Yorkshire đã cố gắng giải tán một số đơn vị cảnh sát 53-4 bối cảnh không gian-thời gian 185 Đội can thiệp đặc biệt (SIE/

Dyane), Bỉ, thập niên 1970

đối phó với việc bắt giữ con tin 61 kỹ năng chuyên môn trong việc kiểm soát 60, 69 bộ phận chuyên môn trong bệnh viện, Anh 38 chính sách chuyên biệt và chung chung,

Leuven 126

Đơn vị hoạt động đặc biệt, 1986, Sussex 106

sự ổn định của Bỉ 23

Stadswachten (đồng hồ thị trấn), Bỉ 69

các bên liên quan, các ý kiến khác nhau 142

'nhũ đá' thay đổi, thay đổi dần dần 18 'hệ sao' bệnh viện Anh tin tưởng 'sao' thực hiện 42

quyền lực nhà nước và quyền công dân, Leuven 126

Các Chỉ số Hoạt động Theo Luật định (SPI) 57

khuôn mẫu của Bỉ từ góc nhìn của Anh 22-3

Địa điểm St Gasthuisberg, Leuven, dự án xây dựng lại bệnh viện 94 hành động chiến lược, trong bối cảnh thể chế 17

Cơ quan Y tế Chiến lược 42, 92 tội phạm đường phố, bạo lực, Anh 31 khám xét gói đồ khả nghi, cảnh sát Sussex 106

Phỏng vấn Sussex 133

Bản đồ Sussex 103

Cảnh sát Sussex 101, 112-116

tích cực trong liên lạc cộng đồng 116 tích cực trong công tác trị an khu phố 116 khoảng cách giữa các thay đổi của chính quyền quốc gia Bộ trưởng Nội vụ 129 sáp nhập năm lực lượng, 1968 102 xu hướng quốc gia chống lại bình xịt hơi cay thay vì khí CS 113

xe không biển số cho phản ứng vũ trang 114

Tổ chức Giám sát Chỉ số hoạt động của Đơn vị 108 Chuyên môn hóa và tính chuyên nghiệp 151

trung tâm đô thị, Brighton, Hastings 102

Báo cáo Thường niên của Cảnh sát Sussex về vụ tấn công khủng bố năm 1984 vào Khách sạn Grand, Brighton 105

Tiêu chuẩn cảnh sát Sussex

tiêu chuẩn dịch vụ mà công chúng mong đợi 109

chỉ tiêu và mức phục vụ tối thiểu 110

thời gian lưu trú mục tiêu, Bỉ 46 chú trọng thiết lập mục tiêu ở Anh 135 hệ thống mục tiêu, Anh 30

súng 'taser', cho lực lượng cảnh sát Anh 69 Báo cáo tư vấn của đội, khuyến nghị năm 1995 của các đội quận được phân cấp 123 thay đổi công nghệ, bệnh viện và cảnh sát 9, 136-7

truyền hình mạch kín (CCTV) 155 yêu cầu đối với bệnh viện 100 khoa học pháp y, xét nghiệm DNA 155 đào tạo chuyên nghiệp, cần thiết cho 132 lo ngại khủng bố 73 hoạt động khủng bố, kháng cáo bản án

'Guildford Four', 'Maguire Seven', 'Birmingham Six' 54

Terry, George, Cảnh sát trưởng, Cảnh sát Sussex 103-4

Tobback, Louis, bộ trưởng xã hội chủ nghĩa, Bỉ 1987

xây dựng chính sách cảnh sát 63 Thị trưởng Leuven 117, 121, 123-4 Phó Thủ tướng, 1997 124 công đoàn ngành cảnh sát, Bỉ và Anh 51

tăng lưu lượng, ngoài nhiệm vụ cảnh sát 109, 127

Trafford, Ngài Anthony, bác sĩ tư vấn, nhà đổi mới có ảnh hưởng của Hoàng gia Sussex 142 tin tưởng vào cảnh sát, ở Anh cao hơn

Bỉ 77-8

Phim truyền hình về bệnh viện và cảnh sát

10

Vương quốc Anh, nhà nước tập quyền, sự thống trị của chính quyền địa phương 24

Hệ thống chính trị Vương quốc Anh, đa số và đối nghịch 23

'Đơn vị đánh bại chính sách' (UBP), năm 1967 tuần tra bằng ô tô thay vì tuần tra bằng chân 52

Bệnh viện Đại học Leuven (UZ Leuven) 95 bệnh viện giảng dạy tốt nhất và lớn nhất ở

Bỉ 83, 94, 96

các yếu tố tương phản trong tăng trưởng của Leuven và Brighton 96 khủng hoảng tài chính 93 ổn định so với bệnh viện đại học NHS 96, đặc điểm riêng 95 rối loạn đô thị, Handsworth, Brixton, Broadwater Farm 54

giá trị đồng tiền (VFM), cảnh sát quan tâm đến hiệu quả được đo lường

53

Van Sina, Thị trưởng 1982, 1988 122

Đạo luật Vesalius, 2005, tích hợp nhân viên cảnh sát 65-6

Trường Kinh doanh Vlerick, Bỉ đào tạo sĩ quan cảnh sát cấp cao 66

Wallonia, khu tự trị của Bỉ 10

nhà nước phúc lợi 162

và cạnh tranh của thị trường chung EU 167

Kiểm soát Whitehall, tăng trưởng 133, 168 trong quản lý lực lượng cảnh sát 150 Whitehouse, Paul, Cảnh sát trưởng Cảnh sát Sussex

các lựa chọn thay thế cho khí CS để kiểm soát bạo loạn 142

báo cáo thường niên 1993, tiêu chuẩn của

dịch vụ mà công chúng mong đợi 109

buộc phải nghỉ hưu sớm, chấn thương cho

Lực lượng Sussex 132-3

Whitehouse, Paul, Cảnh sát trưởng của

Cảnh sát Sussex

từ chức, hiệu lực 150-51

Sách trắng, Làm việc vì bệnh nhân , 1989 33, 91-2 bệnh viện cạnh tranh giành hợp đồng 145

tái cơ cấu ngành Y tế Quốc gia 41

Zonaal Veiligheidsplan, 2005-2008 (kế hoạch an ninh địa phương) tuyên bố chi tiết về kế hoạch

124